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文檔簡介

中醫(yī)名家分享方劑記憶10大法,記憶方劑事半功倍

一、基礎(chǔ)記憶法

基礎(chǔ)法,指熟記基礎(chǔ)方劑、小方及藥組,為后面簡編法打基礎(chǔ)。

基礎(chǔ)方劑如四物湯、四君子湯、五味異功散、香砂六君湯、二陳湯、平胃

散、五苓散、四逆散、逍遙散、八珍湯、生脈飲、二妙散、白虎湯、導(dǎo)赤散、六一散、涼膈散、六味地黃湯、補(bǔ)中益氣湯等;

小方,如四烏賊骨一蘆茹丸(烏賊骨、茜草)、水陸二仙丹(芡實(shí)、金櫻

子)、左金丸(黃連、吳茱萸)、失笑散(蒲黃、五靈脂)、交泰丸(黃

連、肉桂)、良附丸(香附、高良姜)、越桃散(梔子、高良姜)、二姜丸(炮姜、高良姜)、金鈴子散(川楝子、元胡)、木金散(木香、郁金)、百合地黃湯(百合、地黃)、二至丸(女貞子、旱蓮草)等;藥組,如銀花、連翹,桑葉、菊花,荊芥、防風(fēng),遠(yuǎn)志、菖蒲,遠(yuǎn)志、當(dāng)歸,當(dāng)歸、白芍,當(dāng)歸、牛膝,生地、黃連,川芎、神曲,棗仁、柏子仁,柴胡、黃芩,柴胡、白芍,花粉、牡蠣,半夏、麥冬,半夏、吳茱萸,半夏、五味子,半夏、款冬花,桃仁、紅花,菟絲子、枸杞子,肉桂、附子,知母、黃柏,麥冬、五味子,黃芪、知母,桔梗、枳殼,山藥、肉豆蔻,木香、砂仁,木香、檳榔,白蒺藜、制首烏(定風(fēng)丹),杜仲、桑寄生,地黃、山藥、山茱萸,二胡(柴胡、前胡),二活(羌活、獨(dú)活),二地(生地、熟地),二仙(仙茅、仙靈脾),二冬(天冬、麥冬),三才(天冬、地黃、人參),三仁(杏仁、白蔻仁、薏苡仁),三子(養(yǎng)陰三子:女貞子、沙苑子、枸杞子,化痰三子:蘇子、白芥子、萊菔子),三仙(仙茅、仙靈脾、仙鶴草,國醫(yī)大師干祖望方),(焦)三仙(焦山楂、焦麥芽、焦神曲),四金(雞內(nèi)金、郁金、金錢草、海金沙),四土(土茯苓、土大黃、土貝母、土牛膝,國醫(yī)大師梅國強(qiáng)方),腎四味(枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿,名中醫(yī)李可方),四食(山藥、扁豆、苡米、蓮子,湖北中醫(yī)藥大學(xué)教授李德順編),五參(丹參、玄參、人參、苦參、沙參),五仁(桃仁、杏仁、松子仁、柏子仁、郁李仁),五子(菟絲子、枸杞子、覆盆子、車前子、五味子),五皮(桑白皮、大腹皮、陳皮、生姜片、茯苓皮)等。

以上這些均需平時(shí)多總結(jié),積累的越豐富,就越有利于后面記憶。

二、簡編記憶法

如能熟記基礎(chǔ)方劑、小方和藥組,則可編寫簡短方歌,進(jìn)行記憶。

如健脾丸,可用“《準(zhǔn)繩》健脾(黃)連三仙,香砂六君(去半夏)山藥

(肉豆)蔻”記憶;資生丸,可用“資生異功、三仙、四食,藿蔻(白豆

蔻)連瀉桔梗芡”記憶;參苓白術(shù)散,可用“參苓白術(shù),四君四食,砂仁桔?!庇洃?;

