基于BOPPPS教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究

基于BOPPPS教學(xué)形式在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究〔〕:

摘要：目的討論BOPPPS教學(xué)形式在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中的教學(xué)效果。方法選擇60名湖北中醫(yī)藥大學(xué)2022年06月至11月在附屬湖北省中醫(yī)院腎病科進(jìn)展臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生作為研究對象。隨機(jī)分為試驗(yàn)組30人和對照組30人，試驗(yàn)組按照BOPPPS教學(xué)形式施行教學(xué)，對照組按傳統(tǒng)教學(xué)方法施教。以2組學(xué)生的客觀題目測試成績與主觀自我評估結(jié)果作為對兩種教學(xué)方法在臨床教學(xué)中的效果評價(jià)。結(jié)果與對照組相比，試驗(yàn)組學(xué)生客觀題目成績、主觀病案分析題目成績以及主觀自我評估結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中靈敏應(yīng)用Boppps教學(xué)形式可以顯著進(jìn)步醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，有必要在中醫(yī)臨床教學(xué)改革中推廣這一形式。

關(guān)鍵詞：BOPPPS教學(xué)形式；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；臨床教學(xué)方法

本文引用格式：柳強(qiáng),王小琴,周慧敏,等.基于BOPPPS教學(xué)形式在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(86):363-364.

ResearchontheApplicationofBOPPPSTeachingModelinClinicalTeachingofInternalMedicineofTCM

LIUQiang1,2,3,WANGXiao-qin1,2,3,ZHOUHui-min3,YUANJun3,WANGLan3,XUEXue3*

〔1.HubeiProvincalHospitalofTraditionalChineseMedicine,WuhanHubei;2.HubeiProvinceAcademyofTraditionalChineseMedicine,WuhanHubei;3.

HubeiUniversityofTraditionalChineseMedicine,WuhanHubei〕

ABSTRACT:ObjectiveToexploretheeffectofBOPPPSteachingmodelintheclinicalteachingofinternalmedicineofTCM.Methods60studentswhohadclinicalpracticeinthenephrologydepartmentofhubeihospitaloftraditionalChinesemedicinefromJunetoNovember2022wereselectedasresearchsubjects.60studentswererandomlydividedintotwogroups,30ineachgroup.StudentsoftheexperimentalgroupweretaughtaccordingtotheBOPPPSteachingmode,whilethestudentsofcontrolgroupweretaughtaccordingtothetraditionalteachingmethod.Twogroupsofstudents"objectivetestscoresandsubjectiveself-evaluationresultswereusedtoevaluatetheeffectivenessofthetwoteachingmethodsinclinicalteaching.Resultsparedwiththecontrolgroup,theresultsofobjectivequestions,medicalrecordanalysisandsubjectiveself-evaluationofthestudentsintheexperimentalgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup.Therewerestatisticaldifferencesbetweentwogroups.ConclusionTheflexibleapplicationofBopppsteachingmodeinclinicalteachingofTCMinternalmedicinecansignificantlyimprovethelearningeffectofstudents.ItisnecessarytopromotethismodelintheclinicalteachingreformofTCM.

KEYWORDS:BOPPPSteachingmodel;InternalmedicineofTCM;Clinicalteachingmethod

0引言

中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生將中醫(yī)理論知識與臨床實(shí)際工作銜接的重要環(huán)節(jié)，該階段對于培養(yǎng)學(xué)生掌握中醫(yī)臨床診療思維和進(jìn)步分析問題解決問題的才能至關(guān)重要。目前臨床教學(xué)大多沿用"?？浦魅喂芾怼⒅髦吾t(yī)師負(fù)責(zé)、住院醫(yī)師帶教";的傳統(tǒng)形式進(jìn)展，醫(yī)學(xué)生獲得知識的途徑主要通過自學(xué)、教學(xué)查房及疑難病案講解等方式，以灌輸式教學(xué)為主。不少學(xué)生在進(jìn)入臨床后不能真正將中醫(yī)理論和理論聯(lián)絡(luò)起來，中醫(yī)臨床思維缺乏。所以建立有效的中醫(yī)臨床教學(xué)形式，創(chuàng)造更好的臨床教學(xué)效果，培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)人才至關(guān)重要。

Boppps教學(xué)形式是由加拿大教學(xué)團(tuán)隊(duì)所創(chuàng)作的，近年來受諸多知名高校的推崇【1】。本課題以中醫(yī)內(nèi)科腎系病證的臨床教學(xué)作為試點(diǎn)，研究Boppps教育形式在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1研究對象

以湖北中醫(yī)藥大學(xué)2022年06月至11月在附屬湖北省中醫(yī)院腎病科實(shí)習(xí)生為研究對象。將60名實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組〔Boppps教學(xué)小組〕30名和對照組〔傳統(tǒng)教學(xué)小組〕30名。實(shí)習(xí)期均為4周。入組的醫(yī)學(xué)生在年齡、性別間無顯著性差異(P>0.05)。

