兒科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試試題與答案5套

兒科出科考試（一）一、名詞解釋1、嬰幼兒期2、生長發(fā)育3、適中溫度4、小于胎齡兒5、足月小樣兒二、選擇題1、按計劃免疫程序8個月小兒應該進行哪種疫苗的預防接種：AD

E疫苗

麻疹C2、麻疹合并肺炎者應隔離至：A5D21

10炎痊愈后為止

143、1歲小兒正常的體格發(fā)育應達到以下指標，除哪項外？A9kg

C48cmD出牙8個 腕骨化中心2個4、正常嬰兒，體重，身長68cm，頭圍44cm個。能獨坐并能以拇指、食指拿取小球。該患兒最可能的月齡是：A個月

8

12D個月 E245、前囟正常閉合時間是A6～8個月 B8～10個月 C10～12個D1～18個月E0個月6、幼兒期指的是：A出生后～滿1周歲 出生后28天～滿1周歲之前周歲～2周歲前

1歲～3E

1～57、1經(jīng)測量為52cm，應考慮以下哪種疾?。篈

育不全8252180010位為2238克，對其最完整的診斷為：A早產兒

B

兒，適于胎齡兒足月兒，小于胎齡兒 早產小于胎齡兒9、以下哪項不是早產兒的特點？A易發(fā)生呼吸暫停 發(fā)生晚期代謝性酸中毒C原始反射已完全具備 易發(fā)生低鈣血10低出生體重兒是指出生體重小于：

EA1500g B2000g C2500g D3000g E3500g11、我國將圍生期定義為：A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7dC妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7dE妊娠37w至出生后5d12、新生兒肺透明膜病的主要病因是：A缺氧D羊水吸人

產傷B窒息

C肺泡表面活性物三、簡答題1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別四、病例分析136100次3—5—7分。經(jīng)婦產科搶救后轉入13242射未引出。此患兒有可能的診斷有哪些？診斷依據(jù)是什么？還需要做哪些檢查進一步明確診斷。處理原則有哪些？答案：名詞解釋嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3般統(tǒng)稱發(fā)育。適中溫度：是指維持體溫正常，且機體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10百分位以下。38422500選擇題CBCBDDBECC DC簡答題1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點營養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質、脂肪、糖類的比例適當；母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱；母乳中含優(yōu)質蛋白質、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；母乳中含有增進嬰兒免疫力的物質（初乳中含SIgA較多）；潮，不易懷孕，減少乳腺癌的發(fā)生。2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序原則：由少到多，由細到粗，由一種到多種，由稀到稠，循序漸進的原則；2）順序：1~3個月：汁類如維生素A、C、D；4個月開始添加含鐵劑，如蛋黃；5~6個月添加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時可適當添加碎肉、碎菜、面條。3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別（1）2~3天出現(xiàn)黃疸，但最遲不超過2周；早產兒黃疸多于出生后3~5天出現(xiàn)，5~7天達高峰，7~9天消退，最長可延遲到43）（2）病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時間過早：生后24小時內出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月221umol/L(29mg/d），257umol/L(15mg/l85umol/5mg/d）324周；4）素34umol/L(2mg/l；具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。病例分析（一）1、可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦病；3）胎兒宮內窘迫；4）早產兒

據(jù)：1）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈罚┟鞔_的圍產期缺氧史，產前胎心率100Apgar135分鐘<6分3）孕36周剖腹產）入院查4體：全身輕度紫紺，原始反射未引出檢查：頭顱CT及頭顱B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

療原則：1）支持對癥治療：保暖、吸氧、心電監(jiān)護、保持呼吸道通暢、建立循環(huán)等。）控制驚厥2）腫）血缺氧性腦病恢復治療：營養(yǎng)腦細胞、高壓氧等—名詞解釋1、面神經(jīng)征2、肋串珠3、枕禿4、混合喂養(yǎng)51

兒科出科考試（二）AEA腦水腫D呼吸衰竭

B衰竭吸入性肺炎

喉痙C3、下列哪點不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：A

B

肋膈溝CD手鐲 腳鐲E4、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模糊，并成毛刷狀改變，診斷為：A佝僂病初期D

