防治原則授課用課件

防治原則防治原則1定義：采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展定義：采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展2概念：疾病未發(fā)生之前，采取各種預(yù)防措施，做好預(yù)防工作，防止疾病的發(fā)生原則：是根據(jù)發(fā)病學(xué)的基本觀點(diǎn)制訂的。一、未病先防概念：一、未病先防31、順應(yīng)自然1、順應(yīng)自然4防治原則授課用_課件5：：6防治原則授課用_課件7方法：太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等注意事項(xiàng)：（1）因人而宜，運(yùn)動(dòng)適度（2）運(yùn)動(dòng)量由小到大，量力而行（3）持之以恒方法：太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等8（1）合理調(diào)配飲食（2）飲食有節(jié)（3）飲食宜忌6、藥物、針灸、推拿治療

（1）合理調(diào)配飲食9（1）講究衛(wèi)生，防止環(huán)境、水源和食物污染。（2）藥物預(yù)防。蒼術(shù)、雄黃煙熏法消毒滅菌，可以預(yù)防呼吸道疾病。貫眾、板蘭根(或大青葉)煎湯飲，可預(yù)防流行性感冒和腮腺炎。茵陳、梔子等煎湯飲，預(yù)防肝炎。馬齒莧鮮者搗取汁或煎湯飲，預(yù)防菌痢。（1）講究衛(wèi)生，防止環(huán)境、水源和食物污染。10含義：疾病發(fā)生后，應(yīng)早期診斷、早期治療防止疾病的發(fā)展與傳變(一)早期診治目的：防止疾病的傳變。疾病的傳變是有一定規(guī)律的，如外邪致病，就有由表傳里，步步深入的規(guī)律。就要求醫(yī)生能早期診治，否則疾病依次傳變至五臟，此時(shí)治療療效欠佳。含義：疾病發(fā)生后，應(yīng)早期診斷、早期治療防止疾病的發(fā)展11肝屬木脾屬土肝木旺能乘脾土導(dǎo)致脾病，故治療肝病常配合分健脾和胃的方法。

葉天士認(rèn)為溫?zé)岵〔粌H可以傷及胃陰，而在傷及胃陰之后，病勢(shì)進(jìn)一步發(fā)展，又可以耗及腎陰，因此在治療時(shí)，主張?jiān)凇案屎别B(yǎng)胃的方藥中，加入“咸寒”滋腎之品。從而概括出務(wù)必“先安未受邪之地”的防治原則。肝屬木12“先安未受邪之地”的含義：安，安撫、充實(shí)等調(diào)養(yǎng)的方法。未受邪之地，尚未受到邪氣侵犯的部位。熱邪——胃陰耗損(主要用養(yǎng)胃陰藥：沙參、麥冬、石斛)——腎陰耗損(稍加滋腎陰藥：元參、生地)“先安未受邪之地”的含義：13防治原則授課用_課件14治則：治療疾病的基本原則。治法：在一定治則指導(dǎo)下制定的針對(duì)于證候的具體治療方法治則是指導(dǎo)治療方法的總則。治法是治則的具體化。治則：治療疾病的基本原則。15指導(dǎo)思想：治病求本含義：尋找疾病的本質(zhì)，并針對(duì)本質(zhì)進(jìn)行治療。尋找疾病本質(zhì)的方法：辨證與辨病相結(jié)合。辨病：尋找疾病各自獨(dú)立的特殊本質(zhì)，通過全過程認(rèn)識(shí)與把握疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的總體特點(diǎn)。辨證：尋找疾病處于不同發(fā)展階段病理變化的本質(zhì)。從局部發(fā)展中把握病變的主要矛盾。指導(dǎo)思想：治病求本16標(biāo)本的概念：本—本質(zhì)(本)標(biāo)—現(xiàn)象(末)標(biāo)本的相對(duì)性：疾病過程中矛盾的主要方面與次要方面會(huì)發(fā)生變化，標(biāo)本亦會(huì)發(fā)生變化。標(biāo)本的概念：17從疾病的先后分析：先病為本，后病為標(biāo)。從發(fā)病學(xué)的角度來分析：正氣為本，邪氣為標(biāo)。從辨證施治角度來說：虛證以正氣為本，實(shí)證以邪氣為本。從疾病的先后分析：18標(biāo)本之“本”與治病求本之“本”既有區(qū)別又有聯(lián)系。標(biāo)本之“本”病證的本質(zhì)，先病(與后病相對(duì)而言)

含義較廣治病求本之“本”指：病證的本質(zhì)。含義較窄

標(biāo)本之“本”與治病求本之“本”既有區(qū)別又有聯(lián)系。19（一)急則治標(biāo)

含義：

標(biāo)病急重，成為主要矛盾，若不及時(shí)救治，可能危及生命或影響疾病的治療時(shí)，先治其標(biāo)，待危重的癥狀緩解后，再依據(jù)病因病機(jī)進(jìn)行調(diào)治

舉例：水臌病人，當(dāng)腹水大量增加，腹部脹滿，呼吸喘促、大小便不利時(shí)，應(yīng)先治腹水，病情穩(wěn)定后，再調(diào)理肝脾，治其本。又如某些慢性病患者，原有宿疾又復(fù)感外邪，亦應(yīng)先治外感以治其標(biāo)，再治宿疾以治其本。（一)急則治標(biāo)20(二)緩則治本含義：標(biāo)癥不急，病勢(shì)比較緩和或病程較長(zhǎng)時(shí)，必須針對(duì)病因病機(jī)，從疾病的根本進(jìn)行治療。本法對(duì)慢性疾病、急性病恢復(fù)期有重要指導(dǎo)意義。氣虛血瘀所致偏癱，采用益氣、活血、化瘀之法治其本。急性熱病后期，多用養(yǎng)陰增液法以治其本本法適用于“標(biāo)”的病機(jī)不急，但屬于“本”的病機(jī)未必緩和。(二)緩則治本21(三)標(biāo)本兼治l.含義：標(biāo)病與本病俱急或標(biāo)病和本病俱緩之時(shí)，應(yīng)標(biāo)本兼治2.運(yùn)用：

(三)標(biāo)本兼治22標(biāo)本先后的運(yùn)用原則：1.病勢(shì)緩慢，當(dāng)從本治2.病勢(shì)急劇，首先治標(biāo)3.標(biāo)本俱急、或標(biāo)本俱緩，則標(biāo)本兼治。防治原則授課用_課件23防治原則授課用_課件24防治原則授課用_課件25

疾病的后期，邪氣輕微，而以正氣虛弱為主；疾病初愈(邪氣已除)，而正氣尚未恢復(fù)。對(duì)這兩種情況，都可運(yùn)用扶正法治療。扶正的常用治法：益氣法治療氣虛證養(yǎng)血法治療血虛證滋陰法治療陰虛證溫陽法治療陽虛證以上舉例說明，結(jié)合臟腑則更為具體。防治原則授課用_課件26

扶正法的作用：(1)補(bǔ)虛(因病致虛)(2)大虛危急可用作挽救生命。(3)增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。扶正法的手段：(1)藥物療法(2)針灸療法(3)氣功療法(4)體育療法(5)飲食療法扶正法的作用：27

