高壓氧艙課件

高壓氧艙的相關(guān)知識與護理急診科鄒玲目錄：定義原理分類適應(yīng)癥禁忌癥副作用高壓氧七大保健功效高壓氧治療安全護理各型氧艙的操作規(guī)程和護理要點高壓氧艙(HBO)治療—定義高壓氧艙治療是讓病人在密閉的加壓裝置中吸入高壓力（2~3個大氣壓）、高濃度的氧，使其大量溶解于血液和組織，從而提高血氧張力、增加血氧含量、收縮血管和加速側(cè)支循環(huán)形成，以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，糾正腦廣泛缺血后所致乳酸中毒或腦代謝產(chǎn)物積聚，改善腦缺氧，促進覺醒反應(yīng)和神經(jīng)功能恢復(fù)。

高壓氧艙密閉耐壓，通過向艙內(nèi)輸入高壓氧或

高壓空氣，使艙內(nèi)形成一個高壓環(huán)境，病人在艙內(nèi)吸氧治療，向缺氧機體提供有效、充足的氧，增加組織中的氧儲量，還可抑制細菌生長，增強放療和化療對惡性腫瘤的療效。高壓氧艙—原理高壓氧艙—原理高壓氧下可增加對血腫周圍（缺血半暗影區(qū)）的受損細胞的供氧，加速受損細胞恢復(fù)。高壓氧可以加速血腫的清除，加速膠原纖維、毛細血管的再生，加速病灶的修復(fù)。高壓氧下可增加椎—基底動脈血流量，可提高網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和腦干的氧分壓，加快意識恢復(fù)速度，從而維持生命功能的正常活動。

高壓氧艙—分類1.純氧艙：

用純氧加壓，穩(wěn)壓后病人直接呼吸艙內(nèi)的氧。

高壓氧艙—適應(yīng)癥各種中毒，如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氫中

毒、氫化物中毒、氨氣中毒、光氣中毒、農(nóng)藥中毒、化學(xué)藥物中毒等。溺水、自縊、電擊傷、麻醉意外以及其它原因引起的腦缺氧、腦水腫、減壓病等。心血管系統(tǒng)：冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心源性休克。皮膚移植、斷肢(指)再植術(shù)、脈管炎、頑固性潰瘍、骨筋膜間隔區(qū)綜合征、術(shù)后傷口不愈、動脈栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、擠壓傷。新生兒窒息、3歲之前的腦癱等。中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜動脈栓塞、突發(fā)性耳聾、牙周炎、口腔潰瘍。皮膚科疾?。好倒蹇氛?、尋常唑瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、硬皮病、神經(jīng)性或糖尿病皮炎等等。腦出血高壓氧治療原理高壓氧可減輕腦水腫，迅速降低顱內(nèi)壓。高壓氧可快速提高腦組織的氧含量及氧儲量，改善腦組織和周身組織缺氧，減少腦細胞的變性壞死。高壓氧下可增加腦組織毛細血管氧彌散距離，可彌補因腦水腫使毛細血管間距離加大而出現(xiàn)的缺氧區(qū)域。高壓氧艙—絕對禁忌證未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫肺大皰活動性內(nèi)出血及出血性疾病結(jié)核性空洞形成并咯血高壓氧艙—相對禁忌癥重癥上呼吸道感染重癥肺氣腫支氣管擴張癥重度鼻竇炎心臟Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯血壓過高者（160/100mmHg）心動過緩＜50次/分未做處理的惡性腫瘤視網(wǎng)膜脫離早期妊娠（3個月內(nèi)）高壓氧艙—副作用氧中毒

臨床上，在高于0.3MPa壓力下吸氧，常規(guī)治療時隨意延長吸氧時間，常壓下長時間吸入濃度高于50%的氧是氧中毒的常見原因。氣壓傷

常見的有中耳氣壓傷、副鼻竇氣壓傷和肺氣壓傷。另外，減壓中氣胸病人未及時發(fā)現(xiàn)和處理，可使胸腔內(nèi)氣體過度膨脹，肺和心臟受壓，縱膈擺動，可致病人突然死亡。高壓氧七大點保健功效

1、改善亞健康狀態(tài)2、有益胎兒的生長發(fā)育3、吸氧有助于美容養(yǎng)顏4、有助于改善男子性功能5、提高身體抵抗力、袪病防病6、經(jīng)常吸氧能預(yù)防老年病的發(fā)生7、消除疲勞、提高智力和工作效率高壓氧治療安全護理1．進艙前排空大小便，如特殊患者，可帶便盆進艙備用。當(dāng)天不要吃易產(chǎn)氣的食物，一般在餐后1-2h進艙治療。2．禁穿化纖衣服，如為純氧艙，需換經(jīng)阻燃處理的棉制衣服進艙，以防止產(chǎn)生靜電火花。為確保安全，防火防爆，嚴禁火種入內(nèi)。嚴禁艙內(nèi)吸煙與攜帶電動玩具。不帶與治療無關(guān)的物品（如皮包、手表、半導(dǎo)體收音機、助聽器、手機、BP機、保暖杯、自來水筆等）進艙，以免壓力改

