重癥創(chuàng)傷護(hù)理課件

重癥創(chuàng)傷護(hù)理哈醫(yī)大二院ICU-C區(qū)高春興重癥創(chuàng)傷護(hù)理哈醫(yī)大二院ICU-C區(qū)12022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理22022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理重癥創(chuàng)傷救治創(chuàng)傷類型護(hù)理監(jiān)護(hù)病理生理變化評(píng)估概念并發(fā)癥常見表現(xiàn)2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理重癥創(chuàng)傷救治創(chuàng)傷類型護(hù)理監(jiān)護(hù)32022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理創(chuàng)傷是指各種物理、化學(xué)和生物的外源性致傷因素作用于機(jī)體，導(dǎo)致體表皮膚、黏膜和（或）體內(nèi)組織器官結(jié)構(gòu)完整性的損害，以及同時(shí)或相繼出現(xiàn)的一系列功能障礙和精神障礙。重癥創(chuàng)傷是指機(jī)體在嚴(yán)重的致傷因子作用下，發(fā)生一個(gè)或多個(gè)解剖部位或臟器的嚴(yán)重?fù)p害，并引起一系列進(jìn)展性的生理、病理、免疫和代謝嚴(yán)重反應(yīng)，危及生命。概念2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理創(chuàng)傷是指各種物理、化學(xué)和生物42022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理傷口是否開放分為：開放性和閉合性。受傷部位：顱腦傷、頜面頸部傷、胸部傷、腹部傷、骨盆傷、脊柱脊髓傷、上肢傷和下肢傷。致傷因素：交通事故、墜落傷、摔傷、運(yùn)動(dòng)損傷、人為損傷、火器傷、燒傷（高溫傷）、凍傷（低溫傷）、沖擊傷、化學(xué)傷、放射損傷。嚴(yán)重程度：輕度傷、中度傷、重度傷（無生命危險(xiǎn)）、嚴(yán)重傷（有生命危險(xiǎn)，可能存活）、危重傷（不一定能存活）、致命性損傷（24小時(shí)內(nèi)死亡）。創(chuàng)傷類型2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理傷口是否開放分為：開放性和閉52022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理呼吸道阻塞（不能迅速緩解缺氧）胸部創(chuàng)傷引起的呼吸障礙（開放性損傷、連枷胸、張力性氣胸、鈍挫傷）創(chuàng)傷性呼吸心跳驟停休克（失血性、脊髓損傷性、心臟挫傷）顱腦損傷伴昏迷常見表現(xiàn)2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理呼吸道阻塞（不能迅速緩解缺氧62022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理代謝性酸中毒（有氧轉(zhuǎn)為無氧代謝）低體溫（液體復(fù)蘇后）凝血功能障礙（稀釋性及低溫狀態(tài)）病理生理變化惡性循環(huán)2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理代謝性酸中毒（有氧轉(zhuǎn)為無氧代72022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理創(chuàng)傷性休克（Traumaticshock

）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）多器官功能障礙綜合征（MODS）急性腎功能衰竭（ARF

）彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）筋膜室綜合癥（5P）脂肪栓塞綜合征（FES

）并發(fā)癥2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理創(chuàng)傷性休克（Traumat82022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理創(chuàng)傷性休克：創(chuàng)傷后機(jī)體大量失血、失液、感染等導(dǎo)致神經(jīng)體液失調(diào)、心排血量及有效循環(huán)血量不足、微循環(huán)血液灌注量明顯下降，使組織和器官缺血、缺氧，發(fā)生多器官功能紊亂、代謝障礙等病理生理變化的一種綜合征。分類：失血性休克、燒傷休克、感染性休克、復(fù)合傷休克。Traumaticshock2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理創(chuàng)傷性休克：創(chuàng)傷后機(jī)體大量失92022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）:指肺內(nèi)外疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管彌漫性損傷、通透性增強(qiáng)為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。病因：休克、創(chuàng)傷（肺挫傷、顱腦損傷、燒傷、電擊傷及脂肪栓塞等）、感染、誤吸、液體超荷及呼吸機(jī)使用不當(dāng)?shù)?。ARDS2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理急性呼吸窘迫綜合征（ARDS102022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理多器官功能障礙綜合征（MODS）：指機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克、感染、中毒、大面積燒傷、急診大手術(shù)等急性損害24小時(shí)后同時(shí)或序貫出現(xiàn)2個(gè)或以上的系統(tǒng)或器官發(fā)生功能不全，導(dǎo)致機(jī)體不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。病因：全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）、腸屏蔽功能障礙、創(chuàng)傷感染、創(chuàng)傷后免疫功能障礙。MODS2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理多器官功能障礙綜合征（MOD112022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理急性腎功能衰竭（ARF

