消化內(nèi)科新技術(shù)

消化內(nèi)科新技術(shù)消化內(nèi)科新技術(shù)消化內(nèi)科新技術(shù)xxx公司消化內(nèi)科新技術(shù)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度消化內(nèi)科新技術(shù)——超聲內(nèi)鏡檢查超聲內(nèi)鏡簡介：超聲內(nèi)鏡（EndoscopicUltrasonography，EUS）是將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，一方面通過內(nèi)鏡直接觀察腔內(nèi)的形態(tài)改變，同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描，以獲得消化道各層次的組織學(xué)特征及鄰近臟器的超聲圖像，從而進(jìn)一步提高了內(nèi)鏡和超聲的雙重診斷性能。超聲內(nèi)鏡檢查在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行，操作過程與內(nèi)鏡檢查相同。首先通過內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變，在病變處注入一定量的水作為超聲介質(zhì)，之后用微型探頭進(jìn)行病變局部掃描，整個(gè)檢查時(shí)間在10-20分鐘左右。病例1：胃鏡下見胃竇大彎側(cè)息肉樣隆起，超聲內(nèi)鏡見病變起源于粘膜層，診斷為胃竇息肉。

病例2：胃鏡下見胃竇后壁息肉樣隆起，超聲內(nèi)鏡見病變起源于粘膜層，診斷為胃竇息肉。病例3：胃鏡下見賁門粘膜下隆起，超聲內(nèi)鏡見病變起源于粘膜肌層，診斷為賁門平滑肌瘤?；颊邷?zhǔn)備：同胃鏡檢查：術(shù)前空腹6-8小時(shí)，上午檢查者前一天晚上8點(diǎn)后禁食禁水，下午檢查者當(dāng)日上午進(jìn)食無渣半流質(zhì)，中午禁食。術(shù)前口服利多卡因膠漿。術(shù)后注意事項(xiàng)同普通胃鏡檢查。通常僅要求術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲即可。適應(yīng)證：（1）消化道可疑癌變的診斷：對(duì)病理提示為不典型增生的病變進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查，有助于通過浸潤深度判斷病變是否為惡性，從而大大減少癌變的漏診。（2）粘膜下腫瘤（如平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、脂肪瘤等）：確定是管壁外病變、器官壓迫或管壁本身病變；判斷病變確切起源、性質(zhì)、范圍；并指導(dǎo)治療方案的選擇。（3）消化道惡性腫瘤（如食管癌、胃癌、結(jié)腸、直腸）：進(jìn)行TNM分期，但對(duì)M分期作用有限，以評(píng)估手術(shù)可切除性、預(yù)后和指導(dǎo)治療方案的選擇。（4）消化性潰瘍：確定潰瘍分期、指導(dǎo)治療、判斷潰瘍愈合質(zhì)量。（5）胰腺病變：對(duì)慢性胰腺炎的診斷是較好的輔助診斷和鑒別診斷方法，能較好的反映胰腺實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變。鑒別胰腺腫瘤的良、惡性，能發(fā)現(xiàn)1厘米甚至以下的腫瘤，通過超聲引導(dǎo)穿刺活檢確定腫瘤類型；評(píng)估手術(shù)切除可能性、預(yù)后，幫助選擇治療方案。（6）膽道系統(tǒng)疾?。簩?duì)膽總管結(jié)石診斷同ERCP一樣，是敏感性高、特異性強(qiáng)的診斷方法，但無創(chuàng)。對(duì)膽道腫瘤診斷敏感，可以確定腫瘤部位、大小，評(píng)估可切除性、預(yù)后，指導(dǎo)治療。（7）判斷食管靜脈曲張程度與栓塞治療的療效。（8）可顯示部分縱隔病變。禁忌癥：（1）絕對(duì)禁忌癥：①嚴(yán)重心肺疾患不能耐受內(nèi)鏡檢查者。②處于休克等危重狀態(tài)者。③疑有胃穿孔者。④不合作的精神病患者或嚴(yán)重智力障礙者。⑤口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥。⑥其他：明顯的胸主動(dòng)脈瘤、腦溢血等。（2）相對(duì)禁忌癥：①巨大食管憩室、明顯的食管靜脈曲張或高位食管癌、高度脊柱畸形者。②有心臟等重要臟器功能不全者。③高血壓未獲控制者。我院消化內(nèi)科開展內(nèi)鏡診斷與治療后，首先要體現(xiàn)出人性化的一面。內(nèi)鏡前先和病人握手，自我介紹，護(hù)士操作前安慰，醫(yī)生談話，治療中的安慰，治療后的病情告知，每個(gè)細(xì)節(jié)都體現(xiàn)出了這一點(diǎn)。其次大部分病人都了采用無痛技術(shù)。獲得了更多病人的稱贊。目前我院消化內(nèi)科已開展小探頭