2、袪邪適用于實(shí)證。

。

2、袪邪28基本原則：一、虛證宜扶邪，實(shí)證宜祛邪。袪邪務(wù)盡，以免復(fù)傷正氣。虛實(shí)錯(cuò)雜證中之實(shí)邪，一般不如純實(shí)證那樣嚴(yán)重，所以往往容易被忽視。造成邪氣久留而復(fù)傷正。臨床時(shí)對(duì)虛的一方可以用藥物漸補(bǔ)或飲食調(diào)養(yǎng)而慢慢獲效，而對(duì)于實(shí)的一方，決不可以姑息，力求盡早盡快根除之。基本原則：292、扶正而不留邪，袪邪而不傷正扶正與去邪藥在一起使用，很容易造成扶正藥礙邪，對(duì)實(shí)的一方不利，袪邪藥傷正，對(duì)虛的一方不利。3、權(quán)衡邪正盛衰主次關(guān)系和輕重緩急，決定扶正與祛邪的主次先后。實(shí)兼虛瀉中兼補(bǔ)虛兼實(shí)補(bǔ)中兼瀉虛實(shí)并重補(bǔ)瀉各半2、扶正而不留邪，袪邪而不傷正30適應(yīng)證：虛實(shí)錯(cuò)雜證(正虛邪實(shí))具體又分三種情況：

（1）先袪邪后扶正邪氣雖盛，但正氣尚能耐攻或同時(shí)兼顧扶正反會(huì)助邪如瘀血所致之崩漏，瘀血不袪則出血難止，先袪瘀，再補(bǔ)血適應(yīng)證：31

(2）先扶正后袪邪適用于正虛邪實(shí)，以正虛為主的病人，因正氣過于虛弱，兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后去邪。如某些蟲積病人，正氣太虛，不宜驅(qū)蟲，應(yīng)先健脾以扶正，正氣得到一定恢復(fù)，再驅(qū)蟲。（3）扶正與袪邪兼用適用于既有正虛、又有邪實(shí)的病證，或正虛邪戀。(2）先扶正后袪邪32概念：調(diào)整陰陽恢復(fù)陰陽相對(duì)平衡的治療原則。陰陽偏盛邪盛之實(shí)證袪邪陰陽偏衰正衰之虛證扶正因此說，這是在扶正祛邪基本治則指導(dǎo)下所制定的。

概念：調(diào)整陰陽恢復(fù)陰陽相對(duì)平衡的治療原則。33治療的根本目的在于恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡：生理上———“陰平陽秘”(陰陽相對(duì)平街)病理上———陰陽失調(diào)(陰陽偏盛或偏衰)辨證上———陰證陽證(寒熱虛實(shí)證)(一)損其有余適應(yīng)證：適用于陰偏盛和陽偏盛的實(shí)證。治療的根本目的在于恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡：34運(yùn)用方法：實(shí)熱證———損其陽邪(熱者寒之)實(shí)寒證———損其陰邪(寒者熱之)（二）補(bǔ)其不足適應(yīng)證：適用于陰偏衰和陽偏衰的虛證。運(yùn)用方法：陽衰——虛寒證——補(bǔ)陽(或配補(bǔ)陰藥以陰中取陽)陰衰——虛熱證——補(bǔ)陰(或配補(bǔ)陽藥以陽中求陰)

運(yùn)用方法：35陽虛不能制陰——陰盛明顯(陽虛陰盛證，補(bǔ)陽兼去陰邪陰勝則陽病——陽氣損傷明顯——去陰邪(兼以助陽，補(bǔ)其偏衰)陰陽兩衰出現(xiàn)陰陽兩虛證——陰陽雙補(bǔ)單純虛證，則使用扶正法：如出現(xiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜證，而且是以正虛為主，邪盛為次，治療應(yīng)以扶正兼以袪邪，也屬于扶正與袪邪兼用的治則。陽虛不能制陰——陰盛明顯(陽虛陰盛證，補(bǔ)陽兼去陰邪36

是在整體觀念指導(dǎo)下所制定的治則。但這是從精氣血津液之間的關(guān)系而言的。一方面精氣血津液在生理和病理上都有各自的特點(diǎn)，如氣、血與津液的生理功能是不一樣的，它們的病理變化也備自不同，因此在治療上，就必須針對(duì)其病變特點(diǎn)進(jìn)行治療。是在整體觀念指導(dǎo)下所制定的治則。但這是從精氣血津液之間的關(guān)37另一方面，精氣血津液在生理上是密切聯(lián)系的，在病變情況下，可以相互影響(具體內(nèi)容前面已經(jīng)講述過)，因而在治療上就不能孤立地治氣、治血、治津液，而必須調(diào)整其關(guān)系之失常，使其恢復(fù)正常的協(xié)調(diào)狀態(tài)。在此，是強(qiáng)調(diào)這后一方面，但并不否定前一方面。

另一方面，精氣血津液在生理上是密切聯(lián)系的，在病變情況下，可以381、補(bǔ)精亦稱填精，用于精虧證。精虧與腎、脾兩臟關(guān)系密切，故臨床常用補(bǔ)腎填精，健脾益氣生精法。2、固精又稱攝精，適用于滑精、遺精、早泄等精脫之證。腎藏精，故臨床常用補(bǔ)益腎氣、固攝精氣的方法。1、補(bǔ)精亦稱填精，用于精虧證。39

氣虛補(bǔ)氣氣病氣滯理氣血虛補(bǔ)血血病血瘀化瘀津液停聚，小便不利利尿津液津液不足，產(chǎn)生內(nèi)燥生津潤(rùn)燥氣虛補(bǔ)氣40氣虛———血虛導(dǎo)致氣虛——?dú)庋p補(bǔ)氣病治血?dú)饷摗搶?dǎo)致氣脫益氣固脫、止血補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)(二)調(diào)理氣與津液之間的關(guān)系津液病治氣：津液不足脾胃氣虛津液生成不足———補(bǔ)益脾胃之氣津液輸布失常脾肺腎等臟腑氣虛補(bǔ)益臟腑之氣脾肺腎等臟腑氣滯排泄障礙調(diào)理臟腑氣機(jī)

氣虛———血虛導(dǎo)致氣虛——?dú)庋p41津液失固肺腎氣虛汗尿失固補(bǔ)益肺腎之氣氣病治津液：津液?jiǎn)适?dǎo)致氣虛津脫補(bǔ)益津液津液失固肺腎氣虛汗尿失固補(bǔ)益肺42(一)調(diào)整某一臟腑生理功能1、調(diào)理臟腑的陰陽氣血2、順應(yīng)臟腑的生理特性(1)根據(jù)臟腑的陰陽五行屬性確定適宜的治療原則。(一)調(diào)整某一臟腑生理功能43(2)根據(jù)臟腑氣機(jī)來制定適宜的治法(3)根據(jù)臟腑的苦欲或喜惡來制定適宜的治法(4)根據(jù)臟腑的功能特點(diǎn)制定適宜的治法五臟化生貯藏精氣，其病多虛，治療多采用補(bǔ)法。六腑受盛傳化水谷，其病多實(shí)，治療多采用瀉法(2)根據(jù)臟腑氣機(jī)來制定適宜的治法44當(dāng)某一臟腑有病時(shí)，會(huì)影響到其它臟腑，故在治療臟腑病變時(shí)，不能單純考慮一個(gè)臟腑，而應(yīng)注意調(diào)整各個(gè)臟腑組織器官之間的關(guān)系。1、肺臟病變心陽不足，血脈瘀阻肺氣失降氣喘咳嗽溫心陽為主肝火亢盛，氣火上逆灼傷肺絡(luò)咳嗽吐血瀉肝火為主

