中毒性菌痢課件

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概念

細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病。

臨床特征

起病急驟，突發(fā)高熱，反復(fù)驚厥、嗜睡，迅速發(fā)生休克、昏迷。病死率高。中毒型細(xì)菌性痢疾13.病原

痢疾桿菌，屬志賀菌屬，為革蘭陰性桿菌。痢疾桿菌對外界抵抗力較強(qiáng)，耐寒、耐濕，但不耐熱和陽光，一般消毒劑均可將其滅活。4.發(fā)病季節(jié)

好發(fā)于夏秋季。25.流行病學(xué)急性、慢性痢疾病人及帶菌者是主要傳染源。傳染源傳播途徑

通過消化道傳播。易感人群

2～7歲平素體格健壯、營養(yǎng)狀況好的小兒發(fā)病率高。3（一）健康史

不潔飲食史與腹瀉患兒接觸史有無高熱、驚厥的表現(xiàn)患兒既往身體狀況【護(hù)理評估】5（二）身體狀況

潛伏期通常為1～2天，短者數(shù)小時，長至8天。

起病急驟，患兒突然高熱，體溫可達(dá)40℃以上，少數(shù)患兒體溫不升，反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷。腸道癥狀往往在數(shù)小時或十余小時后出現(xiàn)，故常被誤診為其他熱性疾病。67（四）輔助檢查

血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。大便常規(guī)有黏液膿血便的患兒，鏡檢可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

大便培養(yǎng)大便培養(yǎng)可分離出志賀菌屬痢疾桿菌。(如何提高檢出率？）8

2．抗生素治療可選用丁胺卡那霉素、頭孢噻肟鈉或頭孢曲松鈉等靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后改口服。104．防治微循環(huán)衰竭

擴(kuò)充血容量糾正酸中毒維持水、電解質(zhì)平衡改善微循環(huán)：東莨菪堿、酚妥拉明、多巴胺12

降低體溫：物理降溫、藥物降溫和亞冬眠療法，控制體溫在37℃

保證營養(yǎng)：流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水

維持有效血液循環(huán)：

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