心理咨詢理論2學(xué)

主要內(nèi)容精神分析理論與方法12認(rèn)知療法理論與方法3行為療法理論與方法來訪者中心療法理論與方法4精神分析理論與方法一、精神分析理論（心理動(dòng)力學(xué)取向）精神分析的目標(biāo)：過分要求并且使自的和諧。通過增加本

表現(xiàn)機(jī)會(huì)、降低超力量強(qiáng)大起來，從而重建

心靈治療目的是在幫助患者去克服阻抗作用而把被潛抑下來的精神材料“意識化”；一旦浮現(xiàn)在意識的層次，不但能意識、溝通與，正面地去處理，想辦法把問題解，而且面對問題的決，這就是分析的目的。注意事項(xiàng)患者，或有些精神

的患者，特別是嚴(yán)重的精神者是邊緣性格

者，其自的情結(jié)、難受的回憶、或可怕的生心理上的震蕩，把精神狀態(tài)能力比較薄弱，經(jīng)不起把或思潮意識化，反而會(huì)產(chǎn)下去。因此，如何判斷是否可以進(jìn)行分析的工作，幫助患者把潛抑下來的精神材料意識化，是臨

的重要判斷，不得隨便的實(shí)施。精神動(dòng)力學(xué)模式中的兩個(gè)基本假設(shè)1、精神決定論。每一件心理事件都存在原因僅僅是沒有出現(xiàn)在

的意識中。2、 在心理機(jī)制形成中占有非常大的優(yōu)勢。（一）理論?該理論是闡述人的精神活動(dòng)，包括

、沖動(dòng)、思維，幻想、判斷、決定、情感等等、會(huì)在不同的意識層次里發(fā)生和進(jìn)行。不同的意識層次包括意識，前意識和三個(gè)層次，好象深淺不同的地殼層次而存在，故稱之為精神層次。?人的心理活動(dòng)有些是能夠被自己覺察到的，只要

集中注意力，就會(huì)發(fā)覺內(nèi)心不斷有一個(gè)個(gè)觀念、意象或情感流過，這種能夠被自己

的心理活動(dòng)叫做意識。而一些本能沖動(dòng)、被壓抑的

或生命力卻在不知不覺的潛在境界里發(fā)生，因不符合社會(huì)道德和本人的理智，無法進(jìn)入意識被所覺察，這種潛伏著的無法被覺察的思想、觀念、等心理活動(dòng)被稱之為。前意識乃界于意識與的層次中間，是指雖然此時(shí)此刻意識不到，但可在集中主義努力思索后回憶起來的那部分經(jīng)驗(yàn)。潛意識的內(nèi)容一般情況下不會(huì)被

所覺察，但當(dāng)

的控制能力松懈時(shí)比如醉酒、狀態(tài)或夢境中，偶爾會(huì)暫時(shí)出現(xiàn)在意識層次里、讓覺察到。結(jié)構(gòu)理論（在意識層次理論的基礎(chǔ)上構(gòu)建了一個(gè)完整模式，展的人如何以本能為基礎(chǔ)和動(dòng)力，進(jìn)而為具有社會(huì)屬性和文明標(biāo)志的人的發(fā)展歷（二）現(xiàn)了

程。）弗洛伊德認(rèn)為

結(jié)構(gòu)由本我、自我、超我三部分組成。?本我即原我，是指原始的自己，包含生存所需的基本、沖動(dòng)和生命力。它像一只本能和沸騰的大鍋，具有強(qiáng)大的非理性的心理能量。本我心理能量之源，本我按原則行事，它不理會(huì)社會(huì)道德、外在的行為規(guī)范，它唯一的要求是獲得，避免痛苦，本的舒適，生存及繁殖，它是無意識的，不被目標(biāo)乃是求得所覺察。?自我，其德文原意即是指“自己”，是自己可

的執(zhí)行思考、感覺、判斷或 的部分，自 機(jī)能是尋求“本我”沖動(dòng)得以滿足，而同時(shí)保護(hù)整個(gè)機(jī)體不受

，它遵循的是“現(xiàn)實(shí)原則”，為本我服務(wù)。?超我，是

結(jié)構(gòu)中代表理想的部分，它是

在成長過程中通過內(nèi)化道德規(guī)范，內(nèi)化社會(huì)及文化環(huán)境的價(jià)值觀念而形成，其機(jī)能主要在監(jiān)督、

及管束自己的行為，超特點(diǎn)是追求完美，所以它與本我一樣是非現(xiàn)實(shí)的，超我大部分也是無意識的，超我要求自我按社會(huì)可接受的方式去滿足本我，它所遵循的是“道德原則”。包括自我理想和良心。意識層前意識本我（一切行為動(dòng)力的來源）原則自我現(xiàn)實(shí)原則道德原則超我適應(yīng)作用稽查作用動(dòng)力作用結(jié)構(gòu)說★佛洛伊德認(rèn)為 的三種構(gòu)成——本我、自我和超我之間不是 的，而是始終處于

——協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)之中。本我在于尋求自身的生存，尋求本能的滿足，是必要的原動(dòng)力；超我在監(jiān)督、控制自我按社會(huì)道德準(zhǔn)則行事，以保證正常的人際關(guān)系，而自我既要反映本 ，并找到途徑滿足本我

，又要接受超

監(jiān)督，還要反映客觀現(xiàn)實(shí)，分析現(xiàn)實(shí)的條件和自 處境，以促使 協(xié)調(diào)

與外界交往活動(dòng)順利進(jìn)行。不平衡時(shí)則會(huì)產(chǎn)生心理異常。（三）防御機(jī)制心理防御機(jī)制是自一種防衛(wèi)功能，很多時(shí)候，超我與原我之間，本我與現(xiàn)實(shí)之間，經(jīng)常會(huì)有和

，這時(shí)人就會(huì)感到痛苦和焦慮，這時(shí)自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調(diào)整一個(gè)雙方的關(guān)系，使超監(jiān)察可以接受，同時(shí)原又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦，這就是自心理防御機(jī)制，它包括否認(rèn)、潛抑、認(rèn)同、合理化、反向形成、退行、投射、升華等各種形式。人類在正常和情況下都在不自覺地運(yùn)用，運(yùn)用得當(dāng)，可減輕痛苦，幫助度過心理焦慮抑郁等

心理難關(guān)，防止精神

，運(yùn)用過度就會(huì)癥狀。是指一個(gè)人面對應(yīng)激、挫折、、喪失、

等心理上的種種

時(shí)，其“自我”就地運(yùn)用若干心理上的防御措施，來保護(hù)自己的機(jī)制。其主要功能是更改自己與現(xiàn)實(shí)的關(guān)系，疏導(dǎo)自己的

或沖動(dòng)，改變對心理的感受與態(tài)度，使得自我能處理與面對所遭遇的困苦，是心理上自衛(wèi)的適應(yīng)辦法。1、否

認(rèn)——當(dāng)一個(gè)人遭遇很大的挫折或打擊時(shí)，因受不了其痛苦或?qū)擂?，上就把已?jīng)發(fā)生的“事實(shí)”加以否定、抹殺、遺忘，好似該挫折或打擊的事實(shí)根本沒發(fā)生似的，從而取得心理上的暫時(shí)寧靜。 的人聽到親人突然的消息，短期內(nèi)否認(rèn)有此事以減免突如其來的精神打擊。2、潛

抑——當(dāng)面對很嚴(yán)重的打擊或時(shí)，無法去應(yīng)對，就無形中把這樣的心理

抑制到里，由于自己不會(huì)其存在，也就不會(huì)干擾情緒，表面上可以保持安寧。自受的，還是存在，會(huì)以不同的方式，這樣被潛抑下來的情結(jié)或無法接來。當(dāng)一個(gè)人的某種觀念、情感或沖動(dòng)不能被超我接受時(shí)，就被潛抑到無意識中去，以使

