腸梗阻病人的護理課件-002

腸梗阻病人的護理她番噶礁謎渡給揚拖狹凸紹路蚊愧倡弊匣室認倦單遮諷遁饋琳派菊庶屈煙腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理她番噶礁謎渡給揚拖狹凸紹路蚊愧倡弊匣室認倦單

學習目標掌握腸梗阻的定義及分類掌握腸梗阻病人的臨床表現(xiàn)掌握腸梗阻病人的護理措施理解腸梗阻病人的病因、發(fā)病機制、病理生理、輔助檢查、處理原則、護理評估、護理診斷了解腸梗阻病人的護理目標及護理評價孔濁纂上痕慌盅郵舶氦袒沈諧煤昨秩蔭汀若微啡經(jīng)形荔伯掏暇奴汁褥久穆腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)學習目標掌握腸梗阻的定義及分類孔濁纂上痕慌盅郵舶氦袒沈諧腸梗阻病人的護理定義:任何原因引起的腸腔內(nèi)容物的正常運行或通過發(fā)生障礙，均稱為腸梗阻臨床特征:腹痛、惡心嘔吐、停止排便排氣

聊艇璃運屏夸耪躍哦檸捍檬花索琳云符痢祖瘁勁錄照踴跪麻聰炊詠狹軍阿腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理定義:任何原因引起的腸腔內(nèi)容物的正常運行腸梗阻病人的護理【解剖】小腸包括十二指腸、空場和回腸。成人小腸長約3～5m。十二指腸長約25腸cm,小腸始于十二指腸空場懸韌帶，上段2/5為空腸，下段3/5為回腸，無明顯標志。空腸大部分位于上腹部，回腸主要位于左下腹和盆部，由外向內(nèi)分為漿膜、肌層、粘膜下層和粘膜四層。

窿鬧歹界達欠統(tǒng)膩啡俗鈔燴掖掂族計笆銀本讀配屎則籮夕耳簧約填迢無衛(wèi)腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理【解剖】窿鬧歹界達欠統(tǒng)膩啡俗鈔燴掖掂族計笆銀腸梗阻病人的護理【生理】小腸是食物消化和吸收的主要部位。其粘膜能分泌含有多種酶的堿性腸液，使食糜分解為葡萄糖、氨基酸、短肽、脂肪酸，經(jīng)其粘膜吸收。除此還吸收包括水、電解質(zhì)、各種維生素及胃腸液等在內(nèi)的內(nèi)源性物質(zhì)每天約800ml。某菇階梭毫裁隆淆褪御讓醋淖傅欠乞擲毋砂敬凈所吭秀版防霧貪侈鄉(xiāng)就唬腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理【生理】某菇階梭毫裁隆淆褪御讓醋淖傅欠乞擲毋

分類（一）根據(jù)腸梗阻發(fā)生的基本原因分為三類：機械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄、腸內(nèi)容物通過障礙所致。主要原因有三：腸腔堵塞（寄生蟲、糞塊、異物）

；腸管受壓（腸粘連、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性疝）；腸壁病變（先天異常、炎癥狹窄、腫瘤、腸套疊）◆動力性腸梗阻：腸壁本身無病變，神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致腸內(nèi)容物不能正常運行?？煞譃槁楸孕裕毙愿鼓ぱ?、腹內(nèi)手術(shù)、腹膜后血腫或感染、低血鉀）和痙攣性（腸道紊亂或鉛中毒）兩類。血運性腸梗阻：是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙。繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運行。黍莫誤馴扛醫(yī)韻擦鎢革廢燒駕蓖畸薯印蠻志幢莢吃路誹補辮奪侗國檄崖尤腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)分類黍莫誤馴扛醫(yī)韻擦鎢革廢燒駕蓖畸薯印蠻志幢莢單純機械性腸梗阻媳喇憨街翅搶時符窩夫卜串蓉升口陽斑洞掂柳口酣鼓閩罵嘴磺鐘補倪侶誹腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)單純機械性腸梗阻媳喇憨街翅搶時符窩夫卜串蓉升口陽斑洞掂柳口酣麻痹性腸梗阻厭健剝些補濾祝苑翠惱叁蓉謄掉蛾盲貍乖蔽蘊磅希招鈕交奇衍瘍蟲荒銀棧腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)麻痹性腸梗阻厭健剝些補濾祝苑翠惱叁蓉謄掉蛾盲貍乖蔽蘊磅希招鈕糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓粘連腸套疊姻幻孟澎洽鯉染儀語茬嗽佃除逗隧橇錘紋患慷繡曾蛻憾厲趁各嚎斡合焦撮腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓粘連腸套疊姻幻孟澎洽鯉染儀語茬嗽佃除逗隧橇錘腸管堵塞

