耳的應(yīng)用解剖課件

福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉教研室耳EAR應(yīng)用解剖及生理.福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院耳EAR.1大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側(cè)

顱底和側(cè)壁一部分,參與組成：顱中窩

middlecranialfossa,顱后窩Posteriorcranialfossa..大部分位于顳骨（temporalbone）顱底和側(cè)壁一部分2大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側(cè)

顱底和側(cè)壁一部分,參與組成：顱中窩

middlecranialfossa,顱后窩Posteriorcranialfossa..大部分位于顳骨（temporalbone）顱底和側(cè)壁一部分3大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側(cè)

五部分：鱗部、乳突部

、鼓部

、莖突

、巖部

.大部分位于顳骨（temporalbone）五部分：鱗部4耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分外耳中耳內(nèi)耳.耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分外耳中耳內(nèi)耳.5外耳

externalear→收集、傳導(dǎo)聲波

耳廓auricle：在頭部?jī)蓚?cè)向外突皮膚特點(diǎn)：痛.滲.畸.凍..外耳externalear耳廓auricle：.6耳廓假性囊腫

.耳廓假性囊腫.7先天性耳前瘺管

.先天性耳前瘺管.8先天性外耳廓畸形（副耳）.先天性外耳廓畸形（副耳）.9外耳

externalear→收集、傳導(dǎo)聲波

耳廓外耳道長(zhǎng)度2.5～3.5cm

軟骨部(外1/3)

耵聹腺毛囊皮脂腺骨部(內(nèi)2/3)皮膚特點(diǎn)：癤.痛.向后、外、上牽拉耳廓使外耳道變直.外耳externalear耳廓向后、外、上牽拉.10中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導(dǎo)、放大聲波

鼓室

tympaniccavity鼓竇

ympanicantrum乳突

mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanictube.中耳middleear鼓室.11中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導(dǎo)、放大聲波

鼓室

tympaniccavity鼓竇

ympanicantrum乳突

mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanictube.中耳middleear鼓室.12中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導(dǎo)、放大聲波

鼓室tympaniccavity鼓竇ympanicantrum乳突mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanictube.中耳middleear鼓室.13中耳middleear

鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室鼓膜-內(nèi)耳外側(cè)壁之間的空腔上、中、下3部6個(gè)壁內(nèi)有聽(tīng)骨、韌帶、肌肉

.中耳middleear鼓室.14中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室上下徑15mm前后徑13mm容積1～2ml上鼓室內(nèi)外徑6mm.中鼓室內(nèi)外徑2mm.下鼓室內(nèi)外徑4mm..中耳middleear鼓室上下徑15mm15中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

前壁頂壁底壁后壁.中耳middleear鼓室.16中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁:鼓膜、上鼓室外側(cè)壁內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蝸窗,匙突，面N管水平段前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內(nèi)動(dòng)脈管頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、2㎜→顱中窩底壁：頸靜脈球、頸內(nèi)動(dòng)脈管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口.中耳middleear鼓室.17中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室鼓膜

圓橢圓高9mm寬8mm厚度0.1mm三層

45°角

.中耳middleear鼓室.18鐙骨肌鼓膜鐙骨鼓索錘骨砧骨上鼓室面神經(jīng)鼓膜張肌咽鼓管鼓索鼓竇入口鼓竇乳突氣房.鐙骨肌鼓膜鐙骨鼓索錘骨砧骨上鼓室面神經(jīng)鼓膜張肌咽鼓管鼓索鼓竇19中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

鼓岬、匙突、前庭窗、蝸窗、外半規(guī)管凸、面N管凸水平段。

.中耳middleear鼓室.20外半規(guī)管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlearwindow2mm2面神經(jīng)管垂直段

內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸

(水平段)匙突cochleariformprocess.外半規(guī)管凸前庭窗vestibularwindow鼓岬pro21中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

前壁

上-鼓竇入口,砧骨窩，外半規(guī)管凸.下-錐隆起內(nèi)側(cè)-面N管垂直段..中耳middleear鼓室.22

頸內(nèi)動(dòng)脈管

internalcarotidarterycanal

前壁咽鼓管鼓口

ostiumtympanicumtubaeauditivae鼓膜張肌半管口semicanalisorificetensoristympani.頸內(nèi)動(dòng)脈管int23中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

前壁頂壁上-鼓竇入口,砧骨窩，外半規(guī)管凸.下-錐隆起.內(nèi)側(cè)-面N管垂直段.底壁：頸V球、頸內(nèi)A管

.中耳middleear鼓室.24頸內(nèi)動(dòng)脈管鼓竇蓋鼓室蓋

底壁:頸靜脈球

頂壁:

