中西醫(yī)結(jié)合五官科學(xué)題庫(kù)

鼻科學(xué)基礎(chǔ)鼻應(yīng)用解剖與生理填空題1．中鼻道是位于（）與（）之間的通道。答案：中鼻甲、下鼻甲2．鼻竇共包括前、后兩組，其中前組鼻竇有（）、（）、（），后組鼻竇有（）、（）。答案：額竇，上頜竇，前組篩竇。后組篩竇，蝶竇**3．鼻腔的主要生理功能有（）、（）、（），其中呼吸功能包括（）作用、（）作用、（）作用。答案：呼吸，嗅覺(jué)，共鳴，過(guò)濾，調(diào)溫，加濕單項(xiàng)選擇題.以下那一項(xiàng)不屬于外鼻部份名稱：DA鼻根B鼻梁C鼻背D鼻閾E鼻翼多項(xiàng)選擇題1．鼻腔的主要生理機(jī)能有：（A.B.C.E.）呼吸功能共鳴作用嗅覺(jué)功能屏氣功能反射作用.開(kāi)口于中鼻道的鼻竇包括：（A.B.C.）額竇上頜竇前組篩竇后組篩竇蝶竇問(wèn)答題鼻竇共有哪幾對(duì)？它們分別開(kāi)口于何處？鼻竇左右成對(duì)，共4對(duì)，分別是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，竇口均位于中鼻道；后組鼻竇中，后組篩竇竇口位于上鼻道，蝶竇竇口位于上鼻道后上方的蝶篩隱窩。*2.試述鼻腔的生理功能。（1）呼吸功能肺主氣，開(kāi)竅于鼻，鼻為氣體出入之門戶。（2）保護(hù)功能①過(guò)濾消毒作用——肺氣御敵“正氣存內(nèi)”正常人鼻毛及其方向（朝向前外）可以過(guò)濾吸入氣流中的顆粒狀物，并使異物難進(jìn)易出。吸入氣流中較小的顆粒狀物，或通過(guò)噴嚏反射被排出體外，或借助湍流的作用沉降于鼻粘膜表面，然后通過(guò)粘液毯的擺動(dòng)被“送”入咽部。②調(diào)溫作用肺惡寒，吸入之寒冷空氣必須加溫以后才能進(jìn)入肺中?！陡裰掠嗾摗罚骸爸T陽(yáng)聚于頭，則面為陽(yáng)中之陽(yáng)，鼻居面中央，而陽(yáng)明起于短中，一身之血運(yùn)動(dòng)面鼻鼻中陽(yáng)氣充沛，故能起加溫作用。鼻甲海綿體血管豐富，能使吸入鼻腔的氣流保持相對(duì)恒定的溫度。③加濕作用肺主宣發(fā)，通調(diào)水道。肺又喜潤(rùn)惡燥，受不了干燥的空氣。依賴鼻腔粘膜中的分泌性上皮和各種腺體的分泌物以及毛細(xì)血管的滲出維持進(jìn)入鼻腔的空氣濕度。④反射功能噴嚏反射（sneezereflex），當(dāng)鼻粘膜的三叉神經(jīng)末梢受到刺激時(shí)，發(fā)生一系列的反射動(dòng)作，如懸雍垂下降，舌壓向軟腭等，然后聲門突然開(kāi)放，使氣體從鼻腔和口腔急速噴出，借以清除鼻腔中的異物或刺激物等。鼻肺反射（nasopulmonaryreflex）,鼻腔阻力增加或化學(xué)氣體刺激引起支氣管收縮，肺通氣量下降，肺泡內(nèi)二氧化碳含量過(guò)高，鼻甲縮小，鼻翼煽動(dòng)，鼻閾變寬，使鼻阻力縮小，通氣量加大。附：鼻心反射（3）嗅覺(jué)功能《靈樞?脈度篇》：肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣。嗅覺(jué)功能主要依賴嗅區(qū)粘膜及其中的嗅細(xì)胞。嗅覺(jué)起著識(shí)別、報(bào)警、增進(jìn)食欲、影響情緒等作用。（4）共鳴作用鼻腔及鼻竇的三維構(gòu)筑產(chǎn)生共鳴作用，使音質(zhì)圓潤(rùn)而富有個(gè)性特色。（5）排淚功能第二節(jié)鼻與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系填空題4．