幼兒衛(wèi)生與保健第六章 第一節(jié)課件

第六章幼兒常見疾病與預(yù)防第一節(jié)幼兒常見病與預(yù)防一、上呼吸道感染幼兒最常見的疾病，是由細(xì)菌或病毒引起的鼻咽部炎癥。5歲以內(nèi)幼兒特別容易得此病。四季均可患病，冬春季多見。1.癥狀：一般來說，年齡稍大的兒童癥狀較輕，以鼻咽部癥狀為主，只有流涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、咽部充血、有壓痛等局部癥狀；幼兒多為重癥，除局部癥狀外，還有明顯的全身癥狀，如發(fā)燒、乏力、煩躁不安、嘔吐、腹瀉等，嚴(yán)重的還會因高熱引起驚厥。預(yù)防：1、保證孩子得到足夠的休息，給他多喝白開水。

2、房間內(nèi)保持空氣流通，保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度?/p>

3、飲食要清淡，多吃容易消化且營養(yǎng)豐富的食物。

4、輕度發(fā)熱時(shí)，可進(jìn)行物理降溫；鼻子不通氣時(shí)，可用水汽熏蒸，防止鼻腔分泌物更加黏稠。

5、隨著天氣的變化增減衣物，最好是“春捂秋凍”。

6、保證充足的睡眠，可以增強(qiáng)體質(zhì)。

7、盡量少去公共場所，遠(yuǎn)離感冒患者，避免交叉感染。

8、在一天之內(nèi)有規(guī)律地洗手，切斷感冒的傳播途徑。

怎樣科學(xué)的“春捂”

春天要多穿點(diǎn)衣服，秋天不能很快就穿上冬天的衣服。

一、春季穿衣要“下厚上薄”人體的心臟在身體的上部，下部相對遠(yuǎn)離心臟，所以下體的血液循環(huán)較上部差，血液循環(huán)差產(chǎn)生的熱量就少，容易受到冷空氣的侵襲。所以，在氣溫還不穩(wěn)定的春季，家長們應(yīng)注意孩子下體的保暖，尤其是腿腳部的，避免著涼。二、要“捂”的時(shí)機(jī)春季氣溫多變，有時(shí)在一天的時(shí)間內(nèi)氣溫會相差很多，所以媽媽們不能因?yàn)橐粫r(shí)的冷熱就馬上增減衣物。把握好“捂”的時(shí)機(jī)，能讓孩子遠(yuǎn)離感冒。三、適時(shí)增減衣物家長要根據(jù)天氣情況給孩子增減衣物。當(dāng)一天的晝夜溫差大于8攝氏度時(shí)，家長就不能一會給孩子加衣服，一會又給孩子脫衣服，這樣很容易引起感冒。隨著氣溫慢慢的升高，不能很快的減少孩子的衣服，要等孩子的身體適應(yīng)了這個(gè)氣溫后再酌量減少衣服。當(dāng)氣溫維持在15攝氏度以上時(shí)，就不用“春捂”了。四、給孩子減少衣服要看情況春季的氣候特點(diǎn)就是早晚溫差大，早晨往往感覺很寒冷，穿的很多，但是到了中午氣溫升高后，就會覺得穿這么多會很熱，但是這時(shí)家長不能馬上就給孩子脫衣服。當(dāng)孩子出了很多汗后，也不能馬上就給孩子脫衣服，要等孩子身上干爽了再脫，或者用毛巾把孩子身上的汗擦一下，平靜一會再脫。春季體質(zhì)差的孩子更加容易感冒。在這個(gè)季節(jié)家長們多多注意天氣的變化，科學(xué)的“春捂”，不能過分的增減衣服，在孩子需要保暖的部位適量的增加衣物。保證孩子的身體健康、茁壯成長。二、腹瀉常為許多疾病的并發(fā)癥，幼兒由于消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫功能降低，容易發(fā)生腹瀉，腹瀉會嚴(yán)重影響機(jī)體對營養(yǎng)的吸收，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致脫水、危機(jī)生命。(一)病因

1．感染。因吃了被細(xì)菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污染，引起胃腸道感染，夏秋季多見；也可由于上呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染引起。

