《機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可申請(qǐng)書(shū)》示范文本

、《機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可申請(qǐng)書(shū)》（示范文本）作者:日期:

機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可^請(qǐng)檢驗(yàn)類(lèi)別：常規(guī)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致，蓋公章）聯(lián)系電話：XXXXXXXX聯(lián)系人：XXX申請(qǐng)類(lèi)別:資格證號(hào):申請(qǐng)日期:二零零六年十二月十四日申請(qǐng)日期:二零零六年十二月十四日國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局印制一、申請(qǐng)機(jī)構(gòu)基本情況檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)住所XX省XX市（地）XX區(qū)（縣）XX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）XX路（街道）XX號(hào)檢測(cè)場(chǎng)所地址XX省XX市（地）XX區(qū)（縣）XX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）XX路（街道）XX號(hào)郵政編碼201106電話傳真電子郵箱組織機(jī)構(gòu)代碼XXXX經(jīng)濟(jì)類(lèi)型國(guó)有企業(yè)法定代表人XXX聯(lián)系人XXX固定資產(chǎn)（萬(wàn)元）XXX注冊(cè)或開(kāi)辦資金（萬(wàn)元）XXX技術(shù)負(fù)責(zé)人XXX質(zhì)量負(fù)責(zé)人XXX檢驗(yàn)技術(shù)人員總數(shù)XXX從業(yè)人員總數(shù)XXX成立日期XXX經(jīng)營(yíng)期限（如有）XXX其他需要說(shuō)明的情況無(wú)二、申請(qǐng)檢驗(yàn)車(chē)型的基本情況項(xiàng)目總投資（萬(wàn)元）XXX大型車(chē)檢測(cè)線數(shù)量2設(shè)計(jì)年檢驗(yàn)?zāi)芰Γㄝv）40000小型車(chē)檢測(cè)線數(shù)量/設(shè)計(jì)年檢驗(yàn)?zāi)芰Γㄝv）/二輪摩托車(chē)檢測(cè)線數(shù)量1設(shè)計(jì)年檢驗(yàn)?zāi)芰Γㄝv）8000兩輪摩托車(chē)檢測(cè)線數(shù)量/設(shè)計(jì)年檢驗(yàn)?zāi)芰Γㄝv）/其他車(chē)型檢驗(yàn)?zāi)芰Γㄝv）/特殊檢驗(yàn)?zāi)芰Γㄝv）/車(chē)型名稱(chēng)車(chē)型代號(hào)申請(qǐng)檢驗(yàn)車(chē)型范圍大型客車(chē)、城市公交車(chē)Al、A3Al、A3大型貨車(chē)B2B2牽引車(chē)A2A2中型客車(chē)、小型汽車(chē)、小型自動(dòng)擋汽車(chē)Bl、Cl、C2Bl、Cl、C2低速貨車(chē)C3C3三輪汽車(chē)、普通三輪摩托車(chē)C4、DD摩托車(chē)E、FE、F輪式自行機(jī)械車(chē)MM

三、機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和檢驗(yàn)技術(shù)人員情況序號(hào)名姓性別務(wù)職XXX高程工用運(yùn)車(chē)汽[3XXX男長(zhǎng)站副工助專(zhuān)大/[3XXX女/專(zhuān)大/n[!]DDnDn四、常規(guī)檢驗(yàn)主要檢測(cè)儀器、設(shè)備和相關(guān)校準(zhǔn)設(shè)備清單四、常規(guī)檢驗(yàn)主要檢測(cè)儀器、設(shè)備和相關(guān)校準(zhǔn)設(shè)備清單序名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)不確定度（準(zhǔn)確度、精度等級(jí)）完好狀態(tài)生產(chǎn)企業(yè)1輪重儀SPZ—10±2%完好XXXXXX2側(cè)劃?rùn)z驗(yàn)臺(tái)SPH—10±0.2m/km完好XXXXXX四、常規(guī)檢驗(yàn)主要檢測(cè)儀器、設(shè)備和相關(guān)校準(zhǔn)設(shè)備清單（附頁(yè)

