中心靜脈置管的護理共44張課件

中心靜脈置管的護理1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。中心靜脈置管的護理中心靜脈置管的護理1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。中心靜脈置管的護理sNICU楊德燕中心靜脈置管的重要性中心靜脈置管是目前臨床常用的操作技術,是插入中心靜脈腔和右心房的裝置.它不僅可避免反復穿刺給病人帶來的痛苦,保護靜脈.同時也廣泛應用于危重急癥的血流動力學監(jiān)測,長期靜脈營養(yǎng)、快速輸液、化療等.在臨床應用日趨廣泛,因此對置管的護理顯得十分重要,處理不當可造成各種并發(fā)癥,嚴重影響治療效果,從而被迫放棄治療閱讀是人生中必不可少的活動之一。在現實的信息社會中,要獲取自己所需的有用信息,閱讀也是最重要的手段。通過閱讀,讀者能獲得情感的體念、美的享受。在語文閱讀教學中,就是要引導學生,通過對文本材料的解讀,而獲得情感的歷練。當然這種歷練過程,包括對美的感悟與品味。在生活中美是處處存在的,只不過缺少發(fā)現美的眼睛。語文閱讀教學就是要培養(yǎng)學生發(fā)現美、感受美的能力,開啟學生通過閱讀去感受美、領悟美、體驗美的眼睛,從而喚醒學生自己的個體審美注意,積累審美素質。一、品味閱讀,培養(yǎng)美的感知力審美感知是指審美感覺和審美知覺。在語文閱讀教學中首先要培養(yǎng)的,就是學生的審美感知力。學生的感覺是學生感官對文本的個別屬性的反應,是一切閱讀活動的心理基礎。如果在文本閱讀活動中,學生感覺遲鈍,就無法完成對美的感知。而知覺是感官對事物的整體屬性的反應。是建立在感覺的基礎之上的一種情感體驗。學生在語文閱讀時,必須充分調動聽、視、觸、嗅、味多種感官去品味文本創(chuàng)設的意境,才能體會感知到美之存在。例如朱自清的《春》如果不引導學生充分調動聽覺、視覺、嗅覺、觸覺、味覺等全方位去感受春草、春花、春風、春雨的美的話,是不能感受到文中創(chuàng)設的春雨之寧靜,春風之柔媚,春花之瑰麗,春草之嫩綠,更感受不到作者對大自然的熱愛與贊美之情。二、感悟閱讀,豐富美的情感閱歷審美情感是學生在閱讀過程中培養(yǎng)起來的對客觀世界的一種特殊的情感反映形式。是學生個體心靈對客觀的人與事的心靈態(tài)度體驗。審美情感閱歷不是一朝一夕的產物,而是在學生不斷的閱讀過程中培養(yǎng)起來的情感體驗。它始終與審美感知、審美理解、審美想象、審美創(chuàng)造相結合。學生在閱讀過程中,從文本塑造的意境中,可以獲得諸如喜歡、悲哀、憤怒、恐懼、憂郁等種種復雜情感,從而豐富學生自身的情感閱歷。例如學生閱讀《濟南的冬天》感悟對祖國熱愛之情;閱讀《藤野先生》體驗友誼的純真之情;閱讀《祭妹文》品味骨肉間的血肉親情;閱讀《梅花嶺記》感受對國家事業(yè)的正義之情;閱讀《最后一課》品悟愛國主義的精神如此等等。這樣的閱讀引導就自然會不斷豐富學生的內心情感體驗,增強學生發(fā)現美選擇美的能力,促進學生審美情感的不斷發(fā)展提高。三、審美閱讀,培養(yǎng)美的想象力審美想象是在審美感知的基礎上形成的一種更深層次的審美心理。是學生在語文閱讀中,把從文本中感知到的文字表象加以加工改造并重新組合,構成的全新的,屬于學生個體的獨特感受的審美意象。在語文閱讀教學之中,學生對文本中塑造的美有了感知、吸收、積累的基礎之后,教師還必須引導學生進一步理解、品味、感悟最后通過豐富的想象構建屬于學生自己的審美意象。使學生沉浸在美的意境之中,心靈得到凈化,靈魂得到熏陶。怎樣形成這種效果呢?教師不過是個引子,主要的還是學生的心領神會的感悟。但教師的引子作用也是不可低估的。文學文本中包含著美,(凡是在生活中最能體現出人的本性為人所寶貴的,富有社會意義與人生價值,從而易于喚起審美情感的,就是文學文本藥塑造的美)但又不是俯首可得。在語文閱讀教學中,教師應引導學生在閱讀過程中,去打開思維大門,感知作品中塑造的人物性格美;環(huán)境氛圍美;社會風尚美;情節(jié)曲折美如此等等。