不再因之而產(chǎn)生焦慮、痛苦，這是一種不自覺的主動(dòng)遺忘和抑制。當(dāng)人 每次出街都要

的 時(shí)就會(huì)感到焦慮，人為了避免焦慮故意將其遺忘。3、認(rèn)同——這是比較特殊的作用，是經(jīng)由特別的選擇而去模仿某對象的情況，從而增強(qiáng)對于自 信心，以便達(dá)到心理上的需要。比 些人因喪失對自己很重要的人，就無形中去模仿與認(rèn)同此喪失的重要人物，表現(xiàn)在言語、思維、外表或行為上。這樣經(jīng)由模仿與認(rèn)同失落者的某些特點(diǎn)，就猶如還保存此喪失者，這樣可以減輕喪失的情緒痛苦，被稱為“向喪失者仿同”。另外一種叫“向 者的仿同作用，即被強(qiáng)有力的

者

、，而無法阻擋且無法反抗的弱者，向比自己還弱的人施威、、被施，滿足自己心理上的平衡。4、合理化——面對尷尬或難受的情況時(shí)，就使用一些想法或道理來做解釋，經(jīng)由其合理性的解說（尋找有利于自己的理由來進(jìn)行辯解），就可以解除其難受或?qū)擂蔚母杏X。5、反向形成——基于有些原因而無法表達(dá)某種情緒、或沖動(dòng)，結(jié)果以相反的方式來，以取得內(nèi)心的平衡。6、退

行——當(dāng)一個(gè)人面對情緒上比較難以面對與接受的打擊或 時(shí)，拋棄自己心理上原有的成熟度，改變?yōu)楸容^幼稚的情形，表現(xiàn)在情緒、思維、行為等方面，這種現(xiàn)象被稱為退行或 作用。采取明顯低于自己實(shí)際 的行為或想法來處理，以滿足心理上避免挫折和失望。7、投射——當(dāng)自己無法接受自己內(nèi)心的某種、沖動(dòng)或意念時(shí)，就把它投射到別人的身上，認(rèn)為是別人有那種、沖動(dòng)或想法。這樣自己就不用因?yàn)橛心欠N無法接受的意念或的存在而難受，從而獲得心理上的平衡。8、升華——指被壓抑的不符合社會(huì)規(guī)范的原始沖動(dòng)或用符合社會(huì)要求的建設(shè)性方式表達(dá)出來的一種心理防御機(jī)制，如用跳舞，繪畫，文學(xué)等形式來替代性本能沖動(dòng)的發(fā)泄。（四）性心理發(fā)展弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為５個(gè)階段：①口欲期；②肛欲期；③

；④潛伏期；⑤

期。剛生下來的嬰兒就懂得吸乳，摩擦口唇粘膜引起大小便，糞塊摩擦直腸，叫做口欲期

。１歲半以后學(xué)會(huì)自己

粘膜產(chǎn)生

，叫做肛欲期

。兒童到３歲以后懂得了兩性的區(qū)別，開始對異性父母眷戀，對同性父母嫉恨，這一階段叫性蕾期，其間充滿復(fù)雜的

和，兒童會(huì)體驗(yàn)到俄底普斯（Oedipus）情結(jié)和厄勒克特拉（Electra）情結(jié)，這種感情更具性的意義，不過還只是心理上的伏期到達(dá)

成熟才有成年的而非生理上的。成年人成。只有經(jīng)過潛以生殖器

為最高滿是形式，以

繁衍后代為目的，這就進(jìn)入了生殖期。弗洛伊德認(rèn)為成人

的基本組成部分所以兒童的早年環(huán)境、早期經(jīng)歷對其成年后三個(gè)發(fā)展階段已基本形成，形成起著重要的作都可追溯到早年期

性經(jīng)歷和用，許多成人的

心理、心理壓抑的情結(jié)。情結(jié)”“俄狄浦斯情結(jié)”，心理學(xué)上指男孩親母反父的傾向，亦稱“而“厄勒克特拉情結(jié)”則指

戀父反母的傾向。弗洛伊德

論的兩個(gè)特點(diǎn)：1、他把

（尤其是兒童的

）要求與培養(yǎng)方式之間的相互作用看成是

發(fā)展的決定性原因；2、他極其強(qiáng)調(diào)嬰幼兒期（即前

階段）發(fā)展情況在

形成中的作用。弗洛伊德在后期對提出了

本能即桑納托斯（thanatos），它是促使人類返回生命前非生命狀態(tài)的力量。

是生命的終結(jié)，是生命的最后穩(wěn)定狀態(tài)，生命只有在這時(shí)才不再需要為滿足生理

而在此時(shí)，生命不再有焦慮和抑郁，所以所有生命的最終目標(biāo)是。只有。死亡本能派生出

、被壞、

等一切

行為。當(dāng)它轉(zhuǎn)向機(jī)體時(shí)，，當(dāng)它轉(zhuǎn)向外部世界時(shí)，導(dǎo)致對他人的導(dǎo)致、的自責(zé)，甚至自傷、謀殺等。（五）神經(jīng)癥的心理病理學(xué)中的佛洛伊德認(rèn)為，神經(jīng)癥癥狀是被壓抑的尋求滿足的曲折的表現(xiàn)，是自我與本能欲望，或者說是壓抑與被壓抑兩種妥協(xié)的產(chǎn)物。這樣被壓抑的得到了替代性滿足，而且超我也不會(huì)。精神分析理論的發(fā)展1、阿德勒的心理學(xué)理論心理學(xué)的創(chuàng)始人，人本主義心理學(xué)的先驅(qū)，現(xiàn)代自我心理學(xué)之父；精神分析學(xué)派

第一個(gè)

弗洛伊德的心理學(xué)體系，由生物學(xué)定向的本我轉(zhuǎn)向社會(huì)文化定向的自我心理學(xué)，對后來西方心理學(xué)的發(fā)展具有重要意義。2、榮格的分析心理學(xué)理論意識中的全三個(gè)基本范疇

無意識、集體無意識、意識我（部印象、

、思想和情感）。3、埃里克森的心理社會(huì)階段理論4、霍妮的神經(jīng)癥心理病因說5、佛洛姆

理論6、沙利文的人際關(guān)系理論二、精神分析的治療方法（一）精神分析治療的原理及特點(diǎn)1、基本原理，挖掘壓抑在 中的童年和痛苦體驗(yàn)。使來訪者洞悉、領(lǐng)悟問題根源，進(jìn)而理智對待它們。2、治療目標(biāo)， 改變，緩解癥狀3、治療結(jié)構(gòu)，面談環(huán)境、次數(shù)、時(shí)間、費(fèi)用、態(tài)度等等4、治療對象，歇斯底里、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、 癥。5、治療時(shí)間，二三年，６－１８月。6、治療的基本原則， 聯(lián)想、禁欲規(guī)則（轉(zhuǎn)化）7、治療的基本要求，較高（理論方法）（二）治療的方法和技術(shù)（P333-334）1、 聯(lián)想：要求患者把腦子里想到的一切全說出來。醫(yī)生的任務(wù)是，并鼓簡短的評論。通常每次治療1~2h，勵(lì)患者克服阻力繼續(xù)進(jìn)行聯(lián)想，必要時(shí)療程可長達(dá)3年。2、夢的解析：

弗氏認(rèn)為夢境常象征無意識的沖動(dòng)或 ，通過釋夢可挖掘到各種線索。在釋夢工作中，有些較專業(yè)的稱謂，例如，象征、凝結(jié)、置換、潤飾等，成為心理分析療法的一個(gè)重要內(nèi)容。3、阻抗分析：如果聯(lián)想中患者表現(xiàn)并不“”、吞吞吐吐、緩慢甚至中斷，稱此為阻抗。原因是多方面的，醫(yī)生除了解患者不信任感及各種擔(dān)憂外，有些阻抗可能有更的原因。4、移情分析：即患者在治療中對醫(yī)生的強(qiáng)烈情感反應(yīng)，如敬仰、愛慕、仇恨或憎惡等。掌握并處理好移情，是分析成功的關(guān)鍵。5、解釋、修通及領(lǐng)悟，這三者均是分析治療的基本技術(shù)。特別是聯(lián)想及夢境的無意識的意義應(yīng)當(dāng)予以解釋；克服阻抗，處理移情也需要不同的解釋。反復(fù)解釋和持續(xù)幫助患者解決的過程稱為修通；一旦修通，使患者理解了的根源，就像久猜不出的謎語一旦揭穿后就達(dá)到了領(lǐng)悟。依次循環(huán)往復(fù)，逐一攻克，從而達(dá)到患者癥狀逐漸，更趨成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。精神分析法的咨詢過程開始階段移情發(fā)展階段修通階段移情的解決階段探討早期的經(jīng)驗(yàn)回顧心理發(fā)展的各個(gè)階段探索早期的心理–