鼓室蓋-2㎜→顱中窩.巖鱗裂..頸內(nèi)動(dòng)脈管鼓竇蓋鼓室蓋底壁:頸靜脈球頂壁:鼓室蓋-225中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

前壁頂壁底壁后壁（乳突壁）.中耳middleear鼓室.26鼓索神經(jīng)鐙骨肌頸靜脈球內(nèi)耳中耳middleear鼓室-內(nèi)容物

聽(tīng)骨：錘骨、砧骨、鐙骨肌肉：鼓膜張肌鐙骨肌神經(jīng)：鼓索神經(jīng)

.鼓索神經(jīng)鐙骨肌頸靜脈球內(nèi)耳中耳middleear聽(tīng)骨：27錘骨malleus鐙骨stapes砧骨incus聽(tīng)骨鏈ossiculachain中耳middleear

錘骨、砧骨、鐙骨組成聽(tīng)骨鏈.錘骨malleus鐙骨stapes砧骨incus聽(tīng)骨鏈28中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

咽鼓管長(zhǎng)35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：開(kāi)放狀態(tài)軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài).中耳middleear咽鼓管長(zhǎng)35㎜.29中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

咽鼓管長(zhǎng)35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：開(kāi)放狀態(tài)軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài)峽部：長(zhǎng)2mm內(nèi)徑1mm鼓室內(nèi)外壓平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小兒：短,平,寬,直。.中耳middleear咽鼓管長(zhǎng)35㎜.30中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

.中耳middleear.31中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導(dǎo)、放大聲波

鼓室tympaniccavity咽鼓管

pharyngotympanictube鼓竇ympanicantrum乳突mastoidrocess.中耳middleear鼓室.32鼓竇鼓竇入口aditusofantrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:.鼓竇鼓竇入口aditusofantrum乳突氣房上鼓室鼓33

氣化型板障型硬化型分型:①氣化型②板障型③硬化型④混合型

氣化過(guò)程始于鼓竇,2-6歲完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype乳突:.氣化型板障型硬化型分型:①氣化型②板障型③硬化型④混合型34面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄汽化型乳突標(biāo)本頸靜脈窩.面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄汽化型乳突標(biāo)本頸靜脈窩.35內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)36內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)37內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭最膨大，橢圓形6×5×3mm3橢圓囊和球囊前下：橢圓形孔-耳蝸前庭階后上：五孔-骨半規(guī)管外壁：前庭窗和蝸窗。.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)38內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半規(guī)管占骨半規(guī)管腔隙的1/4.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)39內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸：前部似蝸牛殼高5mm底9mm旋繞2.5～2.75周底周相當(dāng)鼓岬

后下方有蝸窗。.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)40內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路

內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質(zhì)構(gòu)成.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)41內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路

內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質(zhì)構(gòu)成.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)42內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路

內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質(zhì)構(gòu)成骨迷路內(nèi)：三個(gè)膜半規(guī)管（五孔）-橢圓囊相通由相連通的膜管和膜囊組成密閉內(nèi)淋巴系統(tǒng)（聽(tīng)覺(jué)與位覺(jué)感受器）

橢圓囊、球囊（斑）

直線加速膜半規(guī)管(壺腹嵴）

角加速膜蝸管（螺旋器）

傳音、感音.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)43解剖和功能前庭半規(guī)管內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

.解剖和功能內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrin44內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸Cochlea

內(nèi)部結(jié)構(gòu)（三個(gè)管）前庭階與鼓階在蝸孔相通

不相通.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)45內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸

螺旋器(corti器)前庭階與鼓階在蝸孔相通.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)46內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸

螺旋器(corti器).內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)47內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸

螺旋器(corti器)蓋膜蓋膜外毛細(xì)胞基底膜耳蝸神經(jīng)內(nèi)毛細(xì)胞.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)48內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

血管迷路動(dòng)脈

來(lái)自：小腦前下動(dòng)脈（或）基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)49蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)聽(tīng)覺(jué)皮層耳蝸核丘腦斜方體聽(tīng)神經(jīng)acousticnerve

及其傳導(dǎo)徑路

.蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)聽(tīng)覺(jué)皮層耳蝸核丘腦斜方體聽(tīng)神經(jīng)acoustic50耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)

.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué).51耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