當(dāng)某一臟腑有病時(shí)，會(huì)影響到其它臟腑，故在治療臟腑病變時(shí)，不能45脾虛濕聚，痰濕墮肺痰濕壅肺咳嗽痰多———燥濕健脾為主腎氣虛弱，不能納氣肺氣上逆———?jiǎng)蛹葰獯a(bǔ)腎納氣為主2、脾臟病變肝失疏泄脾失健運(yùn)———疏肝為主命火不足火不生土———補(bǔ)火生主胃失和降脾失健運(yùn)———和胃為主脾虛濕聚，痰濕墮肺痰濕壅肺46［重要性］l、這一治則具體體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的兩個(gè)基本特點(diǎn)。2、運(yùn)用范圍廣泛。無論外感病或內(nèi)傷病，多數(shù)都要涉及到臟腑，而當(dāng)涉及到某一臟腑的時(shí)候，決不能只針對(duì)這一臟腑進(jìn)行治療，而必須在整體觀念的指導(dǎo)下，考慮到各臟腑之間的關(guān)系，進(jìn)行仔細(xì)的辨證，最后確定治法。這樣確定的治法，才能符合患者病情的具體情況，而收到滿意的效果。［重要性］471、根據(jù)五行生克規(guī)律確立治則治法(1)運(yùn)用五行相生規(guī)律確定的治療原則：補(bǔ)母瀉子具體治法①滋水涵木法：滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又稱滋腎養(yǎng)肝法。適用于腎陰虧虛而肝陰不足，肝陽偏亢之證。1、根據(jù)五行生克規(guī)律確立治則治法48②益火補(bǔ)土法以溫補(bǔ)腎陽而補(bǔ)脾陽的一種方法，又稱溫腎健脾法，溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽式微而脾陽不振之證。注意：命門學(xué)說中的“火”指腎陽五行中的“火”指“心”③培土生金法：補(bǔ)脾氣益肺氣之法，又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱之證。②益火補(bǔ)土法49④金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補(bǔ)肺滋腎法。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者。(2)運(yùn)用五行相克規(guī)律確定的治療原則：抑強(qiáng)扶弱法。抑強(qiáng)：根據(jù)五行相克規(guī)律，抑制病邪亢盛一方以使不及一方易于恢復(fù)。扶弱：根據(jù)五行相克規(guī)律，扶助正氣虛弱一方使太過一方得以平復(fù)。④金水相生法：50①抑木扶土法：疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法、平肝和胃法。適用于或土虛木乘之證②培土制水法：運(yùn)用溫運(yùn)脾陽或溫腎健脾藥治療水濕停聚為病的一種方法。適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致脹滿之證。①抑木扶土法：51③佐金平木法：滋補(bǔ)肺陰，肅降肺氣，佐以清瀉肝火以治療肝火犯肺。清肝瀉肺法。清肅肺氣以抑制肝木的一種方法。④瀉南補(bǔ)北法：瀉心火滋腎水。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之癥。腎陰虛亦可引起相火偏旺，亦稱為水不制火，這屬于一臟本生水火陰陽的偏盛和偏衰，不能與五行生克的水火混為一談。③佐金平木法：52概念：包括因時(shí)、因人、因地制宜。指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。因，依據(jù)的意思。臨床治療時(shí)，對(duì)具體情況作具體分析，以制定出適宜于病情的治療方法。也就是說要知常達(dá)變，靈活處理，這也是一種治療原則。概念：包括因時(shí)、因人、因地制宜。指治療疾病要根據(jù)季53(一)因時(shí)治宜概念：根據(jù)不同的季節(jié)特點(diǎn)考慮治療用藥的特點(diǎn)。四時(shí)，指春、夏、秋、冬四時(shí)及其氣候變化。氣候變化對(duì)人體生理、病理的影晌，可參閱緒論“整體觀念”下人與自然的密切關(guān)系。l、慎用某些藥物春夏慎用辛溫發(fā)散藥，秋冬慎用寒涼藥。原理：“春夏季節(jié)耗傷氣陰。”

“秋冬季節(jié)易傷陽氣?！?/p>

(一)因時(shí)治宜54理解：(1)這也是相對(duì)而言，不可機(jī)械理解，決不可用“因時(shí)制宜”來否定辨證施治。(2)慎用并非禁用，這只是提示我們?cè)趯?duì)藥物的選擇、劑量的輕重等方面，要更加仔細(xì)，謹(jǐn)慎使用。用寒遠(yuǎn)（避開)寒，用寒藥避開寒冷的氣候。其它三句解釋方法相同。飲食相宜的情況與用藥之法相同。

理解：552、宜用某些藥物夏暑濕解暑化濕秋秋燥辛涼潤(rùn)燥春風(fēng)溫辛涼解表寒風(fēng)寒辛溫解表

因時(shí)令中氣候不同，病因有異，發(fā)病各別，因而必須采用不同的治法，才能適宜于病情。當(dāng)然，時(shí)令與氣候、病邪、發(fā)病的關(guān)系也不是絕對(duì)的。總的要求應(yīng)該是：有是證即用是藥。2、宜用某些藥物56五臟化生貯藏精氣，其病多虛，治療多采用補(bǔ)法。標(biāo)本之“本”病證的本質(zhì)，氣脫—血脫導(dǎo)致氣脫益氣固脫、止血補(bǔ)順時(shí)調(diào)養(yǎng)——春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰（三）針灸忌宜——體質(zhì)滋陰法治療陰虛證咳嗽痰多———燥濕健脾為主蒼術(shù)、雄黃煙熏法消毒滅菌，可以預(yù)防呼吸道疾病。六腑受盛傳化水谷，其病多實(shí)，治療多采用瀉法益氣法治療氣虛證實(shí)熱證———損其陽邪(熱者寒之)逆?zhèn)鳌陌年幉蛔銦峤Y(jié)旁流、食結(jié)腹瀉等病癥血、氣血雙補(bǔ)

(二)因地制宣概念：因地用藥。地理特點(diǎn)，指高原山區(qū)、水網(wǎng)地區(qū)、平原地區(qū)等等。地勢(shì)，地表高低起伏的狀態(tài)。l、病異而治法異B.氣候條件E.體質(zhì)強(qiáng)弱五臟化生貯藏精氣，其病多虛，治療多采用補(bǔ)法。(二)因地制宣57F.多發(fā)疾病G.治法用藥2、病同而治法異西北人體氣深而厚疏通地區(qū)風(fēng)寒難于透出重劑外感風(fēng)寒東南人體氣深而簿疏通地區(qū)風(fēng)寒易于疏泄輕劑

