精神病人沖動防范預案

精神病人沖動防范預案精神病人沖動防范預案精神病人沖動防范預案精神病人沖動防范預案編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:精神病人沖動防范預案沖動行為是指直接傷害他人的軀體或某一物體的嚴重破壞性攻擊行為，給病人及周圍環(huán)境造成危害性影響。因此在平時工作中應采取適當?shù)淖o理措施，預防及終止沖動行為的發(fā)生。其方法如下：為病人創(chuàng)造一個安靜，舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好分級護理及病區(qū)的危險品的管理。多方面了解病人的心理需求，及時滿足病人的心理需求，避免與病人發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素。鼓勵病人以適當?shù)姆绞奖磉_和宣泄情感，對有沖動趨勢的病人應明確告知病人行為造成的后果，根據(jù)病人的興趣愛好組織病人的娛樂活動，使其旺盛的精力得到應有的疏泄，轉(zhuǎn)移分散其沖動意圖。加強病區(qū)的巡視工作，對有沖動傾向的病人及時與醫(yī)生聯(lián)系處理其動態(tài)表現(xiàn)應在工作人員視線范圍之內(nèi)，力將沖動行為控制在萌芽狀態(tài)。對情緒不穩(wěn)，激惹性增高的病人及時與醫(yī)生聯(lián)系處理，有助控制精神癥狀。一旦發(fā)生病人沖動，當班護士應立即呼叫其他工作人員協(xié)助，同時穩(wěn)定病人情緒，疏散圍觀病人。如果病人手中有危險物品，應與其他工作人員協(xié)助巧妙奪取。遵醫(yī)囑隔離約束病人，并用藥物控制病人的情緒，做好約束病人的基礎護理和心理護理。正確及時寫好護理記錄。精神病人自縊防范預案精神障礙病人由于受病態(tài)所致，?？砂l(fā)生一些意外，如自縊、自傷等，為防止此類事件發(fā)生，特制定本預案，旨在其發(fā)生率和損失率到最低限度。護理人員應對病去區(qū)內(nèi)的消極病人做到心中有數(shù)，密切觀察病人的動態(tài)變化，防意外的發(fā)生。結合消極病人的病情，做好心理護理，鼓勵病人參加工娛療活動，以轉(zhuǎn)移分散病人的消極自殺意念，改善情緒。加強病區(qū)內(nèi)危險物品的管理，對消極病人應重點做好危險物品的檢查，尤其每次外出返室時都應仔細檢查，同時做好家屬的健康宣教。夜間加強消極病人的巡視做好睡眠護理，對入睡困難，早醒的消極病人應密切觀察，必要時通知醫(yī)生及時處理。嚴重消極的病人應24h監(jiān)護在工作人員的視野內(nèi)，必要時遵醫(yī)囑約束保護，或請家屬協(xié)助陪護。一旦發(fā)現(xiàn)病人自縊，應做如下措施：1.立刻從背部向上托起抱住自縊者，解松或割斷套繩，然后將其平臥，快速判斷有無呼吸心跳。如果有心跳呼吸已停止，則應果斷將自縊者下頜用力向上向后托起，打開氣道，進行人工呼吸和胸外心臟按壓。呼叫另一當班者，讓其立即通知醫(yī)生、護士長、行政值班者。2.醫(yī)生到達后遵醫(yī)囑協(xié)助做好搶救及護理工作。在搶救的同時通知病人家屬來院。3.正確及時寫好護理記錄：發(fā)現(xiàn)病人自縊時間，地點，生命體征，主要搶救過程，病人轉(zhuǎn)歸情況或死亡。精神病人出走防范預案精神障礙病人是特殊群體，由于發(fā)病期間缺乏自知力，個別病人對住院不安心而出現(xiàn)出走行為。為預防此類情況的發(fā)生，或使此意外的損失降到最低限度，先制定如下預案。平時要多鼓勵病人參加集體活動，一轉(zhuǎn)移病人出走意念。交接班時，必須清點病人人數(shù)，做到班班交清。病人進出病區(qū)時，密切注意病人動向，須在工作人員的視野內(nèi)，經(jīng)常清點病人人數(shù)。