早期 與后遺作用產(chǎn)在發(fā)展早期的

較不成熟，對內(nèi)外刺激或應(yīng)激長受不了，對生劇烈的影響，呈現(xiàn)反應(yīng)，且反應(yīng)并非是針對所受的刺激而表現(xiàn)，對日后的影響是比較大特殊的反應(yīng)，而常是廣泛化。早期遇到的的。的意義隨

發(fā)展階段而有所不同，即不同發(fā)展階段的

，因其發(fā)展上的需要，及適應(yīng)能力不同，對于各種應(yīng)激會(huì)呈現(xiàn)不同的反應(yīng)。比如，沒人喂養(yǎng)食物，對剛初升的嬰兒是嚴(yán)重的打擊，關(guān)系到其生存的問題；但對6、7歲的兒童則無

，自己會(huì)想辦法找食物充饑；同樣的，能不能常被擁抱，對周歲以下的嬰兒很重要，會(huì)明顯影響其情感發(fā)展；但對十幾歲的少年，則影響較少。另外，有些早期受到的應(yīng)激，其影響

會(huì)馬上顯現(xiàn)出來，但有的要日后長久才看得出，是屬于遲來的“后遺作用”。在治療上要注意的是，有些人的心理問題是受很明顯的心理喪失親人或

或性的

等；而發(fā)生，如突然發(fā)生意外而有些挫折是比較緩和但是長期性的，比如常被批評、

或

，但是持久性的；有的就無法認(rèn)性的因素，抑或不過是環(huán)境上的不良因素而已。因此，究竟定這些是否是而來的后遺現(xiàn)象，就得

考慮與判斷。–釋夢弗洛伊德是一個(gè)心理決定論者，他認(rèn)為人類的心理活動(dòng)有著嚴(yán)格的因果關(guān)系，沒有一件事是偶然的，夢也不例外，絕不是偶然形成的聯(lián)想，而是 的滿足，在睡眠時(shí)，超檢查松懈， 中的 繞過抵抗，并以 的方式，乘機(jī)闖入意識而形成夢，可見夢是對清醒時(shí)被壓抑到中的

的一種委婉表達(dá)。夢是通向通道。通過對夢的分析可以窺見人的的一條心理，探究其中的

和。通過釋夢可以治療神經(jīng)癥。–

動(dòng)態(tài)與

分析由于有些受過心理挫折或應(yīng)激潛抑到的患者，往往會(huì)把他們受過的中，連自己也不知道或不記得，無法意識，也難于說明病情發(fā)生的來龍去脈。但是經(jīng)由分析的過程，采用

聯(lián)想、夢的分析，或在有時(shí)可以意料不到地可重復(fù)出現(xiàn)在意識中，讓的狀態(tài)時(shí)，能比較全盤性地了解，從而發(fā)覺治療的途徑，這樣的過程就是精神分析。這樣的學(xué)說，不但說明了的精神在不同的層次表現(xiàn)與存在，也闡明了的精神是使用潛抑作用或阻抗作用等這樣的心理機(jī)制，以動(dòng)態(tài)的方式在處理神材料；從表面的意識層次而進(jìn)入比較

的的精

層次。–指點(diǎn)解釋實(shí)施的要領(lǐng)與方法指點(diǎn)的各種考慮因素連續(xù)性、進(jìn)展性的指點(diǎn)不同方式的指點(diǎn)（提問性指點(diǎn)、闡明性指點(diǎn)、比較性指點(diǎn)、因果性指點(diǎn)）工作修通指點(diǎn)、解釋與領(lǐng)悟的作用從領(lǐng)悟到情感與行為的轉(zhuǎn)變重新面對舊

，經(jīng)歷情感矯正透過移情關(guān)系糾正過去的情結(jié)向治療者認(rèn)同、模仿、學(xué)習(xí)重復(fù)改善需要糾正的行為病識自我引導(dǎo)改進(jìn)促進(jìn)

的成熟精神分析療法評析精神分析理論及療法的優(yōu)點(diǎn)和局限1、精神分析理論是一個(gè)解釋性很強(qiáng)的理論，意思是這理論對很多的人理問題都可找到因由，這正是此理論的優(yōu)點(diǎn)。

但使用其輔導(dǎo)方法時(shí)，對輔導(dǎo)者的專業(yè)知識要求相當(dāng)高，不論是當(dāng)中對不同訊息，如夢境、

移情、抗拒的分析，或是套取受導(dǎo)者

的技巧等。這使輔導(dǎo)者必

須受過長時(shí)間訓(xùn)練，這正是其使用時(shí)的局限之一。2、很多

的問題不是日常生活可以察看，輔導(dǎo)者往往要把受導(dǎo)者引領(lǐng)至另一境界

(如)以便更容易窺探受導(dǎo)者的

，這是需要一長時(shí)間和安靜的環(huán)境，這亦不易在學(xué)校內(nèi)實(shí)行。3、精神分析療法的過程中，輔導(dǎo)者須

自我，力求客觀，這亦是其實(shí)行的一缺點(diǎn)。4、精神分析理論的人性觀相對悲觀，這亦不利于培養(yǎng)一積極人生觀。再者，此法使用時(shí)必須在受導(dǎo)者的過去找尋不快之事，這難免使受導(dǎo)者難受，因而可能忽略了受導(dǎo)者的感情因素。行為療法理論與方法行為療法（Behaviortherapy）又稱行為治療，是基于現(xiàn)代行為科學(xué)的一種非常通用的新型心理治療方法，是根據(jù)學(xué)習(xí)心理學(xué)的理論和心理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法確立的原則，對 反復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到矯正適應(yīng)不良行為的一類心理治療。發(fā)展于上世紀(jì)五十年代未，早期代表人物有前生理學(xué)家巴甫

、華生，的斯金納，后來有英國的艾森克、南非的沃爾普、

的班都拉、貝克等人。行為療法是繼精神分析之后重要的心理治療方法之一。行為療法把治療的著眼點(diǎn)放在可觀察的外在行為或可以具體描述的心理狀態(tài)上。行為主義心理學(xué)認(rèn)為人的行為是后天習(xí)得的，既然好的行為可以通過學(xué)習(xí)而獲得，不良的行為、不適應(yīng)的行為也可以通過學(xué)習(xí)訓(xùn)練而消除。行為療法是基于嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)心理學(xué)成果，遵循科學(xué)的研究準(zhǔn)則，運(yùn)用經(jīng)典條件反射、操作性條件反射、學(xué)習(xí)理論、強(qiáng)化作用等基本原理，采用程序化的操作流程，幫助患者消除不良行為，建立新的適應(yīng)行為。一、行為療法的基本原理（一）經(jīng)典的條件作用原理的基本現(xiàn)象條件反射的形成和建立——形成特定的S—R關(guān)系的獲得過程泛化——對于一個(gè)條件刺激形成的條件反應(yīng)，可以由類似的現(xiàn)象引起。?！耙怀簧咭?，十年怕井繩”消退——只給予條件刺激物，而不給予強(qiáng)化物的刺激時(shí)，條件反應(yīng)的強(qiáng)度就會(huì)逐漸下降，直至不再出現(xiàn)條件反應(yīng)。（二）操作性條件反射理論應(yīng)答性行為受刺激控制，操作性行為受行為結(jié)果影響。1、強(qiáng)化：是通過控制某種行為產(chǎn)生的 來增加此種行為重復(fù)出現(xiàn)的可能性的方式。分為正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化。來減2、懲罰：是通過給予一些刺激以控制行為產(chǎn)生的少行為重新出現(xiàn)的可能性的方式。3、強(qiáng)化程序：是指被強(qiáng)化行為產(chǎn)生的環(huán)境對該行為提供強(qiáng)化物的具體形式，包括強(qiáng)化的頻度、次數(shù)等。分為連續(xù)強(qiáng)化、間斷強(qiáng)化（固定比率、變動(dòng)比率、固定時(shí)間間隔、變動(dòng)時(shí)間間隔）斯金納（Skinner）特別強(qiáng)調(diào)環(huán)境對行為的塑造和行為的持續(xù)的作用。他認(rèn)為行為即可作用于環(huán)境以產(chǎn)生某種結(jié)果，又受控于環(huán)境中偶然出現(xiàn)的結(jié)果。任何一個(gè)有機(jī)體與環(huán)境的交互作用都必然包括三個(gè)元素，即（1）反應(yīng)的偶然性；（2）反應(yīng)本身；（3）強(qiáng)化性的結(jié)果使三者結(jié)合在一起的是偶然性的強(qiáng)化。積極的（正性的）強(qiáng)化是使有機(jī)體希望得到某種東西的反應(yīng)增加的強(qiáng)化。這使得他們開始 的去做在給他們這種 之前他們正在做的那些事情。消極的（負(fù)性的）強(qiáng)化是使有機(jī)體努力除去某些東西的事件。這樣做可以使得對有機(jī)體有害的刺激停下來。強(qiáng)化的方法是建立在操作性條件作用的原理基礎(chǔ)之上的。例如某一行為若得到獎(jiǎng)賞，則以后這個(gè)行為重復(fù)出現(xiàn)的頻率就會(huì)增加；反之，得不到獎(jiǎng)賞的行為出現(xiàn)的次數(shù)就可能會(huì)減少。正強(qiáng)化——給予一個(gè)好刺激。負(fù)強(qiáng)化——去掉一個(gè)壞刺激。正懲罰——施加一個(gè)壞刺激。負(fù)懲罰——去掉一個(gè)好刺激。（三）社會(huì)學(xué)習(xí)理論班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論特別強(qiáng)調(diào)榜樣的示范作用，認(rèn)為人的大量行為是通過對榜樣的觀察學(xué)習(xí)而獲得的，不一定都要通過嘗試錯(cuò)誤學(xué)習(xí)和進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化。觀察學(xué)習(xí)也是人類的一種社會(huì)學(xué)習(xí)的基本方法，其過程分為四個(gè)步驟：1、注意：榜樣的特征引起學(xué)習(xí)者的注意，可以是有意識的，也可以是無意識的。2、