以上所講，決不可以機(jī)械地理解。F.多發(fā)疾病58（三）因人制宜根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點(diǎn)，制定適宜的治療原則。老人：五臟虛弱，氣血虧虛攻邪宜慎兒童：生機(jī)旺盛，易虛易實(shí)慎用補(bǔ)藥婦女用藥要考慮經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況。妊娠期禁用或慎用竣下、滑利、走竄傷胎之品（三）因人制宜59概念：人體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝、生理機(jī)能(心理特征)等方面相對(duì)穩(wěn)定的特性。先天遺傳和后天獲得基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)——內(nèi)外生理機(jī)能：代謝在其中心理特征：人格、氣質(zhì)和性格。同類名稱：“素質(zhì)”、“稟質(zhì)”、“氣質(zhì)”、“稟賦”概念：人體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝、生理機(jī)能(心理特征)等方面相對(duì)穩(wěn)60一、體質(zhì)與養(yǎng)生養(yǎng)生又稱“攝生”、“道生”，其方法貫穿于衣食往行的各個(gè)方面，主要有順時(shí)攝養(yǎng)、調(diào)攝精神、起居有常、勞逸適度、飲食調(diào)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)鍛煉等，無論在哪一個(gè)方面的調(diào)攝中，都應(yīng)根據(jù)或兼顧體質(zhì)強(qiáng)弱和陰陽氣血的盛衰的體質(zhì)特征。一、體質(zhì)與養(yǎng)生61（一）飲食調(diào)養(yǎng)偏熱（陽）——宜涼（小米、大麥、芹菜、黃瓜、西瓜、梨），忌熱偏寒（陰）——宜溫（粳米、糯米、韭菜、油菜、蔥姜椒蒜），忌寒（一）飲食調(diào)養(yǎng)62陰虛——宜甘潤(rùn)生津（白鴨、鱉、百合、銀耳），忌肥膩厚味、辛辣燥烈陽虛——宜溫補(bǔ)（牛羊肉、狗肉），忌寒涼偏肥胖多痰濕——宜清淡（如高梁、玉米、豆芽、黃瓜、鯽魚），忌肥甘陰虛——宜甘潤(rùn)生津（白鴨、鱉、百合、銀耳），忌肥膩厚味、辛辣63（二）精神調(diào)攝采用不同心理調(diào)節(jié)方法，以保持心理平衡，維持和增進(jìn)心理健康氣郁質(zhì)——注意情感上的疏導(dǎo)，可用愉情法，如節(jié)制法、宣泄法、移情法陽虛質(zhì)——積極鼓勵(lì)向上，可用固精守神法陰虛質(zhì)——宜靜養(yǎng)，可用安心養(yǎng)神法調(diào)整機(jī)體狀態(tài)體質(zhì)的可調(diào)性（二）精神調(diào)攝64氣虛———血虛導(dǎo)致氣虛——?dú)庋p補(bǔ)治則是指導(dǎo)治療方法的總則。肝失疏泄脾失健運(yùn)———疏肝為主從局部發(fā)展中把握病變的主要矛盾。標(biāo)病急重，成為主要矛盾，若不及時(shí)救治，可能危及生命或影響疾病的治療時(shí)，先治其標(biāo)，待危重的癥狀緩解后，再依據(jù)病因病機(jī)進(jìn)行調(diào)治治療在一定程度上是針對(duì)體質(zhì)的，尤其是內(nèi)傷雜病。某些特異體質(zhì)，決定了某些疾病發(fā)生的內(nèi)在因素。瘦人、陰虛——肺癆、咳嗽扶弱：根據(jù)五行相克規(guī)律，扶助正氣虛弱一方使太過一方得以平復(fù)。治則：治療疾病的基本原則。脾虛濕聚，痰濕墮肺痰濕壅肺老人、小兒、婦女——宜輕虛兼實(shí)補(bǔ)中兼瀉“先安未受邪之地”的含義：葉天士認(rèn)為溫?zé)岵〔粌H可以傷及胃陰，而在傷及胃陰之后，病勢(shì)進(jìn)一步發(fā)展，又可以耗及腎陰，因此在治療時(shí)，主張?jiān)凇案屎别B(yǎng)胃的方藥中，加入“咸寒”滋腎之品。(3)氣功療法本法適用于“標(biāo)”的病機(jī)不急，但屬于“本”的病機(jī)未必緩和。小兒、老人——易傳而難治其他順時(shí)調(diào)養(yǎng)——春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰起居——強(qiáng)宣泄，弱閉藏鍛煉——陰動(dòng)，陽靜二、體質(zhì)與發(fā)?。ㄒ唬w質(zhì)強(qiáng)弱決定發(fā)病與否疾病是人體正氣與邪氣斗爭(zhēng)的過程，發(fā)病與否決定于正邪斗爭(zhēng)的結(jié)果，正勝則不發(fā)病，邪勝則發(fā)病。氣虛———血虛導(dǎo)致氣虛——?dú)庋p補(bǔ)其他65體質(zhì)（相對(duì)穩(wěn)定）是正氣（可變性強(qiáng)）的主要（穩(wěn)定的）決定因素，因而，體質(zhì)的強(qiáng)弱在一定程度上決定了發(fā)病與否。外感?。后w質(zhì)強(qiáng)—正氣盛，邪氣難以入侵致病體質(zhì)弱—正氣虛，邪氣易侵入而發(fā)病內(nèi)傷?。后w質(zhì)強(qiáng)—正氣盛，能承受情志刺激而不發(fā)病體質(zhì)弱—正氣虛，不能承受情志刺激而發(fā)病體質(zhì)（相對(duì)穩(wěn)定）是正氣（可變性強(qiáng)）的主要（穩(wěn)定的）決定因素，66（二）體質(zhì)因素決定個(gè)體對(duì)某些病邪的易感性與病癥的傾向性偏陽質(zhì)——易感受風(fēng)、暑、熱之邪而耐寒偏陰質(zhì)——易感受寒濕之邪而耐熱小兒——易病簡(jiǎn)單，多感外邪或飲食所傷老人——易病復(fù)雜，多痰飲、咳喘、眩暈、心悸、消渴肥胖、痰濕——眩暈、中風(fēng)（二）體質(zhì)因素決定個(gè)體對(duì)某些病邪的易感性與病癥的傾向性67瘦人、陰虛——肺癆、咳嗽陽弱陰盛——肝郁氣滯某些特異體質(zhì)，決定了某些疾病發(fā)生的內(nèi)在因素。如某些出血性疾?。ㄑ巡。?、癲狂癇（精神分裂癥、癲癇）、消渴（糖尿?。?、多指（趾）癥、眩暈和中風(fēng)（高血壓）、多囊腎、色盲、近視、以及過敏性疾病等。瘦人、陰虛——肺癆、咳嗽68三、體質(zhì)與疾病的演變質(zhì)化（從化）——疾病的演變隨人體臟腑氣血陰陽偏傾盛衰的差異，而發(fā)生病證性質(zhì)的變化陰虛陽亢——熱化陽虛陰盛——寒化陰虧血耗——燥化氣虛濕盛——濕化三、體質(zhì)與疾病的演變69四、體質(zhì)與疾病的轉(zhuǎn)歸（一）體質(zhì)（正氣）強(qiáng)弱是決定疾病轉(zhuǎn)歸的主要內(nèi)因體質(zhì)（正氣）強(qiáng)——向愈體質(zhì)（正氣）弱——復(fù)雜、惡化、死亡（二）不同體質(zhì)影響疾病的傳變形式傳變：疾病在發(fā)展過程中的傳移和變化，有病性和病位的變化兩方面。四、體質(zhì)與疾病的轉(zhuǎn)歸體質(zhì)（正氣）強(qiáng)——向愈（二）不同體質(zhì)影響70病位的傳變規(guī)律：多向虛弱的病位轉(zhuǎn)移。肝病傳脾——肝病易傳脾，脾旺則不傳(1)傷寒六經(jīng)傳變順傳——太陽傳陽（明、少）經(jīng)——陽盛逆?zhèn)鳌杺麝帲ㄈ幗?jīng)）經(jīng)——陽衰(2)溫病順傳——陽明——正氣未衰逆?zhèn)鳌陌年幉蛔阈骸⒗先恕讉鞫y治防治原則授課用_課件71五、體質(zhì)與疾病的治療疾病的治療要考慮體質(zhì)因素。治療在一定程度上是針對(duì)體質(zhì)的，尤其是內(nèi)傷雜病。(一)用藥性味偏陽——甘寒、酸寒、咸寒、清潤(rùn)，忌辛熱溫散、苦寒沉降五、體質(zhì)與疾病的治療72偏陰——溫補(bǔ)益火，忌苦寒瀉火氣虛——補(bǔ)氣培元，忌耗散克伐陰陽平和——視病情權(quán)衡寒熱補(bǔ)瀉，忌滋補(bǔ)痰濕——健脾芳化，忌陰柔滋補(bǔ)濕熱——清熱利濕，忌滋補(bǔ)厚味瘀血——宜疏利氣血，忌固澀收斂偏陰——溫補(bǔ)益火，忌苦寒瀉火73(二)用藥劑量體質(zhì)強(qiáng)弱——?jiǎng)┝看笮±先?、小兒、婦女——宜輕特殊耐受——酌情（三）針灸忌宜——體質(zhì)強(qiáng)：耐受針灸弱：不耐受肥：反應(yīng)較遲鈍，宜深刺，重刺激瘦：反應(yīng)較敏感，宜淺刺，輕刺激(二)用藥劑量74綜上以觀，因人因地因時(shí)制宜的治則，充分體現(xiàn)了以下兩個(gè)問題：(l)中醫(yī)治病的整體觀念不孤立地看病證(因人制宜)，不孤立地看人(因地、因時(shí)制宜），強(qiáng)調(diào)了自然環(huán)境對(duì)人體的影響。(2)辨證施治在實(shí)際應(yīng)用上的原則性和靈活性辨證論治是原則性(包括各種基本治則)，而在此原則指導(dǎo)下，依據(jù)人、地、時(shí)的不同情況，作出具體處理，則是靈活性。綜上以觀，因人因地因時(shí)制宜的治則，充分體現(xiàn)了以下兩個(gè)問題：75正治與反治系指所用藥物性質(zhì)的寒熱、補(bǔ)瀉與疾病本質(zhì)和現(xiàn)象之間的從逆關(guān)系而言。（一）正治:是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱逆治。逆，是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。即通過分析疾病的臨床證候，辨明疾病的性質(zhì)，然后分別采用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛者則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”的不同方法進(jìn)行治療。正治與反治系指所用藥物性質(zhì)的寒熱、補(bǔ)瀉與疾病本質(zhì)和現(xiàn)象之間的76[分析]表寒辛溫解表麻黃湯寒者正治熱之里寒辛熱溫里四逆湯表熱辛涼解表桑菊飲熱者寒之里熱苦寒攻里承氣湯[分析]77