鼻與以下臟腑關(guān)系最為密切：（）。答案：肺、脾胃、膽，腎、心問(wèn)答題*3.在鼻的生理功能和病理變化中，與哪些臟腑關(guān)系最為密切？簡(jiǎn)單說(shuō)明之。鼻為氣體出入之門戶，司嗅覺(jué)、助發(fā)音，為肺系之所屬，通過(guò)經(jīng)絡(luò)與五臟六腑有密切的聯(lián)系。其中與肺和胃的生理病理的關(guān)系最為密切。脾、膽、腎、心次之。鼻為肺之外竅。鼻在上，下連于喉，直貫于肺，助肺而行呼吸，鼻之所以能知香臭，依賴肺氣的通調(diào)。肺與鼻在生理功能上是互相配合，二者相互協(xié)調(diào)，則肺氣宣暢，呼吸平和，鼻竅通利，能知香臭。肺氣虛，或外邪犯肺，可致鼻竅發(fā)生病變。陽(yáng)明（胃）經(jīng)夾鼻?！端貑?wèn)?刺熱篇》：足陽(yáng)明之脈，起于鼻之交^中，下循鼻外。陽(yáng)明火熱上擾可致鼻衄。脾主運(yùn)化，升清降濁，又主統(tǒng)血。鼻的健旺，有賴脾氣的滋養(yǎng)。膽為中清之腑，其清氣上通于腦。膽之經(jīng)脈，曲折布于腦后。腦下通于^，^之下為鼻。膽之經(jīng)氣平和，則腦、^、鼻俱得健康。膽移熱于腦，則辛^鼻淵。腎藏精，主納氣，主五液。鼻的生理功能健旺，有賴腎之精氣供養(yǎng)。病理上“腎為欠為嚏”。腎陽(yáng)不足，鼻失溫煦。心者君主之官，主宰人的一切感覺(jué)。幻嗅癥、失嗅癥與心有關(guān)?！端貑?wèn)?五臟別論》：心肺有病，而鼻為之不利。”故有“鼻塞治心”的說(shuō)法。第三節(jié)鼻病的病因病理概要填空題**5．鼻部疾病的病因?yàn)椋ǎ?。答案：邪毒侵襲、膽經(jīng)熱盛，脾胃濕熱，肺臟虛弱，脾虛濕聚，腎元虧損第四節(jié)鼻科常用檢查法單項(xiàng)選擇題2.攝副鼻竇X線華氏位片主要是觀察：BA.篩竇B.上頜竇C.額竇D.蝶竇E.以上都是3．副鼻竇攝片，需觀察上頜竇時(shí)應(yīng)攝：AA.華氏位片B.許氏位片C.斯氏位片D.梅氏位片E.反斯氏位片4．鼻腔檢查60°位時(shí)可以看到的部位：DA下鼻甲B下鼻道C總鼻道D嗅裂E以上都不是多項(xiàng)選擇題3．副鼻竇拍片可選用哪些體位?（A.C.）華氏位斯氏位柯氏位許氏位湯氏位問(wèn)答題**4.試述鼻竇X線檢查常用拍片位置及其作用。①華氏位（鼻頦位），主要檢查上頜竇，也可顯示篩竇、額竇、鼻腔和眼眶。②柯氏位（鼻額位或枕額位），主要檢查額竇和篩竇，也可顯示上頜竇、鼻腔和眼眶。③側(cè)位，從側(cè)面觀察各鼻竇、蝶鞍及鼻咽。④視神經(jīng)孔位，觀察篩竇及蝶竇，亦可檢查額竇及眶尖。⑤顱底位，觀察蝶竇、上頜竇后壁、顱底、鼻腔及鼻咽。第五節(jié)鼻的癥狀學(xué)與中醫(yī)辨證概要問(wèn)答題鼻塞常見(jiàn)于哪些疾?。繈胗變杭皟和诒亲枞?jiàn)于先天性鼻部畸形（如先天性后鼻孔閉鎖）、腺樣體肥大、鼻腔異物、鼻腔鼻竇炎癥等。成人鼻阻塞的常見(jiàn)原因有各種鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、腫瘤、鼻中隔偏曲等。全身因素所致鼻阻塞也不少見(jiàn)。如內(nèi)分泌功能紊亂（甲狀腺功能減退，糖尿病，青春期鼻粘膜腺體功能旺盛），全身血管舒縮失調(diào)，以及服用降壓藥等都可以引起鼻阻塞。第六節(jié)鼻病治療概要填空題6．鼻病的外治法有（）。答案：滴鼻，吹藥，外敷，蒸氣吸入問(wèn)答題鼻病的中醫(yī)內(nèi)治法有哪些？鼻病的中醫(yī)內(nèi)治法有：芳香通竅、疏風(fēng)解表、清熱解毒、清熱利濕、行氣活血、溫肺補(bǔ)脾、滋補(bǔ)腎陰、補(bǔ)益托毒等法。