）：嚴(yán)重創(chuàng)傷后導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率突然降低，臨床表現(xiàn)主要為少尿或無尿，出現(xiàn)血尿素氮及血肌酐進(jìn)行性升高、高鉀血癥、代謝性酸中毒、凝血機(jī)制異常和創(chuàng)面延遲愈合等。分類：腎前性、腎性及腎后性。ARF2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理急性腎功能衰竭（ARF）：122022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：嚴(yán)重創(chuàng)傷和休克等引起毛細(xì)血管、小靜脈和小動(dòng)脈內(nèi)廣泛的纖維蛋白沉積，血小板凝聚，形成彌散的微血栓，而由此引起循環(huán)功能及內(nèi)臟功能障礙，消耗性凝血癥繼發(fā)纖維蛋白溶解、溶血、出血及組織壞死等綜合征。病因：血管內(nèi)皮損傷、組織因子入血、紅細(xì)胞血小板破壞、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)損傷、微循環(huán)障礙。DIC2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：132022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理筋膜室綜合癥（5P）：肢體損傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隔內(nèi)，以進(jìn)行性血液供應(yīng)障礙為特點(diǎn)的綜合征。表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉功能障礙乃至壞死的一種病理過程。表現(xiàn)：疼痛（Pain）、蒼白（Pallor）感覺異常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、無脈（Pulselessness）。5P2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理筋膜室綜合癥（5P）：肢體損142022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理脂肪栓塞綜合征（FES）：嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克、廣泛軟組織損傷、特別是多發(fā)性骨折后，骨髓腔內(nèi)與其他組織的脂肪滴進(jìn)入血循環(huán)栓塞于肺、腦、皮膚等器官而引起的以呼吸窘迫及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的綜合征。病因：骨折、軟組織損傷。FES2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理脂肪栓塞綜合征（FES）：嚴(yán)152022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理判斷危及生命的緊急情況通氣功能障礙、循環(huán)功能障礙、意識(shí)障礙檢診程序1.緊急生命評(píng)估（ABCDE）A:AirwayB:BreathingC:CirculationD:DisabilityE:Exposure2.系統(tǒng)生命評(píng)估（CRASHPLAN）C:CardiacR:RespirationA:AbdomenS:SpineH:HeadP:PelvisL:LimbsA:ArteriesN:Nerves評(píng)估2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理判斷危及生命的緊急情況評(píng)估162022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理院前救治院內(nèi)救治（VIPCO）1.V:Ventilation2.I:Infusion3.P:Pulsation4.C:Controlbleeding5.O:OperationICU救治（復(fù)蘇期、早期及后期生命支持期和康復(fù)期）救治2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理院前救治救治172022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)腎功能神經(jīng)系統(tǒng)代謝功能凝血功能體溫檢測周圍灌注情況監(jiān)護(hù)2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)182022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理院前護(hù)理院內(nèi)護(hù)理一般護(hù)理（體位、環(huán)境、皮膚、傷口、補(bǔ)液、體溫）病情觀察（重點(diǎn)尿色質(zhì)量）防止各種并發(fā)癥（肺、心臟、肝功、消化道）營養(yǎng)護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理記錄護(hù)理2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理院前護(hù)理護(hù)理192022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理20重癥創(chuàng)傷護(hù)理哈醫(yī)大二院ICU-C區(qū)高春興重癥創(chuàng)傷護(hù)理哈醫(yī)大二院ICU-C區(qū)212022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理222022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理重癥創(chuàng)傷救治創(chuàng)傷類型護(hù)理監(jiān)護(hù)病理生理變化評(píng)估概念并發(fā)癥常見表現(xiàn)2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理重癥創(chuàng)傷救治創(chuàng)傷類型護(hù)理監(jiān)護(hù)232022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理創(chuàng)傷是指各種物理、化學(xué)和生物的外源性致傷因素作用于機(jī)體，導(dǎo)致體表皮膚、黏膜和（或）體內(nèi)組織器官結(jié)構(gòu)完整性的損害，以及同時(shí)或相繼出現(xiàn)的一系列功能障礙和精神障礙。重癥創(chuàng)傷是指機(jī)體在嚴(yán)重的致傷因子作用下，發(fā)生一個(gè)或多個(gè)解剖部位或臟器的嚴(yán)重?fù)p害，并引起一系列進(jìn)展性的生理、病理、免疫和代謝嚴(yán)重反應(yīng)，危及生命。概念2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理創(chuàng)傷是指各種物理、化學(xué)和生物242022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理傷口是否開放分為：開放性和閉合性。受傷部位：顱腦傷、頜面頸部傷、胸部傷、腹部傷、骨盆傷、脊柱脊髓傷、上肢傷和下肢傷。致傷因素：交通事故、墜落傷、摔傷、運(yùn)動(dòng)損傷、人為損傷、火器傷、燒傷（高溫傷）、凍傷（低溫傷）、沖擊傷、化學(xué)傷、放射損傷。嚴(yán)重程度：輕度傷、中度傷、重度傷（無生命危險(xiǎn)）、嚴(yán)重傷（有生命危險(xiǎn)，可能存活）、危重傷（不一定能存活）、致命性損傷（24小時(shí)內(nèi)死亡）。創(chuàng)傷類型2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理傷口是否開放分為：開放性和閉252022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理呼吸道阻塞（不能迅速緩解缺氧）胸部創(chuàng)傷引起的呼吸障礙（開放性損傷、連枷胸、張力性氣胸、鈍挫傷）創(chuàng)傷性呼吸心跳驟停休克（失血性、脊髓損傷性、心臟挫傷）顱腦損傷伴昏迷常見表現(xiàn)2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理呼吸道阻塞（不能迅速緩解缺氧262022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理代謝性酸中毒（有氧轉(zhuǎn)為無氧代謝）低體溫（液體復(fù)蘇后）凝血功能障礙（稀釋性及低溫狀態(tài)）病理生理變化惡性循環(huán)2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理代謝性酸中毒（有氧轉(zhuǎn)為無氧代272022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理創(chuàng)傷性休克（Traumaticshock

