清創(chuàng)術(shù)與換藥術(shù)

關(guān)于清創(chuàng)術(shù)與換藥術(shù)第1頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五一、清創(chuàng)術(shù)清創(chuàng)術(shù)是對污染傷口的處理包括清洗去污，止血，清除血塊、異物和失活組織，修復(fù)組織第2頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五1.時機(jī)

病情許可，越早越好無明顯感染表現(xiàn)，均可清創(chuàng)已有感染，但傷口有異物或較多壞死組織，也可清創(chuàng)，清創(chuàng)后傷口暫不縫合理想時間：傷后8小時以內(nèi)，頭面、手部傷口傷后12小時以內(nèi)第3頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五第4頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五2.術(shù)前準(zhǔn)備

全面檢查，有休克等危及生命的情況，應(yīng)先搶救顱腦、胸、腹部有嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)先予處理四肢開放性損傷，應(yīng)注意是否合并骨折應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥傷口較大，污染嚴(yán)重，應(yīng)用預(yù)防性抗生素注射TAT第5頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五3.清創(chuàng)步驟d.avi麻醉清洗去污:分清洗皮膚和清洗傷口兩步消毒清理傷口修復(fù)組織包扎固定第6頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五4.術(shù)后處理

體位和制動傷口和引流管理合理應(yīng)用抗生素功能鍛練

第7頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五5.止血帶使用注意項常用有橡皮止血帶和氣囊止血帶兩種用于四肢創(chuàng)傷經(jīng)壓迫止血不能控制的大出血在肢體適當(dāng)部位(上肢在上臂的上1/3處，下肢有股中部)，用布巾作襯墊后再綁扎止血帶壓力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢80kPa(600mmHg)為宜，要能阻斷動脈血流使用后應(yīng)記錄時間，連續(xù)使用1~1.5小時，應(yīng)放松5~10分鐘再上第8頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五第9頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五第10頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五二、換藥術(shù)傷口更換敷料目的：觀察傷口；清除分泌物及壞死組織；促進(jìn)傷口愈合第11頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五1.換藥前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：換藥前半小時內(nèi)不可鋪床、掃地。晨間護(hù)理時勿換藥換藥人員準(zhǔn)備：按無菌原則，穿工作服，戴工作帽及口罩。換藥前后洗手物品準(zhǔn)備：器械、敷料、引流物、固定用品等第12頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五2.換藥操作步驟揭除沾染敷料消毒清理傷口覆蓋無菌敷料并包扎固定第13頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五揭除沾染敷料內(nèi)層敷料用鑷子輕輕取除敷料粘貼于創(chuàng)面，可用鹽水濕潤后揭下第14頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五消毒污染傷口：由外向內(nèi)清潔傷口：由內(nèi)向外第15頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五清理傷口清除壞死組織充分引流第16頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五覆蓋無菌敷料并包扎固定外層無菌敷料覆蓋并妥善固定內(nèi)層根據(jù)肉芽情況選用創(chuàng)面引流敷料第17頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五肉芽生長好，呈粉紅色、顆粒均勻、分泌物少、觸之易出血常用凡士林紗布第18頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五一般傷口少量分泌物常用鹽水或依沙吖啶紗布第19頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五創(chuàng)面蒼白水腫、色暗有苔、肉芽萎縮可用優(yōu)瑣濕敷第20頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五肉芽水腫用3％~5％氯化鈉或30％硫酸鎂濕敷第21頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五第22頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五3.換藥的次數(shù)一期縫合傷口術(shù)后2~3日換藥1次，至拆線時再換藥分泌物少，肉芽生長良好的傷口，隔日換藥分泌物多、感染重的傷口，每日1次或數(shù)次第23頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五4.換藥的有關(guān)原則嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則安排換藥順序：先清潔傷口，再換污染傷口，最后感染傷口用兩鑷子，一把接觸傷口，另一把夾持并傳遞無菌敷料，不可混用沾染分泌物的敷料，放入專用的容器，不應(yīng)再接觸其他部位第24頁，共26頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)45分，星期五5.換藥后整理換下的敷料集中放入污物桶器械沖洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小時，然后重新消毒滅菌特殊感