埃索美拉唑在成人活動期胃潰瘍治療中的效果探討

埃索美拉唑在成人活動期胃潰瘍治療中的效果討論〔〕:

摘要：目的討論觀察埃索美拉唑在成人活動期胃潰瘍治療中的效果。方法選擇2022年2月至2022年9月期間我院收治的24例成人活動期胃潰瘍患者并且將其分成對照組與研究組，每組12例。對照組12例用奧美拉唑治療，研究組12例用埃索美拉唑治療，比照觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果①研究組總有效率與對照組比擬差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；②經(jīng)治療，兩組患者病癥積分都明顯降低，但組間仍無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；③評價潰瘍愈合質(zhì)量，研究組腺體密度好轉(zhuǎn)率及腺管形態(tài)好轉(zhuǎn)率顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料及方法

1.1一般資料。選擇2022年2月至2022年9月我院收治的24例成人活動期胃潰瘍患者并且將其分成對照組與研究組，每組12例。納入標準：①符合胃潰瘍診斷標準，且經(jīng)胃鏡檢查確診；②潰瘍數(shù)量為2個或者2個以下，沒有承受任何治療；③臨床上，以反酸、上腹燒灼感、腹痛和腹脹等為顯著表現(xiàn)；④年齡18-70歲，男女不限；⑤患者自愿參與研究并簽署有同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準同意。排除標準：①不愿參與研究者；②年齡>70歲或者年齡0.05〕，可以分組比擬。

1.2方法。對照組，口服20mg奧美拉唑腸溶膠囊〔浙江京新藥業(yè)股份，國藥準字H20225588〕，bid，同時口服500mg克拉霉素片〔海雅培制藥，國藥準字H20223044〕，bid，口服1.0g阿莫西林膠囊〔哈藥集團三精明水藥業(yè)，國藥準字H23023294〕，bid，2周后，停用克拉霉素與阿莫西林，僅僅口服20mg奧美拉唑，bid，1個療程共6周。研究組，口服20mg埃索美拉唑〔阿斯利康制藥，國藥準字H20226379〕，bid，同時口服500mg克拉霉素，bid，口服1.0g阿莫西林，bid，2周后，停用克拉霉素與阿莫西林，僅僅口服20mg埃索美拉唑，bid，1個療程共6周。

1.3觀察指標。第一，根據(jù)臨床表現(xiàn)，斷定療效標準：潰瘍與周圍組織的炎癥表現(xiàn)消失，分期表現(xiàn)為S1、S2，表示痊愈；潰瘍及周圍組織的炎癥表現(xiàn)有所改善，可見瘢痕生成，周圍黏膜伴有充血現(xiàn)象，表示有效；臨床病癥與體征變化不大，甚至加重，表示無效【2】。第二，根據(jù)腹脹、反酸、上腹痛與燒灼感4個方面，評價病癥積分：無病癥計0分；細微病癥，無需用藥，計1分；病癥明顯，對局部正常生活及工作產(chǎn)生影響，無需用藥，計2分；病癥嚴重，對正常生活及工作存在明顯影響，需要用藥，計3分。第三，6周后，觀察比擬兩組患者腺體密度與腺管形態(tài)變化的好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)進展分析，計量資料用s表示，組間比擬采用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)、百分比表示，組間比擬采用chi;2檢驗，以P0.05〕，詳見表1。

2.2病癥積分。治療前，組間病癥積分差異不大〔P>0.05〕，治療后，兩組患者病癥積分都明顯降低〔P0.05〕，見表2。

2.3潰瘍愈合質(zhì)量。組間比擬發(fā)現(xiàn)，研究組腺體密度好轉(zhuǎn)率及腺管形態(tài)好轉(zhuǎn)率都高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

胃潰瘍，多發(fā)生在中老年人群中，病因?qū)W與發(fā)病機制相對復(fù)雜，如今，隨著社會經(jīng)濟迅速開展，快節(jié)奏生活狀態(tài)下的人們，各個方面的壓力不斷增加，導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。正常狀態(tài)下，胃十二指腸黏膜具備防御及自我修復(fù)的才能，接觸強腐蝕性胃酸、胃蛋白或者是攝入多種有害物質(zhì)時，啟動這種防御及自我修復(fù)才能，抵御侵襲，但是，假設(shè)是而胃十二指腸黏膜的防御修復(fù)才能減弱，或者遭到損害時，可能引起胃潰瘍【3】。如今，胃潰瘍發(fā)病率逐年升高，成為影響病人身心安康的一大疾病，因此，我們假設(shè)是確診胃潰瘍，應(yīng)該盡快治療，以免造成嚴重后果。奧美拉唑是治療該病的常用藥，屬于質(zhì)子泵抑制劑，該藥物濃聚在細胞壁質(zhì)子泵上時，具有選擇性，促使細胞壁質(zhì)子泵出現(xiàn)可逆性性喪失生物活性，壁細胞中H+難以轉(zhuǎn)移到胃腔中，抑制胃酸分泌。奧美拉唑，肝臟首過效應(yīng)大，生物利用度低，起效慢，抑酸作用欠理想，個體差異明顯【4】。埃索美拉唑?qū)儆谛滦蚉PI，是一種單一奧美拉唑S異構(gòu)體，主要在肝內(nèi)完成代謝，體內(nèi)的去除率較低，血漿濃度較高，可不可逆性抑制胃內(nèi)壁細胞H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌，藥理活性強，而且抑酸作用顯著[5-6]。這次通過比擬發(fā)現(xiàn)，研究組與對照組治療總有效率、病癥積分并無明顯差異〔P>0.05〕，而研究組腺體密度好轉(zhuǎn)率及腺管形態(tài)好轉(zhuǎn)率比對照組高〔P<0.05〕。

綜上所述，埃索美拉唑在成人活動期胃潰瘍治療中的作用顯著，尤其是潰瘍愈合質(zhì)量方面，建議在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

【1】柏鐵君.雷貝拉唑治療成人活動期胃潰瘍的有效性與潰瘍愈合情況分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2022,5(09):149-150.

【2】黃曉東,陳林峰,許特.埃索美拉唑治療成人活動期胃潰瘍51例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2022,29(12):1648-1650.

【3】沈少津,宋毓飛.埃索美拉唑在成人活動期胃潰瘍治療中的臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2022,19(12):2053-2054.

【4】尚惺杰,徐芳,黎紅光,等.胃蘇顆粒結(jié)合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的臨床研究[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2022,32(02):205-209.

【5】張迎春.鋁碳酸鎂結(jié)合奧美拉唑