三級心理咨詢師案例問答題模版

三級心理征詢師案例問答題模版對該案例的初步印象是什么？請闡明理由。答：對本案例的初步印象是??其理由如下：（1）排除精神病性障礙：根據(jù)辨別心理正常與異常的三原則，求助者的主觀世界與客觀世界是統(tǒng)一的，其心理活動是內(nèi)在協(xié)調(diào)的，其人格具有相對穩(wěn)定性。本案中??因此，求助者的心理與行為不屬于精神障礙范疇。（2）排除神經(jīng)癥：心理沖突有變形和常形之分。變形是指與現(xiàn)實環(huán)境沒有關(guān)系，且不帶有明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神經(jīng)癥的，而心理沖突的常形是人們均有的經(jīng)驗。本案例中?（例：有明顯的現(xiàn)實誘因，且含一定的道德屬性，屬于心理沖突常形）。（3）一般心理問題是由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反映能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反映尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴(yán)重心理問題是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反映劇烈、持續(xù)時間長期，并且內(nèi)容充足泛化，影響了正常工作和生活，因此求助者屬于??【一般心理問題的診斷】（1）由于（現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤）而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗到不良情緒；（2）不良情緒不間斷地持續(xù)滿一種月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解；（3）不良情緒反映仍在相稱限度的理智控制下，始終保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但是效率有所下降。（4）自始至終，不良情緒的引起僅僅局限于最初事件，即便是與最初事有聯(lián)系的其她事件，也不引起此類不良情緒。【一般心理問題的鑒別診斷】（1）與精神病鑒別：根據(jù)病與非病三原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般不積極求醫(yī)，常常體現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，積極求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）與神經(jīng)癥鑒別：求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。（3）與嚴(yán)重心理問題鑒別：嚴(yán)重心理問題的反映強(qiáng)烈，反映已泛化，對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)重影響，病程不小于兩個月。而求助者的心理問題沒有對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)重影響，持續(xù)時間較短，情緒反映內(nèi)容未泛化，因此可以排除嚴(yán)重心理問題?！緡?yán)重心理問題的診斷】（1）求助者經(jīng)歷過比較強(qiáng)烈的現(xiàn)實性刺激，而引起的心理沖突，有現(xiàn)實意義，求助者體驗到痛苦情緒。（2）痛苦的情緒體驗持續(xù)時間在兩個月以上，半年如下。（3）對生活、工作和社會交往有一定限度的影響，而難以解脫。（4）痛苦情緒泛化到生活的其她方面。（5）多次檢查，沒有器質(zhì)性病變?！緡?yán)重心理問題的鑒別診斷】（1）與精神病鑒別：根據(jù)病與非病三原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般不積極求醫(yī)，常常體現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，積極求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）與神經(jīng)癥鑒別：求助者雖然存在…癥狀，但持續(xù)時間局限性一年，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。2.請對本案例進(jìn)行病因分析。答：任何一種心理行為障礙的產(chǎn)生都是生物、社會、心理多因素作用的成果。結(jié)合案例具體分析如下：（1）生物因素：求助者??（例：自幼身體健康，從未患過嚴(yán)重疾?。?，因此，求助者的生物因素不是（或是）其心理問題產(chǎn)生的重要因素。（2）社會因素：社會因素重要指有關(guān)生活事件、人際關(guān)系以及所處環(huán)境等。本案中求助者??是（或不是）其心理與行為障礙產(chǎn)生的直接因素。（3）心理因素：心理因素指與心理行為問題發(fā)生有關(guān)的認(rèn)知因素，涉及性格、錯誤觀念、新舊觀念沖突、價值觀等。本案中??請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整頓（對該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整頓）。