概述外耳：收集聲波中耳鼓膜和聽(tīng)骨鏈：增強(qiáng)聲壓咽鼓管：中耳內(nèi)外壓平衡內(nèi)耳：耳蝸：傳音、感音前庭：平衡.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)概述.52收集聲波3800Hz增壓15dB、2000～5000Hz增壓10dB保護(hù)耳深部結(jié)構(gòu)免受損傷耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)外耳.53鼓膜和聽(tīng)骨鏈：增強(qiáng)聲壓聲能由空氣→水，反射損失99.9聲波-內(nèi)耳淋巴→能量↓30dB

增強(qiáng)聲壓功能由完成咽鼓管

維持中耳內(nèi)外壓力平衡

引流

防聲

防逆行感染耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)外耳.54耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)外耳.55耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)外耳.56傳音:淋巴液基底膜感音：Corti器（基底膜與蓋膜剪切運(yùn)動(dòng)刺激纖毛

毛細(xì)胞興奮一機(jī)械能變電能神經(jīng)沖動(dòng)）

基底膜蝸底：窄(0.04mm)、硬，高頻蝸?lái)敚簩?0.5mm)、軟,低頻編碼：Corti器精細(xì)的頻率分析.雙向換能.耳聲發(fā)射來(lái)自外毛細(xì)胞釋能活動(dòng),增強(qiáng)基底膜反應(yīng),提高頻率分辨率和聽(tīng)敏度.耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳耳蝸前庭.傳音:淋巴液基底膜耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)外耳57耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳耳蝸前庭.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)外耳.58耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳耳蝸.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)外耳.59耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

前庭視覺(jué)本體感覺(jué)協(xié)調(diào)、平衡.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)前庭.60耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

前庭視覺(jué)本體感覺(jué)協(xié)調(diào)、平衡半規(guī)管壺腹嵴正負(fù)角加速-旋轉(zhuǎn)球囊斑(額狀面)橢園囊斑(矢狀面)

靜平衡

直線加速度.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)前庭半規(guī)管壺腹嵴.61

黑洞及伴星自然界的旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象-天象.

62美國(guó)南部的龍卷風(fēng)2002年塞普路斯的龍卷風(fēng)2003年自然界的旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象-天災(zāi).美國(guó)南部的龍卷風(fēng)2002年塞普路斯的63同心圓-畫(huà)家對(duì)眩暈的表現(xiàn)

一個(gè)觀眾站在題為《眩暈》的畫(huà)前.同心圓-畫(huà)家對(duì)眩暈的表現(xiàn)64

旋轉(zhuǎn)的陀螺眩暈-旋轉(zhuǎn)的幻覺(jué)

人體空間定位平衡障礙

運(yùn)動(dòng)性或位置性的幻覺(jué)感覺(jué)自體或周?chē)矬w沿一定的方向或平面旋轉(zhuǎn).旋轉(zhuǎn)的陀螺.65主要參考書(shū)目思考題1、《耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)》

田勇泉主編2004年8月第六版人民衛(wèi)生出版社2、《耳鼻咽喉科學(xué)》

黃選兆汪吉寶主編

1999年6月第一版人民衛(wèi)生出版社3、《人體解剖學(xué)標(biāo)本彩色圖譜》胡耀民主編鐘世鎮(zhèn)審閱

1998年8月第一版廣東科技出版社

4、《局部解剖學(xué)》

徐恩多徐國(guó)成韓秋生于洪昭主編

1993年11月第一版湖北科技出版社5、《人體解剖彩色圖譜》

郭光文王序主編

1995年6月第一版人民衛(wèi)生出版社.主要參考書(shū)目思66謝.謝.67福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉教研室耳EAR應(yīng)用解剖及生理.福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院耳EAR.68大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側(cè)

顱底和側(cè)壁一部分,參與組成：顱中窩

middlecranialfossa,顱后窩Posteriorcranialfossa..大部分位于顳骨（temporalbone）顱底和側(cè)壁一部分69大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側(cè)

顱底和側(cè)壁一部分,參與組成：顱中窩

middlecranialfossa,顱后窩Posteriorcranialfossa..大部分位于顳骨（temporalbone）顱底和側(cè)壁一部分70大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側(cè)