：將榜樣特征、內(nèi)容保持在

中以便必要時(shí)再現(xiàn)。在保持過程中應(yīng)不斷再現(xiàn)榜樣的表象。3、認(rèn)同：學(xué)習(xí)者將榜樣的特征納入自己的行為之中并賦予自身的特征。4、定型：當(dāng)模仿的行為得到外部或自

不斷強(qiáng)化之后，習(xí)得行為相對穩(wěn)定建立起來并保持一定的型態(tài)。影響模仿學(xué)習(xí)的一些因素：被模仿人的特征，觀察者的特征，觀察者的參與程度。羅特認(rèn)為人的行為與其自身的期望和價(jià)值評價(jià)有關(guān)，兩者也是學(xué)習(xí)獲得的。二、行為療法的基本原則和治療過程1、行為療法的基本假設(shè)適應(yīng)性行為是習(xí)得的，則非適應(yīng)性行為也是習(xí)得的。

可以通過學(xué)習(xí)來消除那些習(xí)得的不良或不適應(yīng)行為行為，也可以通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為。行為治療就是要“利用通過各種實(shí)驗(yàn)而確立的有關(guān)學(xué)習(xí)的原理和范型去克服不適應(yīng)的行為”（Wolpe，1990）2、行為療法的共同特點(diǎn)：治療只是針對當(dāng)前來訪者有關(guān)的問題而進(jìn)行。治療是以特殊的行為為目標(biāo)的。治療的技術(shù)通常都是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的。治療者均采用適當(dāng)?shù)慕?jīng)典條件作用、操作性條件作用、模仿學(xué)習(xí)或其他行為治療的技術(shù)。3、行為治療的基本過程行為評估確認(rèn)來訪者的不良行為行為治療制定治療目標(biāo)、選擇治療技術(shù)和方法。對不良行為進(jìn)行矯 助來訪者建立起新的行為方式。記錄靶行為的基線水平及變化過程，以評價(jià)治療過程。行為隨訪觀察療效的持久性三、行為療法的技術(shù)（一）放松訓(xùn)練是一種通過循序漸進(jìn)地放松各組肌肉而最終達(dá)到全身放松的方法。放松訓(xùn)練程序：1、準(zhǔn)備工作：找一個(gè)舒適的在安靜的環(huán)境中進(jìn)行練習(xí)2、放松的順序：部

頭部

軀

腿部3、放松的步驟：集中注意——肌肉緊張——保持緊張——解除緊張——肌肉松弛（二）系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏療法又稱交互抑，利用這種方法主要是誘導(dǎo)求緩慢地出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥焦慮的目的。系統(tǒng)脫敏療法(systematic

desensitization

therapy,SDT)是目前最為盛行的行為療法之一。它問世于源于對動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的治療。SDT利用的是交互抑制的作用原理或條件作用的原理，抑制焦慮緊張或恐懼等反應(yīng)，以此達(dá)到治療的目的。1、系統(tǒng)脫敏療法的原理：是由沃爾普創(chuàng)立和發(fā)展的。沃爾帕認(rèn)為，人和動(dòng)物的肌肉放松狀

態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)，是一種對抗過程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會(huì)對另一種狀態(tài)起抑制作用。例如，在全身肌肉放松狀態(tài)下的肌體，各種生理

生化反應(yīng)指標(biāo)，如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反應(yīng)指標(biāo)，

都會(huì)

同焦慮狀態(tài)下完全相反的變化。根據(jù)這一原理，在心理治

療時(shí)便應(yīng)從能引起

較低程度的焦慮或

反應(yīng)的刺激物開始進(jìn)行治療。一旦某個(gè)刺激不會(huì)再引起求

焦慮和

反應(yīng)時(shí)，施

便

可向處于放松狀態(tài)的求

呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。

如果一個(gè)刺激所引起的焦慮或

狀態(tài)在求

所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過多次反復(fù)的呈現(xiàn)，他便不再會(huì)對該刺激感到焦慮和

，治療目標(biāo)也就達(dá)到。2、系統(tǒng)脫敏療

療程序放松訓(xùn)練讓來訪者靠在椅子上，全身各部位均處于最舒適的位置，兩側(cè)上肢自然下垂或擱置在扶手上。按治療者的指導(dǎo)語，依次練習(xí)放松。如借助于肌電反饋儀，則訓(xùn)練更有成效。通常要6-8次才能完成，1次，每次20-30分鐘。并且還要在家中反復(fù)練習(xí)，達(dá)到“呼之即來”可以隨意放松的熟練程度。設(shè)計(jì)焦慮等級表通過簡單的說明，讓來訪者學(xué)會(huì)衡量自己的焦慮程度，并盡可能給以一個(gè)相對恰當(dāng)?shù)钠椒?。與

焦慮程度相匹配，即引起1分

焦慮的刺激可視為一等；引起2分

焦慮程度的刺激可視為二等；依次類推，能引起極

情緒反應(yīng)可

焦慮5分者，自然被視為最高等級第五等。若某個(gè)等級里的刺激因素不只一個(gè)的話，就找一個(gè)最有代表性的尤其是最常遇見的刺激因素作為代表。將這五個(gè)刺激因素按其等級依次排列成表，即“焦慮等級表”。（3）系統(tǒng)脫敏按照設(shè)計(jì)的焦慮等級表，由小到大依次逐級脫敏。首先讓來訪者想象最 級的刺激物或刺激場面，當(dāng)他確實(shí)感到有些焦慮緊張（ 評分在1分左右）時(shí)，令其停止想象，并全身放松。待來訪者平靜后重復(fù)上述過程。反復(fù)次數(shù)不限，直到來訪者如此想象不再感到緊張焦慮時(shí)為止。此時(shí)算一級脫敏。如此逐級而上，直到來訪者對最高等級的刺激脫敏。最后遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，不斷練習(xí)，鞏固療效。（三）厭惡療法厭惡療法又叫“對抗性條件反射療法”，它是應(yīng)用懲罰的厭惡性刺激，即通過直接或間接想象，以消除或減少某種適應(yīng)不良行為的方法。厭惡療法的特點(diǎn)是，治療期較短，效果較好。厭惡療法的使用，從資料看，確實(shí)源遠(yuǎn)流長，中國古代婦女為了，故意延長哺乳時(shí)間，以致小孩到了６～７歲仍未斷奶。而此時(shí)，要使孩子斷奶，成人往往只能采用在

