益氣溫陽(yáng)活血利水法治療心衰病（氣虛血瘀型）利尿劑抵抗臨床觀察

益氣溫陽(yáng)活血利水法治療心衰病〔氣虛血瘀型〕利尿劑抵抗臨床觀察〔〕:

摘要：目的討論益氣溫陽(yáng)活血利水法治療心衰病〔氣虛血瘀型〕利尿劑抵抗的治療效果。方法選擇2022年6月至2022年6月收治的心衰病氣虛血瘀型同時(shí)伴有利尿劑抵抗的50例病患進(jìn)展研究，將病患分為兩個(gè)研究小組，其中一個(gè)研究小組為對(duì)照組，給予常規(guī)西醫(yī)治療，另外一個(gè)研究小組為觀察組，在常規(guī)治療的同時(shí)給予益氣溫陽(yáng)活血利水法中藥口服治療，比擬分析兩組病患的治療情況。結(jié)果觀察病患治療后的綜合效果情況，觀察組病患中的顯效與有效例數(shù)均比對(duì)照組多，觀察組顯效率為48.00%，高于對(duì)照組的40.00%，觀察組有效率為44.00%，對(duì)照組有效率為28.00%，差異比照明顯，有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

1資料與方法

1.1一般資料

本次挑選我院于2022年6月至2022年6月收治的心衰病患者進(jìn)展研究，共挑選出50例伴有利尿劑抵抗的患者加以分析，病患分為兩個(gè)研究小組，分別為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組中男病患為14例，女病患為11例，年齡49-71歲，平均〔61.368.96〕歲；觀察組中男病患為15例，女病患為10例，年齡48-70歲，平均〔60.118.72〕歲。入選的所有病患均簽訂研究知情同意書(shū)，并自愿參與研究。比照兩組病患的臨床資料情況，差異比照不明顯P>0.05，有比照價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組病患均給予常規(guī)西醫(yī)治療，根據(jù)?心力衰竭診斷治療指南?酌情為病患給予利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑、洋地黃類(lèi)藥物、beta;受體阻滯劑，呋塞米片從小劑量起始〔20mg〕，1次/d，口服，逐漸加量，最大劑量為100mg。以病患液體潴留情況來(lái)對(duì)劑量進(jìn)展調(diào)整，利尿劑劑量以及效果可以根據(jù)病患每天體重變化指標(biāo)來(lái)監(jiān)測(cè)，通過(guò)病患體重質(zhì)量與水腫減輕情況來(lái)控制利尿劑的使用劑量，在病情有所控制后，那么可維持最小的有效劑量。地高辛片用維持量療法，即每天給藥0.125-0.25mg。觀察組病患在給予常規(guī)治療的同時(shí)予中藥口服，詳細(xì)組方如下：

生曬參12g、制附片15g、桂枝20g、黃芪20g、豬芩15g、大腹皮10g、葶藶子15g、車(chē)前子10g、澤瀉15g、紅花12g、白術(shù)15g、丹參10g。10劑水煎服，每天一劑，早晚分服，10d/療程，連續(xù)治療20d后觀察病患的臨床效果。

1.3評(píng)定方法

觀察并記錄兩組病患的治療效果，療效參照?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?的根本標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)展，對(duì)兩組病患治療前與治療后的臨床證候施行計(jì)分，按照重、中、輕、無(wú)進(jìn)展評(píng)定，其中，主癥賦值得分?jǐn)?shù)為6分、4分、2分與0分，而次癥的賦值得分?jǐn)?shù)分別為3分、2分、1分與0分。評(píng)價(jià)病患的治療綜合效果情況，分為顯示、有效與無(wú)效，顯效：完成20d治療后，病患臨床病癥消失不見(jiàn)，其證候積分為0分或與治療前相比積分降低度>70%；有效：完成20d治療后，病患臨床病癥有所改善，與治療前相比癥候積分降低度在30-70%之間；無(wú)效：治療20d后，比照治療前，病患癥候積分降低度

比照觀察組與對(duì)照組病患在治療前與治療后的心功能指標(biāo)情況，治療前，兩組病患的各指標(biāo)差異比照度較小P>0.05，治療后，觀察組各指標(biāo)的改善效果均比對(duì)照組佳，觀察組治療后的LVEED為〔55.614.29〕mm，對(duì)照組為〔61.945.33〕mm，觀察組治療后的LVEF為〔46.379.76〕%，對(duì)照組為〔37.539.20〕%，差異十清楚顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在一定的比照意義P

3討論

隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的加劇，慢性心力衰竭的患病率也以逐年上升，并逐漸成為影響老年病患生命安康的主要心血管疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，心力衰竭病患在一年之內(nèi)累積再住院治療以及病死率約為百分之三十以上。據(jù)2022年心力衰竭指南所表示，利尿劑是唯一消除并控制機(jī)體潴留的有效藥物，也是心力衰竭治療的根底措施，然而，大量長(zhǎng)時(shí)間使用利尿劑會(huì)引發(fā)低血壓、電解質(zhì)紊亂、利尿劑抵抗以及神經(jīng)內(nèi)分泌激活等并發(fā)癥，據(jù)臨床理論說(shuō)明，益氣溫陽(yáng)活血利水法運(yùn)用于心力衰竭的治療中可獲得良好的效果。

在中醫(yī)學(xué)來(lái)看，慢性心力衰竭的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛即為氣虛與陽(yáng)虛，而標(biāo)實(shí)那么為水濕、痰飲與瘀血等，對(duì)于患有氣虛血瘀型心衰病的病患均為中老年，對(duì)于此類(lèi)病患來(lái)說(shuō)，其心肺氣虛，氣虛那么出現(xiàn)血瘀，為此，水、瘀、虛即為此病的病機(jī)特征，在治療的過(guò)程中那么以活血利水、益氣溫陽(yáng)為原那么。此方中，人參可以大補(bǔ)元?dú)?，附片溫?yáng)，二者具有溫通心陽(yáng)、補(bǔ)益心氣以及強(qiáng)心的效果，此為君藥；桂枝、黃芪、白術(shù)能健脾益氣溫陽(yáng)，豬芩、大腹皮、澤瀉、車(chē)前子可利水消腫，此為臣藥；葶藶子；瀉肺平喘，丹參、紅花活血化瘀利水，此為佐藥。將其合用可以到達(dá)增加尿量、緩解病癥改善利尿劑抵抗，從而提升病患的生存質(zhì)量。

本研究中，對(duì)照組病患僅給予西醫(yī)治療，觀察組除西醫(yī)治療還加之祖國(guó)醫(yī)學(xué)的益氣溫陽(yáng)活血利水法結(jié)合治療，比照觀察組與對(duì)照組病患在治療前與治療后的心功能指標(biāo)情況，治療前，兩組病患的各指標(biāo)差異比照度較小P>0.05，治療后，觀察組各指標(biāo)的改善效果均比對(duì)照組佳，差異十清楚顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在一定的比照意義P<0.05。

參考文獻(xiàn)

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