胰島細(xì)胞瘤 - 副本課件

胰島素瘤的臨床護理手術(shù)前護理監(jiān)測血糖：遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖并認(rèn)真記錄。術(shù)前進行血糖測定，以便腫瘤切除后進行血糖對照。預(yù)防低血糖反應(yīng)：由于胰島素瘤細(xì)胞分泌大量的胰島素，在饑餓、勞累及精神緊張等誘因下，容易導(dǎo)致低血糖發(fā)作，應(yīng)密切觀察患者有無頭暈、心悸、多汗、及有無饑餓感等癥狀。指導(dǎo)患者床邊備好糖水、糖塊和含糖等食物，出現(xiàn)上述癥狀立即進食，預(yù)防低血糖反應(yīng)。手術(shù)前護理安全防護：定時巡視病房，注意患者神志和血糖的變化。向患者講明不要單獨外出，外出時要有家人陪護，床旁設(shè)護欄，以防因低血糖發(fā)生意外。飲食指導(dǎo)：術(shù)前給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以避免低血糖發(fā)作?？蓱?yīng)用吸收緩慢的糖類，如果醬、糖餅、紅薯等。術(shù)前禁食12h，禁飲8h，給予10％葡萄糖500ml靜脈滴注，防止低血糖發(fā)生。術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)晨插胃管、尿管、灌腸，做好胃腸道準(zhǔn)備，以利于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。手術(shù)后護理體位：全身麻醉未清醒前予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防因嘔吐引起窒息，清醒后抬高床頭取半臥位，有利于呼吸、引流和抗感染。嚴(yán)密觀察生命體征：給予持續(xù)低流量吸氧2L／min，并持續(xù)心電監(jiān)護及血氧飽和度的監(jiān)測，密切觀察患者意識狀態(tài)、生命體征及各引流管引流液的量、顏色及性狀，準(zhǔn)確記錄24h液體出入量手術(shù)后護理嚴(yán)密觀察血糖的變化：血糖、胰島素釋放曲線、胰島素抗體恢復(fù)情況是評價手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。術(shù)后密切監(jiān)測血糖并根據(jù)血糖的變化調(diào)節(jié)液體中加入胰島素的量，促進胰島素功能的恢復(fù)。預(yù)防肺部感染：術(shù)后每2小時翻身、拍背1次，鼓勵患者深呼吸及有效咯痰。并予超聲霧化吸入以稀釋痰液，有利于痰液咳出。手術(shù)后護理引流管的觀察：術(shù)后妥善固定各引流管，并保持通暢，觀察各引流管引流液的顏色、性質(zhì)及量。術(shù)后病情穩(wěn)定后拔除導(dǎo)尿管，禁食期間每天做口腔護理2次，術(shù)后腸蠕動恢復(fù)，肛門已排氣，予停胃腸減壓?；顒又笇?dǎo)：術(shù)后鼓勵患者早期下床活動，以促進胃腸功能的早日恢復(fù)，同時可防止壓瘡和下肢深靜脈血栓形成。手術(shù)后護理飲食指導(dǎo)：胃管拔除后當(dāng)天給予飲少量水，患者無不適，可給予飲少量米湯，無不適逐漸加量，逐漸過渡進半流