答：根據(jù)求助者自述及心理征詢師理解的狀況，求助者目前身心和社會功能狀態(tài)如下：（1）精神狀態(tài)；（感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)、情緒情感體現(xiàn)、意志行為、人格完整性與穩(wěn)定性）（2）生理功能；（有無軀體異常感覺、求助者近期體檢報告）（3）社會功能狀況。（工作動機(jī)與考勤狀態(tài)、社會交往狀況）4.該求助者的重要癥狀是什么？答1：求助者的重要癥狀涉及：認(rèn)知方面；（2）情感方面；（3）行為方面；（4）生理方面；（5）社會功能。答2：（1）求助者心理方面的重要癥狀有?；（2）求助者軀體方面的重要癥狀有?；求助者社會功能方面的重要癥狀有?。心理征詢師尚應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料？答：為了對求助者進(jìn)行全面的理解，還需要收集一下資料：（1）求助者的出生狀況，以擬定其未受到腦損傷；（2）求助者的目前身體狀況，有無軀體疾病，求助者的個人疾病史，判斷心理問題與否由某些軀體疾病引起，或為某些軀體疾病的后遺癥；（3）求助者與否有精神疾病家族史；（4）還需要向求助者的其她家庭成員或同窗理解狀況，已驗證求助者資料的可靠性；（5）還需要理解求助者成長經(jīng)歷。評估征詢效果的維度（措施）是什么？對征詢效果評估的時間如何把握？答：【征詢效果評估可以從幾種維度來進(jìn)行】（1）求助者對征詢效果的自我評估；（2）求助者社會生活適應(yīng)狀況變化的客觀現(xiàn)實；（3）求助者周邊人特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評估；（4）求助者征詢前后心理測量成果的比較；（5）征詢師的評估。評估的內(nèi)容是以征詢目的為主，只有目的內(nèi)容的改善，才是征詢的直接成效?！緦φ髟冃Чu估的時間】（1）在開始1次或幾次征詢后進(jìn)行評估；（2）在征詢結(jié)束前評估；（3）在征詢后追蹤復(fù)查時評估。7.與該求助者進(jìn)行攝入性會談時應(yīng)注意哪些內(nèi)容？答：攝入性談話是通過會談理解病史，理解健康狀況、工作狀況和家庭狀況等的談話措施，是收集資料常采用的措施。一般程序涉及：擬定會談的目的、內(nèi)容與范疇；擬定提問方式；傾聽；控制會談內(nèi)容與方向；對會談內(nèi)容歸類；結(jié)束會談。與該求助者攝入性會談應(yīng)注意如下幾點：（1）態(tài)度必須保持中性；（2）提問中避免失誤；（3）征詢?nèi)藛T在攝入性會談中，除提問和引導(dǎo)性話語外，不能將任何題外話；（4）不能用指責(zé)、批判性語言制止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容；（5）在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論；（6）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。8.有效征詢目的的基本要素涉及哪些內(nèi)容？（或心理征詢師如何就征詢目的的有效特性與求助者商定征詢目的？）答：一種有效的征詢目的，應(yīng)當(dāng)具有如下要素：（1）具體；目的不具體，就難以操作和判斷，目的越具體，就越容易見到效果。具體目的是應(yīng)當(dāng)受到終極目的指引的具體目的，而不是孤立的具體目的。（2）可行；超過了求助者也許的水平，或既有水平，或超過了征詢師所能提供的條件等，目的就很難達(dá)到。（3）積極；目的的有效性在于目的是積極的，是符合人們發(fā)展需要的。（4）雙方可以接受；一般來講，征詢目的應(yīng)當(dāng)由雙方共同商定。無論是求助者提出或征詢師擬定的征詢目的，最佳是雙方都可接受。若目的有差別，則通過交流來修正。若無法協(xié)調(diào)，應(yīng)當(dāng)以求助者的規(guī)定為主。若征詢師無法承認(rèn)，也可中斷征詢關(guān)系或轉(zhuǎn)接給別的征詢師。（5）屬于心理學(xué)性質(zhì)；對于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理征詢范疇。心理征詢重要波及心理障礙問題、心理適應(yīng)問題和心理發(fā)展問題。（6）可以評估；及時評估，有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)局限性，及時調(diào)節(jié)目的或措施，可以通過觀測或心理測驗量表來評估。（7）多層次統(tǒng)一。征詢目的是多層次的，既有眼前目的，又有長遠(yuǎn)目的；既有特殊目的，又有一般目的；既有局部目的，又有整體目的。有效的目的應(yīng)當(dāng)是多層次目的的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。只有把目的納入到一種更龐大的發(fā)展系統(tǒng)中，才干增進(jìn)求助者發(fā)生本質(zhì)的變化。9.如果使用合理情緒療法，請說出原理及本案例中ABC分別是什么？答：（1）合理情緒療法的原理：合理情緒療法是美國出名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和措施，這種措施旨在通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，變化求助者的非理性觀念，以協(xié)助她解決情緒和行為問題。