順從疾病假象而治的一種治療方法，又稱從治。從，是指采用方藥的性質(zhì)順從疾病假象與疾病的假象一致而言，究其實(shí)質(zhì)，還是在治病求本法則指導(dǎo)下，針對(duì)疾病的本質(zhì)而進(jìn)行的方法。主要有“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。

順從疾病假象而治的一種治療方法，又稱從治。從，是指采用方藥78病證病例反治法方例真寒假熱陰盛格陽少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤熱因熱用通脈四逆湯真熱假寒陽盛格陰傷寒脈滑而厥者，里有熱寒因寒用白虎湯真虛假實(shí)虛滿腹脹發(fā)汗后，腹脹滿者，久病精血不足之便秘塞因塞用厚樸生姜半夏人參湯真實(shí)假虛實(shí)性下利熱結(jié)旁流、食結(jié)腹瀉等病癥通因通用大承氣湯病證病例反治法方例真寒假熱陰盛格陽少陰病，下利清谷，里寒外熱79此外還有反佐法：防止陰陽格拒。反佐法是制方、服藥的具體方法：溫?zé)崴幹凶眉由倭亢疀鏊幓蛴美浞ǎ疀鰟┲凶眉由倭繙責(zé)崴幓蛴脽岱?。目的：使藥性稍為緩和，防止服藥格拒引起嘔吐。此外還有反佐法：防止陰陽格拒。80感謝觀看感謝觀看81防治原則防治原則82定義：采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展定義：采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展83概念：疾病未發(fā)生之前，采取各種預(yù)防措施，做好預(yù)防工作，防止疾病的發(fā)生原則：是根據(jù)發(fā)病學(xué)的基本觀點(diǎn)制訂的。一、未病先防概念：一、未病先防841、順應(yīng)自然1、順應(yīng)自然85防治原則授課用_課件86：：87防治原則授課用_課件88方法：太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等注意事項(xiàng)：（1）因人而宜，運(yùn)動(dòng)適度（2）運(yùn)動(dòng)量由小到大，量力而行（3）持之以恒方法：太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等89（1）合理調(diào)配飲食（2）飲食有節(jié)（3）飲食宜忌6、藥物、針灸、推拿治療

（1）合理調(diào)配飲食90（1）講究衛(wèi)生，防止環(huán)境、水源和食物污染。（2）藥物預(yù)防。蒼術(shù)、雄黃煙熏法消毒滅菌，可以預(yù)防呼吸道疾病。貫眾、板蘭根(或大青葉)煎湯飲，可預(yù)防流行性感冒和腮腺炎。茵陳、梔子等煎湯飲，預(yù)防肝炎。馬齒莧鮮者搗取汁或煎湯飲，預(yù)防菌痢。（1）講究衛(wèi)生，防止環(huán)境、水源和食物污染。91含義：疾病發(fā)生后，應(yīng)早期診斷、早期治療防止疾病的發(fā)展與傳變(一)早期診治目的：防止疾病的傳變。疾病的傳變是有一定規(guī)律的，如外邪致病，就有由表傳里，步步深入的規(guī)律。就要求醫(yī)生能早期診治，否則疾病依次傳變至五臟，此時(shí)治療療效欠佳。含義：疾病發(fā)生后，應(yīng)早期診斷、早期治療防止疾病的發(fā)展92肝屬木脾屬土肝木旺能乘脾土導(dǎo)致脾病，故治療肝病常配合分健脾和胃的方法。

葉天士認(rèn)為溫?zé)岵〔粌H可以傷及胃陰，而在傷及胃陰之后，病勢(shì)進(jìn)一步發(fā)展，又可以耗及腎陰，因此在治療時(shí)，主張?jiān)凇案屎别B(yǎng)胃的方藥中，加入“咸寒”滋腎之品。從而概括出務(wù)必“先安未受邪之地”的防治原則。肝屬木93“先安未受邪之地”的含義：安，安撫、充實(shí)等調(diào)養(yǎng)的方法。未受邪之地，尚未受到邪氣侵犯的部位。熱邪——胃陰耗損(主要用養(yǎng)胃陰藥：沙參、麥冬、石斛)——腎陰耗損(稍加滋腎陰藥：元參、生地)“先安未受邪之地”的含義：94防治原則授課用_課件95治則：治療疾病的基本原則。治法：在一定治則指導(dǎo)下制定的針對(duì)于證候的具體治療方法治則是指導(dǎo)治療方法的總則。治法是治則的具體化。治則：治療疾病的基本原則。96指導(dǎo)思想：治病求本含義：尋找疾病的本質(zhì)，并針對(duì)本質(zhì)進(jìn)行治療。尋找疾病本質(zhì)的方法：辨證與辨病相結(jié)合。辨病：尋找疾病各自獨(dú)立的特殊本質(zhì)，通過全過程認(rèn)識(shí)與把握疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的總體特點(diǎn)。辨證：尋找疾病處于不同發(fā)展階段病理變化的本質(zhì)。從局部發(fā)展中把握病變的主要矛盾。指導(dǎo)思想：治病求本97標(biāo)本的概念：本—本質(zhì)(本)標(biāo)—現(xiàn)象(末)標(biāo)本的相對(duì)性：疾病過程中矛盾的主要方面與次要方面會(huì)發(fā)生變化，標(biāo)本亦會(huì)發(fā)生變化。標(biāo)本的概念：98從疾病的先后分析：先病為本，后病為標(biāo)。從發(fā)病學(xué)的角度來分析：正氣為本，邪氣為標(biāo)。從辨證施治角度來說：虛證以正氣為本，實(shí)證以邪氣為本。從疾病的先后分析：99標(biāo)本之“本”與治病求本之“本”既有區(qū)別又有聯(lián)系。標(biāo)本之“本”病證的本質(zhì)，先病(與后病相對(duì)而言)

