透析中癲癇發(fā)作的病案討論課件

1精選PPT1精選PPT病例介紹原因分析護理要點小結2精選PPT病例介紹原因分析護理要點小結病例介紹3精選PPT病例介紹3精選PPT患者楊顏溪女性27歲因“移植腎術后四年余”入院現病史患者4年前因“慢性腎肝衰竭尿毒癥期”于重慶新橋醫(yī)院行親屬活體移植后出現超急性排異反應，予行移植腎切除術，術后規(guī)律血液透析，3次/周。既往史慢性腎功能衰竭3年半余，2年前癲癇大發(fā)作，4年前行左上肢動靜脈內瘺成型術，4年前行移植腎切除術，4年前行移植腎切除術。病例摘要4精選PPT患者楊顏溪女性27歲因“移植腎術病例分析2017年11月3日患者楊顏溪到血透室行規(guī)律透析，透析前未訴特殊不適。透析體重增加為1.3kg，目標超濾為：1300ml.患者17:10分上機BP：116/87mmHg；P：74次/分；R：16次/分患者透析至20:49分時突然出現四肢抽搐，呼之不應，意識喪失，雙眼上翻，牙關緊閉，由于四肢抽搐將動靜脈穿刺針拔出，立即遵醫(yī)囑給予按壓穿刺點進行止血，并將透析器內血液進行體外循環(huán)，重新穿刺回血。并立即將壓舌板放于患者口中，保持呼吸道通暢，同時給予氧氣吸入，心電監(jiān)測和氧飽監(jiān)測，抽搐持續(xù)時間約為30秒。20:54意識恢復，呼之能應，對答切題20:58測BP136/89mmHg；P106次/分；R23次/分22:05患者未訴特殊不適，由醫(yī)生護送回病房。5精選PPT病例分析2017年11月3日患者楊顏溪到血透室行規(guī)律透原因分析6精選PPT原因分析6精選PPT即刻并發(fā)癥遠期并發(fā)癥起病緩慢，但病情重，危害更大，需加強防治。如：透析相關淀粉樣變發(fā)生快，病情重，需立即處理；如：血液透析中癲癇樣發(fā)作血液透析是常規(guī)治療急性和慢性腎功能衰竭的重要手段，它不僅使患者的生命得以挽救和維持，并顯著地提高了患者的生活質量，但血液透析治療可發(fā)生各種并發(fā)癥血液透析并發(fā)癥時間劃分7精選PPT即刻并發(fā)癥遠期并發(fā)癥起病緩慢，但病情重，危害更大，需加強防治血液透析過程中可能引起癲癇發(fā)作的因素

1.神經系統(tǒng)的損害2.高血壓、水代謝失衡、高鈣血癥、貧血3.毒素在體內的蓄積4.透析中毒素降低，出現腦水腫5.促紅細胞生成素的使用6.透析不夠充分、或者脫水過多7.透析液中醋酸鹽的毒性作用8.代謝性酸中毒8精選PPT血液透析過程中可能引起癲癇發(fā)作的因素1.神經系統(tǒng)的損害8精血液透析相關性癲癇發(fā)作的原因毒性代謝性腦病器質性腦病腦血栓腦梗塞腦出血低血壓相關性缺血性腦損傷透析失衡綜合征酗酒患者高血壓腦病低血糖9精選PPT血液透析相關性癲癇發(fā)作的原因毒性代謝性腦病器質性腦病腦血栓腦護理要點10精選PPT護理要點10精選PPT血液透析過程中，出現癲癇樣發(fā)作是十分危險的，增加透析風險的同時，會導致更高的致殘致死率，影響患者生命安全，所以必須及時、果斷處理。1.透析中癲癇發(fā)作時，首先穩(wěn)定患者、維持呼吸道通暢，并監(jiān)測生命體征。2.保護穿刺針，避免脫落引起大出血。回血下機，并抽取血標本送檢生化檢查。3.若血糖濃度低，予50％葡萄糖靜脈緩慢注入。4.遵醫(yī)囑使用解痙藥。5.患者穩(wěn)定后，應接受詳細檢查，明確癲癇發(fā)作原因。