例如柳宗元在《小石潭記》中對小石潭周邊環(huán)境的描寫,對潭中水、潭中魚的描寫雖然僅是廖廖數語,但是通過引導學生運用自己的聯想思維并結合平時的生活積累,是能品味出作品塑造的環(huán)境凄清、潭水清澈、潭魚閑適的意境美的。也會品味文本中作者多角度的描繪:繪聲“如鳴佩環(huán)”,繪色“青樹翠蔓”,繪形“參差披拂”,繪影“魚影浮動”,繪神“游魚閑適”。也只有引導學生在閱讀中展開聯想,才能從聽覺上想象到潭水的清脆悅耳;從視覺上想象到潭周邊竹木的青翠蔥蘢多姿多彩,潭水的清澈透明,魚影的鮮活滋潤。四、拓展閱讀,培養(yǎng)美的創(chuàng)造力拓展閱讀,一是從內容上拓展。語文閱讀教學不僅是針對課本文本的閱讀,更是針對廣闊的文學文本的閱讀。從內容上拓展的原因是,能選入語文課本的文學作品畢竟是少數,還有大量的優(yōu)美的文學作品散落于課外。因此不能把學生的審美眼光僅僅局限于課內的文本閱讀之中。要由課內延伸到課外,以此來拓展學生的眼界,豐富學生的閱讀審美經驗的積累。二是從理解上拓展。語文閱讀教學不僅是引導學生閱讀文本,更主要的是理解文本。理解文本就要展開學生與文本的對話。由此拓展開去,學生與文本作者對話;學生想象意境與文本塑造意境對話;學生想象意境與作者心中意境對話。這些對話無論是聯想想象還是創(chuàng)造想象都含有豐富的創(chuàng)造因素?？傊?語文閱讀教學中注重學生美的素質培養(yǎng)是時代的需要,是語文新課程改革的需要。語文閱讀教學中重視美育也是可能的可行的。語文教師就是要利用語文課本及其它語文課程資源中多種多樣的形象美,把握教材的特點,結合學生閱讀學習的個性,運用形象化的現代教學手段,激發(fā)學生美的情感,引導學生進行獨特的個體審美體驗,引導學生一步步地積累美的感悟、美的情感,從而形成學生自身的美育素質。1.家庭因素影響學生輟學的家庭因素主要表現為：一是家庭貧困。一些家庭因貧困無力支持學生繼續(xù)上學，從而導致學生輟學。當然，“兩免一補”政策實施后，因貧輟學的學生有所減少。二是家長疏于溝通管教。現在農村很多學生家長長期在外打工，孩子與爺爺奶奶或姥爺姥姥一起生活，孩子的學習情況很難掌握。三是家庭教育存在不足。一些家長認為讀書無用，不關心孩子學習；一些家長本身文化程度不高，輔導不了孩子；還有一些家長教育方法粗暴簡單，孩子學習不好就批評打罵，學生學習積極性受影響。四是家庭變故。也有一些學生因為父母離異或者突然的家庭變故而無奈輟學。2.學校因素影響學生輟學的學校因素主要表現為：一是教學質量不高。農村優(yōu)秀教師逐步流向城市，很多優(yōu)秀大學畢業(yè)生不愿意回農村任教；農村現任教師更新知識、獲得學習深造的機會有限，教學方法手段比較傳統(tǒng)。二是校園生活單調。現在的教學實際上仍是以應試教育為主，以分數為中心，學校的教學圍繞幾門主要考試科目展開。三是處理違規(guī)違紀方法不當。初中生年紀不大，好動，不成熟，存在違反紀律的情況。遇到這類情況，按照學校規(guī)章進行適當處理是必要的；但也有個別老師或者學校在處理學生違規(guī)違紀現象時超過了正常許可范圍，導致學生輟學。當然也有個別學生因心理承受能力差，受不了學校和老師的正常批評教育而輟學。3.政策因素影響學生輟學的政策因素主要表現為：一是“城鄉(xiāng)分治”?！俺青l(xiāng)分治”制度形成的農村學生身份特征和農村學校辦學條件不足、農村學生上學流動機會和流動結果的喪失等客觀因素，是農村學生輟學的本體性原因。[1]二是集中辦學帶來的輟學?！俺伏c并?！焙螅恍W生感覺上學遠，上學貴，上學難，因此無奈輟學。三是大學招生就業(yè)體制的影響。現在高校招生由原來的公費變成自費，幾年大學下來需要幾萬元，對于一個普通貧困的農民家庭來講不算小數目。4.社會因素影響學生輟學的社會因素主要表現為：一是社會上存在的“讀書無用論”觀念。在一些家長看來，孩子很可能考不上大學，即便考上也考不上好大學，大學學費需要花費幾萬，而且大學畢業(yè)工作也不好找，即便找到了工作，工資也不高。與其這樣，不如讓孩子輟學打工。二是農村的社會風氣影響。一方面，農村精神文化生活比較匱乏，能夠娛樂消遣的方面有限，不少農民農閑時節(jié)經常在一起打撲克、打麻將，這些對青少年產生了不好影響。三是受同輩群體的影響。