涂黃連或難看的顏色，使兒童望而生畏，產(chǎn)生厭惡感，以達(dá)到斷奶的目的。現(xiàn)代臨床心理醫(yī)師也在使用這種方法幫助人們戒酒，讓嗜酒者服吐酒石，或注射阿樸 、吐根堿，在即將出現(xiàn) 時(shí)，讓嗜酒者飲酒。如此每天一次，重復(fù)7～10次，直到嗜酒者不使用藥物而單純飲酒也出現(xiàn)

，對酒產(chǎn)生厭惡情緒止。此即說明條件反射已充分建立，以后每年仍可作1～2次鞏固性治療。1、厭惡療法原理厭惡療法是通過附加某種刺激的方法，是來訪者在進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。如果反復(fù)如此實(shí)施，結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但只要來訪者進(jìn)行這種不適行為，厭惡體驗(yàn)照舊產(chǎn)生。為了避免厭惡體驗(yàn)，來訪者不得不中止或放棄原有的不適行為。2、厭惡療法程序（1）確認(rèn)靶癥狀厭惡療法具有極強(qiáng)的針對性，因而必須首先確定打算放棄或消除的是什么行為。也就是確定靶在什么地方。選擇一個(gè)最主要的或是來訪者最迫切需要放棄或消除的不良行為。靶癥狀不僅要求具體而且盡量不要夾雜其他行為。（2）選用厭惡刺激——刺激必須強(qiáng)烈電刺激藥物刺激想象刺激——內(nèi)隱致敏法其他刺激：憋氣、羞辱、強(qiáng)烈光線、

的噪音以及針刺等方式。（3）把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激必須將厭惡體驗(yàn)與不是行為緊密聯(lián)系起來。在實(shí)施不適行為或欲施不適行為沖動(dòng)產(chǎn)生之前即使來訪者出現(xiàn)體驗(yàn)，則肯定無益于兩者

的條件聯(lián)系。同樣，在不適行為停止以后才出現(xiàn)厭惡體驗(yàn)也達(dá)不到建立條件反射的目的，充其量只能算一個(gè)小小的懲罰。厭惡體驗(yàn)應(yīng)該與不良行為是同步的。但不是每種刺激都能立即產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)的，時(shí)間要控制準(zhǔn)確。3、厭惡治療的形式：第一種是電擊厭惡療法。即將求

性的不良行為反應(yīng)與電擊連在一起，一旦這一行為反應(yīng)在想象中出現(xiàn)就予以電擊。電擊一次后休息幾分鐘，然后進(jìn)行第二次。每次治療時(shí)間為20～30分鐘，反復(fù)電擊多次。治療次數(shù)可從

6次到每二個(gè)星期一

次，電擊強(qiáng)度的選擇應(yīng)征得求

的同意。第二種是藥物厭惡療法。即在求

出現(xiàn)貪戀的刺激時(shí)，讓其服用

藥，產(chǎn)生

反應(yīng)，從而使該行為反應(yīng)逐漸

。藥，如酗酒、飲食過度物厭惡療法多用于矯治與吃有關(guān)的行為等，其缺點(diǎn)是耗時(shí)太長，且易弄臟環(huán)境。第三種是想象厭惡療法。即將施口頭描述的某些厭惡情境與求

想象中的刺激聯(lián)系在一起，從而產(chǎn)生厭惡反應(yīng)，以達(dá)到治療目的。此法操作簡便，適應(yīng)性廣，對各種行為

療效較好。4、使用厭惡療法時(shí)應(yīng)注意：帶來非常不愉快的體驗(yàn)，施

在決解釋清楚，在征得求

的同意后，（１）厭惡療

給求定采用此法之前，務(wù)必向求方可進(jìn)行治療。并且，施一般應(yīng)把厭惡療法作為最后一種選擇。（２）在使用厭惡療法的同時(shí)，應(yīng)努力幫助求件反應(yīng)。例如對一位

者使用厭惡療法，施建立辨別性條應(yīng)將呈現(xiàn)厭惡刺激，限制在求

的同性間性行為表現(xiàn)的范圍內(nèi)；同時(shí)，讓求治者形成對正常的異性間性活動(dòng)的愉快反應(yīng)。才能在消除非適應(yīng)性行為的同時(shí)，建立適應(yīng)性行為。（四）沖擊療法療法”、“滿灌療法”沖擊療法，又稱又稱“和“快速脫敏療法”?；痉椒ㄊ亲屒笾叱掷m(xù)一段時(shí)間 在現(xiàn)實(shí)的或想象的喚起強(qiáng)烈焦慮的刺 境中，不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低。盡管求助者在 過程中會(huì)產(chǎn)生恐懼，但是恐懼的結(jié)果并不會(huì)發(fā)生。分現(xiàn)實(shí)沖擊療法和想象沖擊療法。1、滿灌療法的原理：由于因此，是經(jīng)過經(jīng)典條件作用而學(xué)習(xí)得來的，行為是一種條件反應(yīng)。某一事物或情境在一個(gè)人身上所引起的恐懼體驗(yàn)，會(huì)激發(fā)他產(chǎn)生逃避行為，而不管此事物或情境是否真的構(gòu)成了對他的。這種逃避行為會(huì)影響恐懼體驗(yàn)的強(qiáng)弱，從而起著負(fù)強(qiáng)化的作用。由此，們認(rèn)為，與其逃避，不如讓患者面對。一旦患者毅然正視恐懼，恐懼就會(huì)減輕。消退抑制的原理。2、工作程序位都可以感覺（一）篩選確定治療對象（二）簽定治療協(xié)議（三）治療準(zhǔn)備工作：確定刺激物、決定治療場地、求助者處于任何到刺激物的存在，沒有可以回避的棲身之地。（四）實(shí)施沖擊治療：每次治療時(shí)間應(yīng)根據(jù)求助者應(yīng)激反應(yīng)的情況而定。其情緒反應(yīng)要求超過求助者以往任何一次焦慮緊張的程度，力求達(dá)到極限，其生理反應(yīng)要求出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能變化。所謂極限，以情緒的逆轉(zhuǎn)為其標(biāo)志。通常一次持續(xù)30~60分鐘，1日1次或間日1次，一般實(shí)施2~4次。3、使用滿灌療法時(shí)應(yīng)注意：滿灌療法常被用來治療焦慮癥和

癥。但在具體運(yùn)用時(shí)，還要考慮求

的文化水平、需要暗示的程度、發(fā)病原因和身體狀況等因素。對體質(zhì)虛弱、有心臟病、高血壓和承受力低的患者，不能應(yīng)用此法，以防發(fā)生意外。（１）要向求

說明滿灌療法帶來的焦慮是無害的。只有求體驗(yàn)到嚴(yán)重緊張，面對害怕，并且忍耐１至２小時(shí)以上，恐懼焦慮情緒才會(huì)逐漸

。經(jīng)過一系列先易后難的漸進(jìn)的滿灌暴露作業(yè)后，就會(huì)起到控制病情的作用。（２）不允許有回避行為，否則會(huì)加重

，導(dǎo)致至失敗。（３）使用此法，必須對求

的身心狀況有深入的了解。否則不僅會(huì)影響療效，而且有可能發(fā)生意外。（五）強(qiáng)化療法1、行為塑造法這是根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設(shè)計(jì)出來的，目的在于通過強(qiáng)化(即

)而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項(xiàng)行為治療技術(shù)。一般采用逐步進(jìn)級的作業(yè)，并在完成作業(yè)時(shí)按情況給予

(即強(qiáng)化)，以促使增加出現(xiàn)期望獲得的良好行為的次數(shù)。有人認(rèn)為最有效的強(qiáng)化因子(即 方法)之一是行為記錄表，即要求患者把自己每小時(shí)所取得的進(jìn)展正確記錄下來，并畫成圖表。這樣做本身就是對行為改善的一種強(qiáng)大推動(dòng)力。根據(jù)圖表所示的進(jìn)展，治療者還可應(yīng)用其它強(qiáng)化因子，當(dāng)作業(yè)成績超過一定的指標(biāo)時(shí)即給予表揚(yáng)或