五、特殊檢驗(yàn)主要檢測(cè)儀器、設(shè)備和相關(guān)校準(zhǔn)設(shè)備清單

五、特殊檢驗(yàn)主要檢測(cè)儀器、設(shè)備和相關(guān)校準(zhǔn)設(shè)備清單（附頁(yè)六、常規(guī)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢測(cè)線檢驗(yàn)工位和儀器、設(shè)備布置圖六、常規(guī)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢測(cè)線檢驗(yàn)工位和儀器、設(shè)備布置圖（附頁(yè)

七、受理、審查、批準(zhǔn)意見(jiàn)受理意見(jiàn)經(jīng)手人（簽字）年月日（蓋章）審核結(jié)論審核人員簽字年月日審核人員簽字年月日審批意見(jiàn)年月日（蓋章）

八、提交的文件資料目錄序號(hào)文件資料名稱(chēng)頁(yè)數(shù)1申請(qǐng)人法定代表人證明復(fù)印件2計(jì)量認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件3安檢機(jī)構(gòu)人員考核合格證明復(fù)印件4計(jì)量器具檢定證書(shū)復(fù)印件5檢測(cè)場(chǎng)所地理位置、場(chǎng)地平面圖，檢測(cè)廠房、土地所有權(quán)或合法使用權(quán)證明復(fù)印件6其他要求提供的有關(guān)證明材料

附件：機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明1適用范圍《機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可申請(qǐng)書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《申請(qǐng)書(shū)》）適用于機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“機(jī)構(gòu)”發(fā)證、換證、遷址、增項(xiàng)等的檢驗(yàn)資格許可申請(qǐng)。增項(xiàng)包括增加檢驗(yàn)車(chē)型、增加檢測(cè)線等。2封面2.1檢驗(yàn)類(lèi)別：檢驗(yàn)類(lèi)別分為“常規(guī)檢驗(yàn)”和“特殊檢驗(yàn)”兩類(lèi)，一份申請(qǐng)書(shū)不得同時(shí)申請(qǐng)兩類(lèi)檢驗(yàn)類(lèi)別資格。兩類(lèi)都要申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)分別申請(qǐng)。2.2機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：填寫(xiě)機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的注冊(cè)名稱(chēng)，并加蓋公章，機(jī)構(gòu)名稱(chēng)要與工商行政管理部門(mén)核發(fā)的法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照名稱(chēng)相一致。對(duì)于事業(yè)法人的應(yīng)填寫(xiě)事業(yè)法人證書(shū)上的名稱(chēng)。2.3聯(lián)系電話：填寫(xiě)有效的聯(lián)系電話（固定電話必須填寫(xiě)）。2.4聯(lián)系人：填寫(xiě)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理許可工作的人員姓名。2.5申請(qǐng)類(lèi)別：根據(jù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的情況分別填寫(xiě)“發(fā)證、遷址、增項(xiàng)、其他”，增加檢驗(yàn)車(chē)型、增加檢測(cè)線等的，填寫(xiě)“增項(xiàng)”。2.6資格證號(hào)：該項(xiàng)內(nèi)容僅申請(qǐng)換證時(shí)填寫(xiě)，新申請(qǐng)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)“/”符號(hào)。2.7申請(qǐng)日期：填寫(xiě)機(jī)構(gòu)的實(shí)際申請(qǐng)時(shí)間，用大寫(xiě)數(shù)字填寫(xiě)，如：“二零零六年三月十五日”3申請(qǐng)機(jī)構(gòu)基本情況3.1機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、住所、經(jīng)濟(jì)類(lèi)型等：填寫(xiě)機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或事業(yè)法人證書(shū)上的名稱(chēng)、住所、經(jīng)濟(jì)類(lèi)型等。3.2檢測(cè)場(chǎng)所地址：填寫(xiě)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)實(shí)際進(jìn)行車(chē)輛檢測(cè)場(chǎng)地的詳細(xì)地址，要注明省（自治區(qū)、直轄市）、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）、號(hào)（村）等。3.3技術(shù)負(fù)責(zé)人：一般為負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)總體技術(shù)工作的人員，在相應(yīng)的欄內(nèi)填寫(xiě)姓名。3.4質(zhì)量負(fù)責(zé)人：指對(duì)日常的檢驗(yàn)工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督的人員，在相應(yīng)的欄內(nèi)填寫(xiě)姓名。3.5技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)量負(fù)責(zé)人可以兼任，但不能由一人同時(shí)兼任。