對有出走企圖的病人，要及時掌握，重點觀察其動態(tài)及時發(fā)現(xiàn)出走先兆現(xiàn)象，采取措施，謹防病人出走。對出走企圖強烈的病人不宜帶出病區(qū)活動，應安置在重病室專人監(jiān)護或遵醫(yī)囑暫時約束保護。一旦發(fā)現(xiàn)病人出走，當班者應呼叫其他工作人員電話告知門衛(wèi)關好大門，防范病人走出院外，迅速開展尋找，同時報告所在病區(qū)護士長（或負責醫(yī)生）。若判斷病人已離開醫(yī)院，應采取如下措施：.立即報告上級部門（大科，護理部），逢節(jié)假日報告值班護士長及行政總值班，同時通知病人可能前往的家屬及親戚朋友，請他們協(xié)助尋找。.同時組織有關工作人員在市內(nèi)有關車站尋找。.若24h沒有出走的病人的信息，則上報所在地區(qū)警署，公安分局。.若有出走病人信息，則組織人員派車接回。噎食防范預案噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狹窄部甚至侮辱氣管，引起呼吸抑制，危及生命。常見因搶食，暴食，藥物不良反應所致。因此，從積極預防著手，根據(jù)病人不同的特點，因人而異。制定預案，進行護理干預。精神障礙的病人一般采用集體用餐的方式，開飯期間護理人員應嚴密觀察病人的進食情況，并勸導病人細嚼慢咽，酌情協(xié)助，防止噎食，或力爭對噎食者早發(fā)現(xiàn)，早急救。對暴食和搶食的病人，安排單獨進餐，勸其放慢進食速度，禁止病人將饅頭帶回病室。對年老或藥物反應嚴重，吞咽動作遲緩覺得病人給予軟食或無牙飲食，必要時予以每口少量喂食，專人守護。發(fā)現(xiàn)噎食者，就地搶救，分秒必爭，立即有效清除口咽部食物，保持呼吸道通暢，同時通知醫(yī)生。具體采取一摳二置的方法或heimlic法。一摳：是用中指，食指從病人口腔中摳出或食管鉗取出異物二置：試講病人倒置，用手掌拍其后背，借助震動，使食物松動，向喉部移動掏之。Heimlic發(fā)：雙手環(huán)繞病人腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住病人腹部，右手握住左拳，向后上方?jīng)_擊擠壓。精神科藥物過量防范預案精神藥物有可能被病人當做自殺的手段大量存服以致中毒，也有可能因為使用不當而中毒。大多數(shù)精神藥物中毒，只要發(fā)現(xiàn)的早，搶救及時，一般都能轉(zhuǎn)危為安。但是，三環(huán)類抗抑郁藥超量中毒極為危險，致死可能性極大，必須慎重對待。住院病人1病區(qū)藥品應妥善管理，養(yǎng)成隨手關門習慣，防止病人擅自進入治療室取藥。2發(fā)藥到口，加強檢查，以保證藥物服下，同時看護好藥盤防止病人擅自取藥。3護士每天鋪床時應認真檢查床單位和床旁柜，杜絕藥品置于床褥及床旁柜內(nèi)，對消極企圖的病人應更加認真檢查。4假出院或請假外出病人返回病區(qū)時由首診護士認真做好安全檢查，防止藥品私自帶入。門急診病人1病人來院時往往處于意識模糊或昏迷狀態(tài)，不能訴述病史，或不愿講明情況。有時陪送人員也不了解，或知之甚少。無論如何，我們應該向第一發(fā)現(xiàn)病人異常情況的盡可能了解現(xiàn)場情況，盡可能搞清楚所服藥物的品種及劑量。也應該詢問病人最近病情，或從病史了解最近所配藥品及其總量。2一旦發(fā)生服藥過量時，立即將病人安置到搶救室進行搶救。雖然各種精神藥物過量（中毒）癥狀各有其特點，但是在搶救時的處理流程大致相同。3促進毒物排泄：1.在洗胃前應根據(jù)醫(yī)囑，抽搐少量胃液，做藥物定性定量實驗。一方面可以盡可能減少毒物的吸收，另一方面可以將胃液送去化驗，以利確診和搶救。毒物為強酸強堿時，禁止洗胃。2.催吐和洗胃：不論時間長短，均應催吐和洗胃。催吐適合于清醒病人，讓病人口服溫開水，生理鹽水或1:5000高錳酸鉀溶液后催吐，如此反復進行，直至吐出液體變清為止。