世界衛(wèi)生組織信息-世界衛(wèi)生組織在華合作中心

世界衛(wèi)生組織信息WHOPRESS2015年第24期（總第594期）2015年12月30日本期要目世衛(wèi)組織核對表瞄準衛(wèi)生設施中孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的主要TOC\o"1-5"\h\z原因 1\o"CurrentDocument"從千年發(fā)展目標到可持續(xù)發(fā)展目標 3\o"CurrentDocument"新報告顯示各國在消除瘧疾的道路上取得了進展 5\o"CurrentDocument"全球消除狂犬病新框架 8\o"CurrentDocument"幾內(nèi)亞的埃博拉傳播結束 9\o"CurrentDocument"脊髓灰質炎實況報道（第114號） 11\o"CurrentDocument"循環(huán)的疫苗衍生脊灰病毒一老撾人民民主共和國 13\o"CurrentDocument"人感染甲型H7N9禽流感病毒一中國 15\o"CurrentDocument"《世界衛(wèi)生組織信息》?？暶?16國家衛(wèi)生和計劃生育委員會國際合作司國際組織處

中國疾病預防控制中心公共衛(wèi)生監(jiān)測與信息服務中心

聯(lián)合編譯世衛(wèi)組織核對表瞄準衛(wèi)生設施中孕產(chǎn)婦和新生兒死亡

的主要原因2015年12月4日，日內(nèi)瓦：世界各地絕大多數(shù)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡發(fā)生在分娩前后，一般在分娩后最初24小時內(nèi)。這些死亡多數(shù)可以避免。世衛(wèi)組織新推出的安全分娩核對表和實施指南瞄準孕產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥及死亡的主要原因，包括產(chǎn)后出血、感染、難產(chǎn)、先兆子癇和出生窒息。在每年發(fā)生的超過1.3億例分娩中，估計有30.3萬例母親死亡，260萬例死產(chǎn)，以及270萬例新生兒死亡（死于出生后最初28天）。這些死亡絕大多數(shù)往往發(fā)生在缺乏熟練接生人員的資源匱乏環(huán)境中。“仍有太多婦女兒童死于分娩，而原因卻是可以避免的且往往與護理質量差有關，"世衛(wèi)組織衛(wèi)生系統(tǒng)和創(chuàng)新問題助理總干事Marie-PauleKieny博士說。“世衛(wèi)組織的《安全分娩核對表》將幫助衛(wèi)生保健人員在處理每例分娩時遵循基本護理標準。”核對表的制定和測試工作得到布萊根婦女醫(yī)院和哈佛大學陳曾熙公共衛(wèi)生學院聯(lián)合中心，即阿里阿德涅實驗室（Ariadne1_2|35）的合作，以及比爾和梅琳達 蓋茨基金會的支持。核對表將現(xiàn)有基于證據(jù)的世衛(wèi)組織指南和建議綜合納入一項單一且實用的臨床工具，旨在更好地遵守最佳做法，包括要在分娩前后進行充分溝通。“我們從外科手術等其它衛(wèi)生學科懂得，正確實施最佳做法核對表可鼓勵一種團隊合作、努力解決問題和遵守紀律的文化，從而改善護理，”阿里阿德涅實驗室執(zhí)行主任，外科醫(yī)生兼哈佛大學公共衛(wèi)生學院教授AtulGawande博士說?！拔覀兿嘈胚@個簡單且低成本的工具可以改變世界各地婦女和嬰兒的狀況?！焙藢Ρ泶_認了四個“停頓”時刻，每個對應衛(wèi)生工作者正常工作流程中的一個具體時期：母親入院、即將產(chǎn)出之前（或剖腹產(chǎn)之前）、出生后第一個小時之內(nèi)，以及母嬰出院之前。這些“停頓”時刻使接生人員不僅能夠在可以防止母嬰遭受危險并發(fā)癥之時，而且能夠在其工作流程中最適宜之時進行“核對”。例如，在“出生后不久”階段中，接生員應當進行核對以保證母親沒有異常出血或感染現(xiàn)象，并且已經(jīng)開始母乳喂養(yǎng)和肌膚接觸。在“出院之前”階段，接生員應當確認母親和嬰兒在分娩后已經(jīng)在衛(wèi)生設施逗留至少24小時，母親的血壓正常且嬰兒喂養(yǎng)良好?，F(xiàn)場測試與世衛(wèi)組織《安全手術核對表》一樣，世衛(wèi)組織《安全分娩核對表》也是同世界各地衛(wèi)生從業(yè)人員、患者安全專家、孕產(chǎn)婦和新生兒衛(wèi)生專家以及患者協(xié)商制定的。該核對表首先在非洲和亞洲九個國家進行了可用性試驗。隨后，在印度卡納塔克邦進行了現(xiàn)場測試，該地區(qū)在采用核對表之前29例分娩中平均有10例能遵循建議的做法；在采用核對表之后，遵循建議做法的數(shù)目上升至29例分娩中平均有25例。