淺析當前養(yǎng)老存在的問題及探索

淺析當前養(yǎng)老存在的問題及探索我縣當前總?cè)丝?0萬人，山多地少是我縣的特征。當前，隨著全縣經(jīng)濟和社會發(fā)展水平顯著提升，人口老齡化的問題上也表現(xiàn)的愈來愈鮮明。全縣60歲以上老年人口已達12萬人,占全縣戶籍總?cè)丝诘?0%,并且以年均2%的速度高速增長。人口老齡化已由平穩(wěn)過渡期進入快速發(fā)展期，高齡化、空巢化、獨居化等特征疊加顯現(xiàn)，〃身體健康,心情愉快,生有所養(yǎng)，老有所樂〃，成為人們對幸福生活的基本需求。老年人生活照料、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益突顯，養(yǎng)老問題已成為〃老人憂心，子女疚心,政府擔心〃的社會問題。一、人口老齡化狀況和當前養(yǎng)老存在的主要問題（一）我縣人口老齡化養(yǎng)老現(xiàn)狀分析。我縣人口老齡化從2000年開始顯現(xiàn)，到2020年底，我縣60歲以上的老年人人口是12萬人，占全縣戶籍總?cè)丝诘?0%,人口老年化逐年加快，并且65歲以上的老年人占比大有持續(xù)加大的趨勢，一方面中國人均壽命不斷提高，同時由于中國實行的相關(guān)政策，導(dǎo)致年輕人口增長速度一直低于自然增長速度，在這兩個因素的共同影響下，我縣面臨的老齡化問題更加嚴峻，〃銀發(fā)浪潮〃愈演愈烈，老齡化問題已經(jīng)成為高度關(guān)注的社會問題。我縣老人養(yǎng)老主要有四個模式一是子女養(yǎng)老：是指老人生活在家庭中，由家庭成員為其提供衣食住行等生活服務(wù)，占城鄉(xiāng)養(yǎng)老人口的50%。二是獨居養(yǎng)老：是指老人具有一定的經(jīng)濟能力，不與子女居住在一起，生活上不依靠子女照料，主要依靠自己或者老伴來照顧自己的養(yǎng)老方式，占老人的20%。三是機構(gòu)養(yǎng)老：是指依靠國家資助、親人資助或老年人自助的方式，將老人集中在專門為老年人提供綜合性服務(wù)的機構(gòu)中養(yǎng)老，這類老人占15%。四是抱團養(yǎng)老：是指以居家養(yǎng)老服務(wù)互助中心為載體，以基層老年協(xié)會為主導(dǎo)，發(fā)揮政府、居家養(yǎng)老服務(wù)互助中心、家庭和個人多方面的力量，充分動員居家養(yǎng)老服務(wù)互助中心中的財力、物力和個人自愿為老年人的安老、養(yǎng)老提供全方位的支持，使老年人能夠按照自己的意愿繼續(xù)留在家中留在熟悉的環(huán)境中和親人們、熟悉的鄰居朋友們一起安度晚年，占15%左右。從中不難看出，社區(qū)養(yǎng)老實際上是家庭養(yǎng)老的一種傳承和改進，其最大的優(yōu)勢就是動用社會的力量向家庭提供最直接的幫助。（二）當前我縣養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)狀。我縣現(xiàn)有各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)19所，其中：縣辦社會福利中心1所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦福利院15所，民營養(yǎng)老機構(gòu)3所，床位數(shù)占老年人口比例為35%。由于我縣人口的增長率相對比較低，這就加快了老齡化的程度。并在老齡化人口分布方面呈現(xiàn)出東西部不同以及城鄉(xiāng)差異明顯的特征。比較突出，老年人的精神需求得不到滿足，于是就會出現(xiàn)各種各樣的精神問題。在經(jīng)濟發(fā)展水平的不同，使得我縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)老問題也比較復(fù)雜化。（三）當前養(yǎng)老存在的主要問題。一是老年人養(yǎng)老資金來源不足。其中的機構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展中，老年人需要的服務(wù)都是通過專人進行負責的，這就需要有足夠的經(jīng)濟支持。老年人的資金來源則主要有親人提供以及自身存款和國家補助幾種方式，目前，家庭養(yǎng)老仍然是主要方式，但是，青壯年子女普遍外出打工，留守老人居多，既要照顧留守兒童，又要從事繁重的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，身心疲憊度日艱難。二是養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)性不強。從養(yǎng)老機構(gòu)角度來說，有著不同的類型，有公辦福利性養(yǎng)老機構(gòu)，還有民辦養(yǎng)老機構(gòu)等。不管是哪一種類型的養(yǎng)老機構(gòu)，在面對當前人口老齡化加劇的時期，在服務(wù)的質(zhì)量以及環(huán)境等方面都存在著各種各樣的不足，資金的不足以及專業(yè)服務(wù)人員的缺乏等，這些都是比較突出的養(yǎng)老問題。還有就是加強養(yǎng)老服務(wù)人才的專業(yè)化培訓(xùn)。養(yǎng)老機構(gòu)當中為老年人提供服務(wù)的工作人員的專業(yè)性要加強提升，在對基礎(chǔ)設(shè)施完善建立的同時，服務(wù)效率以及水平得到了提高，才能真正有助于養(yǎng)老困境的突破。充分重視對老年人的照料管理，對大規(guī)模集體式照料的方式要加以改善。三是養(yǎng)老服務(wù)人才重視不夠。