動態(tài)心電圖在冠心病無癥狀性心肌缺血診斷中的應(yīng)用觀察

動態(tài)心電圖在冠心病無病癥性心肌缺血診斷中的應(yīng)用觀察〔〕:

摘要：目的討論冠心病無病癥性心肌缺血〔SMI〕診斷中動態(tài)心電圖的應(yīng)用價值。方法擇期我院2022年3月至2022年3月收治的冠心病患者50例做對照研究，均經(jīng)冠脈造影、動態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖檢查，以冠脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)，分析動態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖的診斷特異度、準(zhǔn)確度、靈敏度，討論動態(tài)心電圖的臨床價值。結(jié)果動態(tài)心電圖準(zhǔn)確度〔78.00%〕、特異度〔83.33%〕明顯高于常規(guī)心電圖準(zhǔn)確度〔64.00%〕、特異度〔66.67%〕〔P0.05〕。結(jié)論臨床針對冠心病SMI采用動態(tài)心電圖檢查，具有診斷靈敏度、準(zhǔn)確度高、特異性高的優(yōu)點(diǎn)，可以為臨床提供有效的疾病診斷根據(jù)。

關(guān)鍵詞：心肌缺血；無病癥；冠心病；動態(tài)心電圖

本文引用格式：何凱.動態(tài)心電圖在冠心病無病癥性心肌缺血診斷中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(72):67-68.

0引言

經(jīng)研究證實(shí)【1】，動態(tài)心電圖應(yīng)用于冠心病SMI診斷價值較高。本文擇期我院2022年3月至2022年3月收治的冠心病患者50例做對照研究，旨在進(jìn)一步討論動態(tài)心電圖的應(yīng)用價值，研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇期我院2022年3月至2022年3月收治的冠心病患者50例作對照研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬均簽署研究書面同意書，均符合?內(nèi)科學(xué)?【2】中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神及認(rèn)知異常；肝腎等器官功能性不全。檢查禁忌證；檢查配合度和依從性較差；臨床資料不全。50例患者中男女分別為28例、22例，病程1~8年，平均〔5.031.23〕年，年齡50~75歲，平均〔65.525.12〕歲。

1.2方法

所有患者心電圖檢查前1天，告知患者相關(guān)檢查事項(xiàng)，檢查前3天，暫?；颊咧委煼桨浮討B(tài)心電圖：檢查儀器為GESeerLight，監(jiān)測和記錄患者24h心電圖變化，應(yīng)用MARS軟件，全面分析檢查圖像。常規(guī)心電圖：患者取平臥位，指導(dǎo)患者放松身心，處于安靜狀態(tài)后，應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀〔型號：GEMAC800〕，紙速控制為25mm/s，電壓設(shè)置為1mV/10mm，進(jìn)展連續(xù)描記，整個檢查過程需保證圖像明晰和基線平穩(wěn)。

1.3觀察指標(biāo)

分析50例患者應(yīng)用動態(tài)心電圖診斷的特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度。準(zhǔn)確度=〔真陽性+真陰性〕/總例數(shù)x100%，特異度=真陰性/〔假陽性+真陰性〕x100%，靈敏度=真陽性/〔假陽性+真陽性〕x100%。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

動態(tài)心電圖SMI陽性標(biāo)準(zhǔn)：ST段呈現(xiàn)程度型或者下斜型壓低，壓低范圍ge;1mm，并延至J點(diǎn)后80ms，且持續(xù)時間ge;1min，假設(shè)上述情況出現(xiàn)>2次且發(fā)作間隔時間ge;1min，同時監(jiān)測期間患者日常活動未出現(xiàn)心絞痛等SMI主觀病癥表現(xiàn)。冠狀動脈造影SMI陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：任一冠脈主支或者重要分支的狹窄程度表現(xiàn)為50%及以上。常規(guī)心電圖SMI陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：ST波段出現(xiàn)J點(diǎn)型的下移，下移間隔程度ge;0.2mV，或者ST波段出現(xiàn)程度型或下斜型的下移，下移間隔程度ge;0.05mV，下移持續(xù)時間到達(dá)0.08s。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)三項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，創(chuàng)立數(shù)據(jù)庫，經(jīng)SPSS24.0分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P0.05〕，詳見表1、2。

3討論

冠心病SMI又被稱為隱匿性冠心病，由于無典型病癥表現(xiàn)，因此，不利于疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，常于情緒沖動、過量飲酒等情況下，突發(fā)胸悶、心悸、心臟停搏，甚至出現(xiàn)心肌梗死和猝死，嚴(yán)重威脅患者生命平安，因此，采取何種診斷方式，進(jìn)步冠心病SMI的診斷準(zhǔn)確度，對改善患者疾病預(yù)后意義重大。心電圖因其具有操作簡便、重復(fù)性強(qiáng)、無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于冠心病診治過程，常規(guī)心電圖是以往臨床診斷冠心病SMI的常用手段，但是該診斷方式具有信息采集時間短的缺點(diǎn)，因此，為臨床提供疾病診斷信息有限，所以，臨床診斷易出現(xiàn)誤診、漏診的情況，臨床應(yīng)用價值較低。

動態(tài)心電圖的優(yōu)勢在于可以記錄患者24h的心電圖形，具備大容量心電信息，與常規(guī)心電圖相比，具有檢查連續(xù)性和時效性的特點(diǎn)，本文研究結(jié)果顯示，動態(tài)心電圖的診斷準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度均高于常規(guī)心電圖，充分說明，動態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用價值高于常規(guī)心電圖，可進(jìn)步臨床診斷準(zhǔn)確度。此外，動態(tài)心電圖不僅僅可以檢出SMI，還能觀察SMI發(fā)作頻率、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度，可為臨床診治疾病提供有效根據(jù)，但是，動態(tài)心電圖仍然存在一定誤診率和漏診率，因此，實(shí)際應(yīng)用過程中，應(yīng)該與臨床其他檢查方式結(jié)合使用，從而進(jìn)步臨床冠心病SMI的診斷準(zhǔn)確度。

綜上所述，臨床針對冠心病SMI應(yīng)用動態(tài)心電圖診斷，相對于常規(guī)心電圖而言，其診斷準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度較高，可預(yù)防和減少誤診、漏診情況，可促進(jìn)臨床疾病診治過程，具有一定臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

【1】王蘭.動態(tài)心電圖在冠心病無病癥性心肌缺血診斷中的臨床應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2022,16(3):68-69.

【2】劉萍.無病癥性心肌缺血診斷中動態(tài)心電圖的臨床價值觀察[J].中國保健營養(yǎng)