五部分：鱗部、乳突部

、鼓部

、莖突

、巖部

.大部分位于顳骨（temporalbone）五部分：鱗部71耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分外耳中耳內(nèi)耳.耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分外耳中耳內(nèi)耳.72外耳

externalear→收集、傳導(dǎo)聲波

耳廓auricle：在頭部?jī)蓚?cè)向外突皮膚特點(diǎn)：痛.滲.畸.凍..外耳externalear耳廓auricle：.73耳廓假性囊腫

.耳廓假性囊腫.74先天性耳前瘺管

.先天性耳前瘺管.75先天性外耳廓畸形（副耳）.先天性外耳廓畸形（副耳）.76外耳

externalear→收集、傳導(dǎo)聲波

耳廓外耳道長(zhǎng)度2.5～3.5cm

軟骨部(外1/3)

耵聹腺毛囊皮脂腺骨部(內(nèi)2/3)皮膚特點(diǎn)：癤.痛.向后、外、上牽拉耳廓使外耳道變直.外耳externalear耳廓向后、外、上牽拉.77中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導(dǎo)、放大聲波

鼓室

tympaniccavity鼓竇

ympanicantrum乳突

mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanictube.中耳middleear鼓室.78中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導(dǎo)、放大聲波

鼓室

tympaniccavity鼓竇

ympanicantrum乳突

mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanictube.中耳middleear鼓室.79中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導(dǎo)、放大聲波

鼓室tympaniccavity鼓竇ympanicantrum乳突mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanictube.中耳middleear鼓室.80中耳middleear

鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室鼓膜-內(nèi)耳外側(cè)壁之間的空腔上、中、下3部6個(gè)壁內(nèi)有聽(tīng)骨、韌帶、肌肉

.中耳middleear鼓室.81中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室上下徑15mm前后徑13mm容積1～2ml上鼓室內(nèi)外徑6mm.中鼓室內(nèi)外徑2mm.下鼓室內(nèi)外徑4mm..中耳middleear鼓室上下徑15mm82中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

前壁頂壁底壁后壁.中耳middleear鼓室.83中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁:鼓膜、上鼓室外側(cè)壁內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蝸窗,匙突，面N管水平段前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內(nèi)動(dòng)脈管頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、2㎜→顱中窩底壁：頸靜脈球、頸內(nèi)動(dòng)脈管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口.中耳middleear鼓室.84中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室鼓膜

圓橢圓高9mm寬8mm厚度0.1mm三層

45°角

.中耳middleear鼓室.85鐙骨肌鼓膜鐙骨鼓索錘骨砧骨上鼓室面神經(jīng)鼓膜張肌咽鼓管鼓索鼓竇入口鼓竇乳突氣房.鐙骨肌鼓膜鐙骨鼓索錘骨砧骨上鼓室面神經(jīng)鼓膜張肌咽鼓管鼓索鼓竇86中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

鼓岬、匙突、前庭窗、蝸窗、外半規(guī)管凸、面N管凸水平段。

.中耳middleear鼓室.87外半規(guī)管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlearwindow2mm2面神經(jīng)管垂直段

內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸

(水平段)匙突cochleariformprocess.外半規(guī)管凸前庭窗vestibularwindow鼓岬pro88中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

前壁

上-鼓竇入口,砧骨窩，外半規(guī)管凸.下-錐隆起內(nèi)側(cè)-面N管垂直段..中耳middleear鼓室.89

頸內(nèi)動(dòng)脈管

internalcarotidarterycanal

前壁咽鼓管鼓口

ostiumtympanicumtubaeauditivae鼓膜張肌半管口semicanalisorificetensoristympani.頸內(nèi)動(dòng)脈管int90中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

前壁頂壁上-鼓竇入口,砧骨窩，外半規(guī)管凸.下-錐隆起.內(nèi)側(cè)-面N管垂直段.底壁：頸V球、頸內(nèi)A管

.中耳middleear鼓室.91頸內(nèi)動(dòng)脈管鼓竇蓋鼓室蓋

底壁:頸靜脈球

頂壁:

鼓室蓋-2㎜→顱中窩.巖鱗裂..頸內(nèi)動(dòng)脈管鼓竇蓋鼓室蓋底壁:頸靜脈球頂壁:鼓室蓋-292中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

前壁頂壁底壁后壁（乳突壁）.中耳middleear鼓室.93鼓索神經(jīng)鐙骨肌頸靜脈球內(nèi)耳中耳middleear鼓室-內(nèi)容物

聽(tīng)骨：錘骨、砧骨、鐙骨肌肉：鼓膜張肌鐙骨肌神經(jīng)：鼓索神經(jīng)

.鼓索神經(jīng)鐙骨肌頸靜脈球內(nèi)耳中耳middleear聽(tīng)骨：94錘骨malleus鐙骨stapes砧骨incus聽(tīng)骨鏈ossiculachain中耳middleear