。此外，還可采用讓患者得到喜愛的食物或

等辦法，通過這種方式來塑造新的行為，以取代舊的、異常的行為。為了使治療效果得以保持和鞏固，在應(yīng)用這一治療方法時(shí)，需要特別注意如何幫助患者把在特定治療情境中學(xué)會(huì)的行為轉(zhuǎn)換到家庭或工作的日常生活現(xiàn)實(shí)環(huán)境中來。此法的適用范圍包括孤獨(dú)癥兒童說話，改善或消除 癥、神經(jīng)性厭食癥、肥胖癥及其他神經(jīng)癥的行為；也可以用來改善或促進(jìn)精神

癥的社交和工作的行為；在社會(huì)教育中，可用于對低能者的訓(xùn)練以及用于治療某些性功能 等。2、代幣法這是在斯金納的操作條件反射理論，特別是條件強(qiáng)化原理的基礎(chǔ)上形成并完善起來的一種行為療法。它通過某種

系統(tǒng)，在做出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時(shí)，馬上就能獲得

，即可得到強(qiáng)化，從而使患者所表現(xiàn)的良好行為得以形成和鞏固，同時(shí)使其不良行為得以消退。代幣作為陽性強(qiáng)化物，可以用不同的形式表示，如用記分卡、籌碼和證卷等象征性的方式。代幣應(yīng)該具有現(xiàn)實(shí)生活中“錢幣”那樣的功能，即可換取多種多樣的

物品或患者所感

的活動(dòng)，從而獲得價(jià)值。用代幣作為強(qiáng)化物的優(yōu)點(diǎn)在于不受時(shí)間和空間的限制，使用起來極為便利，還可進(jìn)行連續(xù)的強(qiáng)化；只要患者出現(xiàn)預(yù)期的行為，強(qiáng)化馬上就能實(shí)現(xiàn)；用代幣去換取不同的實(shí)物，從而可滿足受獎(jiǎng)?wù)叩哪撤N偏好，可避免對實(shí)物本身作為強(qiáng)化物的那種滿足感，而不致于降低追求強(qiáng)化(

)的

。代幣療法不僅可用于 ，而且可在集體行為矯治中實(shí)施?？梢栽卺t(yī)院，也可以在學(xué)校中廣泛使用，甚至可在 院、在特殊教育的班級中以及在工讀學(xué)校、管教所和 中使用。臨床實(shí)踐表明，在多動(dòng)癥兒童、藥癮者和酒癖者等的矯治中，在衰退的 人的康復(fù)中代幣制療法都有良好的效果。（五）生物反饋療法生物反饋療法(Bioedback

therapy)又稱生物回授療法，或稱植物神經(jīng)學(xué)習(xí)法，是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型心理治療技術(shù)/方法。生物反饋療法利用現(xiàn)

理科學(xué)儀器，通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識的“意念”控制和心理訓(xùn)練，通過內(nèi)臟學(xué)習(xí)達(dá)到隨意調(diào)節(jié)自身軀體機(jī)能，從而消除病理過程、恢復(fù)身心健康。實(shí)驗(yàn)證明，心理（情緒）反應(yīng)和生理（內(nèi)臟）活動(dòng)之間存在著一定的關(guān)聯(lián)，心理社會(huì)因素通過意識影響情緒反應(yīng)，使不受意識支配的內(nèi)臟活動(dòng)發(fā)生異常改變，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。生物反饋療法將正常屬于無意識的生理活動(dòng)置于意識控制之下，通過生物反饋訓(xùn)練建立新的行為模式，實(shí)現(xiàn)有意識地控制內(nèi)臟活動(dòng)和腺體的。生物反饋治療技術(shù)從本世紀(jì)60年代至今，雖然興起

，但發(fā)展十分迅速。目前已有多種儀器，分別或是組合同步顯示人體的腦電波形、肌電水平、皮膚電阻、脈管容積、心率、血壓、皮溫等生物信息。朗特(Rantt

)最早用腦電生物反饋療

療癲癇；卡米亞(

lya)曾用腦電生物反饋儀治療高血壓、心律不齊、潰瘍病、緊張性頭痛、支氣管哮喘、焦慮癥等，還有用來減輕疼痛、調(diào)節(jié)心情等。近些年來，我國許多地方也開展了生物反饋治療。據(jù)國內(nèi)外

，療效都比較好。1、臨床中要使

把握三類感覺信息：第一，應(yīng)把握清晰的生理狀態(tài)；第二，應(yīng)對

身體感覺線索有所知覺；第三，應(yīng)理解從儀器上接受到的反饋信息的含意。開始也可以用想象來引起

生理狀態(tài)的變化。如為了增加手溫，可以想象

照在手上的情境，手插在海灘溫暖細(xì)沙中的感受等，然后經(jīng)反饋訓(xùn)練也可使手溫提高。在反饋訓(xùn)練中，醫(yī)護(hù)

對

的語言指導(dǎo)和治療態(tài)度對治病結(jié)果有重要影響。每一次訓(xùn)練結(jié)束，讓

作

等級評定，1代表最松弛，7最緊張，4中性。了解

經(jīng)過訓(xùn)練緊張度由幾級達(dá)到幾級。還要囑

進(jìn)行家庭訓(xùn)練，堅(jiān)持每天做二次，每次20～30分鐘的放松訓(xùn)練，并填寫放松等級表。2、使用生物反饋療法應(yīng)注意：①治療的主要目的是讓軀體肌肉放松，及精神狀態(tài)放松。即任其自然，解除焦慮患者習(xí)以為常。警覺過度與反應(yīng)過度的身心狀態(tài)。②心理要求處于此時(shí)此地的狀態(tài)，既不對過去念念不忘，也不對將來憂心忡忡，思維集中在解決任何現(xiàn)實(shí)性問題上，而應(yīng)任其無意志地漂浮。③松弛狀態(tài)下可能出現(xiàn)一些暫時(shí)性的軀體感覺，如四肢沉重感、刺痛感、各種振、漂浮感等，就應(yīng)事先告知求的增加、精神不，以免引起求不必要的和焦慮。（六）觀摩示范學(xué)習(xí)療法又稱示范療法、模擬療法，是一種向來訪者提供某種行為榜樣，并對之進(jìn)行模仿學(xué)習(xí)，從而使來訪者習(xí)得相似行為的治療方法。該方法的理論根據(jù)則是班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論。班杜拉認(rèn)為，人有復(fù)

化背景(指社會(huì)條件)，所以人的行為是極

為復(fù)雜的。這種復(fù)雜行為不可能通過經(jīng)典條件反射及操作條

件作用來簡單地加以控制或改變，而要通過觀摩示范式學(xué)習(xí)，通過模仿來獲得。中國古代的“孟母三遷”就是這種療法的

具體例子，即所謂“近朱者赤，近墨者黑”的道理。一般來說示范類型有下列三種：1、現(xiàn)場示范，又稱實(shí)際參與示范2、象征性示范，又稱符號示范3、多重示范（七）自信心訓(xùn)練自信心---恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的感受但不他人的權(quán)利臆斷。出現(xiàn)錯(cuò)誤：過于理性；自信心訓(xùn)練內(nèi)容：1、了解自信心的定義；與性和順從的區(qū)別。2、 在社交場合自己和他人的權(quán)利。3、識別和消除妨礙自信心的認(rèn)知

。4、練習(xí)自信行為。角色扮演和行為訓(xùn)練。（八）自控法主動(dòng)參與制定和執(zhí)行行為矯正的方案，從而達(dá)到改變不良行為的目的。過程：1、分心情境（誘因）2、處理誘因3、處理自控----自然強(qiáng)化----

（行為模式）認(rèn)知療法理論與方法認(rèn)知療法(Cognitivetherapy)于本世紀(jì)60～70年代在 產(chǎn)生，是根據(jù)人的認(rèn)知過程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變求的不良認(rèn)知，從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法。認(rèn)知療法是新近發(fā)展起來的一種心理治療方法，它的主要著眼點(diǎn)，放在患者非功能性的認(rèn)知問題上，意圖通過改變患者對已、對人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變并改善所呈現(xiàn)的心理問題。認(rèn)知療法的特點(diǎn)原理明了，容易掌握操作性強(qiáng)短程，適應(yīng)范圍廣主動(dòng)、定式、限時(shí)，強(qiáng)調(diào)此時(shí)此地治療目標(biāo)清楚，達(dá)到目標(biāo)的過程有良好定義接受實(shí)驗(yàn)評估協(xié)作的醫(yī)患關(guān)系家庭作業(yè)的大量采用與精神分析法的區(qū)別在于重視意識過程的事件而不是潛意識。三、認(rèn)知療法的分類（一）理性情緒療法理性情緒治療（Rational－EmotiveTherapy，簡稱RET）是20世紀(jì)50年代由埃利斯（A．Ellis）在