鼻科疾病鼻癤（鼻疔）單項(xiàng)選擇題5．鼻疔的危重證候是:CA發(fā)熱B鼻部化膿C走黃逆證D頭痛E鼻流血多項(xiàng)選擇題外鼻癤腫并發(fā)嚴(yán)重的海綿竇血栓是因?yàn)椋海˙.D.）面部血管豐富，血循環(huán)良好面部靜脈管內(nèi)無(wú)瓣膜，血液可上下流通鼻腔與顱內(nèi)直接相通，感染可直接播散面部靜脈均與海綿竇相通鼻部皮下組織緊密鼻前庭炎（鼻疳）名詞解釋**1.鼻疳答案:鼻疳又名鼻瘡，是指鼻前孔附近皮膚紅腫、糜爛、結(jié)痂、灼癢，有經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。類似西醫(yī)學(xué)的鼻前庭炎。急性鼻炎（傷風(fēng)鼻塞）填空題7．傷風(fēng)鼻塞病因共有兩種，一種是（），一種是（）。答案：風(fēng)寒、風(fēng)熱單項(xiàng)選擇題．下列何藥久用后會(huì)引起反應(yīng)性鼻粘膜充血，使鼻塞加重?C1%麻黃素0.5%可的松0.1%滴鼻凈0.5%苯腎上腺素0.5%鏈霉素.以下哪項(xiàng)不是急性鼻炎的表現(xiàn)?BA.鼻癢打噴嚏.鼻腔有綠色膿痂C.鼻塞，嗅覺(jué)減退D.頭痛，發(fā)熱E.咽喉不適8.以下那一項(xiàng)檢查不屬于急性鼻炎所見(jiàn)：DA鼻腔粘膜急性充血B雙下鼻甲大C鼻腔有稀白清涕D嗅裂有膿涕E雙側(cè)上頜竇透光好多項(xiàng)選擇題5.用麻黃素藥水滴鼻，目的在于：（A.B.D.）利于鼻腔，鼻竇通氣引流收縮局部血管，促使鼻粘膜功能的恢復(fù)消毒殺菌減輕炎癥反應(yīng)潤(rùn)滑粘膜病案分析.余xx,男，17歲，鼻塞流清涕2天?；颊弑莾?nèi)有癢感、噴嚏，鼻塞較重，涕多而清稀，嗅覺(jué)減退及閉塞性鼻音，伴頭痛，惡寒，發(fā)熱輕，口淡不渴,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈象浮緊。鼻腔檢查：鼻粘膜充血、腫脹,總鼻道和鼻底有較多水樣分泌物。寫出：中醫(yī)病名、證型,西醫(yī)病名,外治法,中醫(yī)治法、方藥。答案：中醫(yī)病名：傷風(fēng)鼻塞證型：外感風(fēng)寒西醫(yī)病名：急性鼻炎外治法：1%麻黃堿生理鹽水每次1?2滴，每天2?3次。（也可用1%麻黃素呋喃西林滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑、蔥白滴鼻液滴鼻、柴胡注射液滴鼻,鼻通口畜鼻）中醫(yī)治法：辛溫通竅,疏散風(fēng)寒方藥：通竅湯加減。麻黃、防風(fēng)、羌活、藁本、川芎、白芷、細(xì)辛、升麻、葛根、蒼術(shù)、甘草。.?xx,男，15歲，鼻塞流涕2天?；颊弑前W氣熱,噴嚏,涕黃稠,伴發(fā)熱,惡風(fēng),頭痛,咽痛,咳嗽,咯痰不爽,口渴喜飲,舌質(zhì)紅,苔白或微黃,脈浮數(shù)。鼻腔檢查：鼻粘膜充血腫脹較重,總鼻道或鼻底有較多粘液性分泌物。寫出：中醫(yī)病名、證型,西醫(yī)病名,外治法,西醫(yī)內(nèi)治法,中醫(yī)治法、方藥。答案：中醫(yī)病名：傷風(fēng)鼻塞證型：外感風(fēng)熱西醫(yī)病名：急性鼻炎外治法：1%麻黃堿生理鹽水每次1?2滴，每天2?3次。（也可用1%麻黃素呋喃西林滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑、蔥白滴鼻液滴鼻、柴胡注射液滴鼻,鼻通口畜鼻）西醫(yī)內(nèi)治法：可口服抗生素。