3.6檢驗(yàn)技術(shù)人員總數(shù)：指具有相應(yīng)機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)業(yè)務(wù)知識(shí)，并經(jīng)省級(jí)以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)考核合格的從事機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)工作的技術(shù)人員。4申請(qǐng)檢驗(yàn)車(chē)型的基本情況4.1設(shè)計(jì)年檢驗(yàn)?zāi)芰Γ褐冈谡９ぷ髑闆r下（不需加班），本檢測(cè)線一年的平均檢驗(yàn)?zāi)芰?，單位（輛）4.2大型車(chē)檢測(cè)線數(shù)量：指本機(jī)構(gòu)所擁有的能檢測(cè)大型車(chē)（掛黃牌）的檢測(cè)線數(shù)量。4.3小型車(chē)檢測(cè)線數(shù)量：指本機(jī)構(gòu)所擁有的能檢測(cè)小型車(chē)（掛藍(lán)牌）的檢測(cè)線數(shù)量。4.4三輪摩托車(chē)檢測(cè)線數(shù)量：指本機(jī)構(gòu)所擁有的能檢測(cè)三輪摩托車(chē)（含三輪汽車(chē)）的檢測(cè)線數(shù)量。4.5兩輪摩托車(chē)檢測(cè)線數(shù)量：指本機(jī)構(gòu)所擁有的能檢測(cè)摩托車(chē)（含輕便摩托車(chē)）的檢測(cè)線數(shù)量。4.6其他車(chē)型檢驗(yàn)?zāi)芰Γ褐副緳C(jī)構(gòu)所能完成的上述三種檢測(cè)線不能檢測(cè)的車(chē)型的檢測(cè)能力。注：4.1?4.6適用于常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)芰?.7特殊檢驗(yàn)?zāi)芰Γㄝv）：指特殊檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的年檢驗(yàn)車(chē)輛數(shù)量。4.8車(chē)型代號(hào)：見(jiàn)公安部71號(hào)令。4.9申請(qǐng)檢驗(yàn)車(chē)型范圍：指本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)所能從事檢驗(yàn)的車(chē)型范圍。5機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和檢驗(yàn)技術(shù)人員情況5.1技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)量負(fù)責(zé)人，兼職時(shí)在工作崗位欄內(nèi)用“（兼）”標(biāo)注。5.2職務(wù)填寫(xiě)方式：行政職務(wù)/技術(shù)職務(wù)，當(dāng)只有一個(gè)時(shí)填寫(xiě)一個(gè)即可。5.3一頁(yè)寫(xiě)不下時(shí)可附頁(yè)，并寫(xiě)明“三、機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和檢驗(yàn)技術(shù)人員情況（附頁(yè)）”。6主要檢測(cè)儀器、設(shè)備和相關(guān)校準(zhǔn)設(shè)備清單6.1常規(guī)檢驗(yàn)主要檢測(cè)儀器、設(shè)備和相關(guān)校準(zhǔn)設(shè)備清單，一頁(yè)寫(xiě)不下時(shí)可附頁(yè)，并寫(xiě)明“四、常規(guī)檢驗(yàn)主要檢測(cè)儀器、設(shè)備和相關(guān)校準(zhǔn)設(shè)備清單（附頁(yè)）”。6.2特殊檢驗(yàn)主要檢測(cè)儀器、設(shè)備和相關(guān)校準(zhǔn)設(shè)備清單，一頁(yè)寫(xiě)不下時(shí)可附頁(yè)，并寫(xiě)明“五、特殊檢驗(yàn)主要檢測(cè)儀器、設(shè)備和相關(guān)校準(zhǔn)設(shè)備清單（附頁(yè)）”。6.3不確定度：指采用該儀器或設(shè)備測(cè)試結(jié)果的不確定度，應(yīng)同時(shí)標(biāo)注置信因子