制定核對表過程中采取的另一步驟是，世衛(wèi)組織啟動了《安全分娩核對表》協(xié)作機制，目的是探討該工具在世界各地不同環(huán)境中的可行性和實際使用問題。2012-2015年期間，來自29個國家的34個團體注冊并參與了協(xié)作機制。從各種項目中吸取的經(jīng)驗教訓被用于制定實施指南。阿里阿德涅實驗室、哈佛大學陳曾熙公共衛(wèi)生學院以及比爾和梅琳達蓋茨基金會目前正在印度北方邦100多所醫(yī)院中開展名為“優(yōu)生”的隨機對照試驗。該試驗的目的是衡量基于核對表的干預措施對孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒生存，以及對嚴重孕產(chǎn)婦傷害的影響。該試驗將于2017年完成。全球重點對每例分娩做到熟練接生已成為一項全球重點，越來越動員和鼓勵高風險地區(qū)的婦女前往衛(wèi)生設施分娩。但實際中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生設施的護理質量欠佳。今秋，各國一致達成了一套新的覆蓋2016-2030年的可持續(xù)發(fā)展目標，其中一項目標是大幅減少全球孕產(chǎn)婦和新生兒死亡。為推進此議程，世衛(wèi)組織及其伙伴還推出了《婦女、兒童和青少年健康全球戰(zhàn)略(2016-2030)》，為各國提供了一個路線圖，說明要終止孕產(chǎn)婦、兒童和青少年可避免的死亡并增進其整體健康與福祉必須開展哪些基于證據(jù)的投資和行動?！笆澜珙I導人贊同可持續(xù)發(fā)展目標和新全球戰(zhàn)略即表明婦女、兒童和青少年健康是首要重點，”世衛(wèi)組織家庭、婦女和兒童衛(wèi)生問題助理總干事FlaviaBustreo博士說。“現(xiàn)在是將該戰(zhàn)略化為行動的時候了。《安全分娩核對表》是項實用的工具，可促進提高對母嬰的護理質量?！笔佬l(wèi)組織目前在編制核對表和實施指南的法文和西班牙文版本，隨后還將發(fā)行其它語言版本。世衛(wèi)組織現(xiàn)在將與全球伙伴配合，著重向各國和衛(wèi)生設施提供支持以加強核對表的實施工作。摘自：/mediacentre/news/releases/2015/maternal-newborn-deaths/zh/從千年發(fā)展目標到可持續(xù)發(fā)展目標2015年12月8日，日內(nèi)瓦：世衛(wèi)組織今天發(fā)布對2000年以來全球衛(wèi)生趨勢的新的綜合分析和對未來15年面臨的挑戰(zhàn)評估。《2015年衛(wèi)生：從千年發(fā)展目標到可持續(xù)發(fā)展目標》確定了根據(jù)聯(lián)合國千年發(fā)展目標在衛(wèi)生進展方面的主要驅動因素。該報告闡述了各國和國際社會應優(yōu)先采取的行動，以實現(xiàn)于2016年1月1日實行的新的可持續(xù)發(fā)展目標。17項可持續(xù)發(fā)展目標比千年發(fā)展目標的涵蓋面更廣，且更加雄心勃勃，它提出了與所有國家中的所有人相關的議程，以確?！安宦湎氯魏稳恕薄Ｐ伦h程要求以綜合方式解決可持續(xù)發(fā)展的所有三個方面：經(jīng)濟、社會和環(huán)境。全民健康覆蓋涉及所有與衛(wèi)生相關的目標幾乎所有的可持續(xù)發(fā)展目標都與衛(wèi)生直接相關或間接地促進衛(wèi)生工作。有一個目標（第三項可持續(xù)發(fā)展目標）具體規(guī)定“確保健康生活與促進全人類福祉”。它的13項具體目標以千年發(fā)展目標取得的進展為基礎，體現(xiàn)了非傳染性疾病和實現(xiàn)全民健康覆蓋這一新重點?！叭窠】蹈采w涉及所有與衛(wèi)生相關的目標，“世衛(wèi)組織負責衛(wèi)生系統(tǒng)和創(chuàng)新的助理總干事Marie-PauleKieny博士說。“這是增進健康的關鍵，體現(xiàn)了可持續(xù)發(fā)展目標突出關注公平和顧及各地最貧窮、處境最為不利的人。”雖然衛(wèi)生千年發(fā)展目標錯失了不少全球具體目標，但總體結果引人注目。過去15年使人看到了兒童和孕產(chǎn)婦死亡率的大幅下降，以及發(fā)展中國家在抗擊艾滋病、結核病和瘧疾方面所取得的進展。成功的關鍵因素包括：全球衛(wèi)生籌資增加了一倍，創(chuàng)建新的籌資機制和伙伴關系，以及民間社會在應對艾滋病毒/艾滋病等疾病方面的關鍵作用。研究投資使新的干預措施在所有國家逐步擴展，如將抗逆轉錄病毒療法用于艾滋病毒治療和使用驅蟲蚊帳來預防瘧疾。