2．飲食不當(dāng)。多發(fā)生于人工喂養(yǎng)的嬰兒（喂養(yǎng)過多、過少、不定時(shí)喂養(yǎng)、輔食添加過早或過于突然）。

3．身體受熱和受涼，腹部受涼，貪吃冷食冷飲。(二)癥狀

1．腹瀉癥狀輕的，一日瀉數(shù)次至十余次，大便稀糊狀或蛋花湯樣，體溫正常或低熱，食欲不好。

2．腹瀉嚴(yán)重者多因腸道內(nèi)感染所致，一日瀉數(shù)十次，大便呈水狀，尿量減少或無尿，食欲減退，伴有頻繁嘔吐。因大量失水，使機(jī)體表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇和皮膚干燥等，嚴(yán)重時(shí)會危及生命。

(三)護(hù)理和預(yù)防

1．護(hù)理

(1)腹部保暖；每次便后用溫水洗臀部；

(2)已有脫水，無論程度輕重，均應(yīng)立即送醫(yī)院治療。無脫水，可服“口服補(bǔ)液鹽”，根據(jù)袋上注明的量，倒人適量涼開水，攪勻后即可飲用；

(3)不要讓腹瀉的小兒挨餓。根據(jù)病前的飲食情況，確定事物的種類和數(shù)量，宜軟碎爛，少食多餐。2．預(yù)防

(1)合理喂養(yǎng)嬰幼兒，提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，合理斷奶。(2)腹部保暖；(3)注意飲食衛(wèi)生；(4)及時(shí)隔離患兒。發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒時(shí)，隔離治療，做好消毒工作。2.癥狀：佝僂病的早期表現(xiàn)為食欲差、好哭、睡眠不安、多汗、夜驚。由于汗多，頭經(jīng)常在枕頭上蹭來蹭去，形成所謂枕禿(后枕部頭發(fā)脫落呈半環(huán)狀)。出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。嚴(yán)重者會出現(xiàn)骨骼及肌肉改變，如囟門大，推遲閉合、乒乓球樣顱骨軟化、顱縫增寬，可出現(xiàn)方顱、肋串珠、雞胸、脊柱后凸、佝僂病手鐲及出牙晚、發(fā)育晚。佝僂病的寶寶常伴有貧血，容易患呼吸道感染。四、缺鐵性貧血1.病因：（1）體內(nèi)儲鐵不足，胎兒在母體獲得鐵在妊娠最后3個(gè)月最多。如果獲得鐵豐富，則儲存的鐵可以供其出生后3~4個(gè)月造血，儲存不足，則容易發(fā)生缺鐵性貧血。早產(chǎn)兒和多胎兒一般儲鐵量較少（2）飲食缺鐵，奶類含鐵極少，若幼兒未能及時(shí)添加輔食，容易造成缺鐵性貧血，較大幼兒偏食、挑食也容易造成缺鐵性貧血。（3）疾病影響，長期腹瀉、腸道內(nèi)有寄生蟲等預(yù)防1.可服用硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵，加服維生素C，可促進(jìn)鐵的吸收。2.患者宜多吃的食物如各種瘦肉、動物肝臟、動物血液、雞蛋黃等。綠色帶葉蔬菜、黃豆及其制品、木耳和蘑菇、芝麻醬等。3.補(bǔ)鐵飲食注意服鐵勿飲茶：因茶葉中的許多成分能與鐵結(jié)合，影響藥物療效。鐵劑勿飯前服用：這是因?yàn)殍F劑對胃黏膜有刺激，飯前服，使人難以耐受，宜飯后服。另外，鐵劑勿與牛奶同服，因牛奶中含磷較多，會影響鐵的吸收，使療效降低。4.做好嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)。母乳中鐵吸收較好，最好使用母乳喂養(yǎng)。如不能用母乳喂養(yǎng)時(shí)，采用強(qiáng)化鐵配方奶喂養(yǎng)。5.加用強(qiáng)化鐵的飲食，足月兒從4～6個(gè)月開始（不晚于6個(gè)月），早產(chǎn)嬰及低體重兒從3個(gè)月開始，加強(qiáng)飲食中鐵的含量。最簡單的方法即在奶方中或輔食中加硫酸亞鐵，如食用含鐵谷類或交替使用硫酸亞鐵滴劑。硫酸亞鐵滴劑在家庭使用最多不超過1個(gè)月，以免發(fā)生鐵中毒。另外，人工喂養(yǎng)兒在6個(gè)月以后，喂不加鐵的牛奶不可超過750ml。兒童與成人最好在每斤面粉中加鐵13～16mg，同時(shí)應(yīng)注意盡量增加動物飲食。6.做好健康檢查工作，定期進(jìn)行貧血普查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。五、齲齒病因：齲齒即蛀牙，是危害兒童健康的重要原因之一，發(fā)病原因有多方面的因素，最主要的是口腔中有細(xì)菌存在，會產(chǎn)生酸菌種，食物在口腔中經(jīng)過細(xì)菌作用發(fā)酵產(chǎn)酸，與牙齒接觸而致齲齒。一般乳牙出后不久就可患齲齒，6-8歲達(dá)高峰。癥狀：病變的進(jìn)行一般都很緩慢，先是牙釉質(zhì)發(fā)生齲蝕，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當(dāng)齲洞發(fā)展到牙本質(zhì)時(shí)，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時(shí)才發(fā)生疼痛（一般是酸痛）。如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內(nèi)經(jīng)常有食物嵌入，發(fā)出腐敗難聞的臭氣。隨著齲洞不斷地?cái)U(kuò)大，牙冠就會一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。