毓麟珠,可用“毓麟八珍菟絲子,杜仲川椒鹿角霜”記憶;泰山磐石散,可用“八珍去苓,川斷芪芩,糯米砂仁”記憶;所以載丸,可用“四君去草、杜(仲)寄(生)大棗”記憶;杏蘇散,可用“杏蘇散內(nèi)二陳襄,枳桔前胡姜與棗”記憶;六安煎,可用“六安二陳杏芥子”記憶;蠲飲六神湯,可用“二陳(去甘草)星菖旋復(fù)花”記憶;五積散,可用“麻桂姜芷,平陳枳桔,四物去地”記憶;七味白術(shù)散,可用“七味白術(shù)四君痊,葛根藿香與木香”記憶;荊防敗毒散,可用“荊防敗毒茯枳桔,二胡芎草與二活”記憶;

拯陽理勞湯,可用“補(bǔ)中益氣,桂味易升柴”記憶;清暑益氣湯,可用“補(bǔ)

中益氣,易柴為葛,生脈二妙,神瀉青皮”記憶;黃芪人參湯,可用“補(bǔ)

中益氣,易柴為曲,生脈二妙”記憶;

化斑湯,可用“化斑白虎呈,犀角共玄參(成肇仁編)”記憶;圣愈湯,可用“圣愈四物加參芪”記憶;保和丸,可用“二陳、三仙翹萊菔”記憶;養(yǎng)心湯,可以用“歸脾去香、術(shù),易元肉為柏子仁,加半夏、五味子,川芎、神曲,茯苓、肉桂”記憶;完帶湯,可用“完帶異功(去苓),蒼山前仁,柴芍芥穗”記憶;天王補(bǔ)心丹,可用“天王補(bǔ)心,二參二仁,三才麥味,桔茯志歸”記憶;

補(bǔ)陽還五湯,可用“補(bǔ)陽還五芪桃紅,四物減地加地龍”記憶;當(dāng)歸飲子,

可用“當(dāng)歸飲子黃芪草,荊防四物定風(fēng)丹”記憶;補(bǔ)肝湯,可用“補(bǔ)肝四

物(木)瓜棗(仁)草”記憶;牛膝膏,可用“牛膝膏用桃四物(注:同

時(shí)熟記沈金鰲“血瘀小便閉著,則以牛膝、桃仁為要藥”之語)”記憶;

拯陰理勞湯,可用“拯陰理勞牡丹陳,生脈四物(去芎)苡蓮草”記憶;七寶美髯丹,可用“首苓歸膝菟枸脂(注:脂,指補(bǔ)骨脂、黑芝麻)”記憶;神應(yīng)養(yǎng)真丹,可用“四物瓜麻羌菟絲”記憶;九子地黃丸,可用“六

味地黃合五子(衍宗),茺蔚決明青葙潼(蒺藜)”記憶;

滋水清肝飲,可用“滋水清肝六味入,丹梔逍遙(減術(shù)、甘)加棗仁”記

憶;清上防風(fēng)湯,可用“清上防風(fēng)涼膈半,荊草芎芷枳桔連(注:涼膈散

由芩翹梔薄合調(diào)胃承氣湯組成,‘涼膈半'指‘芩翹梔薄')”記憶;八

正散,可用“八正散中瞿萹梔,六一木通車大黃”記憶;小薊飲子,可用

“小薊飲子蒲歸藕,導(dǎo)赤六一黑山梔”記憶;三子養(yǎng)陰湯,可用“三子二

仁(黃)連(生)地菊”記憶;東垣朱砂安神丸,可用“朱砂安神,連地歸草”記憶。

三、藥組記憶法

在掌握方劑數(shù)量進(jìn)一步增加的情況下,可以對含有相同藥組的方劑進(jìn)行歸

納。

筆者曾跟隨湖北中醫(yī)藥大學(xué)隨成肇仁教授抄方學(xué)習(xí),成肇仁臨床運(yùn)用時(shí)方喜選費(fèi)伯雄、王清任二家。費(fèi)伯雄用調(diào)榮斂肝湯、解郁合歡湯、養(yǎng)血?jiǎng)亠L(fēng)湯較多,王清任用五個(gè)逐瘀湯、可保立蘇湯較多。