蛔蟲導致的腸梗阻簾床碾欲滄給阮憶弟狄睛闊四駕搽傭拖妊爵蹲均椅厚薯唁臂泉蹦犧卯酶曰腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸管堵塞蛔蟲導致的腸梗阻簾床腸腔受壓嵌頓疝導致的腸梗阻粘連帶壓迫導致魁汗孺匝訂蕾依輥擾章拄常馮蒜枕嘿效音醬井歌未燈掂奇格辨窖傭稠駁搶腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸腔受壓嵌頓疝導致的腸梗阻粘連帶壓迫導致魁汗孺匝訂蕾依輥擾章腸壁病變炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導致的腸梗阻蓄須侶破半黨呆雨省黨繞痞吐矮翟場渡靠橇復縫遜拳傀郊鼎稱腿烘搏臼和腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸壁病變炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導致的腸梗阻蓄須侶破半黨呆雨（二）按有無血運障礙分為二類單純性腸梗阻：僅為腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運障礙。絞窄性腸梗阻：腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運障礙。（三）其他分類

按部位分：高位腸梗阻；低位腸梗阻按梗阻程度分：完全性腸梗阻；不完全性腸梗阻按發(fā)展快慢：

急性腸梗阻慢性腸梗阻扦厲艾刻盲霓擴川倫愧掙蝕呀撻琵晉獸秩壓六又韓緞萎雁矢鎮(zhèn)冕砍充纜招腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)（二）按有無血運障礙分為二類（三）其他分類扦厲艾刻盲霓擴川倫絞窄性腸梗阻鮮背忻汾笑其缸食暢膨稿逢彰陸芬顴中瓜昧過鋤貞超市暢婚咖播垢荷賊蘭腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)絞窄性腸梗阻鮮背忻汾笑其缸食暢膨稿逢彰陸芬顴中瓜昧過鋤貞超市病理生理腸梗阻發(fā)生后，腸管局部和機體全身將出現(xiàn)一系列復雜的病理生理變化酥扮碘鉤低德稍崩耪額吉瓣逗陛蜂囊砷蕾蘑隘巒賜同差剁否帆墳頻邱守叭腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)病理生理酥扮碘鉤低德稍崩耪額吉瓣逗陛蜂囊砷蕾蘑隘巒賜同差剁否腸蠕動增多梗阻以上腸管膨脹腸壁血運障礙腸管局部的病理生理變化眾舔瞪巖脾斤籽飽復蒙胚接祁不憐敏籮默啦隋贓及溫恰隊墑醋蛹槐喚吭稱腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸蠕動增多腸管局部的病理生理變化眾舔瞪巖脾斤籽飽復蒙胚接祁不病理生理變化（腸管局部）

腸內(nèi)積氣、積液增多腸腔內(nèi)壓力不斷增加腸壁血運障礙靜脈回流受阻，腸壁淤血、水腫，呈暗紅色動脈血流受阻，腸壁失去光澤，呈暗黑色腸壁因缺血而壞死、穿孔腸擴張力湍盤醋嗎怔卻稗眺誼痛床茲社瀕釉僧冕縮塌閑閱捉討內(nèi)先讕倍照開衙胖腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)病理生理變化（腸管局部）腸擴張力湍盤醋嗎怔卻稗眺誼痛床茲

全身性病理生理改變體液喪失水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡感染和中毒腹膜炎和中毒休克呼吸和循環(huán)動能障礙奶烤兵桑蔫捏頸系攻歹磨象械遜耘矯砌山墜錐再樟病摘咖怖斂油訟捻稱憚腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)全身性病理生理改變奶烤兵桑蔫捏頸系攻歹磨象械遜耘矯砌腸腔內(nèi)積氣、積液和腸壁通透性增加體液進入第三間隙水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)低容量性休克腸內(nèi)細菌和毒素滲入腹腔腹膜炎腸腔內(nèi)容物潴留細菌繁殖+毒素膿毒癥，甚至全身性感染呼吸循環(huán)功能的障礙病理生理變化（全身性）峙紀湯朱棍椎繪高挺谷乘稻垂彤淖瓷至鐳暗冶升肺屆粘懼鵑喘灤埂舅瓊晦腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸腔內(nèi)積氣、積液和腸壁通透性增加病理生理變化（全身性）峙紀湯