含義較廣治病求本之“本”指：病證的本質(zhì)。含義較窄

標(biāo)本之“本”與治病求本之“本”既有區(qū)別又有聯(lián)系。100（一)急則治標(biāo)

含義：

標(biāo)病急重，成為主要矛盾，若不及時(shí)救治，可能危及生命或影響疾病的治療時(shí)，先治其標(biāo)，待危重的癥狀緩解后，再依據(jù)病因病機(jī)進(jìn)行調(diào)治

舉例：水臌病人，當(dāng)腹水大量增加，腹部脹滿，呼吸喘促、大小便不利時(shí)，應(yīng)先治腹水，病情穩(wěn)定后，再調(diào)理肝脾，治其本。又如某些慢性病患者，原有宿疾又復(fù)感外邪，亦應(yīng)先治外感以治其標(biāo)，再治宿疾以治其本。（一)急則治標(biāo)101(二)緩則治本含義：標(biāo)癥不急，病勢(shì)比較緩和或病程較長(zhǎng)時(shí)，必須針對(duì)病因病機(jī)，從疾病的根本進(jìn)行治療。本法對(duì)慢性疾病、急性病恢復(fù)期有重要指導(dǎo)意義。氣虛血瘀所致偏癱，采用益氣、活血、化瘀之法治其本。急性熱病后期，多用養(yǎng)陰增液法以治其本本法適用于“標(biāo)”的病機(jī)不急，但屬于“本”的病機(jī)未必緩和。(二)緩則治本102(三)標(biāo)本兼治l.含義：標(biāo)病與本病俱急或標(biāo)病和本病俱緩之時(shí)，應(yīng)標(biāo)本兼治2.運(yùn)用：

(三)標(biāo)本兼治103標(biāo)本先后的運(yùn)用原則：1.病勢(shì)緩慢，當(dāng)從本治2.病勢(shì)急劇，首先治標(biāo)3.標(biāo)本俱急、或標(biāo)本俱緩，則標(biāo)本兼治。防治原則授課用_課件104防治原則授課用_課件105防治原則授課用_課件106

疾病的后期，邪氣輕微，而以正氣虛弱為主；疾病初愈(邪氣已除)，而正氣尚未恢復(fù)。對(duì)這兩種情況，都可運(yùn)用扶正法治療。扶正的常用治法：益氣法治療氣虛證養(yǎng)血法治療血虛證滋陰法治療陰虛證溫陽法治療陽虛證以上舉例說明，結(jié)合臟腑則更為具體。防治原則授課用_課件107

扶正法的作用：(1)補(bǔ)虛(因病致虛)(2)大虛危急可用作挽救生命。(3)增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。扶正法的手段：(1)藥物療法(2)針灸療法(3)氣功療法(4)體育療法(5)飲食療法扶正法的作用：108

2、袪邪適用于實(shí)證。

。

2、袪邪109基本原則：一、虛證宜扶邪，實(shí)證宜祛邪。袪邪務(wù)盡，以免復(fù)傷正氣。虛實(shí)錯(cuò)雜證中之實(shí)邪，一般不如純實(shí)證那樣嚴(yán)重，所以往往容易被忽視。造成邪氣久留而復(fù)傷正。臨床時(shí)對(duì)虛的一方可以用藥物漸補(bǔ)或飲食調(diào)養(yǎng)而慢慢獲效，而對(duì)于實(shí)的一方，決不可以姑息，力求盡早盡快根除之?；驹瓌t：1102、扶正而不留邪，袪邪而不傷正扶正與去邪藥在一起使用，很容易造成扶正藥礙邪，對(duì)實(shí)的一方不利，袪邪藥傷正，對(duì)虛的一方不利。3、權(quán)衡邪正盛衰主次關(guān)系和輕重緩急，決定扶正與祛邪的主次先后。實(shí)兼虛瀉中兼補(bǔ)虛兼實(shí)補(bǔ)中兼瀉虛實(shí)并重補(bǔ)瀉各半2、扶正而不留邪，袪邪而不傷正111適應(yīng)證：虛實(shí)錯(cuò)雜證(正虛邪實(shí))具體又分三種情況：

（1）先袪邪后扶正邪氣雖盛，但正氣尚能耐攻或同時(shí)兼顧扶正反會(huì)助邪如瘀血所致之崩漏，瘀血不袪則出血難止，先袪瘀，再補(bǔ)血適應(yīng)證：112

(2）先扶正后袪邪適用于正虛邪實(shí)，以正虛為主的病人，因正氣過于虛弱，兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后去邪。如某些蟲積病人，正氣太虛，不宜驅(qū)蟲，應(yīng)先健脾以扶正，正氣得到一定恢復(fù)，再驅(qū)蟲。（3）扶正與袪邪兼用適用于既有正虛、又有邪實(shí)的病證，或正虛邪戀。(2）先扶正后袪邪113概念：調(diào)整陰陽恢復(fù)陰陽相對(duì)平衡的治療原則。陰陽偏盛邪盛之實(shí)證袪邪陰陽偏衰正衰之虛證扶正因此說，這是在扶正祛邪基本治則指導(dǎo)下所制定的。

概念：調(diào)整陰陽恢復(fù)陰陽相對(duì)平衡的治療原則。114治療的根本目的在于恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡：生理上———“陰平陽秘”(陰陽相對(duì)平街)病理上———陰陽失調(diào)(陰陽偏盛或偏衰)辨證上———陰證陽證(寒熱虛實(shí)證)(一)損其有余適應(yīng)證：適用于陰偏盛和陽偏盛的實(shí)證。治療的根本目的在于恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡：115運(yùn)用方法：實(shí)熱證———損其陽邪(熱者寒之)實(shí)寒證———損其陰邪(寒者熱之)（二）補(bǔ)其不足適應(yīng)證：適用于陰偏衰和陽偏衰的虛證。運(yùn)用方法：陽衰——虛寒證——補(bǔ)陽(或配補(bǔ)陰藥以陰中取陽)陰衰——虛熱證——補(bǔ)陰(或配補(bǔ)陽藥以陽中求陰)

運(yùn)用方法：116陽虛不能制陰——陰盛明顯(陽虛陰盛證，補(bǔ)陽兼去陰邪陰勝則陽病——陽氣損傷明顯——去陰邪(兼以助陽，補(bǔ)其偏衰)陰陽兩衰出現(xiàn)陰陽兩虛證——陰陽雙補(bǔ)單純虛證，則使用扶正法：如出現(xiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜證，而且是以正虛為主，邪盛為次，治療應(yīng)以扶正兼以袪邪，也屬于扶正與袪邪兼用的治則。陽虛不能制陰——陰盛明顯(陽虛陰盛證，補(bǔ)陽兼去陰邪117

是在整體觀念指導(dǎo)下所制定的治則。但這是從精氣血津液之間的關(guān)系而言的。一方面精氣血津液在生理和病理上都有各自的特點(diǎn)，如氣、血與津液的生理功能是不一樣的，它們的病理變化也備自不同，因此在治療上，就必須針對(duì)其病變特點(diǎn)進(jìn)行治療。是在整體觀念指導(dǎo)下所制定的治則。但這是從精氣血津液之間的關(guān)118另一方面，精氣血津液在生理上是密切聯(lián)系的，在病變情況下，可以相互影響(具體內(nèi)容前面已經(jīng)講述過)，因而在治療上就不能孤立地治氣、治血、治津液，而必須調(diào)整其關(guān)系之失常，使其恢復(fù)正常的協(xié)調(diào)狀態(tài)。在此，是強(qiáng)調(diào)這后一方面，但并不否定前一方面。