筆者總結(jié)歸納出當(dāng)歸、白芍、棗仁、枸杞子這一藥組,則相應(yīng)方劑可習(xí)記

為:調(diào)榮斂肝飲,“歸芍棗枸阿(阿膠珠)五(味子)芎,茯陳木香姜與

棗”;養(yǎng)血?jiǎng)亠L(fēng)湯,“養(yǎng)血?jiǎng)亠L(fēng),歸芍棗枸,地芎柏味,桑菊(大)棗芝

麻)

合入澤瀉湯,參芪二妙三仙姜(干姜)

可保立蘇湯,“可保立蘇,歸芍棗枸,參術(shù)芪草,山萸骨(補(bǔ)骨脂)核(核桃仁)”。再如,炙甘草湯和溫經(jīng)湯共用了麥冬、阿膠、人參、桂四味藥,即麥阿參桂。炙甘草湯,可用“炙甘草湯、麥阿參桂,地麻姜棗,少許清酒”記憶;溫經(jīng)湯,可用“溫經(jīng)夏萸,麥阿參桂,四物去地,丹皮姜草”記憶。還有當(dāng)歸和牛膝,七寶美髯丹和景岳濟(jì)川煎均有運(yùn)用(濟(jì)川歸膝肉蓯蓉,澤瀉升麻枳殼從,便結(jié)體虛難下奪,寓通于補(bǔ)法堪垂);黃連和生地,東垣朱砂安神丸、三子養(yǎng)陰湯、清胃散等均有運(yùn)用。

四、對比記憶法對比法是指對于方名相同,但組成不同,或方名相對的方劑串聯(lián)記憶的方法。

如萆薢分清飲,有楊倓《楊氏家藏方》和程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》兩個(gè),一寒

一熱,可對比記憶為“楊氏萆薢分清飲,益智烏藥及菖蒲,程氏萆薢分清

飲,茯(白)術(shù)蓮(子心)丹(參)車(前仁)菖(蒲)柏(黃柏)”;半夏白術(shù)天麻湯,有三個(gè)方子,三方均以二陳湯合白術(shù)、天麻為底方,一

個(gè)是李東垣的,另外兩個(gè)是程鐘齡的,《脾胃論》合了澤瀉湯,加二妙、

三仙、參芪、干姜而成,《醫(yī)學(xué)心悟》一方即是底方,一方在底方基礎(chǔ)上

加蔓荊子,可記憶為“《心悟》二陳加天術(shù),還有一方加蔓荊,《脾胃》

宣陽湯和濟(jì)陰湯是張錫純自制治療癃閉的方劑,一陰一陽,可對比記憶為

“宣陽參麥地膚威,濟(jì)陰地芍地膚龜”;左歸丸與右歸丸為張景岳自創(chuàng)的兩個(gè)“陽中求陰”“陰中求陽”補(bǔ)益方,因《素問·陰陽應(yīng)象大論》有“左右者,陰陽之道路也”,故名之。二者可以對比記憶為“左歸丸中地藥萸,菟枸牛膝龜鹿膠;右歸丸中地藥萸,菟枸杜歸桂附鹿”。再如拯陽理勞湯與拯陰理勞湯等。

另外,還有《溫病條辨》五個(gè)加減正氣散、五個(gè)加減承氣湯,王清任的五個(gè)逐瘀湯等均可以對比記憶。

五、源流記憶法

源流法,是指某一方劑后世醫(yī)家對其進(jìn)行化裁,且具有一脈相承的特點(diǎn),可以進(jìn)行歸納記憶。

如歸脾湯,最早見于《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》,后來薛立齋《正體類要》載方加入遠(yuǎn)志和當(dāng)歸,后世習(xí)用薛氏方,故歸脾湯可記憶為“歸脾參術(shù)芪草香,茯神棗仁龍眼肉,薛立齋入歸遠(yuǎn)志”。將薛立齋加入當(dāng)歸、遠(yuǎn)志的歸脾湯對比天王補(bǔ)心丹和人參養(yǎng)榮湯(人參養(yǎng)榮即十全,除卻川芎五味聯(lián),陳皮遠(yuǎn)志加姜棗,脾肺氣血補(bǔ)方先),即可得出相似方中的細(xì)微不同之處,以便臨證準(zhǔn)確應(yīng)用。