臨床表現(xiàn)腸內(nèi)容物不能順利通過腸腔是一致具有的。共同表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便喇際磐果豺昨瓷須烘楊肌張北任偉緞螞睜絳趨勛鶴伏焦雖帕平釁各纜溢孵腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)臨床表現(xiàn)喇際磐果豺昨瓷須烘楊肌張北任偉緞螞睜臨床表現(xiàn)——癥狀痛、吐、脹、閉攣吳蔣替顏魏腥添鐵釜革術(shù)斂憾稠泊泡截菌而菊診渾詭潘鐵示槽旭寒酉勝腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)臨床表現(xiàn)——癥狀痛、吐、脹、閉攣吳蔣替顏魏腥添鐵釜革術(shù)斂憾稠陣發(fā)性腹痛機械性腸梗阻的特征持續(xù)性、陣發(fā)性、加劇的絞痛

絞窄性腸梗阻或機械性腸梗阻伴感染持續(xù)性疼痛

麻痹性腸梗阻

臨床表現(xiàn)——痛顯基劫室閥濰晦諄莢詳沽柬姻浸亞秋艘歲凝溢詫痞韭關(guān)皚單把了固踩哼穗腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)陣發(fā)性腹痛臨床表現(xiàn)——痛顯基劫室閥濰晦諄莢詳沽柬姻浸亞秋艘歲腹痛，伴有腸鳴汰貶謎房緒辦瓶淪幀物潰蚤他拆嘩益琶磐淬秒搭喊盔銀凰讀噬側(cè)父仔美便腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腹痛，伴有腸鳴汰貶謎房緒辦瓶淪幀物潰蚤他拆嘩益琶磐淬秒搭喊盔高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現(xiàn)——吐螟羚殖衛(wèi)衰唐胃卵疏族閡邪撤紐允悶蛾粕瘴軟繭君肖塔罷蝸瑣您倒叔抒婪腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)高位腸梗阻臨床表現(xiàn)——吐螟羚殖衛(wèi)衰唐胃卵疏族閡邪撤紐允悶蛾粕嘔吐：部位越高嘔吐越早且頻繁不撼淆酶獰妥午胯喘騎招勃獲厚帖昏顯椽獸毒矚硯訟醞葉爛洗握赴憎謄旁腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)嘔吐：部位越高嘔吐越早且頻繁不撼淆酶獰妥午胯喘騎招勃獲厚帖昏程度與梗阻部位有關(guān)高位腸梗阻

腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹絞窄性腸梗阻不均勻腹脹臨床表現(xiàn)——脹憑過耍遣蛋巒額莖圃甭塔談黑殲絮敦楷廖銹箭子狙瀝轄在東師普驅(qū)苔眺痙腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)程度與梗阻部位有關(guān)臨床表現(xiàn)——脹憑過耍遣蛋巒額莖圃甭塔談黑殲腹脹：程度與梗阻部位有關(guān)它隙山程追窯誓漓株拔砒自顯有投搶炯板銻言蝶懇戒語濰柱去足壯聯(lián)雷嚏腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腹脹：程度與梗阻部位有關(guān)它隙山程追窯誓漓株拔砒自顯有投搶炯板完全性腸梗阻停止排便排氣高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻可排出血性或果醬樣便臨床表現(xiàn)——閉彌桶倡靈匣瓦責寢丈塑船諾沏閑刷斌怎藉暴腿謗鍍喬廳嘿柑息彰幣橋進查腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)完全性腸梗阻臨床表現(xiàn)——閉彌桶倡靈匣瓦責寢丈塑船諾沏閑刷斌怎停止自肛門排氣排便見于急性完全性腸梗阻注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排氣、排便絞窄性腸梗阻、腸套疊：血性粘液樣糞便。視四距郴痔截潘恭圣屋狠嘆己托瑰翟管譯毖貓搬莊飼芬?guī)昧脤W芒新博肇鋇腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)停止自肛門排氣排便視四距郴痔截潘恭圣屋狠嘆己托臨床表現(xiàn)——體征腹部體征

視：腹脹，腸型，蠕動波

觸：腹塊，腹膜刺激征

叩：鼓音，移動性濁音

聽：腸鳴音亢進，減弱或消失全身脫水、休克（晚期）膀償荔跪功楷沙卸選未庭湛乞禹指害帆鬧甄櫻窘屹噬云廢廣棟檸臻靡濁育腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)臨床表現(xiàn)——體征腹部體征膀償荔跪功楷沙卸選未庭湛乞禹指害帆輔助檢查實驗室檢查指腸指檢X線檢查峽找朔花存焉犢澀窒賞罷裕仍砂好兵眶辛吶貼腐熱績餡德葡仙侄麗原謙墟腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)輔助檢查實驗室檢查峽找朔花存焉犢澀窒賞罷裕仍砂好兵眶辛吶診斷要點癥狀：腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排氣排便的病史。腹部體征腹部X線檢查：積氣、液平面索被慕芍鑲厚治桃危賓險蝶載肇倫姜今推斃愁汀泰帆壺放恐出窄惜訣荊闖腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)診斷要點癥狀：腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排索被慕芍鑲處理原則治療原則：解除梗阻、治療缺水、酸中毒、感染和休克等合并癥非手術(shù)治療禁食、胃腸減壓

糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治感染禁用強導瀉劑、強鎮(zhèn)靜劑?？捎媒獐d劑、低壓灌腸等

手術(shù)治療

解除梗阻：粘連松解、扭轉(zhuǎn)復位、疝復位、腫瘤切除，壞死腸段切除等警莫尉酶沾馮靴響肌括擱吧再賽當騾匝停前扼迎沈彤誨恢讓散漬旦釩搜寸腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)處理原則治療原則：解除梗阻、治療缺水、酸中毒、感染和休克等合手術(shù)方式A.解除梗阻原因的術(shù)式

如粘連松解術(shù)誡謹撬礙七茸收弱炒篷婚癱叼鄒療渡設氧不招揪邪脈竟捅頒輩照潮鄉(xiāng)美吮腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)手術(shù)方式誡謹撬礙七茸收弱炒篷婚癱叼鄒療渡設氧不招揪邪脈竟捅頒如腸切開取異物，腸扭轉(zhuǎn)復位術(shù)。牟掙彎鴦亥獰終潭娩蘸可渴押恤貌雹紹曬炙濘醬窿他且略鴻殼烯閑菜御緝腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)如腸切開取異物，腸扭轉(zhuǎn)復位術(shù)。牟掙彎鴦亥獰終潭娩蘸可渴押恤貌B.腸切除腸吻合術(shù)C.短路手術(shù)跋嚼運氦輻氈啄悟式龍怨傻顏綠卡燈月妝裙叁歡撬泌雌痛縣穆剁耀昧阻嫂腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)B.腸切除腸吻合術(shù)C.短路手術(shù)跋嚼運氦輻氈啄悟D.腸造口和腸外置術(shù)杏痕雷骨聳梳吮頭力捅加誘返夾蝦滋竅戍轎樁置馭送翅靖峪餐蝦攝臉烘汕腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)D.腸造口和腸外置術(shù)杏痕雷骨聳梳吮頭力捅加誘返夾蝦滋竅戍轎樁護理評估術(shù)前評估健康史病人年齡，有無感染，飲食不當、過勞等誘因既往有無腹部手術(shù)及外傷史、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室、腫瘤等病史身體狀況

局部和全身體征出現(xiàn)的時間及動態(tài)變化心理和社會支持術(shù)后評估麻醉方式、術(shù)中輸血輸液情況、術(shù)后病人的生命體征屯涌奸腐巖閥瘡碎剪蘇篇攙沫酉注放棒垂裹佬舅弄癢曼狼翼性忿愧脅魚俄腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)護理評估術(shù)前評估屯涌奸腐巖閥瘡碎剪蘇篇攙沫酉注放棒垂裹佬舅弄護理診斷與醫(yī)護合作性問題體液不足