11精選PPT血液透析過程中，出現癲癇樣發(fā)作是十分危險的，增加透析風險的同1.首次透析時避免使用大面積、高效率透析器，透析時間不宜超過3小時，血流量應小于200ml/min，脫水量不易過多，每次脫水不能超過3kg。2.誘導透析宜循序漸進，每次透析脫水不能超過體重5%，對于慢性腎功衰透析患者停止透析一段時間后重新開始透析者，也要行誘導透析。3.對首次透析或易發(fā)生失衡者，應注意控制透析期間體重的增長，以免透析時脫水過多、過快，應調整透析頻度，使每次得到充分透析。4.給首次透析患者患者或易發(fā)生失衡者服用苯妥英鈉有一定預防效果，靜脈給予50%GS也有一定的預防作用。透析失衡綜合征是引起透析過程中癲癇發(fā)作的重要原因，所以預防透析失衡，可以減少透析時癲癇發(fā)作的發(fā)生。12精選PPT1.首次透析時避免使用大面積、高效率透析器，透析時間不宜超過高血壓先兆者癲癇的預防1.對于透析過程中血壓偏高的患者，首先要降低透析液中鈉離子的濃度，一般維持在135~140mmol/L，提高透析液的溫度37~38℃。2.如果采取以上措施后，血壓仍然很高，應遵醫(yī)囑進行藥物治療：可給予鎮(zhèn)靜劑，如安定10mg靜脈推注；給予心痛定10~20mg舌下含服；給予硝普鈉靜脈滴注，一般劑50mg+10%GS250ml開始以每分鐘10~25μg靜滴，然后根據血壓變化，可每隔5~10min增加劑量，用藥過程中需密切監(jiān)測血壓變化。13精選PPT高血壓先兆者癲癇的預防13精選PPT小結14精選PPT小結14精選PPT血液透析過程中出現癲癇樣發(fā)作為透析時的危急癥，了解尿毒癥患者癲癇發(fā)作的原因及誘因，透析前準確評估患者的情況，采取及時有效的治療急救和護理措施，可減少或避免透析過程中癲癇的發(fā)生，提高透析的安全。小結15精選PPT血液透析過程中出現癲癇樣發(fā)作為透析時的危急癥，了解尿毒癥患者讓生命透出希望,我們一起為血透患者的生命護航！16精選PPT讓生命透出希望,16精選PPT17精選PPT1精選PPT病例介紹原因分析護理要點小結18精選PPT病例介紹原因分析護理要點小結病例介紹19精選PPT病例介紹3精選PPT患者楊顏溪女性27歲因“移植腎術后四年余”入院現病史患者4年前因“慢性腎肝衰竭尿毒癥期”于重慶新橋醫(yī)院行親屬活體移植后出現超急性排異反應，予行移植腎切除術，術后規(guī)律血液透析，3次/周。既往史慢性腎功能衰竭3年半余，2年前癲癇大發(fā)作，4年前行左上肢動靜脈內瘺成型術，4年前行移植腎切除術，4年前行移植腎切除術。病例摘要20精選PPT患者楊顏溪女性27歲因“移植腎術病例分析2017年11月3日患者楊顏溪到血透室行規(guī)律透析，透析前未訴特殊不適。透析體重增加為1.3kg，目標超濾為：1300ml.患者17:10分上機BP：116/87mmHg；P：74次/分；R：16次/分患者透析至20:49分時突然出現四肢抽搐，呼之不應，意識喪失，雙眼上翻，牙關緊閉，由于四肢抽搐將動靜脈穿刺針拔出，立即遵醫(yī)囑給予按壓穿刺點進行止血，并將透析器內血液進行體外循環(huán)，重新穿刺回血。并立即將壓舌板放于患者口中，保持呼吸道通暢，同時給予氧氣吸入，心電監(jiān)測和氧飽監(jiān)測，抽搐持續(xù)時間約為30秒。20:54意識恢復，呼之能應，對答切題20:58測BP136/89mmHg；P106次/分；R23次/分22:05患者未訴特殊不適，由醫(yī)生護送回病房。