01歲神經(jīng)運動20項檢查

01歲神經(jīng)運動20項檢查01歲神經(jīng)運動20項檢查01歲神經(jīng)運動20項檢查優(yōu)選文檔0-1歲神經(jīng)運動20項檢查包含視聽反應(yīng)、運動發(fā)育、主動和被動肌張力、反射以及姿勢等。既簡單又較全面，便于操作，能敏感地發(fā)現(xiàn)初期腦癱的跡象。項檢查方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)視覺追蹤紅球嬰兒仰臥頭在正中位，用直徑10cm紅球，在距小兒眼前20cm處輕輕晃動惹起小兒注意。此后慢慢向左、右弧形挪動，察看小兒眼球和頭部跟從紅球挪動狀況。正常：1個月小兒眼球能追視，但頭可能不轉(zhuǎn)動；2個月眼和頭轉(zhuǎn)動左、右可達(dá)45度；3-4個月追視左、右各90度，即轉(zhuǎn)動180度。異樣：不可以追視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。視覺追蹤說話的人臉?gòu)雰貉雠P頭在正中位，檢查者和小兒當(dāng)面，距離20cm，發(fā)出輕柔的聲音，吸引小兒凝視，此后檢查者分別向左、右挪動頭部，察看小兒眼球和頭部的跟從人臉轉(zhuǎn)動的狀況。判斷正常和異樣的標(biāo)準(zhǔn)同視覺追蹤紅球。聽覺反應(yīng)嬰兒仰臥頭在正中位，用內(nèi)裝20粒干玉米豆的硬塑料盒〔搖動時可發(fā)出“格格〞聲〕在小兒視野外，距左、右耳7-8cm處連續(xù)搖動發(fā)聲，察看小兒的反應(yīng)。正常：1-3個月小兒聽聲音有反應(yīng)〔如瞬目、皺眉、轉(zhuǎn)頭〕，4個1/8優(yōu)選文檔月小兒頭能轉(zhuǎn)向聲源。異樣：對聲音無反應(yīng)、轉(zhuǎn)頭范圍小。非對稱性緊張性頸反射〔ATNA〕嬰兒仰臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，表現(xiàn)射箭樣姿態(tài)，即面向的上肢挺直，枕部〔背向〕的上肢屈曲。下肢的地點正好相反，即面向側(cè)上肢挺直，下肢屈曲，背向側(cè)上肢屈曲，下肢卻挺直。所以不對稱張力頸反射包括上下肢，不論上肢或下肢表現(xiàn)均考慮為陽性。此反射頭4個月可觀察到，5個月后不該存在。正常：1-4個月可有，也可無。異樣：5個月后存在。5.連續(xù)手握拳重生兒的手平常是握拳，當(dāng)沉靜歇息時，常常張開和握拳。2個月后全局部時間手張開，如拇指內(nèi)收屈曲橫過手掌并緊掐拳內(nèi)，就應(yīng)特別注意。正常：1-2個月可有握拳異樣：3個月連續(xù)手握拳，4個月無握持,拇指內(nèi)收屈曲橫過手掌并緊掐拳內(nèi)2/8優(yōu)選文檔拉坐姿勢和頭直立嬰兒仰臥頭在正中位，檢查者幫助小兒雙側(cè)前臂慢慢拉起小兒到度，察看仰頭狀況，再拉到坐位察看小兒豎頭狀況。正常：1個月小兒拉起時頭后垂，坐位時頭能直立5秒，2-3個月后邊稍微后垂，可豎頭15秒以上；4個月小兒拉起時頭和軀干直線抬起，豎頭穩(wěn)，可左右轉(zhuǎn)頭看。異樣：1個月小兒不可以豎頭短時；2-4個月小兒拉起時頭背屈，不可以豎頭。俯臥位仰頭和手支撐小兒俯臥位，在頭前面用玩具逗引，察看小兒的仰頭和手支撐狀況。正常：1個月小兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；2個月小兒能仰頭片晌，下巴離床；3個月小兒仰頭45度，肘支撐；4個月小兒仰頭90度，手支撐，能左右轉(zhuǎn)頭。異樣：2-3個月小兒不可以仰頭，4個月小兒仰頭不穩(wěn)，不可以肘支撐使胸部走開床面。圍巾征使嬰兒頸部和頭保持在正中位免得上肢肌張力不對稱。將嬰兒手輕輕拉向?qū)?cè)肩部，察看肘關(guān)節(jié)和中線的關(guān)系。肘和中線關(guān)系有三種地點：⑴肘未達(dá)中線，⑵肘超出中線，⑶運動過分即臂圍頸部像圍巾，提示肩部肌肉幾乎無抵擋，為被動肌張力差的表現(xiàn)。表格中應(yīng)記錄：⑴正常形式，⑵右邊〔地點，過小，過大〕⑶左邊同右邊，⑷不對稱。