種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過變化這些因素來變化情緒。該理論覺得，使人們傷心和痛苦的，不是事件自身，而是對事情的不對的解釋和評價。事情自身無所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好、欲望和評價時，便有也許產(chǎn)生多種無謂的煩惱和困擾。只有通過理性分析和邏輯思辨，變化導(dǎo)致求助者情緒困擾的不合理觀念，并建立起合理的，對的的理性觀念，才干協(xié)助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來發(fā)明生活，并以此來維護(hù)心理健康，增進(jìn)人格的全面發(fā)展。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯有關(guān)非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的重要理論，其重要觀點是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件自身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋導(dǎo)致的。在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件；B代表個體對這一事件見解、解釋和評價，即信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反映和行為成果，本案例中的ABC所指的內(nèi)容：10.簡述合理情緒療法的過程。答：合理情緒療法分為三個階段，具體涉及：（1）心理診斷階段：在這一階段，征詢師的重要任務(wù)是根據(jù)ABC理論對求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出她情緒困擾和行為不適的具體體現(xiàn)C，以及與這些反映相相應(yīng)的誘發(fā)性事件A，并對兩者之間的不合理信念B進(jìn)行初步分析。這事實上就是一種尋找求助者問題的ABC的過程。（2）領(lǐng)悟階段：征詢師的任務(wù)和前一階段沒有嚴(yán)格區(qū)別，只是在尋找和確認(rèn)求助者不合理信念上更加進(jìn)一步；使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到她的情緒問題是由不合理信念導(dǎo)致的，因此她應(yīng)當(dāng)對自己的問題負(fù)責(zé)。（3）修通階段：征詢師的重要任務(wù)是運用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。具體措施如下：與不合理信念辯論、合理情緒想象法、家庭作業(yè)以及其她措施。（4）再教育階段：征詢師重要任務(wù)是鞏固前幾種階段治療所獲得的效果，協(xié)助求助者進(jìn)一步掙脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化。11.請說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項。答：征詢需要面質(zhì)，但使用時務(wù)必謹(jǐn)慎、合適，注意如下幾點：（1）要有事實根據(jù)（2）避免個人發(fā)泄（3）避免無情襲擊（4）要以良好征詢關(guān)系為基本（5）可以嘗試性面質(zhì)12.在征詢中應(yīng)避免浮現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?？答：在征詢中?yīng)避免浮現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞缴婕埃海?）“為什么??”的問題。此類問題的含義對求助者是有強(qiáng)烈暗示性的，暗示求助者的行為或情緒是錯誤的。（2）多重選擇性問題。此類問題使征詢師獲得的信息受到限制。（3）多重問題。此類連珠炮性質(zhì)的問題，會使求助者不知所措，只選擇回答一種方面。（4）修飾性反問。此類問題使會談陷入僵局或是使會談離開具體問題，對求助者無益。（5）責(zé)怪性問題。這種問題對求助者產(chǎn)生很大的威脅感，因此會引起求助者防衛(wèi)。（6）解釋性問題。心理征詢師體現(xiàn)自己對問題的見解和理解，不能推動求助者自我摸索。13.在本案例中心理征詢師使用了陽性強(qiáng)化法協(xié)助求助者變化行為，請寫出陽性強(qiáng)化法的原理、工作程序及注意事項。答：陽性強(qiáng)化法是行為主義療法之一，在心理征詢中有重要的應(yīng)用。（1）陽性強(qiáng)化法的基本原理①行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且覺得一種習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的成果所強(qiáng)化。因此如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給與懲罰。②大多數(shù)行為學(xué)家覺得，對人最佳是只獎不罰。只要合理安排陽性強(qiáng)化程序，求助者一般都可以慢慢地接近目的。