衛(wèi)生和可持續(xù)發(fā)展目標世衛(wèi)組織的報告介紹了在衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展目標中闡明的主要領域的最新數(shù)據(jù)和深層分析：生殖、孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童和青少年衛(wèi)生；傳染病，包括艾滋病毒、結核病、瘧疾、肝炎和被忽視的熱帶病；非傳染性疾病，包括心臟病、癌癥和糖尿病；精神衛(wèi)生和物質使用，包括毒品和酒精的有害使用；傷害和暴力；全民健康覆蓋。關于34個不同衛(wèi)生主題的“關注焦點”簡要說明了改善不同地區(qū)衛(wèi)生狀況的發(fā)展趨勢、取得的成就、成功的原因、面臨的挑戰(zhàn)和戰(zhàn)略重點。這些“關注焦點”的范圍從肝炎到空氣污染，再到道路交通傷害。世衛(wèi)組織還在這一報告中探討了衛(wèi)生如何促進和受益于其他16個可持續(xù)發(fā)展目標，并審查技術和環(huán)境變化等新出現(xiàn)的問題對全球衛(wèi)生的影響。世衛(wèi)組織工作規(guī)劃的主要優(yōu)先事項可持續(xù)發(fā)展目標中與衛(wèi)生相關的目標密切反映了世衛(wèi)組織2014-2019年工作規(guī)劃的主要優(yōu)先事項；其中許多具體目標已在世界衛(wèi)生大會上得到會員國的認可。例如，2013年確立的全球非傳染性疾病預防控制自愿性目標與可持續(xù)發(fā)展目標3.4緊密相連，到2030年將非傳染性疾病過早死亡減少三分之一。世衛(wèi)組織理事機構將在后續(xù)工作和與衛(wèi)生相關的可持續(xù)發(fā)展目標的實施審查方面發(fā)揮關鍵作用?！捌渲幸粋€最大挑戰(zhàn)將是縱貫數(shù)量驚人的具體目標來衡量進展，尤其是在面臨發(fā)展中國家缺乏衛(wèi)生數(shù)據(jù)這種境況時，”Kieny博士說?！翱沙掷m(xù)發(fā)展目標的監(jiān)測工作需要定期獲得高質量的全人群數(shù)據(jù)，例如死亡原因，從而使我們知曉需要將資源投向哪些領域?！笔佬l(wèi)組織正在與伙伴合作，于2016年初建立衛(wèi)生數(shù)據(jù)協(xié)作，旨在支持各國建立更好的衛(wèi)生數(shù)據(jù)系統(tǒng)。這一全球協(xié)作的早期產(chǎn)出是今年早些時候公布的《世衛(wèi)組織100項核心指標全球參比清單》，它已在許多國家被用來指導工作?！白鳛樨撚刑幚硭行l(wèi)生議程職責的全球機構，世衛(wèi)組織將在支持各國制定國家目標和戰(zhàn)略，建議提出最合算的干預措施，確定研究重點和監(jiān)測實現(xiàn)與衛(wèi)生相關的可持續(xù)發(fā)展目標的進展方面發(fā)揮領導作用，"Kieny博士說。2016年，世衛(wèi)組織將發(fā)布可持續(xù)發(fā)展目標年度報告系列中的首份報告，用以設定基線并衡量在未來15年的達標進展。摘自：/mediacentre/news/releases/2015/mdg-sdg-report/zh/新報告顯示各國在消除瘧疾的道路上取得了進展2015年12月9日，布魯塞爾：來自世衛(wèi)組織的新估計顯示，正在走向消除瘧疾的國家數(shù)量顯著增加。過去14年里，許多非洲國家預防瘧疾的努力節(jié)約了千百萬美元的衛(wèi)生保健費用。根據(jù)今天發(fā)布的《2015年世界瘧疾報告》，全世界106個在2000年時存在瘧疾的國家中，一半以上（57國）到2015年已經(jīng)實現(xiàn)瘧疾新發(fā)病例降低至少75%。在同樣的時間框架內(nèi)，還有18個國家實現(xiàn)瘧疾發(fā)病率降低50-75%。在撒哈拉以南非洲地區(qū)，預防出現(xiàn)新瘧疾病例的努力使流行國節(jié)省了大量資金。世衛(wèi)組織新估算顯示，從2001年到2014年，該地區(qū)開展控制瘧疾活動帶來的瘧疾病例減少使各國節(jié)約了9億美元病例管理費用。藥浸蚊帳帶來的節(jié)約最多，其次是以青蒿素為基礎的聯(lián)合療法和室內(nèi)殘余噴灑。世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士表示：“自本世紀初以來，預防和治療瘧疾方面的投資避免了600多萬例死亡。我們知道哪些措施能夠起作用。現(xiàn)在的挑戰(zhàn)是做更多事情。”區(qū)域進展自世衛(wèi)組織保存相關進展記錄以來，歐洲區(qū)域首次報告本土病例為零。