變而損壞和墨水外溢。7．減壓階段不要屏氣和劇烈咳嗽，并注意保暖。8．不得擅自亂動艙內(nèi)設(shè)備，保持艙內(nèi)清潔衛(wèi)生。9．加壓過程中應(yīng)觀察血壓脈搏、呼吸變化，如出現(xiàn)血壓增高、心率呼吸減慢，系正常加壓反應(yīng)，不必作特殊處理，不要因此而驚慌；若發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安、顏面或口周肌肉抽搐、出冷汗或突然干咳、氣急，或病人自訴四肢麻木、頭暈、眼花、惡心、無力等癥狀時，可能為氧中毒，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并拆除面罩，停止吸氧，改吸艙內(nèi)空氣；出現(xiàn)抽搐時應(yīng)防止外傷和咬傷。高壓氧艙—治療程序高壓氧治療程序包括加壓、穩(wěn)壓吸氧和減壓三個步驟。（一）加壓1.多人艙用壓縮空氣加壓；單人艙用

純氧洗艙后加壓。

2.加壓期間要防止中耳氣壓傷。4.加壓注意事項（1）加壓可致中耳氣壓傷，豉膜內(nèi)、外壓差達8kPa時耳痛；壓差達10.6kPa時劇痛、滲液；達14.6kPa時豉膜破裂，疼痛緩解。（2）加壓時可致副鼻竇損傷，應(yīng)注意。（二）穩(wěn)壓吸氧1.供氧方式：自由呼吸（單人純氧艙），面罩給

氧，頭帳給氧。2.供氧壓力：0.4MPa；供氧量：10～15L/min。3.吸氧方案：⑴成人吸氧方案

吸氧30min→休息5min→繼續(xù)吸氧30min→休息5min→再吸氧20min⑵危重病人及年幼體弱者吸氧方案

吸氧25min→休息10min→繼續(xù)吸氧25min→

休息10min→再吸氧20min。（三）減壓結(jié)束吸氧，按規(guī)定程序減壓1.減壓方式（1）勻速減壓。（2）階段減壓。2.減壓方案

空氣加壓艙可采用階段減壓法，或勻速減壓法，現(xiàn)以階段減壓法為例介紹如下：

0.13MPa→0.10MPa(5min)0.10MPa→0.06MPa(5min)停留5min0.06MPa→0.03MPa(5min)停留5min0.03MPa→0.00MPa(8min)

3.減壓注意事項（1）減壓必須按減壓表規(guī)定嚴格執(zhí)行，患者自主呼吸，絕對不能屏氣，減壓不當(dāng)可致減壓病、肺氣壓傷等。（2）危重患者減壓宜慢，防止血壓下降和肺水腫、腦水腫反跳現(xiàn)象。（3）減壓時應(yīng)開放全部體腔引流管。（4）護理人員可吸氧減壓，12小時重復(fù)進艙者應(yīng)延長減壓時間。

（5）保持艙內(nèi)溫度穩(wěn)定，減壓時艙溫會降低，應(yīng)打開制熱裝置，使艙溫控制在24℃～25℃之間。高壓氧治療方案的制定與選擇1.治療壓力選擇

⑴一般以0.2～0.25MPa為宜。0.23MPa以下

少見氧驚厥。

⑵不同年齡、體質(zhì)和疾病應(yīng)選不同壓力。

⑶減壓病、氣栓癥治療所需壓力應(yīng)據(jù)情而定。

⑷厭氧菌感染選0.25～0.3MPa。⒉單人純氧艙

⑴治療壓力常規(guī)用0.2MPa（2ATA），

每次治療時間90min。

⑵治療腦外傷取0.15～0.18MPa。

⑶治療氣性壞疽、減壓病等可取

0.25～0.3MPa（2.5～3ATA）。

⑷純氧艙治療最大壓力不許超過0.3MPa(3ATA)。⒊多人艙

⑴常規(guī)治療壓力為0.2～0.25MPa，特殊疾

病按要求另定。

⑵采用間歇吸氧。⒋嬰兒氧艙

⑴治療壓力取0.15～0.2MPa。

⑵早產(chǎn)兒高壓氧治療應(yīng)慎重。

⑶妊娠3～4個月內(nèi)孕婦盡量避免高壓氧治療。嬰幼兒治療方案HBO治療的療程安排

1.一般每天治療1次，最多不超過每日3次。2.療程：一般7～10天為一療程。兩個療程間隔

5～7天，必要時可縮短或延長間隔?？偗煶滩皇芟拗?。出艙后整理1．病人出艙時，應(yīng)詢問病人在艙內(nèi)的情況。2．關(guān)閉單人氧氣加壓艙操作