青少年轉向同輩群體及其文化，通過與同輩群體的交往活動，希望以此證明自身的存在價值，并獲得歸屬感、認同感和支持力量；以同齡人為榜樣確定和調整生活坐標，以獲得心理上的滿足。[2]5.個人因素影響學生輟學的個人因素主要表現為：一是受環(huán)境影響導致厭學。受社會環(huán)境和學校單調生活影響，學生向往外面的精彩世界，無心學習。在學校里面，學習不好的學生老師往往關懷少，自尊心、自信心容易受傷，逐漸厭學。二是因心理原因導致厭學。由于父母長期不在身邊，一些學生長期得不到父母關愛，遇到疑惑或心理問題也無人咨詢傾訴，久而久之，性格孤僻，心理焦慮，自控能力較差，放任自我，走向輟學。三是學習能力有限導致輟學。一些學生本身學習能力不強，盡管付出了努力，但成績難有起色，久而久之，就會喪失信心。四是學生的學習態(tài)度不夠端正和興趣不足導致輟學?，F在農村物質生活較以前有很大改善，一個家庭孩子不多，他們被視為掌上明珠，習慣了安逸，覺得學習累，不愿意學習。造成農村初中生輟學的因素是多方面的，了解農村初中生輟學的原因有助于采取相關措施，及時解決學生輟學的問題。中心靜脈置管的護理1、不要輕言放棄，否則對不起自己。中心靜脈中心靜脈置管的護理sNICU楊德燕中心靜脈置管的護理中心靜脈置管的重要性中心靜脈置管是目前臨床常用的操作技術,是插入中心靜脈腔和右心房的裝置.它不僅可避免反復穿刺給病人帶來的痛苦,保護靜脈.同時也廣泛應用于危重急癥的血流動力學監(jiān)測,長期靜脈營養(yǎng)、快速輸液、化療等.在臨床應用日趨廣泛,因此對置管的護理顯得十分重要,處理不當可造成各種并發(fā)癥,嚴重影響治療效果,從而被迫放棄治療中心靜脈置管的重要性中心靜脈的定義中心靜脈是指距離心臟較近的大靜脈,主要指雙側的頸頸總動脈內靜脈和鎖骨下靜脈頸內靜脈鎖骨下動鎖骨下靜脈無名靜脈上腔靜脈(左側為示意圖中心靜脈的定義中心靜脈置管的定義中心靜脈置管:是使用人體大靜脈,如上腔靜脈下腔靜脈等,能直接快速輸注大量液體進入循環(huán)或需長期靜脈營養(yǎng)或經靜脈抗生素治療而留置的靜脈導管是一種介入性操作和治療手段無論是哪一途徑置管,導管頭必須位于上腔靜脈、下腔靜脈或右心房.系指末端位于大的中心靜脈的任何靜脈導管中心靜脈置管的定義中心靜脈置管的適應癥嚴重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭、急性腎功能衰竭等危重病人,需定期監(jiān)測中心靜脈壓者。2需長期靜脈營養(yǎng)或經靜脈抗生素治療者3需經靜脈輸入高滲溶液或強酸強堿類藥物者。中心靜脈置管的適應癥中心靜脈置管的適應癥÷4體外循環(huán)下各種心臟手術。5估計手術中可能出現血流動力學變化的大手術。6經靜脈放置心臟起搏器者。中心靜脈置管的適應癥禁忌癥局部破損、感染。有出血傾向者。禁忌癥簡介(中心靜脈置管分類)根據置管形式不同,可將中心靜脈置管粗略分為以下四類:A無隧道式(nontunneled)指導管直接由鎖骨下靜脈、頸靜脈插入上腔靜脈并原位固定。如鎖骨下靜脈置管。B隧道式(tunneled)指導管前端在上腔靜脈,后半部分在胸壁皮下潛行。如帶滌綸套的Hickman導管。簡介(中心靜脈置管分類)中心靜脈置管分類C輸液港(port-cath)基本操作同隧道式,不同之處在于需用手術方法將輸液港放在前胸或腹部的皮下,應用時將針頭刺入輸液港,建立中心靜脈輸液通道。令D經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)多由上臂頭靜脈要靜臍箐將很細的暑管插入中心靜脈之號管很細但強度目前在臨床上大多采用經皮穿刺,放置導管到右心房或靠近右心房的上下腔靜脈并原位固定(無隧道式)常用的穿刺部位有鎖骨下靜脈、頸內靜脈和股靜脈。中心靜脈置管分類下圖展示無隧道式的靜脈導管(最常用的一種下圖展示無隧道式的靜脈導管中心靜脈置管的護理共44張課件中心靜脈置管的護理共44張課件中心靜脈置管的護理共44張課件中心靜脈置管的護理共44張課件中心靜脈置管的護理共44張課件中心靜脈置管的護理共44張課件中心靜脈置管的護理共44張課件中心靜脈置管的護理共44張課件中心靜脈置管的護理共44