申論：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為何受冷落

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為何受冷落零出診、零評價、零回復(fù)，這是部分醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的工作狀態(tài)。醫(yī)生的積極性不高，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院熱度高不了?！?021中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報告》顯示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真正能實現(xiàn)有效持續(xù)運營的不足10%，大部分處于建而不用或淺嘗輒止的狀態(tài)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院為何受冷落？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院興起之初，是為了讓信息多跑路，讓老百姓少跑腿。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國超過1.3萬家二級以上醫(yī)療機構(gòu)中，建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的約為1700家。新冠疫情發(fā)生以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在一定程度上緩解了市民就醫(yī)配藥不便的困難，也起到減少人員集聚、降低交叉感染風險的作用。上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病配藥，已成了不少患者的新選擇，連不少老年人也學會了觸網(wǎng)“云問診”。架起醫(yī)患溝通的新橋梁，依托線下醫(yī)院，入駐力量強大的醫(yī)生隊伍，處在“云端”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院前景可觀，但還需接“地氣”。真正解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地難，最大困難在于調(diào)動醫(yī)生的積極性。醫(yī)生上線，激勵機制必須“在線”。某地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，主任醫(yī)師和醫(yī)師的診療費都是9.6元，不同層級不同年資的醫(yī)生一個價，線上醫(yī)療服務(wù)費用不如線下的高。線上線下不同價，解決不好診療服務(wù)定價問題，不能充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，在某種程度上挫傷了醫(yī)生積極性。醫(yī)生上線執(zhí)業(yè)，接診的是復(fù)診病人，很難說患者病情、身體狀況一成不變，并非只是簡單地開個藥那么簡單，有時為了確定患者的病情，可能需要花更多時間與患者在線交流。正因如此，入駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有嚴格的醫(yī)師準入“門檻”，不僅要具有醫(yī)師證、實體醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格證，以及獨立臨床經(jīng)驗，還需要取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)資質(zhì)。相對傳統(tǒng)診療服務(wù)來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)模式和用戶就診路徑發(fā)生了很大變化，對醫(yī)生的績效激勵如果不能跟隨業(yè)務(wù)調(diào)整，勢必會制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展?！?021中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報告》強調(diào)，對醫(yī)院建立有效利益分配機制和成本補償機制，對醫(yī)生建立有效的績效激勵評價機制，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的第一大前提。為此，《國家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》規(guī)定，定點醫(yī)療機構(gòu)提供符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診服務(wù)，按照公立醫(yī)院普通門診診察類項目價格收費和支付。國家政策文件要從“紙上”搬到“線上”，讓醫(yī)生上線服務(wù)獲得“在線”激勵。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)火了，醫(yī)院卻熱不起來，癥結(jié)在于，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實質(zhì)上依然是線下的運行模式。線下醫(yī)生轉(zhuǎn)線上，只能在完成線下高負荷工作量后，利用休息時間開展線上問診服務(wù)。云端服務(wù)只是“副業(yè)”，耗時費力，再加上診療收費低，醫(yī)生寧愿去市場化機構(gòu)拿更體面的“陽光收入”。讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院熱起來，需要線上線下一體化銜接，最大限度地盤活優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，解決老百姓看病就醫(yī)的難題。當前，互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)展勢頭正勁。告別“花架子”，