在多方展開合作方面，養(yǎng)老服務(wù)人才的培訓(xùn)方面不夠，醫(yī)療以及護理和心理咨詢專業(yè)的人員進入到社區(qū)等提供養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量不足，服務(wù)隊伍不夠穩(wěn)定，以及留住人才方面要加強重視。同時，加強養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍的建設(shè)工作實施，積極擴大志愿者的隊伍，監(jiān)督養(yǎng)老管理以及服務(wù)人員的工作規(guī)范化開展，對老人的服務(wù)工作進行監(jiān)督檢查。四是加強子女孝道教育和互助養(yǎng)老措施實施難度大。為能保障養(yǎng)老問題得到更好的解決，就要充分重視對子女的孝道教育，子女要能主動承擔其贍養(yǎng)老人的責任和義務(wù)，陪老人散步聊天，注重老人的精神生活，但是目前普遍對老人養(yǎng)老主要是吃飽、穿暖，心理疏導(dǎo)、精神慰藉基本是空白。二、我縣養(yǎng)老服務(wù)的幾點探索和建議如何破解養(yǎng)老服務(wù)這個難題，已成為了縣委，縣政府及全縣60萬人民亟待解決的大問題。同時，在幾年探索實踐的基礎(chǔ)上我們摸索出了一些適應(yīng)我縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的方式：（一）探索多種養(yǎng)老方式結(jié)合。一是家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是養(yǎng)老方式中的主要形式，家庭養(yǎng)老的內(nèi)容主要有三個方面:生活上的照料，情感上的交流,經(jīng)濟上的贍養(yǎng)。家庭養(yǎng)老主要為自我養(yǎng)老和家庭成員供養(yǎng)兩種，家庭養(yǎng)老依然是主要的養(yǎng)老方式，因為家庭養(yǎng)老能夠給予老人特殊的精神慰藉。家庭成員承擔著供養(yǎng)老人的主要責任，親朋好友是照顧老人的主要社會資源，在相當長的時間內(nèi)以家庭為主導(dǎo)地位的養(yǎng)老方式是不容動搖的。二是機構(gòu)養(yǎng)老。機構(gòu)養(yǎng)老模式主要包括政府出資興建的非營利性的福利院、敬老院和民辦的盈利性質(zhì)的養(yǎng)老院、老年公寓等。在農(nóng)村敬老院主要集中供養(yǎng)〃五保戶〃，在城市社會福利院通常收容無生活來源、無贍養(yǎng)人、無勞動能力的老年人為主。機構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展?jié)M足了老年人養(yǎng)老需求。減輕年輕人因工作繁忙不能照顧好老人的壓力。老年人在養(yǎng)老機構(gòu)可以相互交流，利于身心健康。三是居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是指以家庭養(yǎng)老為主、機構(gòu)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和養(yǎng)老院養(yǎng)老的有機結(jié)合，在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢，將社會資源進行整合，對社會養(yǎng)老方式的不足之處進行彌補。不滿足條件的老人根據(jù)自己的需要情況和經(jīng)濟情況可自行購買此服務(wù)。由此可見居家養(yǎng)老模式包括為了養(yǎng)老聘請保姆、小時工等運用社會資源的一些養(yǎng)老現(xiàn)象。四是康養(yǎng)小鎮(zhèn)。擬實施的〃康養(yǎng)小鎮(zhèn)〃項目，是以〃生殖保養(yǎng)〃為骨于,重點引進有國際影響力和專業(yè)生態(tài)保養(yǎng)機構(gòu)，在我縣旅游鄉(xiāng)鎮(zhèn)共同打造生態(tài)康養(yǎng)小鎮(zhèn)，以此為示范把康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)穩(wěn)步有序地開展下去，同時引進符合條件的知名公司，利用傳統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生技術(shù)，結(jié)合現(xiàn)代科技，采取獨創(chuàng)的〃一檢六養(yǎng)〃本源養(yǎng)生健康方式，建設(shè)一流的康養(yǎng)小鎮(zhèn)。（二）鞏固家庭養(yǎng)老地位，保證老有所依。面對人口老齡化進程和空巢、高齡等特殊老年群體增多的嚴峻形勢，單純依靠發(fā)展單一養(yǎng)老未必能夠?qū)嫶髷?shù)量的老年人的養(yǎng)老問題解決好。由此可見，倡導(dǎo)和發(fā)展康養(yǎng)養(yǎng)老勢在必行。在鞏固家庭養(yǎng)老等方式的同時，應(yīng)鼓勵提倡子女贍養(yǎng)、尊敬、愛戴老人，讓老人們在幸福中度過晚年。這里提出的倡導(dǎo)子女贍養(yǎng)老人，是提倡在繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)美德的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)國家、社會、家庭、個人相結(jié)合〃四位一體〃的養(yǎng)老模式，而不是社會無責任，將老人的養(yǎng)老問題全盤托付于子女。由政府買單，為在家養(yǎng)老的老人提供有價服務(wù)，如健康查體、生活補助等。建議對特困和高齡的老人要相對多一些服務(wù)。每一個社區(qū)都應(yīng)成立老年志愿服務(wù)組織，及時解決家庭養(yǎng)老出現(xiàn)的問題。