另一方面，精氣血津液在生理上是密切聯(lián)系的，在病變情況下，可以1191、補(bǔ)精亦稱填精，用于精虧證。精虧與腎、脾兩臟關(guān)系密切，故臨床常用補(bǔ)腎填精，健脾益氣生精法。2、固精又稱攝精，適用于滑精、遺精、早泄等精脫之證。腎藏精，故臨床常用補(bǔ)益腎氣、固攝精氣的方法。1、補(bǔ)精亦稱填精，用于精虧證。120

氣虛補(bǔ)氣氣病氣滯理氣血虛補(bǔ)血血病血瘀化瘀津液停聚，小便不利利尿津液津液不足，產(chǎn)生內(nèi)燥生津潤(rùn)燥氣虛補(bǔ)氣121氣虛———血虛導(dǎo)致氣虛——?dú)庋p補(bǔ)氣病治血?dú)饷摗搶?dǎo)致氣脫益氣固脫、止血補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)(二)調(diào)理氣與津液之間的關(guān)系津液病治氣：津液不足脾胃氣虛津液生成不足———補(bǔ)益脾胃之氣津液輸布失常脾肺腎等臟腑氣虛補(bǔ)益臟腑之氣脾肺腎等臟腑氣滯排泄障礙調(diào)理臟腑氣機(jī)

氣虛———血虛導(dǎo)致氣虛——?dú)庋p122津液失固肺腎氣虛汗尿失固補(bǔ)益肺腎之氣氣病治津液：津液?jiǎn)适?dǎo)致氣虛津脫補(bǔ)益津液津液失固肺腎氣虛汗尿失固補(bǔ)益肺123(一)調(diào)整某一臟腑生理功能1、調(diào)理臟腑的陰陽氣血2、順應(yīng)臟腑的生理特性(1)根據(jù)臟腑的陰陽五行屬性確定適宜的治療原則。(一)調(diào)整某一臟腑生理功能124(2)根據(jù)臟腑氣機(jī)來制定適宜的治法(3)根據(jù)臟腑的苦欲或喜惡來制定適宜的治法(4)根據(jù)臟腑的功能特點(diǎn)制定適宜的治法五臟化生貯藏精氣，其病多虛，治療多采用補(bǔ)法。六腑受盛傳化水谷，其病多實(shí)，治療多采用瀉法(2)根據(jù)臟腑氣機(jī)來制定適宜的治法125當(dāng)某一臟腑有病時(shí)，會(huì)影響到其它臟腑，故在治療臟腑病變時(shí)，不能單純考慮一個(gè)臟腑，而應(yīng)注意調(diào)整各個(gè)臟腑組織器官之間的關(guān)系。1、肺臟病變心陽不足，血脈瘀阻肺氣失降氣喘咳嗽溫心陽為主肝火亢盛，氣火上逆灼傷肺絡(luò)咳嗽吐血瀉肝火為主

當(dāng)某一臟腑有病時(shí)，會(huì)影響到其它臟腑，故在治療臟腑病變時(shí)，不能126脾虛濕聚，痰濕墮肺痰濕壅肺咳嗽痰多———燥濕健脾為主腎氣虛弱，不能納氣肺氣上逆———?jiǎng)蛹葰獯a(bǔ)腎納氣為主2、脾臟病變肝失疏泄脾失健運(yùn)———疏肝為主命火不足火不生土———補(bǔ)火生主胃失和降脾失健運(yùn)———和胃為主脾虛濕聚，痰濕墮肺痰濕壅肺127［重要性］l、這一治則具體體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的兩個(gè)基本特點(diǎn)。2、運(yùn)用范圍廣泛。無論外感病或內(nèi)傷病，多數(shù)都要涉及到臟腑，而當(dāng)涉及到某一臟腑的時(shí)候，決不能只針對(duì)這一臟腑進(jìn)行治療，而必須在整體觀念的指導(dǎo)下，考慮到各臟腑之間的關(guān)系，進(jìn)行仔細(xì)的辨證，最后確定治法。這樣確定的治法，才能符合患者病情的具體情況，而收到滿意的效果。［重要性］1281、根據(jù)五行生克規(guī)律確立治則治法(1)運(yùn)用五行相生規(guī)律確定的治療原則：補(bǔ)母瀉子具體治法①滋水涵木法：滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又稱滋腎養(yǎng)肝法。適用于腎陰虧虛而肝陰不足，肝陽偏亢之證。1、根據(jù)五行生克規(guī)律確立治則治法129②益火補(bǔ)土法以溫補(bǔ)腎陽而補(bǔ)脾陽的一種方法，又稱溫腎健脾法，溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽式微而脾陽不振之證。注意：命門學(xué)說中的“火”指腎陽五行中的“火”指“心”③培土生金法：補(bǔ)脾氣益肺氣之法，又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱之證。②益火補(bǔ)土法130④金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補(bǔ)肺滋腎法。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者。(2)運(yùn)用五行相克規(guī)律確定的治療原則：抑強(qiáng)扶弱法。抑強(qiáng)：根據(jù)五行相克規(guī)律，抑制病邪亢盛一方以使不及一方易于恢復(fù)。扶弱：根據(jù)五行相克規(guī)律，扶助正氣虛弱一方使太過一方得以平復(fù)。④金水相生法：131①抑木扶土法：疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法、平肝和胃法。適用于或土虛木乘之證②培土制水法：運(yùn)用溫運(yùn)脾陽或溫腎健脾藥治療水濕停聚為病的一種方法。適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致脹滿之證。①抑木扶土法：132③佐金平木法：滋補(bǔ)肺陰，肅降肺氣，佐以清瀉肝火以治療肝火犯肺。清肝瀉肺法。清肅肺氣以抑制肝木的一種方法。④瀉南補(bǔ)北法：瀉心火滋腎水。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之癥。腎陰虛亦可引起相火偏旺，亦稱為水不制火，這屬于一臟本生水火陰陽的偏盛和偏衰，不能與五行生克的水火混為一談。③佐金平木法：133概念：包括因時(shí)、因人、因地制宜。指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。因，依據(jù)的意思。臨床治療時(shí)，對(duì)具體情況作具體分析，以制定出適宜于病情的治療方法。也就是說要知常達(dá)變，靈活處理，這也是一種治療原則。概念：包括因時(shí)、因人、因地制宜。指治療疾病要根據(jù)季134(一)因時(shí)治宜概念：根據(jù)不同的季節(jié)特點(diǎn)考慮治療用藥的特點(diǎn)。四時(shí)，指春、夏、秋、冬四時(shí)及其氣候變化。氣候變化對(duì)人體生理、病理的影晌，可參閱緒論“整體觀念”下人與自然的密切關(guān)系。l、慎用某些藥物春夏慎用辛溫發(fā)散藥，秋冬慎用寒涼藥。原理：“春夏季節(jié)耗傷氣陰?！?/p>

“秋冬季節(jié)易傷陽氣。”

(一)因時(shí)治宜135理解：(1)這也是相對(duì)而言，不可機(jī)械理解，決不可用“因時(shí)制宜”來否定辨證施治。(2)慎用并非禁用，這只是提示我們?cè)趯?duì)藥物的選擇、劑量的輕重等方面，要更加仔細(xì)，謹(jǐn)慎使用。用寒遠(yuǎn)（避開)寒，用寒藥避開寒冷的氣候。其它三句解釋方法相同。飲食相宜的情況與用藥之法相同。