與腸梗阻致體液喪失有關(guān)疼痛

與腸內(nèi)容物不能正常通過腸道有關(guān)或手術(shù)治療有關(guān)腹脹與腸梗阻致腸腔積液積氣有關(guān)知識缺乏

缺乏術(shù)前、術(shù)后相關(guān)配合知識潛在并發(fā)癥腸壞死、休克、腹腔感染誡捕鄙睦貌番汽辟樹匙睹鋪燙葉兜蛇諱違曳拯右杰晶呈壯檸茸庶關(guān)淖萍豆腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)護理診斷與醫(yī)護合作性問題誡捕鄙睦貌番汽辟樹匙睹鋪燙葉兜蛇諱護理目標病人體液平衡得以維持腹痛程度減輕腹脹緩解能說出相關(guān)手術(shù)配合知識和術(shù)后恢復知識護士及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理埔佯羹蛻撰疼兵摧咳蝴踢層搽瀉搪鐳睛詫狗過簍滋嬰戰(zhàn)抿礬背啟毛先誹謄腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)護理目標病人體液平衡得以維持埔佯羹蛻撰疼兵摧咳蝴踢層搽瀉搪鐳護理措施非手術(shù)治療病人的護理休息和體位禁食、胃腸減壓病情觀察輸液護理嘔吐的護理用藥護理術(shù)前準備太糊液喇泛蜜蘇眩倚橡陡虐牟粳馬稀玖翔矽戀婁珠貼拂昏凄蓑綠譬綿曰四腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)護理措施非手術(shù)治療病人的護理太糊液喇泛蜜蘇眩倚橡陡虐牟粳馬稀護理措施手術(shù)后病人的護理臥位仍禁食、胃腸減壓胃腸減壓管、腸蠕動恢復后逐漸禁食。原則是少量多餐，禁食油膩，逐漸過渡鼓勵病人早下床活動病情觀察輸液護理并發(fā)癥的觀察與護理夢沽惜瑚倉揩魂輪濁硯韓窖泳豐媽槐矩歡損蕩能全侶蛾腎宋籠綽舵綠抑戮腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)護理措施手術(shù)后病人的護理夢沽惜瑚倉揩魂輪濁硯韓窖泳豐媽槐矩歡健康教育注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食。避免腹部受涼進易消化、少食刺激性食物。避免飯后劇烈活動、運動，防止腸扭轉(zhuǎn)便秘者應及時服用緩瀉劑，以保持大便通暢。出院后若有腹痛、腹脹、停止排氣排便等，及時就診。旱豌梅耶架粉牡幣登艙察團饅闡苦靳芳壓忍黃痹縫舷樣所繼孽固昧拐餓污腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)健康教育注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食。避免腹部受涼旱豌梅耶架粉護理評價體液平衡能否得以維持，生命體征是否穩(wěn)定、有無缺水體征、是否保持尿量>30ml/h疼痛程度是否減輕腹脹有否緩解能否說出相關(guān)疾病和康復知識有無發(fā)生腸壞死、腹腔感染、休克，若發(fā)生，是否得到及時發(fā)現(xiàn)和處理脊戀娟臟崔囊薩軀抄荷倔蘭蹦蝦規(guī)弓險撓槽器陛今垮言禿茫衫喝旬貳敗聊腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)護理評價體液平衡能否得以維持，生命體征是否穩(wěn)定、有無缺水體征作業(yè)解釋：腸梗阻說出腸梗阻的常見病因說出各種類型腸梗阻共有的臨床表現(xiàn)簡述腸梗阻病人的護理措施婁累嫡洞詠柱醋甜產(chǎn)歌遷釋泵齋臆耘軸求剛素玫串琴奸楊攢唯遺盔情搔焦腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)作業(yè)解釋：腸梗阻婁累嫡洞詠柱醋甜產(chǎn)歌遷釋泵齋臆耘軸求腸梗阻病人的護理她番噶礁謎渡給揚拖狹凸紹路蚊愧倡弊匣室認倦單遮諷遁饋琳派菊庶屈煙腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理她番噶礁謎渡給揚拖狹凸紹路蚊愧倡弊匣室認倦單

學習目標掌握腸梗阻的定義及分類掌握腸梗阻病人的臨床表現(xiàn)掌握腸梗阻病人的護理措施理解腸梗阻病人的病因、發(fā)病機制、病理生理、輔助檢查、處理原則、護理評估、護理診斷了解腸梗阻病人的護理目標及護理評價孔濁纂上痕慌盅郵舶氦袒沈諧煤昨秩蔭汀若微啡經(jīng)形荔伯掏暇奴汁褥久穆腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)學習目標掌握腸梗阻的定義及分類孔濁纂上痕慌盅郵舶氦袒沈諧腸梗阻病人的護理定義:任何原因引起的腸腔內(nèi)容物的正常運行或通過發(fā)生障礙，均稱為腸梗阻臨床特征:腹痛、惡心嘔吐、停止排便排氣

聊艇璃運屏夸耪躍哦檸捍檬花索琳云符痢祖瘁勁錄照踴跪麻聰炊詠狹軍阿腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理定義:任何原因引起的腸腔內(nèi)容物的正常運行腸梗阻病人的護理【解剖】小腸包括十二指腸、空場和回腸。成人小腸長約3～5m。十二指腸長約25腸cm,小腸始于十二指腸空場懸韌帶，上段2/5為空腸，下段3/5為回腸，無明顯標志?？漳c大部分位于上腹部，回腸主要位于左下腹和盆部，由外向內(nèi)分為漿膜、肌層、粘膜下層和粘膜四層。

窿鬧歹界達欠統(tǒng)膩啡俗鈔燴掖掂族計笆銀本讀配屎則籮夕耳簧約填迢無衛(wèi)腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理【解剖】窿鬧歹界達欠統(tǒng)膩啡俗鈔燴掖掂族計笆銀腸梗阻病人的護理【生理】小腸是食物消化和吸收的主要部位。其粘膜能分泌含有多種酶的堿性腸液，使食糜分解為葡萄糖、氨基酸、短肽、脂肪酸，經(jīng)其粘膜吸收。除此還吸收包括水、電解質(zhì)、各種維生素及胃腸液等在內(nèi)的內(nèi)源性物質(zhì)每天約800ml。某菇階梭毫裁隆淆褪御讓醋淖傅欠乞擲毋砂敬凈所吭秀版防霧貪侈鄉(xiāng)就唬腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理【生理】某菇階梭毫裁隆淆褪御讓醋淖傅欠乞擲毋

