中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科風濕性疾病

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科（風濕性疾?。?試卷2（總分68,考試時間90分鐘）1.A1型題類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)主要病理變化是A.關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥 B.炎性細胞浸潤C,滑膜炎形成 D.軟骨及骨組織的侵蝕E.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞痹證屬風寒濕偏盛不明顯者，治療宜選用的方劑是A.防風湯 B.羌活勝濕湯C,獨活寄生湯D.蠲痹湯E,當歸四逆湯下列各項，關(guān)于痿證與痹證最重要的鑒別點是A.肌肉是否瘦削枯萎 B.關(guān)節(jié)是否腫大變形C.肢體關(guān)節(jié)是否屈伸不利 D.肌肉筋骨關(guān)節(jié)有無疼痛E.肢體是否能隨意活動“治風先治血，血行風自滅”出自A.《內(nèi)經(jīng)》 B.《難經(jīng)》C.《傷寒雜病論》 D.《醫(yī)宗必讀》E.《外臺秘要》痹證急性期的治療原則是A.活血化瘀 B.祛邪通絡C.燥濕化痰 D.祛風化濕E.散寒通絡患者發(fā)熱，口苦，飲食無味，納呆，惡心，泛泛欲吐，關(guān)節(jié)腫痛以下肢為重，全身困乏無力，下肢沉重酸脹，浮腫，有關(guān)節(jié)積液，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其中醫(yī)證型是A.濕熱痹阻證 B.寒熱錯雜證C.陰虛內(nèi)熱證 D.脾胃虛弱證E.肝腎不足證患者低熱，關(guān)節(jié)灼熱疼痛，形寒肢涼，陰雨天疼痛加重，得溫則舒，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細數(shù)。其中醫(yī)證型是A.濕熱痹阻證 B.寒熱錯雜證C.陰虛內(nèi)熱證 D.脾胃虛弱證E.肝腎不足證患者女性，38歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)缺血性骨壞死，下列措施正確的是A.繼續(xù)服用激素 B.加強活動，促進血液循環(huán)，利于恢復C.采用不負重體位6個月 D.不應行外科人工股骨頭置換

E.換用環(huán)磷酰胺治療30歲女性，全身關(guān)節(jié)痛伴反復發(fā)熱3月，咽喉痛，口腔潰瘍，尿蛋白++)，首先應考慮的診斷是A.類風濕關(guān)節(jié)炎 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.多發(fā)性肌炎 D.上呼吸道感染E.風濕性關(guān)節(jié)炎女，24歲，發(fā)現(xiàn)尿蛋白3年，曾經(jīng)有雙膝關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)疼痛，目前為了進一步明確診斷，最需要做的檢查是A.腎功能檢查 B.ASORFD.ESRE.抗核抗體譜檢查患者女性，在某醫(yī)院診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長期低熱，手足心熱，面色潮紅而有黯紫斑片，口干咽痛，渴喜冷飲，目赤齒衄，關(guān)節(jié)腫痛，煩躁不寐，舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)。治療應首選的方劑是A.犀角地黃湯 B.玉女煎C,養(yǎng)陰清肺湯 D.獨活寄生湯E.身痛逐瘀湯女，32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個月，發(fā)熱1周。ANA(+)，抗Sm抗體(+)，抗SSA抗體(+)，血尿常規(guī)正常，胸片正常，目前無感染證據(jù)。最佳治療方案是潑尼松1mg/kg+NSAIDs+羥氯喹潑尼松2mg/kg以上潑尼松1mg/kg+CTX潑尼松1mg/kg+NSAIDs+CTX潑尼松1mg/kg+NSAIDS+抗生素患者，女，23歲，面部蝶形紅斑，高熱，不惡寒，滿面紅赤，皮膚紅斑鮮紅，咽干，口渴喜冷飲，尿赤而少，關(guān)節(jié)疼痛，舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)。其中醫(yī)治法是A.清心開竅，解毒化瘀 B.清熱祛風，通絡止痛C.清熱涼血，活血散瘀 D.養(yǎng)陰清熱，活血化瘀E.清熱解毒，涼血化斑患者，女，30歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮膚紅斑，現(xiàn)癥見:低熱，口苦納呆，兩脅脹痛，黃疸，肝大，煩躁不寐，舌紫黯，脈弦。其中醫(yī)證型是A.瘀熱痹阻 B.氣血兩虧C,陰虛內(nèi)熱 D,瘀熱傷肝E,熱郁積飲患者52歲，女，面部紅斑，心悸怔忡，健忘失眠，多夢，面色不華，肢體麻木，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細緩。其中醫(yī)治法是A.祛風通絡 B.清熱祛風C,涼血活血 D,益氣養(yǎng)血E.健脾補腎患者，女，30歲，胸悶胸痛，心悸怔忡，時有微熱，咽干口渴，煩熱不安，紅斑皮疹，舌紅苔厚膩，脈滑數(shù)，偶有結(jié)代。其中醫(yī)證型是A.瘀熱痹阻 B.