取得這一成就是因為國家層面強有力的領導作用、世衛(wèi)組織的技術支持以及全球抗擊艾滋病、結核和瘧疾基金的財政援助。自2000年以來，世衛(wèi)組織美洲區(qū)域瘧疾死亡率已下降72%，西太平洋區(qū)域下降65%，東地中海區(qū)域下降64%。雖然非洲區(qū)域的瘧疾負擔仍然最重，但也已取得令人印象深刻的成果：過去15年間，非洲所有年齡段人群瘧疾死亡率下降66%，對該病特別易感的五歲以下兒童群體瘧疾死亡率下降71%。朝著實現(xiàn)全球目標取得的進展各國和各區(qū)域在瘧疾控制方面取得的進展體現(xiàn)在全球疾病趨勢中。自2000年以來，全世界瘧疾發(fā)病率和死亡率分別下降37%和60%。五歲以下兒童瘧疾死亡率下降65%。據(jù)估計，自2000年以來共避免620萬人死于瘧疾。根據(jù)該報告，千年發(fā)展目標具體目標6C（從2000年到2015年阻止并逆轉全球瘧疾發(fā)病率）已經(jīng)實現(xiàn)。在實現(xiàn)2005年世界衛(wèi)生大會確定的到2015年將全球瘧疾負擔降低75%的目標方面也取得重大進展。擴大瘧疾控制在很大程度上，這些進展來自大規(guī)模實施有效且低成本的瘧疾控制措施。自2000年以來，在撒哈拉以南非洲分發(fā)了近10億頂藥浸蚊帳。到2015年，該地區(qū)大約55%人口在蚊帳中睡覺，而2000年時這個比例還不到2%?？焖僭\斷檢測使迅速區(qū)分瘧疾發(fā)燒和非瘧疾發(fā)燒變得更為容易，從而促進及時開始適當治療。世衛(wèi)組織非洲區(qū)域報告的瘧疾診斷檢測數(shù)量大幅度增加，2005年35%疑似瘧疾病例進行了檢測，2014年65%病例接受了檢測。以青蒿素為基礎的聯(lián)合療法在過去十年間得到廣泛使用，對影響人的最流行也最致命的病原體 惡性瘧原蟲極為有效。據(jù)估計，自2001年以來，撒哈拉以南非洲已經(jīng)避免6.63億人感染瘧疾，其直接原因就是擴大實施三項重要的瘧疾控制措施：藥浸蚊帳、室內(nèi)殘余噴灑和以青蒿素為基礎的聯(lián)合療法。蚊帳的影響最大，占這些干預措施所避免的病例總數(shù)約68%。仍有很長的路要走雖然取得了進展，但仍存在重大挑戰(zhàn)。全球約有32億人（占全世界總人口近一半）面臨瘧疾風險。據(jù)估計，2015年全球共有2.14億瘧疾新病例，大約43.8萬人死于瘧疾。主要在非洲的15個國家占全世界瘧疾病例和死亡的大部分（分別為80%和78%）。根據(jù)該報告，與全球其它國家（53%）相比，這些高負擔國的瘧疾發(fā)病率下降幅度（32%）低于平均水平。這些國家大多衛(wèi)生系統(tǒng)薄弱，阻礙了瘧疾控制工作的進展。千百萬人仍未得到預防和治療瘧疾所需的服務。2014年，撒哈拉以南非洲約三分之一面臨瘧疾風險的人家里沒有蚊帳也沒有進行室內(nèi)殘余噴灑。殺蟲劑和耐藥性世衛(wèi)組織全球瘧疾規(guī)劃主任PedroAlonso博士說：“雖然全球瘧疾負擔下降了，但又有新的挑戰(zhàn)出現(xiàn)。在許多國家，蚊子對殺蟲劑的抗性快速發(fā)展和蔓延，威脅到了已經(jīng)取得的進展。對藥物的耐藥性也可能會威脅到近年來的瘧疾控制成果。”自2010年以來，78個監(jiān)測蚊子對殺蟲劑抗性的國家中的60個國家報告蚊子對至少一種蚊帳和室內(nèi)噴灑所用殺蟲劑具有抗性；其中49個國家報告蚊子對兩種或更多類型殺蟲劑具有抗性。大湄公河次區(qū)域5個國家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)瘧原蟲對最佳可獲得抗瘧藥的核心化合物青蒿素耐藥?？s小差距2015年5月，世界衛(wèi)生大會通過世衛(wèi)組織《2016-2030年全球瘧疾技術戰(zhàn)略和指標》，這是所有流行國開展瘧疾控制工作的新15年框架。該戰(zhàn)略為2030年確定了宏偉且可以實現(xiàn)的目標，包括使全球瘧疾發(fā)病率和死亡率至少降低90%、在至少35個國家消除瘧疾以及在所有無瘧疾國家防止瘧疾卷土重來。實現(xiàn)這些目標需要各國發(fā)揮領導作用，需要保持政治承諾，還需要將全球投入瘧疾控制的資金增加為之前的三倍，也就是說從現(xiàn)在的每年27億美元增加到2030年的每年87億美元。這一數(shù)字已經(jīng)考慮到隨著瘧疾控制工作擴大更多病例得到避免之后所節(jié)約的病例管理費用。報告中的其它重要發(fā)現(xiàn)據(jù)估計，全球瘧疾病例數(shù)量從2000年的2.62億例（范圍：2.05-3.16億）下降為2015年的2.14億例（范圍：1.49-3.03億）。