錘骨、砧骨、鐙骨組成聽(tīng)骨鏈.錘骨malleus鐙骨stapes砧骨incus聽(tīng)骨鏈95中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

咽鼓管長(zhǎng)35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：開(kāi)放狀態(tài)軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài).中耳middleear咽鼓管長(zhǎng)35㎜.96中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

咽鼓管長(zhǎng)35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：開(kāi)放狀態(tài)軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài)峽部：長(zhǎng)2mm內(nèi)徑1mm鼓室內(nèi)外壓平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小兒：短,平,寬,直。.中耳middleear咽鼓管長(zhǎng)35㎜.97中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

.中耳middleear.98中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導(dǎo)、放大聲波

鼓室tympaniccavity咽鼓管

pharyngotympanictube鼓竇ympanicantrum乳突mastoidrocess.中耳middleear鼓室.99鼓竇鼓竇入口aditusofantrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:.鼓竇鼓竇入口aditusofantrum乳突氣房上鼓室鼓100

氣化型板障型硬化型分型:①氣化型②板障型③硬化型④混合型

氣化過(guò)程始于鼓竇,2-6歲完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype乳突:.氣化型板障型硬化型分型:①氣化型②板障型③硬化型④混合型101面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄汽化型乳突標(biāo)本頸靜脈窩.面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄汽化型乳突標(biāo)本頸靜脈窩.102內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)103內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)104內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭最膨大，橢圓形6×5×3mm3橢圓囊和球囊前下：橢圓形孔-耳蝸前庭階后上：五孔-骨半規(guī)管外壁：前庭窗和蝸窗。.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)105內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半規(guī)管占骨半規(guī)管腔隙的1/4.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)106內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸：前部似蝸牛殼高5mm底9mm旋繞2.5～2.75周底周相當(dāng)鼓岬

后下方有蝸窗。.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)107內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路

內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質(zhì)構(gòu)成.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)108內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路

內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質(zhì)構(gòu)成.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)109內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路

內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質(zhì)構(gòu)成骨迷路內(nèi)：三個(gè)膜半規(guī)管（五孔）-橢圓囊相通由相連通的膜管和膜囊組成密閉內(nèi)淋巴系統(tǒng)（聽(tīng)覺(jué)與位覺(jué)感受器）

橢圓囊、球囊（斑）

直線加速膜半規(guī)管(壺腹嵴）

角加速膜蝸管（螺旋器）

傳音、感音.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)110解剖和功能前庭半規(guī)管內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

.解剖和功能內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrin111內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸Cochlea

內(nèi)部結(jié)構(gòu)（三個(gè)管）前庭階與鼓階在蝸孔相通

不相通.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)112內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸

螺旋器(corti器)前庭階與鼓階在蝸孔相通.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)113內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸

螺旋器(corti器).內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)114內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸

螺旋器(corti器)蓋膜蓋膜外毛細(xì)胞基底膜耳蝸神經(jīng)內(nèi)毛細(xì)胞.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)115內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

血管迷路動(dòng)脈

來(lái)自：小腦前下動(dòng)脈（或）基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)116蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)聽(tīng)覺(jué)皮層耳蝸核丘腦斜方體聽(tīng)神經(jīng)acousticnerve

及其傳導(dǎo)徑路

.蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)聽(tīng)覺(jué)皮層耳蝸核丘腦斜方體聽(tīng)神經(jīng)acoustic117耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)

.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué).118耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

概述外耳：收集聲波中耳鼓膜和聽(tīng)骨鏈：增強(qiáng)聲壓咽鼓管：中耳內(nèi)外壓平衡內(nèi)耳：耳蝸：傳音、感音前庭：平衡.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)概述.119收集聲波3800Hz增壓15dB、2000～5000Hz增壓10dB保護(hù)耳深部結(jié)構(gòu)免受損傷耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)外耳.120鼓膜和聽(tīng)骨鏈：增強(qiáng)聲壓聲能由空氣→水，反射損失99.9聲波-內(nèi)耳淋巴→能量↓30dB

增強(qiáng)聲壓功能由完成咽鼓管

維持中耳內(nèi)外壓力平衡

引流

防聲

防逆行感染耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)外耳.121耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)外耳.122耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳.耳的生理聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)外耳.123傳音:淋巴液基底膜感音：Corti器（基底膜與蓋膜剪切運(yùn)動(dòng)刺激纖毛

毛細(xì)胞興奮一機(jī)械能變電能神經(jīng)沖動(dòng)）