佝僂B

激期性佝僂病

病恢復期5、下列哪項非維生素DA日光照射不足B母乳喂養(yǎng)者未予補鈣C生長過快D慢性呼吸道感染D6、佝僂病和手足搐搦癥的根本區(qū)別是A

低

磷酸酶升高D甲狀旁腺反應遲鈍 E鈣、血磷均降低7、營養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項是錯誤的：A酸中毒D

B性脫水

癥8、營養(yǎng)不良的浮腫主要是由于A水鈉潴留

管滲透性增加

供應不足蛋白質供給不足 E功能有損害9、營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是：A

BE松弛

C10、營養(yǎng)不良患兒最初出現(xiàn)皮下脂肪消減的部位是在：A面部四肢 軀干

D

E部11、如得不到及時治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著出現(xiàn)的順序應為：ABCDE軀干→面部→四肢→臀部12、男孩，32-3收縮期雜音。以后經(jīng)超聲心動圖檢查確診為房間隔缺損。雜音的機制是A血流通過房間隔缺損時C三尖瓣相對關閉不全二尖瓣相對狹窄三簡答題

心房血流量增加D1、試述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預防2、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施3、簡述高熱驚厥的特點四病歷分析63681783cm此患兒的診斷有哪些？如何處理？依據(jù)是什么？需要不需要做其他檢查。答案名詞解釋面神經(jīng)征：是維生素D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部（第7顱神經(jīng)孔處），引起眼瞼及口角抽動為面神經(jīng)陽性。肋串珠：是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病活動期，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第7至10肋骨最明顯。枕禿：營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經(jīng)常搖頭檫枕，出現(xiàn)的枕部環(huán)行脫發(fā)圈。于母親生活工作條件的限制，不能按時哺喂母乳，用配方奶或獸乳進行替代喂養(yǎng)。黃疸出現(xiàn)時間過早：生后24小時內出現(xiàn)黃疸；221umol/L(19mg/d），257umol/L(15mg/l85umol/（5mg/d）3黃疸持續(xù)時間足月兒〉2周，早產兒〉4周；4）黃疸退而復現(xiàn)；5）直接膽紅素高：血清結合膽紅素〉34umol/L(2mg/l；具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。選擇題ECCBDDBD BDDD簡答題D營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾?。粐冢涸心笐鄳敉饣顒?，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物，妊娠后期適量補充維生素D（800IU/日），有益于胎兒儲存充足維生素D，以滿足生后一段時間生長發(fā)育的需要；嬰幼兒期：預防的關鍵在日光浴和適量維生素D的補充，生后一個月可讓嬰兒逐漸堅持戶外活動，冬季也要注意保證每日1~2小時戶外活動時間：1D日，3后2周開始補充維生素2服用維生素D；3~63~6三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；三體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征；急救措施：1）壓給氧，必要時作氣管插管以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用10%01~03mg/Kg3）及時補充鈣劑3.簡述高熱驚厥的特點1）多發(fā)生于6個月至3歲間，平均18~22個月，男孩稍多于女孩；2）90%以上有上呼吸道感染病史；發(fā)生病初期體溫驟然升高（39度）時，發(fā)作時多呈全身性強直—陣孿性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘不等；發(fā)作后患兒除原有疾病表現(xiàn)外，—切恢復正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；在—次發(fā)熱疾病過程中，大多只有—次，個別有兩次發(fā)作往往有既往史及家族史病例分析1、診斷：小兒肺炎合并心衰2依據(jù)：1）>180>160分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達60分以上；肝大達肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1在心衰已經(jīng)發(fā)生不需要做輔助檢查，根據(jù)臨床指癥及時診斷并積極控制心衰兒科出科考試（三）一、名詞解釋髓外造血艾森曼格綜合征生理性貧血貧血白細胞分類的兩個交叉二、選擇題1、下列各型先天性心臟病，哪類屬于右向左分流型（青紫型）：A法洛四聯(lián)癥D動脈導管未閉

E位心

間隔缺損2、對法洛氏四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項解釋是錯誤的：A下肢血管扭曲 脈回流減少，心臟負擔減輕C右向左分流增加