）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）多器官功能障礙綜合征（MODS）急性腎功能衰竭（ARF

）彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）筋膜室綜合癥（5P）脂肪栓塞綜合征（FES

）并發(fā)癥2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理創(chuàng)傷性休克（Traumat282022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理創(chuàng)傷性休克：創(chuàng)傷后機(jī)體大量失血、失液、感染等導(dǎo)致神經(jīng)體液失調(diào)、心排血量及有效循環(huán)血量不足、微循環(huán)血液灌注量明顯下降，使組織和器官缺血、缺氧，發(fā)生多器官功能紊亂、代謝障礙等病理生理變化的一種綜合征。分類：失血性休克、燒傷休克、感染性休克、復(fù)合傷休克。Traumaticshock2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理創(chuàng)傷性休克：創(chuàng)傷后機(jī)體大量失292022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）:指肺內(nèi)外疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管彌漫性損傷、通透性增強(qiáng)為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。病因：休克、創(chuàng)傷（肺挫傷、顱腦損傷、燒傷、電擊傷及脂肪栓塞等）、感染、誤吸、液體超荷及呼吸機(jī)使用不當(dāng)?shù)?。ARDS2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理急性呼吸窘迫綜合征（ARDS302022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理多器官功能障礙綜合征（MODS）：指機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克、感染、中毒、大面積燒傷、急診大手術(shù)等急性損害24小時(shí)后同時(shí)或序貫出現(xiàn)2個(gè)或以上的系統(tǒng)或器官發(fā)生功能不全，導(dǎo)致機(jī)體不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。病因：全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）、腸屏蔽功能障礙、創(chuàng)傷感染、創(chuàng)傷后免疫功能障礙。MODS2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理多器官功能障礙綜合征（MOD312022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理急性腎功能衰竭（ARF

）：嚴(yán)重創(chuàng)傷后導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率突然降低，臨床表現(xiàn)主要為少尿或無尿，出現(xiàn)血尿素氮及血肌酐進(jìn)行性升高、高鉀血癥、代謝性酸中毒、凝血機(jī)制異常和創(chuàng)面延遲愈合等。分類：腎前性、腎性及腎后性。ARF2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理急性腎功能衰竭（ARF）：322022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：嚴(yán)重創(chuàng)傷和休克等引起毛細(xì)血管、小靜脈和小動(dòng)脈內(nèi)廣泛的纖維蛋白沉積，血小板凝聚，形成彌散的微血栓，而由此引起循環(huán)功能及內(nèi)臟功能障礙，消耗性凝血癥繼發(fā)纖維蛋白溶解、溶血、出血及組織壞死等綜合征。病因：血管內(nèi)皮損傷、組織因子入血、紅細(xì)胞血小板破壞、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)損傷、微循環(huán)障礙。DIC2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：332022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理筋膜室綜合癥（5P）：肢體損傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隔內(nèi)，以進(jìn)行性血液供應(yīng)障礙為特點(diǎn)的綜合征。表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉功能障礙乃至壞死的一種病理過程。表現(xiàn)：疼痛（Pain）、蒼白（Pallor）感覺異常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、無脈（Pulselessness）。5P2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理筋膜室綜合癥（5P）：肢體損342022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理脂肪栓塞綜合征（FES）：嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克、廣泛軟組織損傷、特別是多發(fā)性骨折后，骨髓腔內(nèi)與其他組織的脂肪滴進(jìn)入血循環(huán)栓塞于肺、腦、皮膚等器官而引起的以呼吸窘迫及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的綜合征。病因：骨折、軟組織損傷。FES2022/10/23重癥創(chuàng)傷護(hù)理脂肪栓塞綜合征（FES）：嚴(yán)352022/11/1重癥創(chuàng)傷護(hù)理判斷危及生命的緊急情況通氣功能障礙、循環(huán)功能障礙、意識(shí)障礙檢診程序1.緊急生命評(píng)估（ABCDE）A:AirwayB:Br