如遺失不清或不適催吐者，遵醫(yī)囑給予給予溫開水或1:5000高錳酸鉀液反復洗胃?？诜蚬嗳胍饕簳r要注意見儲量后在服入或灌入，每次300~500ml，直至引流液與口服或灌注液顏色相同為止。3.在洗胃過程中，要密切觀察病人的生命體征和面色，面色蒼白或呼吸急促或胃液中有血絲立即停止洗胃。4建立靜脈通道并保持通暢。維持液體出入量的平衡，視病情調(diào)整輸液的速度，防止肺水腫。5保持呼吸道通暢，及時清除口鼻及上呼吸道內(nèi)的分泌物，防止舌后墜，取下活動義齒。給予吸氧并保持呼吸道通暢。6配合醫(yī)生做好各項搶救措施，準備該類藥物中毒的急救藥物和器械。7做好基礎護理：注意保暖，做好口腔護理，皮膚及會陰部的護理，定時翻身，預防褥瘡。8觀察生命體征：做好T、P、R、BP的測量和記錄，記錄24h出入量。去枕平臥，盡量少搬動頭部，以避免體位性低血壓。及時書寫好相應記錄。9癥狀緩解后仍需密切觀察2-3日，以防“回跳”現(xiàn)象。錯發(fā)藥的防范預案錯發(fā)藥的防范預案各級護理人員應認真執(zhí)行醫(yī)囑，查對制度和藥品管理制度。病區(qū)藥品應妥善管理，養(yǎng)成隨手關門的習慣，防止病人擅自進入治療室取藥。發(fā)藥到口，加強檢查，以保證藥物服下，同時看護好藥盤防止病人擅自取藥。當發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時：應立即停止所輸液體，重新更換液體和輸液器。如為口服藥，應遵醫(yī)囑是否進行洗胃。同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴重應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。建立護理記錄，記錄患者的生命體征，一般情況和搶救過程。發(fā)生差錯后，應及時報告，報告程序：病房護士值班醫(yī)生病房護士長或值班護士長科護士長護理部或院總值班。保留輸液器和藥液送藥劑科備檢。為患者用錯藥的應急處理程序當發(fā)現(xiàn)為患者用錯藥時，應立即停止所輸液體，重新更換液體和輸液器。如為口服藥，應遵醫(yī)囑是否進行洗胃。同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴重應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4、建立護理記錄，記錄患者的生命體征，一般情況和搶救過程。5、發(fā)生差錯后，應及時報告，報告程序：病房護士值班醫(yī)生病房護士長或值班護士長科護士長護理部或院總值班。保留輸液器和藥液送藥劑科備檢。候診病人病情變化的應急于案首診負責門診病人因分散就診的特點，一旦病情急劇變化，應堅持首診負責的原則，即：誰接診誰負責，掛哪科號由哪科負責。值班醫(yī)生應迅速接診，完成問診、查體和必要的檢查化驗，做出初步診斷，提出處理意見。緊急會診如果病情負責涉及兩個或兩個以上專業(yè)，首診醫(yī)生應主動邀請相關專業(yè)會診，受邀參加會診的醫(yī)生應重點記錄，提出處理意見。首診醫(yī)生再綜合會診意見后提出診療方案。如：確定為他科疾病，則應該在積極搶救治療的同時由相關專業(yè)醫(yī)師接受或繼續(xù)搶救治療。急診搶救醫(yī)護人員徒手心肺復蘇必須人人達標，x線造影室、介入治療室、門診手術室等重點部位應常規(guī)準備急救藥品。就診病人病情變化除就地緊急實救外，門診科室應立即向急診科或就近科室呼救，并盡快于住院病員所在科室取得聯(lián)系。急診醫(yī)務人員應全力以赴，在首診醫(yī)生和其他醫(yī)務人員的配合下掌握呼吸、脈搏、血壓、建立靜脈通道，適時給予止血、配血、給氧、人工呼吸和胸外心臟按壓。須緊急手術治療的病人應及時會診，在完成術前準備的同時與手術室取得聯(lián)系直接送入手術室。急診搶救優(yōu)先。急