創(chuàng)立的。理性情緒治療是認(rèn)知心理治療中的一種療法，因它也采用行為治療的一些方法，故被稱之為一種認(rèn)知行為治療的方法。埃利斯早期曾從事有關(guān)家庭、方面的研究，由有關(guān)了此入手開始了 方面的咨詢，1955年起開始文章，至1962年他總結(jié)了自己的觀點(diǎn)及方法，《心理治療中的理性和情緒》一書。1、對人本性的看法：埃利斯的ABC理論是建立在他對人的本性的看法之上的，他的這種看法可歸結(jié)如下。（l）人既可以是有理性的、合理的，也可以是無理性的、不合理的，當(dāng)人們按照理性去思維，去行動(dòng)時(shí)，他們就會(huì)是愉快的以及行有成效的人。（2）情緒是伴隨著人們的思維而產(chǎn)生的，情緒上或心理上的困擾是由于不合理的、不合邏輯的思維所造成的。任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思維與信念。人是有語言的動(dòng)物，思維借助于語言而進(jìn)行。不斷地用內(nèi)化語言重復(fù)某種不合理的信念就會(huì)導(dǎo)致無法排解的情緒困擾。情緒困擾的持續(xù)是由于那些內(nèi)化語言持續(xù)的結(jié)果。埃利斯曾 “那些 持續(xù)不斷地對自己所說的話經(jīng)常就是，或者就會(huì)變成的思想和情緒。2、理論構(gòu)架：RET的的理論要點(diǎn)是：情緒不是由某一誘發(fā)性事件本身所引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的 對這一事件的解釋和評價(jià)所引起的。這一理論又被稱作ABC理論。A：誘發(fā)性事件（Activatingevents，B：對A的看法和信念（Beliefs）

C：反應(yīng)的結(jié)果（Consequences）ABC理論實(shí)例不合理信念的特征：絕對化的要求；過分概括化；糟糕至極。3、技術(shù)特征：一、與非理性信念辯論ABCDE理論：刺激性事件信念或信念系統(tǒng)情緒與行為反應(yīng)察覺、同不合理信念爭辯認(rèn)知、情緒和行為效果辯論主要有兩種方式：質(zhì)疑式、夸張式4、理性情緒想象技術(shù)基本的思路：要借助于想象技術(shù)，將發(fā)現(xiàn)來訪者的非理性信念的工作交由來訪者自己來完成基本步驟：使來訪者在想象中進(jìn)入他產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，體驗(yàn)在這種情境下的

情緒反應(yīng)。幫助來訪者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)并體會(huì)適度的情緒。停止想象，讓對方講述他是怎么想的，就使自己的情緒發(fā)生了變化的。此時(shí)治療者要強(qiáng)化來訪者的新的合理的

信念，糾正某些不合理的信念，補(bǔ)充其他有關(guān)的合理信念。5、認(rèn)知的家庭作業(yè)理性情緒療法自助量表；與不合理的信念辯論：我打算與哪一個(gè)不合理的信念辯論并放棄這一信念？這個(gè)信念是否正確？有什么 能使我得出這個(gè)信念是錯(cuò)誤的（正確的）這樣的結(jié)論呢？假如我沒能做到自己認(rèn)為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的 的結(jié)果是什么？假如我沒能做到自己認(rèn)為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的最好的結(jié)果是什么？合理的自我分析（二）貝克認(rèn)知療法1、貝克認(rèn)知療法的原理⑴認(rèn)知是情感和行為反應(yīng)的中介，引起人們情緒和行為問題的原因不是發(fā)生的事件本身，而是人們對事件的解釋。⑵認(rèn)知、情感和行為相互聯(lián)系、相互影響，不良認(rèn)知和負(fù)性情緒、異常行為彼此之間相互加強(qiáng)，形成惡性循環(huán)，是情感和行為問題遷延不愈的原因。⑶情緒

者常存在認(rèn)知歪曲，只有識別和矯正其歪曲的認(rèn)知，其問題才可能得到改善。2、貝克認(rèn)知療法技術(shù)和過程認(rèn)知概念及認(rèn)知概念化認(rèn)知模式——在一定的情境下影響情緒和行為的思維反應(yīng)模式。信念——從童年開始人們逐漸形成的對自己、他人及世界的一定的信念，信念中最主要的部分成為

信念，平時(shí)不易表達(dá)卻十分確信。態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)——

信念影響中間信念的形成和發(fā)展包括態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)。1、概念化即了解并清楚來訪者問題的來龍去脈引出概念化的提問：來訪者怎樣會(huì)產(chǎn)生這種心理問題或 的？重大的生活事件、經(jīng)歷和相互作用是什么？對自己及他人和環(huán)境的基本信念是什么？基本的假設(shè)、期望、態(tài)度（中間信念）是什么？在生活中采用那些方法應(yīng)對負(fù)性信念？持續(xù)存那些自動(dòng)想法、想象和行為使得這些問題和在？產(chǎn)生的信念怎樣與生活事件相互作用構(gòu)成問題和？首次會(huì)談?wù)J知會(huì)談的基本要素當(dāng)前情況概要連接前次會(huì)談日程設(shè)置檢查家庭作業(yè)問題布置新的家庭作業(yè)小結(jié)和反饋–首次會(huì)談的目標(biāo)和結(jié)構(gòu)首次會(huì)談的目標(biāo)建立信任和協(xié)調(diào)關(guān)系使來訪者認(rèn)同認(rèn)知治療了解心理問題、認(rèn)知模式和治療過程給予希望收集 及其他情況建立目標(biāo)首次會(huì)談的基本結(jié)構(gòu)設(shè)置日程：確定治療時(shí)間和基本時(shí)間安排。心境評估”用0-100等級來評定心境程度。與癥狀評定量表對照評定。概括情況：初步概括基本情況，重點(diǎn)放在當(dāng)前的問題。確定問題：明確需要解決的問題和治療目標(biāo)。了解模式：引導(dǎo)教育來訪者了解認(rèn)知治療的模式、內(nèi)容和要求。誘發(fā)期望：一般治療過程為6-16周，讓來訪者對治療效果產(chǎn)生信心。表達(dá)問題：

