研究超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血的效果

研究超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血去除術(shù)治療高血壓腦出血的效果〔〕:

摘要：目的研究對(duì)于高血壓腦出血患者應(yīng)用超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血去除術(shù)的治療效果。方法選擇2022年2月至2022年2月我院收治的40例高血壓腦出血患者，根據(jù)治療方式分為兩組，其中對(duì)照組20例，采用神經(jīng)內(nèi)科保守綜合治療，觀察組20例，采用超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血去除術(shù)治療，比照兩組患者的治療總有效率、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和患者生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05〕，具有可比性。所有患者均符合出血性腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有高血壓病史，心肝腎功能正常，精神狀態(tài)正常，無(wú)腦外傷和手術(shù)禁忌。

1.2方法

對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科保守綜合治療，包括腦細(xì)胞代謝改善、常規(guī)止血、物理康復(fù)和預(yù)防治療并發(fā)癥。觀察組在對(duì)照組的根底上采用小骨窗微創(chuàng)腦出血去除術(shù)治療，在患者發(fā)病6h內(nèi)進(jìn)展手術(shù)，保持患者平臥后進(jìn)展全身麻醉，觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)判斷病情，利用甘露醇迅速降低患者的顱內(nèi)壓，利用CT確定出血位置和血腫大小，然后進(jìn)展腦出血去除術(shù)，選擇間隔出血位置最近的部位切口，避開(kāi)大血管和腦部重要功能區(qū)，切開(kāi)頭皮，用顱鉆開(kāi)顱后將骨窗的大小保持在3~4cm【4】，切開(kāi)腦膜后利用腦穿針確定血腫的位置，利用引流管引流的方式降低血腫對(duì)大腦的壓力【5】，利用腦壓板牽引腦組織，將血腫暴露后使用吸引器將血腫吸走，然后利用明膠海綿防止顱內(nèi)出血，縫合傷口并進(jìn)展常規(guī)消毒。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

比照兩組患者的治療效果，顯效為血腫完全消失，患者各項(xiàng)指標(biāo)正常，生活能自理，有效為血腫根本消失，患者各種指標(biāo)根本正常，生活在家屬的幫助下能根本自理；無(wú)效為患者血腫未消失，生活不能自理，總有效率＝〔顯效＋有效〕/總例數(shù)x100%。比照兩組患者神智恢復(fù)時(shí)間、血腫消失時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，其中血腫消失時(shí)間通過(guò)定期CT復(fù)查確認(rèn)，其他指標(biāo)由護(hù)士負(fù)責(zé)觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以〔s〕表示，兩組數(shù)據(jù)均數(shù)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用〔%〕表示，采用2檢驗(yàn)，以P

2.2比照兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

觀察組患者的血腫消失時(shí)間、神智恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間都明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3討論

高血壓是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率最高的病癥之一，由高血壓所引起的各種腦出血病也越來(lái)越普遍，發(fā)病率也在逐年升高【6】，高血壓腦出血就是其中之一，患者因長(zhǎng)期處于血壓偏高的狀態(tài)導(dǎo)致心腦血管動(dòng)脈壓持續(xù)升高，引起動(dòng)脈硬化，因?yàn)槟X部血管長(zhǎng)期處于高壓刺激之下，導(dǎo)致血管破裂，在顱內(nèi)形成血腫，壓迫腦組織和腦部神經(jīng)，導(dǎo)致患者昏迷，不及時(shí)治療會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生難以逆轉(zhuǎn)的傷害，甚至導(dǎo)致患者殘疾和死亡【7】。

對(duì)于高血壓腦出血患者的治療，及時(shí)去除顱內(nèi)血腫是關(guān)鍵，常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科保守治療起效慢，治療效果非常有限，容易耽誤患者的治療時(shí)間，隨著醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)展，微創(chuàng)技術(shù)在各領(lǐng)域的廣泛使用，超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血去除術(shù)極大程度的改善了高血壓腦出血疾病的治療效果，得益于微創(chuàng)技術(shù)，這種技術(shù)有創(chuàng)口小的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者的傷害小，利于術(shù)后恢復(fù)，對(duì)于顱內(nèi)血腫的去除比擬徹底，手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者顱內(nèi)和腦組織的傷害小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較小，通過(guò)與CT技術(shù)的配合使用，能快速確定血腫的位置大小并快速處理血腫，手術(shù)出血量較小，止血速度快，利于患者意識(shí)的快速恢復(fù)，減少臥床時(shí)間和住院時(shí)間[8]。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者使用超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血去除術(shù)，治療效果顯著，術(shù)后恢復(fù)快，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】遲大鵬,姜曉東,郎鐵成,等.超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血去除術(shù)結(jié)合中醫(yī)理療對(duì)老年高血壓腦出血患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,26(10):1040-1042.

【2】PierreM,KieranS,PedroM,etal.Metabolicregulationissufficientforglobalandrobustcoordinationofglucoseuptake,catabolism,energyproductionandgrowthinEscherichiacoli[J].PLOSputationalBiology,2022,13(2):1005396.

【3】張亞軍,閆曉丹,劉偉林.超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血去除術(shù)治療高血壓腦出血效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2022,27(9):151.

【4】錢志坤.高血壓腦出血行超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血去除術(shù)治療的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2022,12(34):43-44.

【5】LuW,WengW,ZhuQ,etal.Smallbonemarrowadipocytespredictpoorprognosisinacutemyeloidleukemia[J].Haematologica,2022,103(1):173492.

【6】姚俊恒,高永峰.超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血去除術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后血腫去除率及康復(fù)進(jìn)程的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2022,7(8):147-148.

【7】姚略,朱元快.超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血去除