（或包含因子）k,k=2時(shí)可不填寫(xiě)k值。對(duì)沒(méi)有進(jìn)行不確定度分析的設(shè)備，也可填寫(xiě)設(shè)備的準(zhǔn)確度或精度等級(jí)。6.4主要檢測(cè)儀器、設(shè)備指本機(jī)構(gòu)內(nèi)GA468-2004《機(jī)動(dòng)車(chē)安全檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法》中規(guī)定的檢測(cè)設(shè)備以及其他單臺(tái)價(jià)值2000元及以上的儀器、設(shè)備的全部。7常規(guī)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢測(cè)線檢驗(yàn)工位和儀器、設(shè)備布置圖7.1提供一套布置圖，一頁(yè)填寫(xiě)不下時(shí)可附頁(yè)，并寫(xiě)明“六、常規(guī)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢測(cè)線檢驗(yàn)工位和儀器、設(shè)備布置圖（附頁(yè)）”。7.2該布置圖是檢測(cè)線相關(guān)的布置圖，不同于檢測(cè)場(chǎng)所地理位置、場(chǎng)地廠房平面圖。8受理、審查、批準(zhǔn)意見(jiàn)8.1受理意見(jiàn)由省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)填寫(xiě)“同意受理”或“不同意受理”，寫(xiě)明收到申請(qǐng)材料的日期并注明受理申請(qǐng)的日期，加蓋省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)受理專(zhuān)用章。做出不同意受理意見(jiàn)時(shí)要寫(xiě)明理由。8.2審核結(jié)論常規(guī)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的審核結(jié)論由省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)組織對(duì)有關(guān)材料審核確認(rèn)，并填寫(xiě)“合格”或“不合格”結(jié)論，審核人員簽字，注明填寫(xiě)日期。特殊檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的審核結(jié)論由國(guó)家質(zhì)檢總局組織對(duì)有關(guān)材料審核確認(rèn)，并填寫(xiě)“合格”或“不合格”結(jié)論，審核人員簽字，注明填寫(xiě)日期。審核結(jié)論項(xiàng)目有兩欄，當(dāng)?shù)谝淮螌?duì)安檢機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)審查結(jié)果為不合格時(shí)，審查組的委派部門(mén)在第一欄內(nèi)填寫(xiě)審核結(jié)論和擬辦意見(jiàn)，如需要組織有關(guān)人員進(jìn)行第二次現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查時(shí)，對(duì)復(fù)查結(jié)果的審核結(jié)論填寫(xiě)在第二欄內(nèi)。審核結(jié)論欄內(nèi)要詳細(xì)記錄審查過(guò)程。8.3審批意見(jiàn)常規(guī)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)由省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)負(fù)責(zé)審批，并填寫(xiě)“同意許可”或“不與許可”，做出“不與許可”意見(jiàn)時(shí)要寫(xiě)明理由。審批人員簽字或蓋章，注明填寫(xiě)日期。特殊檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)由國(guó)家質(zhì)檢總局負(fù)責(zé)審批，并填寫(xiě)“同意許可”或“不與許可”，做出“不與許可”意見(jiàn)時(shí)要寫(xiě)明理由。審批人員簽字或蓋章，注明填寫(xiě)日期。9提交的文件資料目錄提交的文件資料應(yīng)至少包括：

申請(qǐng)人法定代表人證明復(fù)印件；計(jì)量認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件；安檢機(jī)構(gòu)人員考核合格證