如何提高基層醫(yī)院對高血壓的依從性

如何進步基層醫(yī)院對高血壓的依從性〔〕:

摘要：目的討論如何進步基層醫(yī)院對高血壓的依從性。方法選取我院2022年5月至2022年9月80例高血壓患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組〔40例〕與對照組〔40例〕，觀察組施行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對照組施行常規(guī)護理干預(yù)，比照護理效果。結(jié)果觀察組干預(yù)后心理狀況評分低于對照組，治療依從性評分及生活質(zhì)量評分均高于對照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2022年5月至2022年9月80例高血壓患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組〔40例〕與對照組

〔40例〕。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】；無合并嚴(yán)重臟器疾病或惡性腫瘤者；無合并其他慢性疾病；依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者。觀察組男25例，女15例；年齡45-80歲，平均〔61.252.39〕歲；病程1-8年，平均〔4.120.39〕年。對照組男22例，女18例；年齡46-80歲，平均〔61.292.37〕歲；病程1-9年，平均〔4.130.74〕年。兩組一般資料比擬無意義〔P>0.05〕。

1.2方法

1.2.1對照組：給予常規(guī)護理，詳細(xì)為：①安康講解：采用圖文結(jié)合及發(fā)放手冊等方式，對高血壓發(fā)生因素、危害及并發(fā)癥等進展講解，同時告知日常生活中常見危險因素。強調(diào)遵醫(yī)服藥的重要性，對服藥過程中可能出現(xiàn)的不適病癥進展講解，促使其做好心理準(zhǔn)備，叮囑其及時就醫(yī)。②常規(guī)心理干預(yù)：強調(diào)良好的心理狀態(tài)對治療的影響，鼓勵其多參與社會活動，滿足社交需求，緩解心理壓力，消除負(fù)性情緒，提升治療依從性。

1.2.2觀察組：開展優(yōu)質(zhì)護理，詳細(xì)為：①服藥干預(yù)：對藥物使用方法、時間及可能出現(xiàn)的不適病癥進展講解，每月組織1次藥物知識講解活動?；顒又?，選取常用藥物盒子，讓患者對其使用方法、作用等進展講解，強化認(rèn)知，鼓勵家屬參與其中，共同提升對藥物治療的認(rèn)知度，有效防止擅自更換藥物、停藥等現(xiàn)象發(fā)生，提升服藥依從性。②建立電子檔案：對患者各項信息進展整理，建立電子檔案，內(nèi)容包含血壓檢測結(jié)果、姓名、性別、聯(lián)絡(luò)方式等，將每次治療信息，核對后，在表格中記錄，以便對患者情況及時掌握。③隨訪：每周對患者進展隨訪，理解服藥情況，耐心解答患者疑問，同時強調(diào)定期檢測血壓的重要性，溝通中，評估患者心理狀況，結(jié)合愛好，叮囑其選取適宜運動措施，鼓勵晚餐后，漫步30min，緩解心理壓力，消除負(fù)性情緒，保持良好心態(tài)面對治療。每月2次家庭隨訪，根據(jù)隨訪結(jié)果，制定家庭隨訪方案，家庭隨訪前一天，與患者做好溝通，安排詳細(xì)時間。家庭隨訪期間，進展根底檢查，耐心傾聽患者主訴，理解其不適病癥，告知按時服藥，可有效緩解病癥，同時根據(jù)血壓，適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物劑量。獲得患者及家屬的信任，適當(dāng)協(xié)調(diào)家屬與患者的關(guān)系，促使家屬能理解并尊重患者，營造良好家庭治療氣氛。

1.3觀察指標(biāo)。采取焦慮自評量表〔SAS〕對患者焦慮程度進展評價，分值0-100分，分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮【3】。采用抑郁自評量表〔SDS〕對患者抑郁程度進展評價，分值0-100分，分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁【4】。采用中文版安康調(diào)查簡表SF-36對患者生活質(zhì)量進展評定，內(nèi)容包含:生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般安康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神安康，每項分值0-100分，得分越高，說明患者生活質(zhì)量越好【5】。采用自制依從性評分標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包含服藥依從、運動依從、飲食依從，分值0-100分，得分越高，依從性越好【6】。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用〔s〕表示，用t檢驗；計數(shù)資料用〔%〕表示，用chi;2檢驗，P0.05〕。

2.2生活質(zhì)量比擬。觀察組：生理機能評分為〔93.252.12〕分、生理職能〔90.122.58〕分、軀體疼痛〔89.542.17〕分、一般安康狀況〔90.882.37〕分、精力〔91.172.28〕分、社會功能〔89.642.47〕分、情感職能〔93.542.13〕分、精神安康〔95.251.74〕分。對照組：生理機能評分為〔87.522.27〕分、生理職能〔88.562.84〕分、軀體疼痛〔82.362.57〕分、一般安康狀況〔85.412.13〕分、精力〔87.562.34〕分、社會功能〔84.362.22〕分、情感職能〔90.252.39〕分、精神安康〔90.511.88〕分。

2.3治療依從性比擬。觀察組：服藥依從〔97.542.61〕分、運動依從〔94.231.23〕分、飲食依從〔95.611.64〕分；對照組：服藥依從〔92.542.54〕分、運動依從〔91.361.28〕分、飲食依從〔91.721.55〕分。

3討論

血壓會隨著內(nèi)外環(huán)境的變化在一定范圍中波動，隨著年齡逐漸加大，收縮壓上升更為明顯，但在50歲后，舒張壓會呈現(xiàn)下降趨勢【7】。局部患者認(rèn)為高血壓為正常生理現(xiàn)象，無需藥物干預(yù)，但隨著對心血管多重危險因素的認(rèn)識，已證實高血壓為心腦血管疾病最主要危險因素患[8]。臨床治療在改善不良生活習(xí)慣根底上，使用24小時長效降壓藥物控制血壓，同時患者還需施行家庭血壓檢測及管理。研究說明，我國高血壓患者血壓控制效果并不理想，導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生率上升。這一現(xiàn)象與患者治療依從性親密相關(guān)，為改善此類現(xiàn)象，本次研究中，給予觀察組優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，效果顯著，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后心理狀況評分低于對照組，治療依從性評分及生活質(zhì)量評分均高于對照組〔P

參考文獻

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【2】中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會,中國高血壓聯(lián)盟,北京高血壓防治協(xié)會.中國急診高血壓診療專家共識(2022修訂版)[J].中國急救醫(yī)學(xué),2022,38(1):1-13.

【3】吳軍賀,趙淑惠.社區(qū)老年高血壓患者護理干預(yù)效果觀察[J].臨床檢驗雜志(電子版),2022,6(2):220-221.

【4】李曉慧.個體化延續(xù)護理對老年高血壓患者血壓控制及不良事件預(yù)防效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2022,21(4):14-16.

【5】梁素英.個性化延伸護理在農(nóng)村高血壓患者自我管理中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床,2022,17(6):941-942.

【6】周淑華,王桂彬,紀(jì)沈峰,等.安康信念形式的家庭訪視護理對高齡高血壓患者血壓和安康行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2022,16(2):26-30.

【7】林應(yīng)芳,寇瀟月