以陽性強(qiáng)化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種措施就叫做陽性強(qiáng)化法。③精神科病房或慢性病療養(yǎng)院常常使用陽性強(qiáng)化法調(diào)節(jié)求助者的行為，例如代幣法。（2）陽性強(qiáng)化法的工作程序①明確治療的靶目的。靶目的應(yīng)當(dāng)具體并可以客觀測量與分析。②監(jiān)控靶行為。評估靶行為的基本水平并觀測記錄行為發(fā)生的頻度、限度和后果。③設(shè)計新的行為成果。實行強(qiáng)化。繼續(xù)記錄靶行為，當(dāng)浮現(xiàn)合適行為及時予以強(qiáng)化。（3）注意事項①靶目的需單一具體；②行為強(qiáng)化要適時、合適；③條件反射形成后，物質(zhì)獎勵可改為精神獎勵，最后精神獎勵也可取消。14.對求助者的遭遇，心理征詢師在體現(xiàn)共情時應(yīng)當(dāng)注意些什么？答：（1）按羅杰斯的觀點，共情是體驗別人內(nèi)心世界的能力。它涉及三方面的含義：①征詢師借助求助者的言行，進(jìn)一步對方內(nèi)心去體驗她的情感、思維；②征詢師借助于知識和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與她的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好地理解問題的實質(zhì)；③征詢師運用征詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對方，以影響對方并獲得反饋。（2）心理征詢師在體現(xiàn)共情時應(yīng)當(dāng)注意如下幾點：①征詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。②征詢師必要時要驗證自己與否做到共情。③體現(xiàn)共情要因人而異，共情應(yīng)適時適度。④體現(xiàn)共情要善于使用軀體語言。⑤體現(xiàn)共情要善于把握角色。征詢師應(yīng)能保持客觀公正的立場，避免完全受求助者情緒的影響。⑥體現(xiàn)共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。15.心理征詢師如何與求助者商定征詢方案，寫出征詢方案的重要內(nèi)容。答：（1）心理征詢方案應(yīng)由雙方在互相尊重、平等的氛圍中共同商定；經(jīng)雙方商量可以有所調(diào)節(jié)。（2）心理征詢方案的重要內(nèi)容：①征詢目的；②雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；③征詢次數(shù)與時間安排；④征詢的具體措施、過程和原理；⑤征詢的效果及評價手段；⑥征詢的費用；⑦其她問題及有關(guān)闡明。16.心理征詢師若缺少征詢該案例的經(jīng)驗，需轉(zhuǎn)介時應(yīng)注意什么？答：若心理征詢師缺少征詢此類案例的經(jīng)驗需轉(zhuǎn)介時，征詢師應(yīng)注意如下幾點：（1）征詢師如發(fā)既有人不屬于心理征詢的對象或自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。（2）一方面征求求助者的意見，向其闡明轉(zhuǎn)介的因素或理由。（3）向該求助者簡介新征詢師的有關(guān)狀況。（4）向新征詢師簡介該求助者的狀況，提供自己的分析，但不適宜泄漏求助者出于對原征詢師的信任而提供的隱私。（5）原征詢師一般不干預(yù)新征詢師的活動。（6）不能在該求助者面前對新征詢師的措施、為人等進(jìn)行評論，更不能指責(zé)。17.選用的心理測驗及理由。答：（1）MMPI：打聽病理人格特性和做精神病鑒別診斷。（2）SCL-90：理解求助者對自身癥狀的評估及限度。（3）SAS：評估焦急方面的狀態(tài)及限度。（4）SDS：評估抑郁方面的狀態(tài)及限度。（5）EPQ：理解人格特性。（6）16PF：用于人才選拔。根據(jù)求助者的心理問題，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗：（1）選擇測評量表，應(yīng)有指向性。（2）為了擬定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)選用人格問卷，以便摸索癥狀的人格因素。（3）為尋找初期因素，選擇病因性摸索的量表（SCL-90）。（4）選擇為排除其她診斷而使用的量表。若懷疑有精神病，可使用MMPI；若覺得智力有問題，可用智力量表。18.征詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)重要涉及：（1）求助者的責(zé)任：①向征詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；②積極積極地與征詢師一起摸索解決問題的措施；③完畢雙方商定的作業(yè)。（2）求助者的權(quán)利：①有權(quán)利理解征詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；②有權(quán)利理解征詢的具體措施、過程和原理；③有權(quán)利選擇或更換合適的征詢師；④有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中斷征詢；⑤對征詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)