預(yù)防兒童齲齒的日常注意事項(xiàng)1、從小養(yǎng)成良好的喂養(yǎng)習(xí)慣：每次給孩子喂養(yǎng)后，及時(shí)用手指牙刷（套在大人手指上，幫助孩子刷牙的牙刷）或紗布將食物殘?jiān)宄蓛?，并按摩牙齦，并注意睡前喂奶不要加糖，只給白水。2、從小注意口腔清潔衛(wèi)生：這是預(yù)防齲齒的關(guān)鍵，從小養(yǎng)成早中晚刷牙，有效刷牙，飯后漱口的習(xí)慣，選用含氟牙膏及兒童牙刷，教會兒童正確的刷牙方法。家長應(yīng)該起到榜樣作用，要注意言傳身教，從思想上高度重視牙齒健康。3、糾正孩子的不良習(xí)慣：孩子小自律性差，有的會不自覺地咬手指，吮唇、舐舌，張口呼吸，偏側(cè)咀嚼等。這些習(xí)慣會造成兒童的牙頜畸形。一旦發(fā)現(xiàn)，家長應(yīng)給予及時(shí)糾正。4、養(yǎng)成合理的結(jié)構(gòu)：經(jīng)常吃不同類食物如水果、乳制品、谷物、蔬菜、肉、蛋類等富含維生素、鈣、磷、氟的食物，少食含糖量高的食物，平衡膳食有助于孩子的牙齒健康。5、窩溝封閉劑防齲：當(dāng)孩子牙萌出后，牙齒的有些部位存在窩溝裂隙，是容易長蟲牙的部位，可找牙醫(yī)用窩溝封閉劑涂于牙面上保護(hù)牙齒，材料固化后可長期保留在窩溝裂隙中，阻擋了細(xì)菌的侵蝕，是預(yù)防齲齒的有效方法。6、定期拜訪牙醫(yī)，與牙醫(yī)成為朋友：每半年帶孩子去找牙醫(yī)進(jìn)行口腔檢查，不要等到牙齒痛了才去，如果經(jīng)常找牙醫(yī)看看，每次看牙不痛，那么小朋友也不會害怕牙醫(yī)了，而且對小朋友終身有益！護(hù)牙原則1.護(hù)牙從1歲開始。1歲時(shí)就開始口腔健康保護(hù)的孩子，5年后看牙醫(yī)的費(fèi)用降低40%。2.培養(yǎng)孩子刷牙習(xí)慣。從小培養(yǎng)孩子的刷牙習(xí)慣非常重要。孩子長出第一顆牙時(shí)，就該給他刷牙，甚至在孩子出牙前，父母就可以用紗布為孩子清潔口腔。長牙后，應(yīng)選擇軟毛兒童牙刷，每天早晚刷兩次。3.避免“奶瓶齲齒”。兒科醫(yī)生和牙醫(yī)一直告誡家長，不要讓孩子含著奶瓶睡覺。這是因?yàn)槟套焐系奶欠謺吃诤⒆友例X上，造成口腔細(xì)菌，并產(chǎn)生酸性物質(zhì)，導(dǎo)致齲齒發(fā)生。若不及時(shí)治療，牙病會對兒童正常發(fā)育以及語言學(xué)習(xí)等方面造成不良影響。如果孩子有含奶瓶睡覺的習(xí)慣，奶嘴最好沖洗干凈，奶瓶中只倒涼白開。4.喝飲料少用吸管。很多孩子喜歡用吸管杯喝水和果汁。專家表示，果汁及其他含糖飲料不利兒童牙齒健康。特別是嬰幼兒長期使用吸管還會導(dǎo)致門牙后部齲齒，因此喝果汁時(shí)盡量用廣口杯。5.兩歲時(shí)應(yīng)告別奶嘴。1歲的孩子含奶嘴有助于防止嬰兒猝死綜合征，但長期使用奶嘴會危害牙齒健康。用力吮吸奶嘴會影響孩子上下牙排列的整齊性，乃至影響嘴形。專家建議，孩子2歲時(shí)，就該扔掉奶嘴。6.當(dāng)心不利口腔的藥物。很多小兒藥物中含有糖分，這些成分粘在牙齒上，也會增加齲齒危險(xiǎn)。