據(jù)估計，全球瘧疾死亡人數(shù)從2000年的83.9萬人（范圍：65.3-110萬）下降為2015年的43.8萬人（范圍：23.6-63.5萬）。據(jù)估計，全球五歲以下兒童瘧疾死亡人數(shù)從2000年72.3萬人（范圍：56.3-94.8萬）下降為2015年的30.6萬（范圍：21.9-42.1萬）。其中大部分減少發(fā)生在世衛(wèi)組織非洲區(qū)域。2015年，大部分瘧疾病例（88%）和死亡（90%）發(fā)生在世衛(wèi)組織非洲區(qū)域。尼日利亞和剛果民主共和國這兩個國家占2015年全球瘧疾死亡人數(shù)的35%以上。2015年，世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域占全球瘧疾病例的10%，占全球瘧疾死亡人數(shù)的7%02015年，世衛(wèi)組織東地中海區(qū)域占全球瘧疾病例的2%,占全球瘧疾死亡人數(shù)的2%o2014年，16個國家報告本土瘧疾病例為零，包括阿根廷、亞美尼亞、阿塞拜疆、哥斯達黎加、伊拉克、格魯吉亞、吉爾吉斯、摩洛哥、阿曼、巴拉圭、斯里蘭卡、塔吉克斯坦、土耳其、土庫曼斯坦、阿聯(lián)酋和烏茲別克斯坦。17個國家報告的瘧疾病例數(shù)少于1000例。摘自：/mediacentre/news/releases/2015/report-malaria-elimination/zh/全球消除狂犬病新框架2015年12月10日，日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）、世界動物衛(wèi)生組織（國際獸醫(yī)局）、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織（糧農(nóng)組織）和全球狂犬病控制聯(lián)盟今天發(fā)布了用以消除人類狂犬病并可每年挽救數(shù)萬人生命的新框架。這份框架呼吁采取三項主要行動——使人用疫苗和抗體能夠負擔得起、確保被咬傷的人員得到及時治療以及開展大規(guī)模犬類疫苗接種，從而在源頭上解決疾病問題。“狂犬病是一種通過疫苗接種以及在暴露后及時實施計劃免疫可以完全得到預防的疾病，但咬傷之后的治療費用昂貴，許多亞洲和非洲國家難以承受。如果我們按照這種更加全面的方式行事，就能將狂犬病淹沒在史書之中，”世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士說。亞洲和非洲的負擔最重每年有數(shù)萬人死于狂犬病。在全球范圍內(nèi)，每10名受到疑似狂犬咬傷的人員中有4位為15歲以下兒童。每10分鐘就有1人喪命，亞洲和非洲的負擔最重。然而保護人們免患狂犬病的人用疫苗費用超出了許多疫苗潛在需求者的能力范圍。對被狗咬傷者的治療費用可能達到40至50美元，這相當于某些疫情國家的40天工資均值。認識到人類疫苗接種目前并不總是能夠令人承受，這份新框架著重強調應通過犬類疫苗接種達到預防目的。犬類咬傷造成99%的人間狂犬病例，而一份犬用疫苗的費用尚不足一美元?！霸诖嬖诳袢〉膮^(qū)域使70%的犬類定期獲得疫苗接種就能使人間病例降至零。通過犬用疫苗接種來消除犬類狂犬病最具成本效益，也是唯一的長期解決方案。”國際獸醫(yī)局總干事伯納德瓦拉特博士表示。“依照國際獸醫(yī)局的政府間標準以及世衛(wèi)組織建議采用的咬傷治療方法，實施大規(guī)模犬類疫苗接種，再加上寵物主人擔起責任以及流浪狗群管理，就可使人間死亡得到預防?！苯档腿擞每袢呙鐑r格雖然對狗實施疫苗接種是這種新方法的核心內(nèi)容，但如果不去擴大使用已有人用疫苗，就不能消除狂犬病并挽救被咬傷者的生命。目前，約有80%的狂犬病暴露者生活在非洲和亞洲的貧窮農(nóng)村地區(qū)，一旦被咬傷他們無法得到及時治療。使治療措施更加靠近受害者，并且擴大獲取可承受得起的疫苗和具有效力的狂犬病免疫球蛋白（可在狂犬病毒能夠對身體產(chǎn)生影響之前發(fā)揮中和作用），是實現(xiàn)狂犬病零死亡的關鍵所在。需要通過強有力的國際合作將人用狂犬疫苗和治療費用降下來，從而使狂犬病流行地區(qū)的衛(wèi)生院能夠得到具有質量保證的疫苗和狂犬病免疫球蛋白。截至2015年，世衛(wèi)組織和國際獸醫(yī)局疫苗庫已經(jīng)向多個國家發(fā)送了1500萬劑犬用狂犬疫苗。全球消除人間狂犬病2015年12月10日和11日，有關專家、捐助方和獸醫(yī)及公共衛(wèi)生官員將通過一份行動計劃，預計將向狂犬病流行地區(qū)的所有人及時提供暴露后預防方法，以及一份用來逐步擴大大型可持續(xù)的犬類疫苗接種框架。