來訪者如何明白、直接、簡潔地表達(dá)自己的感受和問題家庭作業(yè)：復(fù)習(xí)目標(biāo)、主要自動(dòng)想法、提醒自己存在心理問題，考慮下周需要表達(dá)的內(nèi)容、輔助運(yùn)動(dòng)等。概括小結(jié)：小結(jié)本次談話的要點(diǎn)。引出反饋：反饋感覺、問題、疑惑、打算、信心及配合程度。第二次會(huì)談及其會(huì)談的結(jié)構(gòu)和格式了解目前狀態(tài)和心境銜接上次的談話內(nèi)容確認(rèn)日程進(jìn)度檢查家庭作業(yè)繼續(xù)深入布置新的家庭作業(yè)階段小結(jié)反饋2、識別自動(dòng)想法自動(dòng)想法的特征是一種思維流背后隱含信念簡潔具體自發(fā)、不反省、不深思熟慮與情緒和行為有直接的關(guān)聯(lián)以“速記”形式出現(xiàn)是真的不等于是正確的–識別自動(dòng)想法的基本技術(shù)切入點(diǎn)有情緒變化時(shí)有困境體驗(yàn)時(shí)有特定處境時(shí)有鮮明回憶時(shí)提問方法剛才你心理在想什么？你回憶一下剛才在想什么？在這種處境下你有什么想法冒出來？你是否在想象會(huì)發(fā)生一些什么事情或想起已經(jīng)發(fā)生過的事情？這種處境對你意味著什么？識別不同情況下的自動(dòng)想法識別會(huì)談中的自動(dòng)想法識別特定處境下的自動(dòng)想法識別其他的自動(dòng)想法確認(rèn)區(qū)別自動(dòng)想法和解釋區(qū)別有用的和相對無用的自動(dòng)想法確認(rèn)會(huì)談中的潛在想法識別疑問式的思維形式來訪者識別自動(dòng)想法3、確認(rèn)情緒區(qū)分自動(dòng)想法與情緒：清晰地區(qū)分情緒、行為和想法。區(qū)別不同情緒的重要性：同樣的想法不同的情緒，同樣的情緒不同的想法。來訪者如何表達(dá)情緒，用豐富的詞貼切表達(dá)情緒：匯來操練。評定情緒程度：用0-100分的等級來分割情緒反應(yīng)的程度。用情緒程度指導(dǎo)治療：對情緒程度的評定貫穿于整個(gè)治療過程。評定自動(dòng)想法決定是否需要集中某自動(dòng)想法：集中于某自動(dòng)想法；進(jìn)一步詢問與自動(dòng)想法有關(guān)的情境；探明自動(dòng)想法表達(dá)的類型；確認(rèn)該處境下的其他想法和想象；出現(xiàn)自動(dòng)想法的有關(guān)情境下的應(yīng)對；探詢隱藏在自動(dòng)想法背后的信念。轉(zhuǎn)到其他話題。–集中自動(dòng)想法探討自動(dòng)想法：對這個(gè)想法相信多少（0-100%）？這個(gè)想法對你的情緒影響如何？情緒程度如何（0-100）？用提問方式評價(jià)自動(dòng)想法提問技術(shù)：依據(jù)是什么？有沒有不同的解釋？的結(jié)果會(huì)怎樣？你能承受嗎？最好的情況會(huì)怎樣？最理想的結(jié)果會(huì)怎樣？4、確認(rèn)曲解的認(rèn)知全或無的想法——你看到的每件事都是非黑即白，沒有灰暗帶。如果有什么不完美的，一定就是不能接受的。過分概括——將一個(gè)負(fù)性事件作為依據(jù)，認(rèn)為事情總是壞的或總是向壞的方向發(fā)展。選擇性注意——在一個(gè)場景或事件中，通常會(huì)有一些積極的方面和一些消極的方面。即便是在積極成分較多的場景或事件中，你總是低估或忽視積極因素，而將注意力放在消極因素上。任意推斷——在沒有事實(shí)的支持下任意推斷出負(fù)性結(jié)論。有“腦讀”因素的影響，由自己的想法推及他人，或沒有任何

地?cái)嘌晕磥淼呢?fù)性事件?？浯蠡蚩s小——擴(kuò)大負(fù)性事件，或縮小正性事件的重要性。貼

或誤貼

——將負(fù)性（消極）觀念標(biāo)定于周圍事件或自己身上，這種觀念影響著你對自己的認(rèn)識及對世上事物的看法。個(gè)人化——你包攬了負(fù)性事件發(fā)生的責(zé)任，即使沒有

證明確實(shí)有你的責(zé)任。5、識別提出信念信念信念–

讓來訪者理解

信念–

用新的舊的信念替代（覆蓋）信念操作方法→蘇格拉底式利弊檢查理性情緒角色扮演模仿性表演行為試驗(yàn)自我信念操作表對照利用比喻閱歷檢查重建早期應(yīng)付卡6、信念作業(yè)表信念利用兩極對比矯正信念的閱歷測驗(yàn)重建早期舊的 信念你現(xiàn)在對舊的 信念的相信程度（0-100%）新的信念你現(xiàn)在對新的信念的相信程度（0-100%）反駁舊的 信念支持新的信念的依據(jù)（三）梅肯鮑姆的自我指導(dǎo)治療關(guān)注求助者的自我言語表達(dá)的改變。一個(gè)人的自我陳述在很的行為。認(rèn)知重組起大程度上與別人的陳述一樣能夠影響著關(guān)鍵的作用。變化的三個(gè)過程：第一階段：自我觀察第二階段：開始一種新的第三階段：學(xué)習(xí)新的技能自我指導(dǎo)訓(xùn)練的步驟：找出問題環(huán)境并確定更適應(yīng)環(huán)境的期望行為。識別那些在問題環(huán)境中有幫助的自我指令。運(yùn)用行為技能訓(xùn)練，教授自我指令。用于教授自我指導(dǎo)的行為技能訓(xùn)練的步驟1、治療師大聲地復(fù)誦自我指令，并執(zhí)行期望行為。2、治療師與來訪者一起大聲地復(fù)誦自我指令，并執(zhí)行期望行為。3、來訪者大聲地復(fù)誦自我指令，并執(zhí)行期望行為，沒有治療師的幫助。4、來訪者復(fù)誦自我指令，逐漸成小聲，并執(zhí)行期望行為。5、來訪者復(fù)誦自我指令，不出聲，并執(zhí)行期望行為。6、來訪者復(fù)誦自我指令，隱匿地、不動(dòng)嘴唇，并執(zhí)行期望行為。來訪者中心療法理論與方法來訪者中心療法(client-center

therapy)由心理學(xué)家羅杰斯(RogersC，1902～1987)于1940年代創(chuàng)立，強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)患者(又譯來訪者)的 能動(dòng)性，發(fā)掘其潛能，不主張給予，治療則地是采取、接納與理解，即以患者為中心或圍繞患者的心理治療。1974年，羅杰斯又提出將此療法進(jìn)一步延伸，改稱為人本療法(al-center

therapy)，更強(qiáng)調(diào)，而非患者或來訪者，進(jìn)一步突出被為正常人、為心理發(fā)展過程中潛能未盡發(fā)揮或的階段性逆遇或問題，治療本身就是指導(dǎo)被 認(rèn)識和了解自我、發(fā)揮潛能。以人為中心療法被稱為是心里治療理論的”（第一種——經(jīng)典精神分析；第“第三種二種——行為主義）。一、來訪者中心療法的產(chǎn)生與發(fā)展1、來訪者中心療法的發(fā)展過程⑴

第一階段是在20世紀(jì)40年代，以羅杰斯的《咨詢和心理治療》一書的 為標(biāo)志。在這一階段中，羅杰斯提出了“非指導(dǎo)性治療”。⑵

第二階段是在20世紀(jì)50年代，以《來訪者中心療法》一書 為標(biāo)志。在這一階段中，羅杰斯強(qiáng)調(diào)來訪者世界的重要性。⑶

第三階段是在20世紀(jì)60年代，以羅杰斯的《成為一個(gè)人》一書的 為標(biāo)志。這一階段取向的重點(diǎn)放在“成為一

個(gè)

自 人”。羅杰斯認(rèn)為，一個(gè)人越是接近自己的經(jīng)驗(yàn)，信任自己的經(jīng)驗(yàn)，并由自己的內(nèi)心來評估以及樂于接受自己的成長是一個(gè)過程。⑷第四階段是在1970年至1980年。羅杰斯的影響日益擴(kuò)大，他的理論改變?yōu)椤耙匀藶橹行娜∠颉?。（體系擴(kuò)展）2、來訪者中心療法的特點(diǎn)以人為中心療法最主要的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系，羅杰斯認(rèn)為，良好的治療關(guān)系是心里治療的基本條件。

（追求 、重視來訪者經(jīng)驗(yàn)、相信來訪者自我實(shí)現(xiàn)的潛力、來訪者主導(dǎo)治療過程、）二、求助者中心療法的原理（一）人性理論①人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向。

羅杰斯認(rèn)為,人天生就有一種基本的 性的驅(qū)動(dòng)力,他稱之為“實(shí)現(xiàn)傾向”。②人擁有機(jī)體的評價(jià)過程。 在其成長過程中，不斷與現(xiàn)實(shí)發(fā)生著互動(dòng)， 不斷地對互動(dòng)中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評價(jià)，這種評價(jià)不依賴于某種外部的標(biāo)準(zhǔn)，也不借助于人們在意識水平上的理性，而是根據(jù)自身機(jī)體上產(chǎn)生的滿足感來評價(jià)，并由此產(chǎn)生對這種經(jīng)驗(yàn)及相聯(lián)系的事件的趨近或是回避的態(tài)度。

自身的滿足感是與自我實(shí)現(xiàn)傾向相一致的。有機(jī)體的評價(jià)