中醫(yī)治法：辛涼通竅，疏風(fēng)清熱方藥：銀翹散、桑菊飲加減。銀花、連翹、桑葉、菊花、桔梗、荊芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷。慢性鼻炎（鼻窒）名詞解釋鼻窒答案:鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或雙側(cè)鼻竅交替堵塞，反復(fù)發(fā)生，經(jīng)久不愈，甚至嗅覺(jué)失靈者，稱為鼻窒。西醫(yī)學(xué)稱為慢性鼻炎。填空題**8．鼻窒的表現(xiàn)特點(diǎn)為（）。答案：交替鼻塞，反復(fù)發(fā)生，經(jīng)久不愈，甚至嗅覺(jué)失靈單項(xiàng)選擇題9.邪毒久留，氣滯血瘀所引起的鼻塞除以外的癥狀。AA間歇性鼻塞B嗅覺(jué)減退C涕倒流D雙下鼻甲肥大E雙下甲桑椹樣10．鼻塞，嗅覺(jué)減退，流白粘涕，鼻粘膜淡紅，腫脹，下鼻甲肥大，氣短無(wú)力，舌質(zhì)淡苔薄白，脈緩弱，主治方為：CA補(bǔ)中益氣湯B溫肺止流丹C參苓白術(shù)散D四君子湯E以上都不是多項(xiàng)選擇題6．氣血瘀滯的鼻窒表現(xiàn)為：（C.D.）鼻甲腫脹色淡鼻甲腫脹潮紅鼻甲腫實(shí)呈桑椹樣持續(xù)性鼻塞交替性鼻塞問(wèn)答題慢性鼻炎與哪些因素有關(guān)？病因不明，一般認(rèn)為：（1）局部因素①急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未獲徹底治療。②鼻腔及鼻竇慢性疾?。郝曰撔员歉]炎，膿液長(zhǎng)期刺激鼻粘膜。嚴(yán)重的鼻中隔偏曲阻礙鼻腔通氣引流，增加鼻粘膜反復(fù)發(fā)生感染的機(jī)會(huì)。③鄰近感染性病灶：如慢性扁桃體炎，腺樣體肥大等。④鼻腔用藥不當(dāng)或過(guò)久：如長(zhǎng)期用滴鼻凈或麻黃堿滴鼻，可導(dǎo)致藥物性鼻炎。鼻內(nèi)應(yīng)用丁卡因、利多卡因等可損害鼻粘膜粘液纖毛輸送功能。（2）職業(yè)及環(huán)境因素長(zhǎng)期或反復(fù)吸入粉塵（如水泥、石灰、煤塵、面粉等）或有害化學(xué)氣體（如二氧化硫、甲醛等），生活或生產(chǎn)環(huán)境中溫度和濕度的急劇變化（如煉鋼、烘熔、冷凍作業(yè)）均可導(dǎo)致本病。（3）全身因素①全身性慢性疾病：貧血、糖尿病、風(fēng)濕病、結(jié)核、心肝腎疾病和植物神經(jīng)功能紊亂以及慢性便秘等，可引起鼻粘膜血管長(zhǎng)期瘀血或反射性充血。②營(yíng)養(yǎng)不良，維生素A、C缺乏。③內(nèi)分泌疾病或失調(diào)：甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫。妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血、腫脹。④其他因素：嗜好煙酒，長(zhǎng)期過(guò)度疲勞，免疫功能障礙，變應(yīng)性鼻炎。以上因素導(dǎo)致鼻粘膜血管長(zhǎng)期郁血或反射性充血，通透性增加，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，粘液腺分泌增加，形成慢性單純性鼻炎。以后發(fā)展為粘膜、粘膜下層、甚至骨膜和骨的局跟性或彌漫性纖維組織增生、肥厚，形成慢性肥厚性鼻炎。