分類（一）根據(jù)腸梗阻發(fā)生的基本原因分為三類：機械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄、腸內(nèi)容物通過障礙所致。主要原因有三：腸腔堵塞（寄生蟲、糞塊、異物）

；腸管受壓（腸粘連、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性疝）；腸壁病變（先天異常、炎癥狹窄、腫瘤、腸套疊）◆動力性腸梗阻：腸壁本身無病變，神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致腸內(nèi)容物不能正常運行?？煞譃槁楸孕裕毙愿鼓ぱ?、腹內(nèi)手術(shù)、腹膜后血腫或感染、低血鉀）和痙攣性（腸道紊亂或鉛中毒）兩類。血運性腸梗阻：是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙。繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運行。黍莫誤馴扛醫(yī)韻擦鎢革廢燒駕蓖畸薯印蠻志幢莢吃路誹補辮奪侗國檄崖尤腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)分類黍莫誤馴扛醫(yī)韻擦鎢革廢燒駕蓖畸薯印蠻志幢莢單純機械性腸梗阻媳喇憨街翅搶時符窩夫卜串蓉升口陽斑洞掂柳口酣鼓閩罵嘴磺鐘補倪侶誹腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)單純機械性腸梗阻媳喇憨街翅搶時符窩夫卜串蓉升口陽斑洞掂柳口酣麻痹性腸梗阻厭健剝些補濾祝苑翠惱叁蓉謄掉蛾盲貍乖蔽蘊磅希招鈕交奇衍瘍蟲荒銀棧腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)麻痹性腸梗阻厭健剝些補濾祝苑翠惱叁蓉謄掉蛾盲貍乖蔽蘊磅希招鈕糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓粘連腸套疊姻幻孟澎洽鯉染儀語茬嗽佃除逗隧橇錘紋患慷繡曾蛻憾厲趁各嚎斡合焦撮腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓粘連腸套疊姻幻孟澎洽鯉染儀語茬嗽佃除逗隧橇錘腸管堵塞

蛔蟲導致的腸梗阻簾床碾欲滄給阮憶弟狄睛闊四駕搽傭拖妊爵蹲均椅厚薯唁臂泉蹦犧卯酶曰腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸管堵塞蛔蟲導致的腸梗阻簾床腸腔受壓嵌頓疝導致的腸梗阻粘連帶壓迫導致魁汗孺匝訂蕾依輥擾章拄常馮蒜枕嘿效音醬井歌未燈掂奇格辨窖傭稠駁搶腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸腔受壓嵌頓疝導致的腸梗阻粘連帶壓迫導致魁汗孺匝訂蕾依輥擾章腸壁病變炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導致的腸梗阻蓄須侶破半黨呆雨省黨繞痞吐矮翟場渡靠橇復縫遜拳傀郊鼎稱腿烘搏臼和腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸壁病變炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導致的腸梗阻蓄須侶破半黨呆雨（二）按有無血運障礙分為二類單純性腸梗阻：僅為腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運障礙。絞窄性腸梗阻：腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運障礙。（三）其他分類

按部位分：高位腸梗阻；低位腸梗阻按梗阻程度分：完全性腸梗阻；不完全性腸梗阻按發(fā)展快慢：

急性腸梗阻慢性腸梗阻扦厲艾刻盲霓擴川倫愧掙蝕呀撻琵晉獸秩壓六又韓緞萎雁矢鎮(zhèn)冕砍充纜招腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)（二）按有無血運障礙分為二類（三）其他分類扦厲艾刻盲霓擴川倫絞窄性腸梗阻鮮背忻汾笑其缸食暢膨稿逢彰陸芬顴中瓜昧過鋤貞超市暢婚咖播垢荷賊蘭腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)絞窄性腸梗阻鮮背忻汾笑其缸食暢膨稿逢彰陸芬顴中瓜昧過鋤貞超市病理生理腸梗阻發(fā)生后，腸管局部和機體全身將出現(xiàn)一系列復雜的病理生理變化酥扮碘鉤低德稍崩耪額吉瓣逗陛蜂囊砷蕾蘑隘巒賜同差剁否帆墳頻邱守叭腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)病理生理酥扮碘鉤低德稍崩耪額吉瓣逗陛蜂囊砷蕾蘑隘巒賜同差剁否腸蠕動增多梗阻以上腸管膨脹腸壁血運障礙腸管局部的病理生理變化眾舔瞪巖脾斤籽飽復蒙胚接祁不憐敏籮默啦隋贓及溫恰隊墑醋蛹槐喚吭稱腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸蠕動增多腸管局部的病理生理變化眾舔瞪巖脾斤籽飽復蒙胚接祁不病理生理變化（腸管局部）