3/8優(yōu)選文檔內(nèi)收肌角嬰兒平臥、腿挺直，輕輕盡可能拉開雙腿，張開到最大限度，觀察丈量兩大腿之間的角度。注意角度，左右腿不對稱應(yīng)注明。不一樣樣月齡的內(nèi)收肌角的大小，1-3個月40-80度，4-6個月70-110度，7-9個月100-140度，10-12個月130-150度記錄：⑴正常形式，⑵角度〔左+右〕，⑶過小，⑷過大，⑸右邊過小，⑹左邊過小。腘窩角平臥位，骨盆不可以抬起，屈曲下肢胸膝位，固定膝關(guān)節(jié)在腹部兩側(cè)，此后舉起小腿丈量腘窩角的角度4/8優(yōu)選文檔此檢查受胎兒在宮內(nèi)地址的影響。不一樣樣月齡的腘窩角角度不一樣樣，1-3個月80-100度，4-6個月90-120度，7-9個月110-160度，10-12個月150-170度。記錄的工程：⑴正常形式，⑵右邊〔包含角度大小、過小及過大〕，⑶左邊同右邊。足背屈角檢查者扶住嬰兒腿挺直，使足背屈向小腿，用手掌壓足底，足背和小腿前側(cè)形成的角度為背側(cè)屈角，左右分開做相同操作。操作時第一用慢的中度壓力形成最小的背側(cè)屈角，形成“慢角〞，此后快的忽然背屈形成“快角〞，正常狀況下，兩種角度是相等的。如慢角之間差＞10度，接示有異樣加劇的伸展反射。正常：慢角，快角均＜70度異樣：1、慢角，快角均＞70度；2、快角減慢角＞10度；3、左右不對稱。5/8優(yōu)選文檔關(guān)節(jié)活動度1－3月4-6月7－9月10－12月備注內(nèi)收肌角40－80070－1100100－1400130－15003個月以上應(yīng)大于700手掌屈角0－30045－60070－90070－900------足背屈角0－30045－60070－90070－90060－700腘窩角80-100090－1000110－1600150－17003個月以上應(yīng)大于900足跟耳試驗80-100090－1300120－1500140－1700------獨坐獨自坐，手臂支撐，嬰兒放在座位，髖部外展至90度，下肢伸展，身體稍稍斜向前，用手臂支靠，可保持幾秒鐘。所察看到兩種異樣地點：⑴嬰兒可能向前倒向他的兩腿之間，軀干處于低張狀態(tài)。⑵嬰兒可以向后倒，因屈肌肌張力缺少，伸肌張力過高。獨坐≥30秒，5個月前嬰兒無此能力，5個月嬰兒坐位時，身體前傾，手臂前面支撐。6-8個月可能會坐但不連續(xù)，9個月嬰兒完滿可獨立坐。手主動抓握4個月嬰兒有主動抓握的意識，5個月雙手各抓一個物體，6個月會兩手傳達(dá)物件。6個月不會主動抓握為異樣。6/8優(yōu)選文檔翻身翻身是指從仰臥反倒俯臥，4-5個月時可翻身，但不連續(xù)，6個月時能翻身。表格記錄有或無。主動爬嬰兒會爬是指身體向前挪動20厘米以上。7-9個月能爬，但不持續(xù)，10個月會爬。個別嬰兒不會爬而先會走。表格記錄有或無。膝反射檢查雙側(cè)，記錄正常、無或過分。也記錄不對稱。檢查方法略。側(cè)面支撐反應(yīng)為正常發(fā)育的標(biāo)記。此反應(yīng)平常在6-8月時期出現(xiàn)，在嬰兒能獨立坐不需要幫助時，檢查者忽然猛推嬰兒的肩部使嬰兒倒向一邊。有反應(yīng)時，嬰兒應(yīng)伸展適合的手臂防備摔倒，應(yīng)注意能否缺少反應(yīng)或不對稱。9個月不出現(xiàn)為異樣。下降傘反應(yīng)為正常發(fā)育的標(biāo)記。嬰兒面向前站立，檢查者兩手?jǐn)R置于嬰兒腋下舉起嬰兒，此后從大將嬰兒頭先向檢查臺面猛沖，在正常防守反應(yīng)下，嬰兒伸展手臂以防備跌下。這類反應(yīng)在7-9個月出現(xiàn)。10個月不出現(xiàn)為異樣。但是，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致運動困難的患兒延緩出現(xiàn)。應(yīng)記錄無反應(yīng)或不對稱。立位懸垂反應(yīng)操作者雙手扶著嬰兒腋下直立位懸空抱起嬰兒，察看嬰兒的姿勢。7/8優(yōu)選文檔正常：立位懸垂時，雙下肢放松異樣：立位懸垂時，雙下肢緊張并交叉俯臥位懸垂反應(yīng)操作者雙手托著嬰兒腹部俯