D

E3、皰疹性咽峽炎引起的病毒是：A呼吸道合胞病毒 腺B毒3型7型C柯薩奇病毒A組

D

感病毒4、引起咽結合膜熱的病毒是：A呼吸道合胞病毒 病毒3型7型C柯薩奇病毒A組

感病毒

感病毒5、營養(yǎng)性缺鐵性貧血實驗室檢查中下述哪項正確：AB血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結合力降低C血清鐵蛋白降低，紅細胞游離原卟啉增高，血清鐵降低D總鐵結核力降低，血清鐵降低，鐵粒幼紅細胞減少E紅細胞游離原卟啉增高，鐵粒幼紅細胞增多，血清鐵降低6、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為：A細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低B細胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低D細胞數(shù)增高，蛋白增高，糖升高E細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常7、早期結核性腦膜炎的主要臨床特點是：A性格改變

B

C

睡、雙眼凝視

覺過敏86A作腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高B作腰穿，觀察腦脊液細胞數(shù)升高否C拍攝頭骨X線平片D頭顱超聲波檢查，觀察中線有否移位E顱骨透光檢查9、下述哪些癥狀不是營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的表現(xiàn)：A面色蒼黃、疲乏無力 虛胖毛發(fā)稀疏發(fā)黃C肝脾輕度腫大

食癖

、腹瀉10、胚胎造血首先出現(xiàn)在：A肝臟

腺

C

髓

E11、支原體肺炎確診時，最有參考價值的檢驗是：A血常規(guī) 清嗜異凝集反應 反C蛋白D冷凝集試驗 血清病毒抗體滴定12、下列哪一項代表體內貯存鐵減少A血清鐵減少

B

鐵結合力增高D紅細胞原卟啉增高三、簡答題

E1、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點2、簡述支氣管肺炎合并心衰的診斷標準及治療原則3、簡述輪狀病毒腸炎的臨床特點四、病歷分析1歲患兒腹瀉3天，精神萎靡半天入院。患兒大便8—10次天，為黃色稀水便，小便量少，納差。入院查：精神差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時無淚，呼吸32次分，心率132次末梢循環(huán)差。目前患兒的診斷？還需做哪些輔助檢查？第—天的補液方案？答案：名詞解釋髓外造血：出生后，尤其在嬰幼兒期，當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加是，肝、脾和淋胞和（或）幼稚中性粒細胞，感染及貧血糾正后即恢復正常。艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時，當右心收縮壓超過左心收縮壓時，左生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量的增加，紅細胞及血紅蛋白含量逐漸下降，至2~3個月時（早產兒較早）紅細胞數(shù)降至3X1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，臨床上出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。貧血：是指外周血中單位容積內的紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6個月~6歲者6~14歲<120g/L，海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%，低于此值者為貧血，小嬰兒血紅蛋白新生兒期<145g/L，1~4個月<90g/L，4~6個月<100g/L者為貧血。白細胞分類的兩個交叉：白細胞分類主要是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化，出生時中性粒細胞約占65%，淋巴細胞約占35%，隨著白細胞總數(shù)下降，中性粒細胞比例逐漸下降，4~6天時兩者比例約相等各占45%35%60%4~6分類與成人相似。選擇題A CCBCB AEDCD B簡答題試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點節(jié)段，伴肺氣腫、肺不張時可有相應的改變。簡述支氣管炎合并心衰的診斷標準及治療原則>180次>160次2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達60分以上；3cm以上，或在密切觀察下短時間內較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者；治療原則：鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管簡述狀病毒腸炎的臨床特點1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞—口傳播；2）多發(fā)生于6~24個月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初1~2天常有嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉。5）大便次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質紊亂，可累及多個器官，產生神經(jīng)征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病，自然病程一般3~8天。病例分析1、小兒腹瀉合并重度脫水2、第一天補液方案：第一步：擴容，2：1（等張0.9%NaCl140ml,1.4%NaHCO3約70ml30~60第二步：補充累積損失量：患兒重度脫水150~180ml/Kg補充，即小兒總的補液量為1500~1800ml-200ml=1300~1500ml3：2：1：5%Gs：650~750ml*6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml6=217~250ml,1.4%NaHCO3：。第三步：補充繼續(xù)損失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理維持液兒科出科考試（四）—名詞解釋腎病綜合征病毒性腦膜炎腦膜刺激征皮下結節(jié)環(huán)形紅斑二.選擇題添加輔食原則，下列哪項是錯誤的：A由少至多

