縣級(jí)公立醫(yī)院監(jiān)督管理辦法

XX省縣級(jí)公立醫(yī)院監(jiān)督管理辦法目錄TOC\o"1-1"\h\u第一章總則 2第二章監(jiān)管內(nèi)容和要求 2第三章監(jiān)督管理 5第四章附則 8第一章總則第一條為加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，保障全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的順利推進(jìn)，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章，制定本辦法。第二條本辦法適用于全省范圍內(nèi)政府舉辦的縣級(jí)公立醫(yī)院。第三條縣級(jí)公立醫(yī)院及其人員必須認(rèn)真履行職責(zé)，遵守有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，向轄區(qū)（縣域）居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。第四條市（地）、縣級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)公立醫(yī)院的監(jiān)督管理工作。省級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)市（地）級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院監(jiān)督管理工作的指導(dǎo)。第五條各級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)及其委托的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法履行縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管職責(zé)。第六條各級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)術(shù)團(tuán)體和行業(yè)性社會(huì)組織在縣級(jí)公立醫(yī)院監(jiān)管工作中的作用，加強(qiáng)行業(yè)自律。第二章監(jiān)管內(nèi)容和要求第七條各級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)依托省級(jí)或地（市）級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心，建立縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全和績(jī)效控制評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第八條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)信息的收集、上報(bào)、匯總、分析工作。組織、指導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員及時(shí)采取處理措施并提出改進(jìn)和防范建議，切實(shí)保障醫(yī)療安全。第九條縣級(jí)以上衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)依法加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、臨床藥事管理、醫(yī)療器械設(shè)備臨床使用、臨床技術(shù)開(kāi)展和與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的財(cái)務(wù)管理、費(fèi)用控制等監(jiān)管。做好醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況監(jiān)測(cè)和控制，加強(qiáng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)等行為。主要包括以下方面：（一）落實(shí)社會(huì)責(zé)任、履行公共服務(wù)職能情況；（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、改善醫(yī)院服務(wù)情況；（三）加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理、嚴(yán)格成本核算情況；（四）加強(qiáng)技術(shù)建設(shè)、提升服務(wù)能力情況；（五）加強(qiáng)人力資源管理、調(diào)動(dòng)職工積極性情況；（六）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況；（七）醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的環(huán)境和條件情況；第十條市（地）衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期公布醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息，包括：（一）醫(yī)院基本信息、校驗(yàn)信息；（二）執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)基本信息；（三）醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檢查工作情況；（四）醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告以及質(zhì)量安全、費(fèi)用和效率情況；（五）其他依法應(yīng)予公開(kāi)的監(jiān)管信息。第十一條市（地）衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)建立縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全和績(jī)效評(píng)價(jià)體系，規(guī)范開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物應(yīng)用、醫(yī)療服務(wù)公平、患者權(quán)益維護(hù)、綜合績(jī)效等檢測(cè)評(píng)價(jià)。充分發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體等第三方組織的作用，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)第三方評(píng)價(jià)。第十二條市（地）衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院功能定位和服務(wù)質(zhì)量、發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)督管理。建立健全縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度，加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理。第十三條縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)療服務(wù)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的管理部門(mén)，建立多部門(mén)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和責(zé)任追究機(jī)制等；依法依規(guī)開(kāi)展院務(wù)公開(kāi)和醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)，方便群眾看病就醫(yī)?？h級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)按照法律法規(guī)要求，及時(shí)上報(bào)醫(yī)療服務(wù)信息，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，積極配合醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管工作的開(kāi)展。第三章監(jiān)督管理第十四條市（地）衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)成立縣級(jí)公立醫(yī)院監(jiān)督管理委員會(huì)，委員會(huì)主任由市（地）衛(wèi)健行政部門(mén)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任。委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市（地）衛(wèi)健局醫(yī)政科（處）。縣級(jí)公立醫(yī)院監(jiān)督管理委員會(huì)履行下列職責(zé)：（一）全面加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范診療流程，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧；（二）研究制定規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理制度和加強(qiáng)質(zhì)量管理措施；（三）制定落實(shí)基本醫(yī)療服務(wù)和部分公共衛(wèi)生服務(wù)具體實(shí)施方案；（四）研究制定縣級(jí)公立醫(yī)院監(jiān)督管理實(shí)施辦法；（五）制定監(jiān)督管理工作方案和活動(dòng)計(jì)劃，研究解決監(jiān)督管理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題等。縣級(jí)公立醫(yī)院監(jiān)督管理委員會(huì)辦公室具體負(fù)責(zé)監(jiān)督管理委員會(huì)的日常工作，履行下列職責(zé)；（一）承辦監(jiān)督管理委員會(huì)交辦的事項(xiàng)；（二）督促落實(shí)監(jiān)督管理委員會(huì)議定事項(xiàng)；（三）及時(shí)匯總縣級(jí)公立醫(yī)院監(jiān)督管理情況；（四）提請(qǐng)監(jiān)督管理委員會(huì)研究解決的議題；（五）設(shè)立公布舉報(bào)電話，受理群眾投訴舉報(bào)，及時(shí)組織調(diào)查處理并反饋。第十五條縣級(jí)以上衛(wèi)健行政部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)加大經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法監(jiān)督檔案，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展日常監(jiān)督管理，每年監(jiān)督檢查不少于2次。第十六條縣級(jí)以上衛(wèi)健行政部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持執(zhí)法檢查與指導(dǎo)檢查結(jié)合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查與行政部門(mén)檢查結(jié)合，分級(jí)檢查與聯(lián)合檢查結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)檢查結(jié)合，一般檢查與重點(diǎn)檢查結(jié)合，平時(shí)檢查與投訴舉報(bào)檢查結(jié)合，明查與暗訪結(jié)合，長(zhǎng)效管理與突擊檢查結(jié)合等多種方式，加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的監(jiān)督。為提高監(jiān)管質(zhì)量，對(duì)檢查結(jié)果將采取通報(bào)、抄告、公示、處罰等措施，提高監(jiān)管效果。第十七條縣級(jí)以上衛(wèi)健行政部門(mén)及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在依法履行監(jiān)督檢查職責(zé)時(shí)有權(quán)進(jìn)入被檢查單位取證，查閱或者復(fù)制有關(guān)資料和采集樣本，責(zé)令違反法律法規(guī)的單位和個(gè)人停止違法行為。被檢查單位應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕、阻撓。第十八條縣級(jí)以上衛(wèi)健行政部門(mén)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，未履行法定職責(zé)的，由上級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，提請(qǐng)有關(guān)部門(mén)對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分。第十九條衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)及縣以上衛(wèi)健行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分。（一）未履行監(jiān)督檢查職責(zé)的；（二）發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為不及時(shí)查處的；（三）未及時(shí)調(diào)查處理群眾投訴舉報(bào)的；（四）其他失職、瀆職行為。第二十條縣級(jí)公立醫(yī)院違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)及縣以上衛(wèi)健行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分。（一）拒絕向群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的；（二）違反接診、轉(zhuǎn)診規(guī)定的；（三）違反國(guó)家基本藥物政策的；（四）未按規(guī)定配備使用基本藥物的；（五）未按規(guī)定實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售的；（六）套取醫(yī)保、新農(nóng)合基金的；（七）截留、坐支收入資金的。第二十一條省級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)及縣級(jí)公立醫(yī)院監(jiān)督管理委員會(huì)應(yīng)加強(qiáng)