再如黃元御的下氣湯,主治氣滯胸膈右脅之證,后經(jīng)麻瑞亭化裁,可用于

多種病證。將二方可以對比記憶為“黃氏下氣杏二陳,貝五味芍共煎煮,

麻氏減去貝五味,首烏橘紅丹皮具”?!峨s病源流犀燭》抑肝消毒散,主治肝風(fēng)郁滯,耳內(nèi)生瘡有膿等證,李可將本方進(jìn)行了增損,用于急性膿耳。此二方可對比記憶為“抑肝消毒柴芩芍,荊防銀翹梔歸草,再加燈芯功清

郁,李氏選用柴梔蚤,銀翹三妙共白芷,急性膿耳服之效”,有助于學(xué)習(xí)理解。需要注意的是,李東垣清暑益氣湯與王孟英清暑益氣湯雖然方名一樣,但一個(gè)病機(jī)是中虛濕熱,一個(gè)病機(jī)是氣津兩傷,便不可以用此法記憶。

六、主治記憶法

主治法,指某一病證按寒熱虛實(shí)、所涉臟腑等不同,可歸納相應(yīng)方劑進(jìn)行記憶。

如主治失眠的常用方劑,可以歸納為心脾氣血兩虛歸脾湯、心血虛少養(yǎng)心湯、心腎陰虧血少天王補(bǔ)心丹、心肝陰虛三子養(yǎng)陰湯、腎陰虧心腎不交黃連阿膠湯(連芍芩膠雞子黃)、心肝血虛酸棗仁湯(棗仁知母芎苓草)、心腎不交安神定志丸(志蒲人齒茯苓神)、心腎不寧孔圣枕中丹(志蒲龍骨同龜板)、痰濁擾心溫膽湯等;治療濕熱阻于經(jīng)絡(luò)的痹證,常用方劑可歸納為四妙丸(蒼柏牛膝與薏仁)、薛生白的濕熱阻隧方(酒炒黃連艽龍威,海風(fēng)蒼耳絲滑石,注“絲”指絲瓜藤)等;治療小兒夜啼,《三湘醫(yī)話》載有殷德憬口訣,“夜啼不安寧,寒熱驚啼分,寒啼溫膽加荊防,熱啼導(dǎo)赤加僵(鉤)藤,驚啼導(dǎo)痰姜竹瀝,三啼均重蟬蛻衣?!?/p>

七、名近記憶法

名近法,是指按方劑名稱相近的特點(diǎn),進(jìn)行歸納。

如通關(guān)丸與通氣散,通關(guān)丸是李東垣的方子,主治熱在下焦,小便不通之證;通氣散是王清任的方子,主治肝郁耳聾之證。二方可對比記憶為“通關(guān)知柏合肉桂,通氣香芎加柴胡。”再如香蘇飲與參蘇飲,香蘇飲主治風(fēng)寒氣滯的外感內(nèi)傷,參蘇飲主治氣虛外感之證,二方方名一字之差,故可對比記憶為“參蘇飲內(nèi)用陳皮,枳殼前胡半夏宜,干葛木香桔甘茯,內(nèi)傷外感此方推;香蘇飲內(nèi)用陳皮,香附紫蘇二藥隨,甘草和中兼補(bǔ)正,風(fēng)寒氣滯此方宜,正氣天香除甘草,增入烏姜婦人施”。補(bǔ)中益氣湯與調(diào)中益氣湯,調(diào)中益氣湯較之補(bǔ)中益氣湯所治病證濕邪偏盛,故易白術(shù)為蒼術(shù)、當(dāng)歸為木香,可對比記憶為“補(bǔ)中益氣參術(shù)芪,升柴當(dāng)歸草陳皮,調(diào)中益氣濕偏盛,易白為蒼歸變香”。升陽益胃湯和益胃升陽湯,二方方名只是順序倒換,但組成差異較大,益胃升陽湯是補(bǔ)中益氣湯的加味方,故可對比記憶為“升陽益胃參術(shù)芪,黃連半夏草陳皮,苓瀉防風(fēng)羌獨(dú)活,柴胡白芍姜棗隨;益胃升陽補(bǔ)中化,合入黃芩與神曲”。