小兒哮喘和心臟病類藥物尤其容易導(dǎo)致齲齒，抗生素及某些哮喘藥物會導(dǎo)致酵母過量生長，引起真菌感染，因此服完藥要漱口。7.堅(jiān)持口腔衛(wèi)生不妥協(xié)。很多家長認(rèn)為，教嬰幼兒刷牙或使用牙線非常困難，且小題大做。但專家認(rèn)為，保持孩子口腔衛(wèi)生絕非小事，必須嚴(yán)格要求，馬虎不得。.六、肥胖癥肥胖，是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。體重是衡量肥胖的重要指標(biāo)，而體重與身高有關(guān)，所以表達(dá)身高和體重的關(guān)系常用體重指數(shù)即體重（千克）/身高（米），根據(jù)調(diào)查結(jié)果，兒童正常體重指數(shù)為15.5~21.2；超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%~30%為輕度肥胖癥，超過標(biāo)準(zhǔn)體重30%~50%為中度肥胖癥，超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%為重度肥胖癥，肥胖病因：營養(yǎng)過剩：致攝入熱量超過消耗量。嬰兒喂養(yǎng)不當(dāng)，例如每次嬰兒哭鬧時(shí)，就立即喂奶，時(shí)間長了養(yǎng)成習(xí)慣，以后每遇挫折，就想找東西吃，易致嬰兒肥胖，或太早給嬰兒喂高熱量的固體食品，使體重增加過快，形成肥胖癥；妊娠后期過度營養(yǎng)等，均可成為生后肥胖的誘因。心理因素：在肥胖癥的發(fā)生發(fā)展上起重要作用，情緒創(chuàng)傷或父母離異、喪父或者喪母、被虐待、受溺愛等，可誘發(fā)膽小、恐懼、孤獨(dú)，而造成不合群、不活動，或以進(jìn)食為自娛，導(dǎo)致肥胖癥。缺乏運(yùn)動：兒童肥胖一旦形成，由于行動不便，便不愿意活動以至體重日增，形成惡性循環(huán)。某些疾病如癱瘓、原發(fā)性肌病或嚴(yán)重智力落后等，導(dǎo)致活動過少，消耗能量減少，發(fā)生肥胖癥。遺傳因素：肥胖癥有一定的家族遺傳傾向，雙親胖，子代70%～80%出現(xiàn)肥胖；雙親之一肥胖，子代40%～50%肥胖；雙親均無肥胖，子代近1%出現(xiàn)肥胖；單卵孿生者同病率亦極高。中樞調(diào)節(jié)因素：正常人體存在中樞能量平衡調(diào)解功能，控制體重相對穩(wěn)定，本病患者調(diào)節(jié)功能失去平衡，而致機(jī)體攝入過多，超過需求，引起肥胖。危害：（1）肥胖兒童血脂明顯高于正常兒童，而血脂紊亂是動脈粥樣硬化的高危因素。（2）肥胖兒童胸壁脂肪堆積，壓迫胸廓擴(kuò)張受限，順應(yīng)性降低，橫膈運(yùn)動受限，影響肺通氣功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道疾病。（3）肥胖兒童脂肪肝發(fā)病率高達(dá)80%，兒童肥胖是誘發(fā)脂肪肝的重要危險(xiǎn)因素，高血壓、高血脂是肥胖兒童發(fā)生脂肪肝的危險(xiǎn)信號。（4）肥胖兒童消化系統(tǒng)疾病