試述鼻窒的病因病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為本病的病因病機(jī)是：①肺脾氣虛，邪滯鼻竅肺開(kāi)竅于鼻，肺和則鼻竅通利，嗅覺(jué)靈敏，若肺氣不足，衛(wèi)陽(yáng)不固，則易受邪毒侵襲，失去清肅功能，以致邪滯鼻竅。饑飽勞倦，損傷脾胃，脾氣虛弱，運(yùn)化不健，失去升清降濁之職，濕濁滯留鼻竅，壅阻脈絡(luò)。氣血運(yùn)行不暢而致鼻竅窒塞。②邪毒久留，氣滯血瘀正氣原有抗邪之功，體虛之人，正不勝邪，外邪時(shí)犯鼻竅，邪毒久留不去，阻于脈絡(luò)，遏滯氣血，以致氣滯血瘀，鼻窒加重。試述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鑒別要點(diǎn)。慢性單純性鼻炎：對(duì)冷空氣刺激敏感，鼻塞呈間隙性、交替性，鼻涕略多，粘液性。下鼻甲粘膜腫脹，暗紅色，表面光滑，柔軟，有彈性。點(diǎn)1％麻黃素后鼻甲反應(yīng)明顯。慢性肥厚性鼻炎：對(duì)冷空氣刺激不敏感，鼻塞呈持續(xù)性，鼻涕多，粘液或粘膿性，不易擤出。下鼻甲粘膜肥厚，暗紅色，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹樣，硬實(shí)，無(wú)彈性。點(diǎn)1％麻黃素后鼻甲反應(yīng)小或無(wú)反應(yīng)。試述急慢性鼻炎的辨治要點(diǎn)。（1）急性鼻炎：外感風(fēng)熱證，銀翹散、桑菊飲加減。外感風(fēng)寒證，通竅湯或荊防敗毒散加減。常用藥麻黃、防風(fēng)、羌活、藁本、川芎、白芷、細(xì)辛，升麻、葛根，蒼術(shù)，甘草。衛(wèi)虛不固證，玉屏風(fēng)散加減。（2）慢性單純性鼻炎為肺脾氣虛、邪滯鼻竅，溫肺止流丹加五味子、白術(shù)、黃芪等。（3）慢性肥厚性鼻炎為邪毒滯留、氣滯血瘀，當(dāng)歸芍藥湯或通竅活血湯加減。病案分析.王xx,男，20歲，鼻塞時(shí)重時(shí)輕1個(gè)月?；颊弑侨?，流稀涕，勞累或遇寒時(shí)癥狀加重。變換側(cè)臥方位時(shí)，兩側(cè)鼻腔阻塞隨之交替，居下位的鼻腔阻塞,居上位者則通氣。伴咳嗽痰稀氣短,面白,舌質(zhì)淡紅,苔白薄,脈浮無(wú)力。局部檢查：檢查見(jiàn)鼻內(nèi)肌膜腫脹色淡,對(duì)①鼻粘膜充血，下鼻甲腫脹，表面光滑，柔軟，富于彈性，對(duì)麻黃素類滴鼻液較敏感。②鼻腔底、下鼻道較粘稠鼻涕。寫出：中醫(yī)病名、證型,西醫(yī)病名,局部治療法,中醫(yī)治法、方藥。答案：中醫(yī)病名：鼻窒證型：肺脾氣虛,邪滯鼻竅西醫(yī)病名：慢性單純性鼻炎局部治療：①鼻腔分泌物粘稠，不易排出者，可用溫生理鹽水沖洗鼻腔。②1%麻黃素呋喃西林滴鼻液或鹽酸羥甲唑啉噴霧劑。注意用藥時(shí)間不宜過(guò)久，一般控制在1?2周。（也可用中藥：①碧玉散：鵝不食草、川芎、細(xì)辛、辛夷、青黛，上藥共研細(xì)末，和勻，吹鼻，每天3?4次。②魚(yú)腦石散：魚(yú)腦石粉9g，冰片1g，辛夷6g，細(xì)辛3g，共為細(xì)末，每取少許，吹入鼻中。③鵝不食草占95%、樟腦占5%，研末和勻，瓶裝密封，用時(shí)以薄絹包裹藥末少許塞鼻，每天換藥一次。）中醫(yī)治法：補(bǔ)肺益氣，祛風(fēng)散寒方藥：溫肺止流丹加五味子、白術(shù)、黃芪等。細(xì)辛、荊芥、人參、甘草、訶子、桔梗、魚(yú)腦石、五味子、白術(shù)、黃芪。.吳XX，男，25歲，鼻塞2年?；颊唠p側(cè)持續(xù)性鼻塞，鼻涕不多，不易擤出。伴有嗅覺(jué)遲鈍、耳閉塞感、頭痛、頭昏、咽干、咽痛、記憶力減退、失眠，舌質(zhì)紅有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)。