理解：1362、宜用某些藥物夏暑濕解暑化濕秋秋燥辛涼潤(rùn)燥春風(fēng)溫辛涼解表寒風(fēng)寒辛溫解表

因時(shí)令中氣候不同，病因有異，發(fā)病各別，因而必須采用不同的治法，才能適宜于病情。當(dāng)然，時(shí)令與氣候、病邪、發(fā)病的關(guān)系也不是絕對(duì)的?？偟囊髴?yīng)該是：有是證即用是藥。2、宜用某些藥物137五臟化生貯藏精氣，其病多虛，治療多采用補(bǔ)法。標(biāo)本之“本”病證的本質(zhì)，氣脫—血脫導(dǎo)致氣脫益氣固脫、止血補(bǔ)順時(shí)調(diào)養(yǎng)——春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰（三）針灸忌宜——體質(zhì)滋陰法治療陰虛證咳嗽痰多———燥濕健脾為主蒼術(shù)、雄黃煙熏法消毒滅菌，可以預(yù)防呼吸道疾病。六腑受盛傳化水谷，其病多實(shí)，治療多采用瀉法益氣法治療氣虛證實(shí)熱證———損其陽邪(熱者寒之)逆?zhèn)鳌陌年幉蛔銦峤Y(jié)旁流、食結(jié)腹瀉等病癥血、氣血雙補(bǔ)

(二)因地制宣概念：因地用藥。地理特點(diǎn)，指高原山區(qū)、水網(wǎng)地區(qū)、平原地區(qū)等等。地勢(shì)，地表高低起伏的狀態(tài)。l、病異而治法異B.氣候條件E.體質(zhì)強(qiáng)弱五臟化生貯藏精氣，其病多虛，治療多采用補(bǔ)法。(二)因地制宣138F.多發(fā)疾病G.治法用藥2、病同而治法異西北人體氣深而厚疏通地區(qū)風(fēng)寒難于透出重劑外感風(fēng)寒東南人體氣深而簿疏通地區(qū)風(fēng)寒易于疏泄輕劑

以上所講，決不可以機(jī)械地理解。F.多發(fā)疾病139（三）因人制宜根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點(diǎn)，制定適宜的治療原則。老人：五臟虛弱，氣血虧虛攻邪宜慎兒童：生機(jī)旺盛，易虛易實(shí)慎用補(bǔ)藥婦女用藥要考慮經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況。妊娠期禁用或慎用竣下、滑利、走竄傷胎之品（三）因人制宜140概念：人體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝、生理機(jī)能(心理特征)等方面相對(duì)穩(wěn)定的特性。先天遺傳和后天獲得基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)——內(nèi)外生理機(jī)能：代謝在其中心理特征：人格、氣質(zhì)和性格。同類名稱：“素質(zhì)”、“稟質(zhì)”、“氣質(zhì)”、“稟賦”概念：人體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝、生理機(jī)能(心理特征)等方面相對(duì)穩(wěn)141一、體質(zhì)與養(yǎng)生養(yǎng)生又稱“攝生”、“道生”，其方法貫穿于衣食往行的各個(gè)方面，主要有順時(shí)攝養(yǎng)、調(diào)攝精神、起居有常、勞逸適度、飲食調(diào)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)鍛煉等，無論在哪一個(gè)方面的調(diào)攝中，都應(yīng)根據(jù)或兼顧體質(zhì)強(qiáng)弱和陰陽氣血的盛衰的體質(zhì)特征。一、體質(zhì)與養(yǎng)生142（一）飲食調(diào)養(yǎng)偏熱（陽）——宜涼（小米、大麥、芹菜、黃瓜、西瓜、梨），忌熱偏寒（陰）——宜溫（粳米、糯米、韭菜、油菜、蔥姜椒蒜），忌寒（一）飲食調(diào)養(yǎng)143陰虛——宜甘潤(rùn)生津（白鴨、鱉、百合、銀耳），忌肥膩厚味、辛辣燥烈陽虛——宜溫補(bǔ)（牛羊肉、狗肉），忌寒涼偏肥胖多痰濕——宜清淡（如高梁、玉米、豆芽、黃瓜、鯽魚），忌肥甘陰虛——宜甘潤(rùn)生津（白鴨、鱉、百合、銀耳），忌肥膩厚味、辛辣144（二）精神調(diào)攝采用不同心理調(diào)節(jié)方法，以保持心理平衡，維持和增進(jìn)心理健康氣郁質(zhì)——注意情感上的疏導(dǎo)，可用愉情法，如節(jié)制法、宣泄法、移情法陽虛質(zhì)——積極鼓勵(lì)向上，可用固精守神法陰虛質(zhì)——宜靜養(yǎng)，可用安心養(yǎng)神法調(diào)整機(jī)體狀態(tài)體質(zhì)的可調(diào)性（二）精神調(diào)攝145氣虛———血虛導(dǎo)致氣虛——?dú)庋p補(bǔ)治則是指導(dǎo)治療方法的總則。肝失疏泄脾失健運(yùn)———疏肝為主從局部發(fā)展中把握病變的主要矛盾。標(biāo)病急重，成為主要矛盾，若不及時(shí)救治，可能危及生命或影響疾病的治療時(shí)，先治其標(biāo)，待危重的癥狀緩解后，再依據(jù)病因病機(jī)進(jìn)行調(diào)治治療在一定程度上是針對(duì)體質(zhì)的，尤其是內(nèi)傷雜病。某些特異體質(zhì)，決定了某些疾病發(fā)生的內(nèi)在因素。瘦人、陰虛——肺癆、咳嗽扶弱：根據(jù)五行相克規(guī)律，扶助正氣虛弱一方使太過一方得以平復(fù)。治則：治療疾病的基本原則。脾虛濕聚，痰濕墮肺痰濕壅肺老人、小兒、婦女——宜輕虛兼實(shí)補(bǔ)中兼瀉“先安未受邪之地”的含義：葉天士認(rèn)為溫?zé)岵〔粌H可以傷及胃陰，而在傷及胃陰之后，病勢(shì)進(jìn)一步發(fā)展，又可以耗及腎陰，因此在治療時(shí)，主張?jiān)凇案屎别B(yǎng)胃的方藥中，加入“咸寒”滋腎之品。(3)氣功療法本法適用于“標(biāo)”的病機(jī)不急，但屬于“本”的病機(jī)未必緩和。小兒、老人——易傳而難治其他順時(shí)調(diào)養(yǎng)——春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰起居——強(qiáng)宣泄，弱閉藏鍛煉——陰動(dòng)，陽靜二、體質(zhì)與發(fā)?。ㄒ唬w質(zhì)強(qiáng)弱決定發(fā)病與否疾病是人體正氣與邪氣斗爭(zhēng)的過程，發(fā)病與否決定于正邪斗爭(zhēng)的結(jié)果，正勝則不發(fā)病，邪勝則發(fā)病。氣虛———血虛導(dǎo)致氣虛——?dú)庋p補(bǔ)其他146體質(zhì)（相對(duì)穩(wěn)定）是正氣（可變性強(qiáng)）的主要（穩(wěn)定的）決定因素，因而，體質(zhì)的強(qiáng)弱在一定程度上決定了發(fā)病與否。外感病：體質(zhì)強(qiáng)—正氣盛，邪氣難以入侵致病體質(zhì)弱—正氣虛，邪氣易侵入而發(fā)病內(nèi)傷?。后w質(zhì)強(qiáng)—正氣盛，能承受情志刺激而不發(fā)病體質(zhì)弱—正氣虛，不能承受情志刺激而發(fā)病體質(zhì)（相對(duì)穩(wěn)定）是正氣（可變性強(qiáng)）的主要（穩(wěn)定的）決定因素，147（二）體質(zhì)因素決定個(gè)體對(duì)某些病邪的易感性與病癥的傾向性偏陽質(zhì)——易感受風(fēng)、暑、熱之邪而耐寒偏陰質(zhì)——易感受寒濕之邪而耐熱