到稠

到粗D由一種到多種 了營養(yǎng)全面每天換一種RH溶血病，有胎兒水腫、黃疸及貧血，出生后4取的措施是：A藍光照射D輸血漿

B

C蛋白引起新生兒敗血癥的病原種類隨不同地區(qū)和年代而異，我國一直最常見的是：A葡萄球菌D表皮葡萄球菌

桿菌

C球菌新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項最有價值？A黃疸發(fā)展速度D膽紅素動態(tài)觀察

B顏色

C顏色輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯的時間是：A648

1272

24新生兒早發(fā)型敗血癥是指：A生后1天內起病 后1周尤其3天內起病C37

D7

E10新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫、心率110次分，彈足底有皺眉動作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則，ApgarA分 分3

4

D5

E4、兒童腎病綜合征最8A膜性腎病腎炎

B

膜增生性腎小球腎炎 局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

月體性腎小球腎炎性腎病不同于單純性腎病的是：A水腫明顯

B蛋白尿

、高血壓D膽固醇增高

血

蛋白降低急性腎小球腎炎在病程早期突發(fā)驚厥，應首先考慮是：A高熱驚厥B低鈣驚厥 C低鈉驚D低血糖 E高血壓腦病急性腎小球腎炎小兒恢復上學的指標是：A血壓正常

C3

正常D血尿消失 ES常川崎病的診斷標準應除外：A持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效B雙眼球結膜充血C手掌及足部硬腫，后期手指及足趾膜狀脫皮D可見皮疹、唇干裂、咽部充血E血小板數(shù)降低，出凝血時間延長三、簡答題簡述小兒液體療法原則簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點簡述川崎病的主要臨床表現(xiàn)四、病例分析3歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫1天入院，入院查：患兒體溫、血壓正常，全身均有浮腫，以顏面、下肢為主，心、肺（-），腹軟。尿常規(guī)：蛋白3+，其他檢查暫未回報。此患兒有可能的診斷？首選的藥物及治療方案？答案：一、名詞解釋腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫的一組臨床綜合征。病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實質。i皮下結節(jié)：見于風濕熱活動期，常伴有嚴重心臟炎，呈堅硬無痛結節(jié)，與皮膚不粘連，直徑0、1~1cm2~4周消失。二、選擇題：EBAB CBEBC 三、簡答題1.簡述小兒液體療法原則三定：定性、定量、定速三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖度增高，糖含量正常，涂片和培養(yǎng)無細菌發(fā)現(xiàn)。簡述川崎病的主要臨床表現(xiàn)39~405球結合膜充血，無膿性分泌物唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皸裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹頸淋巴結腫大五、病例分析1、診斷：腎病綜合癥2方案：初始方案采用中長程療法，潑尼龍2mg/Kg*d,60mg/3422mg/Kg42~4量2.5~5mg6個月（中程療法）4282mg/Kg42~4次，直至停藥，療程9個月（長程療法）。兒科出科考試（五）二、名詞解釋1、嬰幼兒期2、生長發(fā)育3、適中溫度4、小于胎齡兒5、足月小樣兒二、選擇題1、新生兒最初復蘇步驟A保暖——清理呼吸道——擺好體位—減少散熱———觸覺刺激B擺好體位——清理呼吸道——保暖——減少散熱——觸覺刺激C減少散熱——保暖——擺好體位——清理呼吸道——觸覺刺激DE保暖——擺好體位——減少散熱——清理呼吸道——觸覺刺激2、嬰兒手足抽搐主要死亡原因是A腦水腫D呼吸衰竭

B衰竭入性肺炎

喉痙C3、下列哪點不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：A方顱

肋串珠B

肋膈溝CD手鐲 腳鐲E4、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模糊，并成毛刷狀改變，診斷為：A佝僂病初期D佝僂病后遺癥期

佝僂BE

病恢復期5、下列哪項非維生素D缺乏性佝僂病的病因A日光照射不足 B母乳喂養(yǎng)者未予補鈣C生長過D慢性呼吸道感染維生素D攝入不足6、佝僂病和手足搐搦癥的根本區(qū)別是A血磷升高

低

磷酸酶升高D甲狀旁腺反應遲鈍 E鈣、血磷均降低7、營養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項是錯誤的：A酸中毒D低鈣血癥

B性脫水

癥8、營養(yǎng)不良的浮腫主要是由于A水鈉潴留

管滲透性增加

C蛋白質供給不足 E功能有損害9、營養(yǎng)不良最先