氣血兩虧C,陰虛內(nèi)熱 D,瘀熱傷肝E,熱郁積飲患者女性，面色不華，但時有潮紅，兩手指甲亦無華，神疲乏力，畏寒肢冷，時而午后烘熱，口干，小便短少，兩腿浮腫如泥，進而腰股俱腫，腹大如鼓，舌胖，苔薄白，脈細弱。宜選用的方劑是A,濟生腎氣丸 B.八珍湯C,歸脾丸D.玉樞丹E.通關(guān)散患者，女，30歲，指間關(guān)節(jié)紅腫疼痛，診斷類風濕關(guān)節(jié)炎最有意義的實驗室指標是A,血清抗鏈球菌溶血素“O陽性 B,抗鏈球菌激酶陽性C,抗透明質(zhì)酸酶陽性 D,血沉加快E.類風濕因子陽性患者，女，55歲，形體消瘦，關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，筋脈拘急，腰膝酸軟無力，眩暈，心悸氣短，指甲淡白，舌淡苔薄，脈細弱。診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎，治療應首選的方劑是A.獨活寄生湯 B.四妙丸C.羌活勝濕湯 D.川芎茶調(diào)散E.防風通圣散某女，55歲，反復雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛1年，曾間斷使用非甾體消炎藥，癥狀有所緩解，近1個月出現(xiàn)低熱，關(guān)節(jié)腫脹加重，并出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)鷹嘴突皮下結(jié)節(jié)，ESR56mm/ho最適宜的治療措施是A.改用糖皮質(zhì)激素 B.關(guān)節(jié)置換術(shù)C.選用慢作用抗風濕藥 D.應用非甾體消炎藥E,加用青霉素患者女，38歲，類風濕關(guān)節(jié)炎1年，現(xiàn)午后發(fā)熱，盜汗，口干咽燥，手足心熱，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)，其中醫(yī)治法是A.清熱利濕，祛風通絡 B.養(yǎng)陰清熱，祛風通絡C.祛風散寒，清熱化濕 D.活血化瘀，祛痰通絡E.益肝腎，補氣血，祛風濕，通經(jīng)絡女性，患類風濕關(guān)節(jié)炎20余年，關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬變形，其原因是A.感受風寒濕熱邪氣 B.正氣不足，肝腎兩虛C,氣血不行，瘀血內(nèi)生 D,氣機不暢，津凝成痰E.痰瘀互結(jié)于關(guān)節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎患者，現(xiàn)癥見：午后發(fā)熱，口干咽燥，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌質(zhì)干紅，苔少，脈細數(shù)。伴納呆，惡心欲吐，全身困乏無力。其中醫(yī)證型是陰虛內(nèi)熱證兼濕熱，治療當以丁氏清絡飲合下列方劑中的A,三仁湯 B,三妙散C.大秦艽湯 D.羌活勝濕湯E,蠲痹湯患者關(guān)節(jié)腫痛且變形3年，現(xiàn)屈伸受限，肌肉刺痛，痛處不移，皮膚失去彈性，按之稍硬，肌膚紫黯，面色黧黑，舌質(zhì)黯紅、瘀斑，苔薄白，脈弦澀。其中醫(yī)證型是A.濕熱痹阻證 B.寒熱錯雜證C,陰虛內(nèi)熱證 D.痰瘀互結(jié)證E.肝腎不足證類風濕關(guān)節(jié)炎患者，發(fā)熱，口苦，惡心，泛泛欲吐，全身困乏無力，下肢沉重酸脹，浮腫，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應首選的方劑是C,四妙丸D.身痛逐瘀湯E.指迷茯苓丸2.A3/A4型題中年女性，面部可見蝶形紅斑，反復發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛3月，泡沫尿，納差，四肢無力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4級，血紅蛋白69g/L。其中醫(yī)診斷是A.蝶瘡流注 B.痹證C.虛勞D.痿證E.內(nèi)傷發(fā)熱患者近2個月來出現(xiàn)高度浮腫，尿少，血肌酎快速上升至445gmol/L。現(xiàn)癥見：面色不華，神疲乏力，畏寒肢冷，舌胖色偏紅，苔薄白，脈細弱。其中醫(yī)證型是A.氣營熱盛 B.陰虛內(nèi)熱C,熱郁積飲 D.脾腎兩虛E.瘀熱痹阻治療應首選的方劑是A.獨活寄生湯 B,濟生腎氣丸C,羌活勝濕湯 D.蠲痹湯E.半夏白術(shù)天麻湯患者入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時間約2分鐘，繼之出現(xiàn)昏迷，血壓180/108mmHg，心率62次/分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，Babinsld征陰性，尿蛋白(++)，血鉀6.5mmol/L，血鈉132mmol/L，血鈣1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L，心電圖：二度I型房室傳導阻滯。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是A,高血壓腦病 B.低鈣血癥抽搐C,腦卒中D.尿毒癥腦病adams—stokes綜合征應立即采取的治療措施是A.靜脈滴注硝普鈉 B.靜脈推注5%葡萄糖酸鈣C.靜脈推注25%甘露醇 D.靜脈推注地西泮E.靜脈推注腎上腺素3.B1型題A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗ds—DNA抗體D.抗磷脂抗體E.類風濕因子特異性高，但與SLE活動性無關(guān)的是TOC\o"1-5"\h\zA.