這一具有里程碑意義的國際會議還將討論一項努力，通過調整使用經(jīng)過驗證的控制策略，面向犬類和人群協(xié)調開展活動。另一項重要內(nèi)容就是利用社區(qū)認識和社區(qū)參與方面的支持，促進和加強數(shù)據(jù)收集、咬傷情況報告并要求采取暴露后預防方法。教育兒童如何避免被狗咬傷也十分關鍵?！跋晒纷鳛槊浇榈娜祟惪袢　獣r在當下”會議是由世衛(wèi)組織和國際獸醫(yī)局與糧農(nóng)組織合作并在全球狂犬病控制聯(lián)盟的支持下聯(lián)合組織召開的。摘自：/mediacentre/news/releases/2015/eliminate-rabies/zh/幾內(nèi)亞的埃博拉傳播結束2015年12月29日，日內(nèi)瓦：今天，世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）宣布幾內(nèi)亞共和國的埃博拉病毒傳播結束。自最后一位確診埃博拉病毒病患者第二次檢測陰性以來已經(jīng)過去42天。幾內(nèi)亞現(xiàn)在進入90天的加強監(jiān)測期，以確保任何新病例在傳播給其他人之前就被迅速發(fā)現(xiàn)。世衛(wèi)組織駐幾內(nèi)亞代表MohamedBelhocine博士說：“世衛(wèi)組織贊揚幾內(nèi)亞政府和人民終結埃博拉疫情的重大成就。幾內(nèi)亞政府和人民在逆境中與疫情作斗爭，顯示了非凡的領導力，我們必須向他們致敬。世衛(wèi)組織及其伙伴將繼續(xù)支持幾內(nèi)亞在今后90天加強監(jiān)測以及在整個2016年努力重新開始并加強基本衛(wèi)生服務”埃博拉疫情里程碑幾內(nèi)亞埃博拉傳播結束是西非埃博拉疫情中的重要里程碑。最初的傳播鏈于兩年前的2013年12月底始于幾內(nèi)亞蓋凱杜，隨后疫情蔓延到鄰國利比里亞和塞拉利昂并最終通過陸地和空中旅行傳播到七個其它國家。世衛(wèi)組織非洲區(qū)域主任博士MatshidisoMoeti說：“這是首次幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三個國家全都阻斷了兩年前引起此次災難性疫情的原始傳播鏈。我贊揚各級政府、社區(qū)和伙伴以極大的決心與疫情作斗爭直到取得今天的成就。在我們繼續(xù)努力建設有恢復力的衛(wèi)生保健系統(tǒng)的同時，我們需要保持警惕，確保迅速阻斷任何2016年可能出現(xiàn)的新疫情?！背紓鞑ユ溚猓?015年3月至11月期間發(fā)生了10次新的小規(guī)模埃博拉疫情。看起來這些小型疫情是由于幸存人群中仍然存在的病毒卷土重來的緣故。幸存者面臨的挑戰(zhàn)之一是，在從埃博拉病毒病中康復及病毒從血流中清除后，病毒仍然可能在一些男性幸存者的精液中持續(xù)存在9-12個月。世衛(wèi)組織及其伙伴正與利比里亞、塞拉利昂和幾內(nèi)亞政府一道開展工作，確保幸存者可以獲得醫(yī)療和社會心理服務，對持續(xù)存在的病毒進行篩查以及咨詢和教育，從而幫助他們回歸家庭和社區(qū)生活，減少污名并將埃博拉病毒傳播風險降到最低。持續(xù)支持幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂世衛(wèi)組織總干事埃博拉應對工作特別代表BruceAylward博士說：“未來數(shù)月至關重要。在這個階段，各國需要確信自己已經(jīng)完全準備好預防、發(fā)現(xiàn)并應對任何新病例?！薄安《緯谛掖嬲唧w內(nèi)持續(xù)存在一段時間，這可能導致16年出現(xiàn)新的埃博拉暴發(fā)。因而迫切需要各伙伴機構繼續(xù)支持這些國家。整個2016年，世衛(wèi)組織監(jiān)測和疫情應對團隊都將留在這三個國家。同時，2016年，這三個受影響最大的國家將實施全面的衛(wèi)生部門恢復議程，以重啟并加強重要公共衛(wèi)生規(guī)劃，特別是孕產(chǎn)婦和兒童健康規(guī)劃，同時繼續(xù)保持發(fā)現(xiàn)、預防和應對任何埃博拉新疫情的能力。摘自：/mediacentre/news/releases/2015/guinea-stops-ebola/zh/脊髓灰質炎實況報道（第114號）2015年10月重要事實脊灰（脊髓灰質炎）主要影響五歲以下兒童。每200例感染病例中會有一例出現(xiàn)不可逆轉的癱瘓。在癱瘓病例中，5%至10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。1988年以來，脊灰病例數(shù)減少了99%以上，從當時估計的35萬例減至2014年的359例報告病例。