局部檢查：①鼻粘膜表面不平，呈桑椹樣，暗紅色，探針輕壓無(wú)凹陷（有實(shí)質(zhì)感），對(duì)血管收縮劑不敏感。②鼻腔底、下鼻道有白色粘液性鼻涕。寫出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，局部治療法，中醫(yī)治法、方藥。答案：中醫(yī)病名：鼻窒證型：邪毒久留、氣滯血瘀西醫(yī)病名：慢性肥厚性鼻炎局部治療：先可試用1%麻黃素呋喃西林滴鼻液點(diǎn)鼻（也可用中藥：①碧玉散：鵝不食草、川芎、細(xì)辛、辛夷、青黛，上藥共研細(xì)末，和勻，吹鼻，每天3?4次。②魚(yú)腦石散：魚(yú)腦石粉9g，冰片1g，辛夷6g，細(xì)辛3g，共為細(xì)末，每取少許，吹入鼻中。③鵝不食草占95%、樟腦占5%，研末和勻，瓶裝密封，用時(shí)以薄絹包裹藥末少許塞鼻，每天換藥一次）。癥狀不能改善時(shí)選用手術(shù)療法（選其一）：①下鼻甲硬化劑注射（80%甘油、5%魚(yú)肝油酸鈉、50%葡萄糖、12.5?25%氯化鈉、毛冬青液等）。②冷凍：用液態(tài)氮接觸法冷凍下鼻甲。③激光：用YAG激光，將下鼻甲部分組織燒灼、氣化。④下鼻甲部分切除術(shù)中醫(yī)治法：調(diào)和氣血，行滯化瘀方藥：當(dāng)歸芍藥湯加減。當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、赤芍、川芎、郁金、姜黃、辛夷花、蒼耳子、澤瀉、白芷、藁本。萎縮性鼻炎（鼻槁）名詞解釋3.鼻槁答案:鼻槁，亦稱鼻干燥，系指鼻內(nèi)干燥，肌膜萎縮，鼻竅寬大而言。若鼻氣惡臭者，又稱臭鼻證。西醫(yī)稱本病為萎縮性鼻炎。填空題9．鼻槁相當(dāng)于西醫(yī)的（），治療時(shí)，應(yīng)保持鼻腔清潔濕潤(rùn)，禁用（）。答案：萎縮性鼻炎；血管收縮劑單項(xiàng)選擇題．鼻槁的病因是：DA肺氣不足B脾氣虛弱C肝腎陰虛D肺腎陰虛E心血不足多項(xiàng)選擇題7．鼻槁指：（A.B.C.D）鼻腔干燥鼻氣腥臭肌膜萎縮鼻腔寬大鼻甲肥大問(wèn)答題1.萎縮性鼻炎可繼發(fā)于哪些疾病和情況？①慢性鼻炎、鼻竇炎膿性分泌物的長(zhǎng)期刺激。②高濃度有害粉塵、氣體的長(zhǎng)期刺激。③多次或不適當(dāng)鼻腔手術(shù)所致的鼻粘膜廣泛損傷（如下鼻甲過(guò)度切除）。④鼻特殊傳染病如結(jié)核、梅毒和麻風(fēng)對(duì)鼻粘膜的損害。萎縮性鼻炎的臨床表現(xiàn)有哪些？（1）癥狀①鼻、咽干燥感因腺體萎縮分泌減少和長(zhǎng)期張口呼吸所致。一一津枯液燥②鼻塞為鼻腔內(nèi)膿痂阻塞所致。此外，鼻粘膜感覺(jué)神經(jīng)萎縮、感覺(jué)遲鈍可產(chǎn)生“鼻塞感”。——肺氣不和，清陽(yáng)不升③鼻出血鼻粘膜萎縮變薄而干燥，或挖鼻和用力擤鼻致毛細(xì)血管損傷所致?！摶鸨蒲?，陽(yáng)絡(luò)受傷④嗅覺(jué)喪失嗅區(qū)粘膜萎縮所致。——肺不和⑤惡臭晚期和嚴(yán)重者膿痂中之蛋白質(zhì)腐敗分解所致，本病又稱臭鼻癥?！沃餍?，腎主腐⑥頭痛、頭昏吸入冷空氣或膿痂壓迫所致。由于鼻粘膜萎縮，調(diào)溫保濕功能缺失。一一陰虛難制陽(yáng)亢（2）檢查鼻粘膜干燥，鼻腔寬大，鼻甲縮?。ㄓ纫韵卤羌诪樯酰?，大量灰綠色膿痂充塞并有惡臭。自幼發(fā)病者，影響外鼻發(fā)育，鼻梁寬平呈鞍鼻樣。試述萎縮性鼻炎的辨治要點(diǎn)。肺臟虧虛證，治宜養(yǎng)陰潤(rùn)燥、宣肺散邪，清燥救肺湯加減。