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減肥顧客登記表減肥顧客登記表減肥顧客登記表xxx公司減肥顧客登記表文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度減肥顧客登記表姓名性別年齡職業(yè)地址聯(lián)系電話接受治療時間減肥前身體相關(guān)數(shù)據(jù)表身高cm胃圍cm腰圍cm臀圍cm脂肪含量%BMI基礎(chǔ)代謝率體重kg左大腿右大腿左大臂右大臂重點部位其他減肥前肥胖原因咨詢表咨詢內(nèi)容重點部位飲食情況早:午:晚:睡眠情況□良好□一般□較差精神狀況□良好□一般□較差飲食結(jié)構(gòu)甜食、零食、米飯、面食、蔬菜、水果、肉類、海鮮、飲料、啤酒月經(jīng)情況□正常□不正?！跆厥猓号疟闱闆r□便秘□正?！跸”氵z傳因素□雙親□單親□沒有肥胖發(fā)生時間□兒童期□青春期□產(chǎn)后期□中年期肥胖形成情況□長年積累□短期積累肺腑器官病史情況胃腸肝脾腎心臟內(nèi)分泌婦科是否接受過減肥□正在接受□半年接受過□一年前接受過□其他：用過何種減肥方式□藥物□儀器□針灸□運動□其它方式：美體師意見肥胖類型減肥方法肥胖原因及肥胖史：減肥后身體相關(guān)數(shù)據(jù)表身高胃圍腰圍臀圍脂肪量BMI基礎(chǔ)代謝率體重左大腿右大腿左大臂右大臂重點部位其他美體師：美體建議:減肥期間體重變化表及自檢日期體重

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