這一減少是全球努力消滅該疾病的結果。如今，仍流行脊灰的國家由1988年超過125個減少到只剩下兩個（阿富汗和巴基斯坦）。只要還有一名兒童感染有脊灰病毒，所有國家的兒童就仍有感染該疾病的危險。如果不能將這些最后仍然持續(xù)發(fā)生脊灰傳播的情況加以消滅，在十年之內(nèi)就會使全世界每年出現(xiàn)的新發(fā)病例多達20萬例。在多數(shù)國家，全球性工作通過建立有效的監(jiān)測和免疫系統(tǒng)拓展了能力，從而能對付其它傳染病。脊灰及其癥狀脊灰是一種病毒引起的傳染性很強的疾病。它侵襲神經(jīng)系統(tǒng)，可在數(shù)小時內(nèi)造成全面性癱瘓。病毒主要通過糞口途徑，或者在不太常見情況下，通過常見方式（如受到污染的水或食物）在人際間傳播并在腸道內(nèi)繁殖。初期癥狀包括發(fā)熱、疲乏、頭痛、嘔吐、頸部僵硬以及四肢疼痛。每200例感染病例中會有一例出現(xiàn)不可逆轉的癱瘓（通常是腿部）。在癱瘓病例中，5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。患病危險最大者脊灰主要影響五歲以下兒童。預防脊灰沒有特效藥，只能采取預防措施。多次接種脊灰疫苗，可使兒童獲得終身保護。全球病例數(shù)量脊灰病例自1988年以來減少了99%以上，從當時逾125個流行國家中估計的35萬例病例，下降至2014年的359例報告病例。如今，世界上僅有兩個國家繼續(xù)存在疾病流行，地理區(qū)域之小史無前例。在三株野生脊灰病毒中（型、2型和3型），2型野生11脊灰病毒已于1999年得到消滅,3型野生脊灰病毒病例數(shù)量已經(jīng)降到史上最低水平，自2012年11月以來尼日利亞沒有報告病例。全球消滅脊灰行動啟動1988年，第四十一屆世界衛(wèi)生大會上，通過了一項全世界消滅脊灰決議。它標志著由國家政府、世衛(wèi)組織、國際扶輪社、美國疾病控制和預防中心以及聯(lián)合國兒童基金會率先發(fā)起并得到比爾和梅林達蓋茨基金會等主要合作伙伴支持的全球消滅脊灰行動正式啟動。這是繼1980年消滅天花認證，上世紀80年代美洲在消滅脊灰病毒方面取得進展，以及國際扶輪社承諾籌措資金以保護所有兒童免受該疾患之苦之后的又一行動。進展總體而言，自全球消滅脊灰行動啟動以來，病例數(shù)量減少了99%以上。如今，全世界只有兩個國家仍有脊灰流行：巴基斯坦和阿富汗。1994年，世衛(wèi)組織美洲區(qū)域被認證為無脊髓灰質炎。隨后，2000年世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域以及2002年6月歐洲區(qū)域也獲得認證。2014年3月27日，世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域被認證為無脊灰地區(qū)，這意味著野生脊灰病毒的傳播在橫跨印度尼西亞和印度的這一11個國家群組中已經(jīng)得到阻斷。這一成就標志著在全球消滅疾病方面邁出了一大步，現(xiàn)在世界上有80%的人口生活在無脊灰地區(qū)。在野生脊灰病毒的三種類型（1型、2型和3型）中，只有2型野生脊灰病毒（自1999年起）成功得到阻斷。當今有1300多萬人可以行走，要不然可能就已癱瘓。通過在開展計劃免疫活動期間系統(tǒng)性加服維生素A，估計使150萬名兒童的死亡得以避免。機遇與風險：緊急應對方法消滅脊灰戰(zhàn)略在得到全面實施時就會產(chǎn)生效果。這一點已由印度于2011年1月在可謂技術上最具挑戰(zhàn)性的地方成功阻斷了脊灰以及2014年3月對世衛(wèi)組織整個東南亞地區(qū)消滅脊髓灰質炎做出認證得到了清晰證明。但是不去落實這些戰(zhàn)略性方法，就會導致病毒的不斷傳播。巴基斯坦和阿富汗的地方性傳播仍在繼續(xù)。如果不能在這些最后剩余地區(qū)阻斷脊灰，在十年之內(nèi)就會使全世界每年出現(xiàn)的新發(fā)病例多達20萬例。鑒于流行病學的機遇和潛在失敗蘊含的巨大風險，受脊灰影響的國家、利益相關方、捐助機構、合作伙伴和各國及國際顧問機構共同制訂了新的2013-2018年消滅脊髓灰質炎最后階段戰(zhàn)略計劃。2013年4月底阿聯(lián)酋首都阿布扎比召開的全球疫苗峰會上發(fā)布了這一新計劃。這是第一項同時消滅各類脊髓灰質炎的計劃——同時包括野病毒和疫苗衍生病毒。消滅脊灰的遠期益處消滅脊灰后，全世界可以慶祝這一重大全球公益產(chǎn)品，所有人無論身處何地都能平等受益。