如因腎虛及肺，選用百合固金湯加減。脾氣虛弱證，治宜補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血潤(rùn)燥，補(bǔ)中益氣湯合四物湯加減。也可配合使用活血化瘀法治療。萎縮性鼻炎的局部治療方法有哪些？（1）鼻腔沖洗：溫?zé)嵘睇}水或1：2000?1：50000高錳酸鉀溶液，每日1?2次。旨在清潔鼻腔、除去膿痂和臭味。（2）鼻內(nèi)用藥：①滴鼻劑：應(yīng)用1%復(fù)方薄荷樟腦石蠟油、清魚(yú)肝油等滴鼻，以潤(rùn)滑粘膜、促進(jìn)粘膜血液循環(huán)和軟化膿痂便于擤出。中藥可選用蓯蓉滴鼻液、蜂蜜、芝麻油加冰片少許滴鼻，每日2?3次。②用1%鏈霉素滴鼻以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、減少炎性糜爛和利于上皮生長(zhǎng)。③用1%新斯的明涂抹粘膜，促進(jìn)粘膜血管擴(kuò)張。④用0.5%求偶二醇或乙烯雌粉油劑滴鼻，可減少痂皮、減輕臭味。⑤用50%葡萄糖滴鼻，可能具有刺激粘膜腺體分泌作用。（3）手術(shù)治療：主要目的是縮小鼻腔。以減少鼻腔通氣量、降低鼻粘膜水分蒸發(fā)、減輕粘膜干燥及結(jié)痂形成。病案分析.林xx,男，19歲，鼻塞、鼻內(nèi)干燥有臭味3年。患者鼻內(nèi)干燥較甚，涕液穢濁，帶黃綠色，或少許血絲，痂皮多，咽癢時(shí)嗽，講話乏力，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。局部檢查：鼻粘膜干燥,鼻腔寬大,鼻甲縮小,鼻腔內(nèi)大量灰綠色膿痂充塞并有惡臭。寫出：中醫(yī)病名、證型,西醫(yī)病名,中西醫(yī)內(nèi)外治法。答案：中醫(yī)病名：鼻槁證型：肺臟虧虛西醫(yī)病名：萎縮性鼻炎局部治療：①清潔鼻腔、除去膿痂：溫?zé)嵘睇}水或1：2000—1：50000高錳酸鉀溶液鼻腔沖洗，每日1?2次。②滴鼻劑：1%復(fù)方薄荷樟腦石蠟油（或清魚(yú)肝油等滴鼻）和1%鏈霉素交替滴鼻，每日2?3次。（也可用蓯蓉滴鼻液；蜂蜜、芝麻油加冰片少許滴鼻；黃芩油膏涂鼻,1日4次；魚(yú)腦石散吹鼻,每日2?3次；1%新斯的明涂抹粘膜，促進(jìn)粘膜血管擴(kuò)張；用0.5%求偶二醇或乙烯雌粉油劑滴鼻，可減少痂皮、減輕臭味；用50%葡萄糖滴鼻,可能具有刺激粘膜腺體分泌作用。）③以上治療效果不顯，采用手術(shù)縮小鼻腔。全身治療：西醫(yī)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生，補(bǔ)充維生素A、B、C、D、E、鐵、鋅等。中醫(yī)治法：養(yǎng)陰潤(rùn)燥,宣肺散邪方藥：清燥救肺湯加減。阿膠、麻仁、麥冬、黨參、甘草、桑葉、杏仁、枇杷葉、石膏、當(dāng)歸。.賈xx,男，25歲，鼻塞有臭味3年?；颊弑?、咽干燥且有不適感,嗅覺(jué)喪失,鼻涕如漿如酪,其色微黃淺綠,伴食少腹脹,疲乏少氣,大便時(shí)溏,唇舌淡白,苔白、脈緩弱。局部檢查：鼻粘膜淡紅,鼻腔寬大,鼻甲萎縮較嚴(yán)重,鼻腔痂皮淡薄,并有腥臭。寫出：中醫(yī)病名、證型,西醫(yī)病名,中西醫(yī)內(nèi)外治法。答案：中醫(yī)病名：鼻槁證型：脾氣虛弱西醫(yī)病名：萎縮性鼻炎局部治療：①清潔鼻腔、除去膿痂：溫?zé)嵘睇}水或1：2000—1：50000高錳酸鉀溶液鼻腔沖洗，每日1?2次。②滴鼻劑：1%復(fù)方薄荷樟腦石蠟油（或清魚(yú)肝油等滴鼻）和1%鏈霉素交替滴鼻，每日2?3次。