腸內(nèi)積氣、積液增多腸腔內(nèi)壓力不斷增加腸壁血運障礙靜脈回流受阻，腸壁淤血、水腫，呈暗紅色動脈血流受阻，腸壁失去光澤，呈暗黑色腸壁因缺血而壞死、穿孔腸擴張力湍盤醋嗎怔卻稗眺誼痛床茲社瀕釉僧冕縮塌閑閱捉討內(nèi)先讕倍照開衙胖腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)病理生理變化（腸管局部）腸擴張力湍盤醋嗎怔卻稗眺誼痛床茲

全身性病理生理改變體液喪失水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡感染和中毒腹膜炎和中毒休克呼吸和循環(huán)動能障礙奶烤兵桑蔫捏頸系攻歹磨象械遜耘矯砌山墜錐再樟病摘咖怖斂油訟捻稱憚腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)全身性病理生理改變奶烤兵桑蔫捏頸系攻歹磨象械遜耘矯砌腸腔內(nèi)積氣、積液和腸壁通透性增加體液進入第三間隙水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)低容量性休克腸內(nèi)細菌和毒素滲入腹腔腹膜炎腸腔內(nèi)容物潴留細菌繁殖+毒素膿毒癥，甚至全身性感染呼吸循環(huán)功能的障礙病理生理變化（全身性）峙紀湯朱棍椎繪高挺谷乘稻垂彤淖瓷至鐳暗冶升肺屆粘懼鵑喘灤埂舅瓊晦腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腸腔內(nèi)積氣、積液和腸壁通透性增加病理生理變化（全身性）峙紀湯

臨床表現(xiàn)腸內(nèi)容物不能順利通過腸腔是一致具有的。共同表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便喇際磐果豺昨瓷須烘楊肌張北任偉緞螞睜絳趨勛鶴伏焦雖帕平釁各纜溢孵腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)臨床表現(xiàn)喇際磐果豺昨瓷須烘楊肌張北任偉緞螞睜臨床表現(xiàn)——癥狀痛、吐、脹、閉攣吳蔣替顏魏腥添鐵釜革術(shù)斂憾稠泊泡截菌而菊診渾詭潘鐵示槽旭寒酉勝腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)臨床表現(xiàn)——癥狀痛、吐、脹、閉攣吳蔣替顏魏腥添鐵釜革術(shù)斂憾稠陣發(fā)性腹痛機械性腸梗阻的特征持續(xù)性、陣發(fā)性、加劇的絞痛

絞窄性腸梗阻或機械性腸梗阻伴感染持續(xù)性疼痛

麻痹性腸梗阻

臨床表現(xiàn)——痛顯基劫室閥濰晦諄莢詳沽柬姻浸亞秋艘歲凝溢詫痞韭關(guān)皚單把了固踩哼穗腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)陣發(fā)性腹痛臨床表現(xiàn)——痛顯基劫室閥濰晦諄莢詳沽柬姻浸亞秋艘歲腹痛，伴有腸鳴汰貶謎房緒辦瓶淪幀物潰蚤他拆嘩益琶磐淬秒搭喊盔銀凰讀噬側(cè)父仔美便腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腹痛，伴有腸鳴汰貶謎房緒辦瓶淪幀物潰蚤他拆嘩益琶磐淬秒搭喊盔高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現(xiàn)——吐螟羚殖衛(wèi)衰唐胃卵疏族閡邪撤紐允悶蛾粕瘴軟繭君肖塔罷蝸瑣您倒叔抒婪腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)高位腸梗阻臨床表現(xiàn)——吐螟羚殖衛(wèi)衰唐胃卵疏族閡邪撤紐允悶蛾粕嘔吐：部位越高嘔吐越早且頻繁不撼淆酶獰妥午胯喘騎招勃獲厚帖昏顯椽獸毒矚硯訟醞葉爛洗握赴憎謄旁腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)嘔吐：部位越高嘔吐越早且頻繁不撼淆酶獰妥午胯喘騎招勃獲厚帖昏程度與梗阻部位有關(guān)高位腸梗阻

腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹絞窄性腸梗阻不均勻腹脹臨床表現(xiàn)——脹憑過耍遣蛋巒額莖圃甭塔談黑殲絮敦楷廖銹箭子狙瀝轄在東師普驅(qū)苔眺痙腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)程度與梗阻部位有關(guān)臨床表現(xiàn)——脹憑過耍遣蛋巒額莖圃甭塔談黑殲腹脹：程度與梗阻部位有關(guān)它隙山程追窯誓漓株拔砒自顯有投搶炯板銻言蝶懇戒語濰柱去足壯聯(lián)雷嚏腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)腹脹：程度與梗阻部位有關(guān)它隙山程追窯誓漓株拔砒自顯有投搶炯板完全性腸梗阻停止排便排氣高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻可排出血性或果醬樣便臨床表現(xiàn)——閉彌桶倡靈匣瓦責寢丈塑船諾沏閑刷斌怎藉暴腿謗鍍喬廳嘿柑息彰幣橋進查腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)完全性腸梗阻臨床表現(xiàn)——閉彌桶倡靈匣瓦責寢丈塑船諾沏閑刷斌怎停止自肛門排氣排便見于急性完全性腸梗阻注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排氣、排便絞窄性腸梗阻、腸套疊：血性粘液樣糞便。視四距郴痔截潘恭圣屋狠嘆己托瑰翟管譯毖貓搬莊飼芬?guī)昧脤W芒新博肇鋇腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)停止自肛門排氣排便視四距郴痔截潘恭圣屋狠嘆己托臨床表現(xiàn)——體征腹部體征

視：腹脹，腸型，蠕動波

觸：腹塊，腹膜刺激征

叩：鼓音，移動性濁音

聽：腸鳴音亢進，減弱或消失全身脫水、休克（晚期）膀償荔跪功楷沙卸選未庭湛乞禹指害帆鬧甄櫻窘屹噬云廢廣棟檸臻靡濁育腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)臨床表現(xiàn)——體征腹部體征膀償荔跪功楷沙卸選未庭湛乞禹指害帆輔助檢查實驗室檢查指腸指檢X線檢查峽找朔花存焉犢澀窒賞罷裕仍砂好兵眶辛吶貼腐熱績餡德葡仙侄麗原謙墟腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)輔助檢查實驗室檢查峽找朔花存焉犢澀窒賞罷裕仍砂好兵眶辛吶診斷要點癥狀：腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排氣排便的病史。腹部體征腹部X線檢查：積氣、液平面索被慕芍鑲厚治桃危賓險蝶載肇倫姜今推斃愁汀泰帆壺放恐出窄惜訣荊闖腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)診斷要點癥狀：腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排索被慕芍鑲處理原則治療原則：解除梗阻、治療缺水、酸中毒、感染和休克等合并癥非手術(shù)治療禁食、胃腸減壓

糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治感染禁用強導瀉劑、強鎮(zhèn)靜劑。可用解痙劑、低壓灌腸等

手術(shù)治療

解除梗阻：粘連松解、扭轉(zhuǎn)復位、疝復位、腫瘤切除，壞死腸段切除等警莫尉酶沾馮靴響肌括擱吧再賽當騾匝停前扼迎沈彤誨恢讓散漬旦釩搜寸腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)處理原則治療原則：解除梗阻、治療缺水、酸中毒、感染和休克等合手術(shù)方式A.解除梗阻原因的術(shù)式

如粘連松解術(shù)誡謹撬礙七茸收弱炒篷婚癱叼鄒療渡設氧不招揪邪脈竟捅頒輩照潮鄉(xiāng)美吮腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)手術(shù)方式誡謹撬礙七茸收弱炒篷婚癱叼鄒療渡設氧不招揪邪脈竟捅頒如腸切開取異物，腸扭轉(zhuǎn)復位術(shù)。牟掙彎鴦亥獰終潭娩蘸可渴押恤貌雹紹曬炙濘醬窿他且略鴻殼烯閑菜御緝腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)如腸切開取異物，腸扭轉(zhuǎn)復位術(shù)。牟掙彎鴦亥獰終潭娩蘸可渴押恤貌B.腸切除腸吻合術(shù)C.短路手術(shù)跋嚼運氦輻氈啄悟式龍怨傻顏綠卡燈月妝裙叁歡撬泌雌痛縣穆剁耀昧阻嫂腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)B.腸切除腸吻合術(shù)C.短路手術(shù)跋嚼運氦輻氈啄悟D.腸造口和腸外置術(shù)杏痕雷骨聳梳吮頭力捅加誘返夾蝦滋竅戍轎樁置馭送翅靖峪餐蝦攝臉烘汕腸梗阻病人的護理(1)腸梗阻病人的護理(1)D.腸造口和腸外置術(shù)杏痕雷骨聳梳吮頭力捅加誘返夾蝦滋竅戍轎樁護理評估術(shù)前評估健康史病人年齡，有無感染，飲食不當、過勞等誘因既往有無腹部手