經(jīng)濟學建模發(fā)現(xiàn)，消滅脊灰能在未來二十年至少節(jié)省400億到500億美元，主要體現(xiàn)在低收入國家。最為重要的是，成功消滅脊灰意味著不會再有兒童經(jīng)歷脊髓灰質炎造成終身麻痹帶來的痛苦。摘自：/mediacentre/factsheets/fs114/zh/循環(huán)的疫苗衍生脊灰病毒一老撾人民民主共和國2015年12月15日2015年12月8日，老撾人民民主共和國《國際衛(wèi)生條例》國家歸口單位向世衛(wèi)組織報告發(fā)生了另外兩起型疫苗衍生脊灰病毒病例。這些病例出自以往并未發(fā)生疫情的賽宋本省。迄今為止，本次疫情出現(xiàn)的循環(huán)的I型疫苗衍生脊灰病毒確診病例總數(shù)為5例。新發(fā)病例詳情首位病例為一名7個月齡男嬰，10月3日出現(xiàn)麻痹癥狀。病人住在賽宋本省Hom區(qū)。9月30日病人服用了口服脊灰疫苗。11月4日，從兩位密切接觸者身上采集了糞便標本；經(jīng)檢測這兩位接觸者的標本均呈循環(huán)的I型疫苗衍生脊灰病毒陽性。第二位病例為一位14歲男童，10月26日出現(xiàn)發(fā)熱，10月28日發(fā)生麻痹。病人住在賽宋本省Anouvong區(qū)，具有服過一次口服脊灰疫苗病史。11月6日和7日，從其中三位接觸者身上采集了糞便標本，包括家庭接觸者和鄰居接觸者；這些接觸者中有兩位經(jīng)檢測呈循環(huán)的I型疫苗衍生脊灰病毒陽性。根據(jù)世衛(wèi)組織的標準，這兩例急性遲緩性麻痹病例被歸為循環(huán)的I型疫苗衍生脊灰病毒確診病例。此外，自本次疫情開始以來，從博利坎賽和賽宋本省的16位健康接觸者糞便中也分離到循環(huán)的I型疫苗衍生脊灰病毒。公共衛(wèi)生反應自從在老撾人民民主共和國發(fā)現(xiàn)首例循環(huán)的I型疫苗衍生脊灰病毒確診病例以來，已在疫情省份（博利坎賽和賽宋本）和鄰13近省份（川擴）開展了疫情應對活動。為開展協(xié)調應對工作而啟動了國家應急行動中心，并起草了脊灰疫情應對計劃。正在全國開展強化監(jiān)測，包括急性弛緩性麻痹病例每日零報告。正在3個省份開展主動性病例發(fā)現(xiàn)工作，包括回顧性審查醫(yī)院和衛(wèi)生中心的記錄。已經(jīng)計劃從2015年10月到2016年3月利用三價口服脊灰疫苗開展6輪免疫（4輪為次國家級，2輪為國家級），使年齡小于15歲的兒童服用約860萬劑疫苗。這一年齡范圍是通過病例及其接觸者的年齡分布確定的。今年10月和11月已經(jīng)在博利坎賽省、賽宋本省和川擴省完成了首輪和次輪口服脊灰疫苗補充免疫活動。已經(jīng)招聘了獨立監(jiān)督員，對運動質量開展評估。為確保補充性免疫活動取得成功，正在開展突發(fā)事件風險溝通和社會動員活動，包括動員者培訓和情況介紹會議，以構筑信任并解決社區(qū)層面的免疫工作障礙。世衛(wèi)組織風險評估循環(huán)的疫苗衍生脊灰病毒較為罕見，但對口服脊灰疫苗菌株突變過來的脊灰病毒菌株具有良好文件記載。這類病毒可在計劃免疫狀況欠佳的一些人群中出現(xiàn)。要使脊灰得到永久遏制就需要消除野生和疫苗衍生脊灰。由于循環(huán)的疫苗衍生脊灰病毒存在微小危險，要確保一個永無脊灰的世界就必須停止使用口服脊灰疫苗。將采用分階段方法停用口服脊灰疫苗，先從撤除含有II型成分的口服脊灰疫苗著手。計劃在2016年4月從三價口服脊灰疫苗轉向雙價疫苗，這將大幅減少循環(huán)的疫苗衍生脊灰病毒的發(fā)生危險（因為90%的循環(huán)的疫苗衍生脊灰病毒由II型成分引起）并為最終全面停止使用口服脊灰疫苗以及過渡到不會引起循環(huán)的疫苗衍生脊灰病毒的滅活脊灰疫苗做出準備。由于這一地區(qū)的旅行往來相對有限并且已經(jīng)計劃開展計劃免疫活動，世衛(wèi)組織對循環(huán)的I型疫苗衍生脊灰病毒自老撾發(fā)生的國際蔓延風險評估定為較低。世衛(wèi)組織建議重要的是各國，尤其是經(jīng)常有人旅行并接觸受脊灰影響國和地區(qū)的哪些國家，要加強對急性弛緩性麻痹病例的監(jiān)測，以便迅速發(fā)現(xiàn)任何新的病毒輸入情況并利于做出快速反應。各國、領土和地區(qū)還應在地區(qū)一級保持較高且統(tǒng)一的常規(guī)免疫覆蓋率，盡量減輕由于新病毒引入帶來的后果。世衛(wèi)組織《國際旅行與健康》建議來往于脊灰疫區(qū)的所有旅行者充分接種脊灰疫苗。來自疫區(qū)的居民（以及超過四周的旅行者）應當在旅行前四周至12個月之內(nèi)另外獲得一劑口服脊灰疫苗或滅活脊灰疫苗接種。摘自：/csr/don/15-december-2015-polio-la