（也可用蓯蓉滴鼻液；蜂蜜、芝麻油加冰片少許滴鼻；黃芩油膏涂鼻,1日4次；魚(yú)腦石散吹鼻,每日2?3次；1%新斯的明涂抹粘膜，促進(jìn)粘膜血管擴(kuò)張；用0.5%求偶二醇或乙烯雌粉油劑滴鼻，可減少痂皮、減輕臭味；用50%葡萄糖滴鼻,可能具有刺激粘膜腺體分泌作用。）③以上治療效果不顯，采用手術(shù)縮小鼻腔。全身治療：西醫(yī)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生，補(bǔ)充維生素A、B、C、D、E、鐵、鋅等。中醫(yī)治法：補(bǔ)中益氣,養(yǎng)血潤(rùn)燥方藥：補(bǔ)中益氣湯合四物湯加減。黃芪、黨參、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、甘草。變應(yīng)性鼻炎（鼻鼽）名詞解釋4.鼻鼽答案:鼻鼽或稱鼽嚏，是指以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等為特征的鼻病，與西醫(yī)學(xué)的變應(yīng)性鼻炎相類似。填空題10．鼻鼽相當(dāng)于西醫(yī)的（），癥狀特點(diǎn)是（）。答案：變應(yīng)性鼻炎；鼻癢，噴嚏，鼻塞，清涕單項(xiàng)選擇題12．鼻腔分泌物查出大量嗜酸性白細(xì)胞，首先應(yīng)考慮：BA.急性鼻炎B.變態(tài)反應(yīng)性鼻炎C.慢性單純性鼻炎D.慢性肥厚性鼻炎E.萎縮性鼻炎多項(xiàng)選擇題8.過(guò)敏性鼻炎屬于哪型的變態(tài)反應(yīng)?（D）A."型變態(tài)反應(yīng)重型變態(tài)反應(yīng)11型變態(tài)反應(yīng)1型變態(tài)反應(yīng)以上都不是9．鼻鼽主要表現(xiàn)是：（A.B.D.）突然發(fā)作鼻癢、噴嚏鼻塞，流清沸鼻塞，流濁涕鼻甲水腫色淡鼻甲腫脹充血問(wèn)答題**15.試述變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的病因、臨床特點(diǎn)與處理原則。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏原敏感性增高而出現(xiàn)的以鼻腔粘膜病變?yōu)橹鞯?型超敏反應(yīng)，并常伴有過(guò)敏性鼻竇炎?？煞譃槌Ｄ晷耘c季節(jié)性兩型，以青少年為多見(jiàn)。常年性的稱過(guò)敏性鼻炎，較常見(jiàn)。致敏原可以是室塵、真菌、羽毛、皮毛、塵螨、工業(yè)粉塵、魚(yú)蝦、海產(chǎn)品、牛奶、磺胺藥、抗生素、水楊酸類藥物以及肥皂、化妝品、油漆、膠水、消毒劑（如新潔爾滅、酒精、碘酒等）。季節(jié)性的又稱花粉性鼻炎，常與某一季節(jié)的花粉致敏有關(guān)。臨床典型癥狀常為陣發(fā)性鼻內(nèi)癢感，連續(xù)噴嚏，流大量清水樣涕，且有鼻塞、頭痛、頭昏、頭脹、耳鳴等，常在與致敏原接觸后突然發(fā)作，發(fā)作時(shí)間持續(xù)久暫與致敏原密切有關(guān)。治療原則：避免與致敏原接觸，局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗生素，口服抗組織胺藥物及脫敏治療或中醫(yī)辨證治療。試述變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)。①可有季節(jié)性或常年性發(fā)作病史；②癥狀：發(fā)作性鼻癢，打噴嚏，流清涕；③體征：鼻粘膜蒼白，水腫；④