壓瘡評估與報(bào)告制度

壓瘡評估與報(bào)告制度壓瘡評估與報(bào)告制度壓瘡評估與報(bào)告制度xxx公司壓瘡評估與報(bào)告制度文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度一、對壓瘡、難免壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告實(shí)行三級監(jiān)控及管理。二、各病區(qū)對入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)以及危重、低蛋白水腫、生活不能自理等患者，必須進(jìn)行壓瘡篩查并登記。三、壓瘡評估1、壓瘡評分辦法按照Braden危險(xiǎn)因素量化評估表評估：總分23分，評分在15—18分提示輕度危險(xiǎn)；13—14分提示中度危險(xiǎn)；10—12分提示高度危險(xiǎn)；＜9分提示極度危險(xiǎn)。18分作為預(yù)測有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷界值，評分≤18分應(yīng)建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素量化評估表，并根據(jù)不同危險(xiǎn)程度采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。2、評估頻率①評分＞18分，只做首次評估。②評分≤13~18分，需每周或病情變化隨時(shí)評估并記錄。③評分≤12分，每3天評估一次，并記錄，建立翻身卡，填寫難免壓瘡申報(bào)表。④評分≤9分，每天評估一次，并記錄，建立翻身卡，填寫難免壓瘡申報(bào)表。⑤評分≤18分，根據(jù)不同危險(xiǎn)程度采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施后，評分＞18分可報(bào)護(hù)理部撤銷壓瘡預(yù)報(bào)。四、對有可能發(fā)生難免壓瘡的高?；颊撸毶陥?bào)難免壓瘡。（一）申報(bào)范圍：申報(bào)難免壓瘡必須符合以下條件：符合Braden評分＜12分，且在必備條件+可選擇條件中有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上方可申報(bào)。1、必備條件強(qiáng)迫體位如：醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身、昏迷、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等2

、可選擇條件高齡(≥70歲)、清蛋白<30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等。（二）難免壓瘡申報(bào)程序及監(jiān)控1、若符合難免壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)者于24小時(shí)內(nèi)填寫難免壓瘡申請表，由護(hù)士長簽名后電話上報(bào)科護(hù)士長及護(hù)理部，護(hù)理部與壓瘡護(hù)理小組成員會診后認(rèn)定是否同意申報(bào)并備案。2、對已上報(bào)的難免壓瘡患者，病房要加強(qiáng)管理，床旁懸掛壓瘡警示標(biāo)識，加強(qiáng)健康宣教并積極采取有效措施，繼續(xù)監(jiān)控和評估，Braden評分≥18分，可停止監(jiān)控。3、病區(qū)護(hù)士長根據(jù)情況，至少每周1-2次對難免壓瘡進(jìn)展情況進(jìn)行動態(tài)觀察、護(hù)理措施的落實(shí)及更改進(jìn)行檢查、記錄。4、壓瘡護(hù)理小組分工相關(guān)人員至少每周一次定時(shí)進(jìn)行訪視，了解傷口進(jìn)展、護(hù)理措施落實(shí)以及制定的護(hù)理措施是否合適等情況。5、難免壓瘡患者因未及時(shí)申報(bào)，在申報(bào)前發(fā)生壓瘡，不作為難免壓瘡處理。五、院內(nèi)發(fā)生壓瘡及院外帶入壓瘡申報(bào)程序及監(jiān)控1、患者發(fā)生壓瘡或患者入院時(shí)帶入壓瘡，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，責(zé)任護(hù)士填寫“壓瘡申報(bào)表”和“壓瘡檢查登記表”。護(hù)理部接到報(bào)告后及時(shí)到病情督導(dǎo)。出院后科護(hù)士長將“壓瘡申報(bào)表”交護(hù)理部分析、保持。2、護(hù)理部組織相關(guān)人員提出鑒定意見，非預(yù)期性壓瘡科室填寫不良事件上報(bào)表報(bào)護(hù)理部。3、病區(qū)護(hù)士長根據(jù)情況，至少每周二次動態(tài)督查措施落實(shí)、皮膚情況并記錄。4、壓瘡管理小組相應(yīng)成員至少每3天至1周內(nèi)定時(shí)進(jìn)行訪視，了解傷口進(jìn)展、護(hù)理措施落實(shí)以及制定的護(hù)理措施是否合適等情況。六、壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理辦法1、患者入院帶入壓瘡，經(jīng)科室采取積極有效的護(hù)理干預(yù)后，住院期間痊愈者，病區(qū)當(dāng)月質(zhì)控給予加分，如住院期間未愈和一周內(nèi)出院或死亡者不予加分。2發(fā)生院內(nèi)壓瘡，科室應(yīng)主動上報(bào)，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入護(hù)士長、病區(qū)當(dāng)月質(zhì)控及績效考核。3難免壓瘡按程序及時(shí)上報(bào)，經(jīng)壓瘡小組確認(rèn)為難免壓瘡的病歷，因病情原因，雖經(jīng)積極有效的護(hù)理干預(yù)仍就發(fā)生壓瘡的，不扣病區(qū)護(hù)理質(zhì)量安全分。七、各病房