21精選PPT病例分析2017年11月3日患者楊顏溪到血透室行規(guī)律透原因分析22精選PPT原因分析6精選PPT即刻并發(fā)癥遠期并發(fā)癥起病緩慢，但病情重，危害更大，需加強防治。如：透析相關淀粉樣變發(fā)生快，病情重，需立即處理；如：血液透析中癲癇樣發(fā)作血液透析是常規(guī)治療急性和慢性腎功能衰竭的重要手段，它不僅使患者的生命得以挽救和維持，并顯著地提高了患者的生活質量，但血液透析治療可發(fā)生各種并發(fā)癥血液透析并發(fā)癥時間劃分23精選PPT即刻并發(fā)癥遠期并發(fā)癥起病緩慢，但病情重，危害更大，需加強防治血液透析過程中可能引起癲癇發(fā)作的因素

1.神經系統(tǒng)的損害2.高血壓、水代謝失衡、高鈣血癥、貧血3.毒素在體內的蓄積4.透析中毒素降低，出現腦水腫5.促紅細胞生成素的使用6.透析不夠充分、或者脫水過多7.透析液中醋酸鹽的毒性作用8.代謝性酸中毒24精選PPT血液透析過程中可能引起癲癇發(fā)作的因素1.神經系統(tǒng)的損害8精血液透析相關性癲癇發(fā)作的原因毒性代謝性腦病器質性腦病腦血栓腦梗塞腦出血低血壓相關性缺血性腦損傷透析失衡綜合征酗酒患者高血壓腦病低血糖25精選PPT血液透析相關性癲癇發(fā)作的原因毒性代謝性腦病器質性腦病腦血栓腦護理要點26精選PPT護理要點10精選PPT血液透析過程中，出現癲癇樣發(fā)作是十分危險的，增加透析風險的同時，會導致更高的致殘致死率，影響患者生命安全，所以必須及時、果斷處理。1.透析中癲癇發(fā)作時，首先穩(wěn)定患者、維持呼吸道通暢，并監(jiān)測生命體征。2.保護穿刺針，避免脫落引起大出血?；匮聶C，并抽取血標本送檢生化檢查。3.若血糖濃度低，予50％葡萄糖靜脈緩慢注入。4.遵醫(yī)囑使用解痙藥。5.患者穩(wěn)定后，應接受詳細檢查，明確癲癇發(fā)作原因。27精選PPT血液透析過程中，出現癲癇樣發(fā)作是十分危險的，增加透析風險的同1.首次透析時避免使用大面積、高效率透析器，透析時間不宜超過3小時，血流量應小于200ml/min，脫水量不易過多，每次脫水不能超過3kg。2.誘導透析宜循序漸進，每次透析脫水不能超過體重5%，對于慢性腎功衰透析患者停止透析一段時間后重新開始透析者，也要行誘導透析。3.對首次透析或易發(fā)生失衡者，應注意控制透析期間體重的增長，以免透析時脫水過多、過快，應調整透析頻度，使每次得到充分透析。4.給首次透析患者患者或易發(fā)生失衡者服用苯妥英鈉有一定預防效果，靜脈給予50%GS也有一定的預防作用。透析失衡綜合征是引起透析過程中癲癇發(fā)作的重要原因，所以預防透析失衡，可以減少透析時癲癇發(fā)作的發(fā)生。28精選PPT1.首次透析時避免使用大面積、高效率透析器，透析時間不宜超過高血壓先兆者癲癇的預防1.對于透析過程中血壓偏高的患者，首先要降低透析液中鈉離子的濃度，一般維持在135~140mmol/L，提高透析液的溫度37~38℃。2.如果采取以上措施后，血壓仍然很高，應遵醫(yī)囑進行藥物治療：可給予鎮(zhèn)靜劑，如安定10mg靜脈推注；給予心痛定10~20mg舌下含服；給予硝普鈉靜脈滴注，一般劑50mg+10%GS250ml開始以每分鐘10~25μg靜滴，然后根據血壓變化，可每隔5~10min增加劑量，用藥過程中需密切監(jiān)測血壓變化。29精選PPT