（三）發(fā)展多元化養(yǎng)老模式，提供多層次服氤根據(jù)我縣現(xiàn)階段老齡化社會未富先老、醫(yī)養(yǎng)分離矛盾突出的問題，提出一種新型養(yǎng)老服務(wù)模式一一〃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合〃。所謂〃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合〃，就是將現(xiàn)行體制下互相獨立、自成系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)合起來，使醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源有機融合，實現(xiàn)社會服務(wù)機制的最優(yōu)化和社會資源利用的最大化?！ㄡt(yī)〃即指醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，包括醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；〃養(yǎng)〃則包括生活照護服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動服務(wù)。〃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合〃就是集養(yǎng)生、養(yǎng)心、養(yǎng)身等為一體，把老年人身心健康醫(yī)療護理服務(wù)放在首位，把養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的社會功能相結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的養(yǎng)老服務(wù)模式。該模式既實現(xiàn)對數(shù)以千萬計的患病、失能、半失能老人〃老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)〃的全面關(guān)懷和近身服務(wù)，又切實解除困擾千家萬戶對患病老人醫(yī)護難的社會問題。（四）完善老年福利設(shè)施以及相關(guān)法律制度。經(jīng)過現(xiàn)狀實地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我縣現(xiàn)有的福利設(shè)施不能滿足日益增長居民養(yǎng)老的需要；現(xiàn)有福利設(shè)施布局不合理，給居民對福利設(shè)施的利用造成不方便。需要在城市總體規(guī)劃以及各片區(qū)控制性詳細規(guī)劃編制中予以完善落實，建立縣鎮(zhèn)村（社區(qū)）三級養(yǎng)老服務(wù)體系，特別是鎮(zhèn)老年福利服務(wù)中心、鎮(zhèn)敬老院、家庭三級養(yǎng)老服務(wù)體系。民辦養(yǎng)老機構(gòu)由無到有，為緩解公辦養(yǎng)老機構(gòu)壓力提供了重要支撐。居家養(yǎng)老服務(wù)由點到面，社會養(yǎng)老服務(wù)體系雛形初具。全縣養(yǎng)老服務(wù)已初步形成了政府主導(dǎo)，政策扶持，社會參與，市場運作的新格局，基本建立了以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為支撐功能完善，規(guī)模適度覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。公辦養(yǎng)老機構(gòu)由小到大，基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善服務(wù)功能不斷拓展。同時加強基層老年協(xié)會作用，基層老年協(xié)會創(chuàng)建率100%，在2014年以縣政府出臺文件，強力推進，協(xié)會組織都建立起來了，但大多是空架子，沒有真正的運轉(zhuǎn)起來。這需要我們在以后的工作中積極探索新路子，新方法，讓基層老年協(xié)會真正的運轉(zhuǎn)起來，發(fā)揮其作用。我國目前缺乏健全的養(yǎng)老方面的法律法規(guī)，具體內(nèi)容不明確，操作困難。依照我國的特殊國情，著重從法律層面上確定養(yǎng)老方式的選擇、規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)的標準、對養(yǎng)老機構(gòu)運行的監(jiān)管，制定出包括人員配備、設(shè)備、管理、服務(wù)等方面的規(guī)范化標準，要想實現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)順利發(fā)展，必須保證養(yǎng)老的相關(guān)行為有法可依。近日我縣《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施方案》明確了六項重點任務(wù)：一是發(fā)展為老年人服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)；二是提高養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療護理服務(wù)能力；三是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制；四是推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭；五是鼓勵社會力量