八、方理記憶法

方理法,是指在理解制方理法的基礎(chǔ)上,理解記憶。

如劉河間芍藥湯,主治濕熱痢疾。關(guān)于治痢,有一個(gè)治法就是“行血?jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除”,芍藥湯中用當(dāng)歸、白芍調(diào)血,木香、檳榔行氣,大黃、黃連、黃芩清熱燥濕,反佐少量肉桂,以妨傷及胃陽,可記憶為“歸芍香檳芩連軍(大黃又稱將軍),反佐肉桂愈熱痢”。再如順氣消食化痰丸,主治酒食生痰之證,《湯頭歌訣》謂:“痰因濕生”,故用南星、半夏燥濕;“痰因氣升”,故用蘇子、萊菔子、杏仁降氣;“痰因氣滯”,故用青陳皮、香附導(dǎo)滯;“痰生于酒食”,故用神曲、葛根解酒,山楂、麥芽消食。濕去食消,則痰不生。故可記憶為“星夏杏蘇萊楂麥,青陳香附曲葛根”。

九、串聯(lián)記憶法

串聯(lián)法是指有一定方劑記憶基礎(chǔ)后,進(jìn)行復(fù)習(xí)記憶的方法。

如可用“一至十”聯(lián)想記憶,一貫煎、二仙湯(二妙散、二賢散)、三拗

湯(三仁湯、三痹湯、三子養(yǎng)親湯、三子養(yǎng)陰湯、三才封髓丹)、四妙丸(四神丸、四七湯、四逆散)、五子衍宗丸(五苓散、五磨飲子、五皮飲、五仁丸、五積散、五淋散、五味異功散)、六安煎(六一散、六味地黃丸、六合湯、六味湯)、七寶美髯丹(七味都?xì)馔?、七味白術(shù)散)、八正散(八珍湯)、九味羌活湯(九子地黃丸)、十味溫膽湯(十全大補(bǔ)湯)。再如,用“養(yǎng)生保健”可以串聯(lián)養(yǎng)心湯、生脈散、保和丸、健脾丸等。

十、特殊記憶法

特殊法是指方劑組成含有特殊用法、意義,或方名較為特殊,需要特別記憶。

方名包含組成,如銀翹散去豆豉加細(xì)生地、丹皮、大青葉,倍元參方;桂

枝加芍藥、生姜各一兩,人參三兩新加湯。特殊配伍,如溫經(jīng)湯中用半夏

與吳茱萸相配,王蘊(yùn)寬認(rèn)為,此二藥在溫經(jīng)湯中配伍具有“一肝一胃,一

沖一任,一升一降”的意義,故溫經(jīng)湯的方歌以“溫經(jīng)夏萸”為始,即突

出此法。還有麥門冬湯和竹葉石膏湯都有麥冬與半夏配伍,但比例不同,麥門冬湯是7:1,竹葉石膏湯是2:1,需要特別注意。

另外,還有一些主治相近的方劑,可歸納記憶,如人參養(yǎng)榮湯(補(bǔ)益脾肺氣血)和歸脾湯(補(bǔ)益心脾氣血),既可對比記憶,又可學(xué)習(xí)肺脾與心脾用藥特點(diǎn)。

方劑習(xí)記是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基本功之一,但現(xiàn)在大多數(shù)院校畢業(yè)生,多不具備過去師承學(xué)生的童子功。方劑的記憶量較大,記住之后,又容易混淆和忘記,筆者曾請教于成肇仁,他的回答有兩點(diǎn):一是多開古人的方子,開的次數(shù)多了,自然就住了;二是常復(fù)習(xí),俗云“曲不離口,拳不離手”,要抓住一切空閑時(shí)間,

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