1.2方法

以中醫(yī)內(nèi)科腎系病證的臨床教學(xué)為例，比擬不同教學(xué)形式在中醫(yī)臨床教學(xué)中的應(yīng)用情況。兩組醫(yī)學(xué)生均采用同一教學(xué)大綱，對水腫病、慢性腎衰、慢腎風(fēng)、淋證等常見病、多發(fā)病進(jìn)展臨床教學(xué)。對照組沿用"專科主任管理、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)、住院醫(yī)師帶教";的傳統(tǒng)教學(xué)形式進(jìn)展，以帶教教師為中心，實(shí)習(xí)生跟隨帶教教師進(jìn)展查房、書寫病歷、開醫(yī)囑等臨床理論。理論教學(xué)，教師按照教學(xué)大綱〔?中醫(yī)內(nèi)科學(xué)?結(jié)合?重點(diǎn)?？苾?yōu)勢病種診療方案?〕將授課內(nèi)容以PPT形式展開教學(xué)，學(xué)生記錄相關(guān)筆記，課程完成后讓學(xué)生穩(wěn)固所學(xué)的知識。教學(xué)查房以穩(wěn)固理論知識為主。疑難病例主要以帶教教師講解疑難點(diǎn)為主。試驗(yàn)組在Boppps教學(xué)形式下展開教學(xué)，由詳細(xì)病案展開臨床教學(xué)，制定當(dāng)次學(xué)習(xí)目的，進(jìn)展相關(guān)知識點(diǎn)的前測，突出參與式學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后再次測試，根據(jù)測試結(jié)果及學(xué)生反響急性教學(xué)總結(jié)。

1.3Boppps教學(xué)形式研究步驟：

1.3.1授課前由帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，指定其中一種腎內(nèi)科的常見病證，選擇臨床典型病例。

1.3.2帶教教師需做好授課前準(zhǔn)備工作，按照教學(xué)大綱要求制定當(dāng)次學(xué)習(xí)目的。

1.3.3對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)展相關(guān)知識點(diǎn)的前測以理解學(xué)生的先備知識與才能。結(jié)合測試結(jié)果，將病案相關(guān)知識總結(jié)歸納，包括沿革、臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、病證鑒別、代表方藥、臨證備要等內(nèi)容。

1.3.4參與式學(xué)習(xí)過程。教學(xué)過程中可以利用情景模擬、小組討論、個(gè)人或小組報(bào)告、問題引導(dǎo)等方式，通過師生互動或生生互動，讓學(xué)生多方位參與教學(xué)活動，主動學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識。帶教教師在病案討論中要鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)表意見，指導(dǎo)學(xué)生深化討論問題。帶著學(xué)生探究疾病的"診斷一鑒別診斷一臨床表現(xiàn)一治療方案一預(yù)后";，及時(shí)歸納討論中的缺乏之處，引導(dǎo)學(xué)生建立正確的中醫(yī)臨床思維，對腎內(nèi)科常見病、多發(fā)病有更深化、更完好的學(xué)習(xí)，同時(shí)以到達(dá)教學(xué)相長。

1.3.5臨床教學(xué)完成后進(jìn)展后測，即教學(xué)評價(jià)。通過客觀成績測試、主觀自我評估等手段理解學(xué)生學(xué)到了什么，本次課的教學(xué)目的是否達(dá)成。

1.3.6教學(xué)總結(jié)。通過知識點(diǎn)復(fù)習(xí)回憶、學(xué)生意見反響等，對教學(xué)過程進(jìn)展總結(jié)，缺乏之處加以改良。

1.4教學(xué)效果評價(jià)

1.4.1客觀成績測試指醫(yī)學(xué)生在腎病科實(shí)習(xí)完畢時(shí)的出科考試，同時(shí)對試驗(yàn)組和對照組進(jìn)展臨床考核，包括客觀題目和主觀病例分析題兩局部內(nèi)容，客觀題包括單項(xiàng)選擇題、填空題、判斷題、問答題，以書面形式考核；主觀病案分析題主要考察臨證對同一類疾病的診斷、分析和處理才能，各項(xiàng)評分總分值為100分。同時(shí)由3位教師進(jìn)展評分，取其平均值，最后進(jìn)展相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析得出研究結(jié)果。

1.4.2主觀自我評估是通過問卷形式對所有學(xué)生進(jìn)展兩種教學(xué)形式在是否新穎靈敏、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、記憶深化、進(jìn)步自主學(xué)習(xí)才能、進(jìn)步分析解決問題才能、促進(jìn)師生交流互動、提升學(xué)習(xí)效率、進(jìn)步語言表達(dá)才能、進(jìn)步醫(yī)患溝通才能以及增加對學(xué)習(xí)中醫(yī)的自信心等方面進(jìn)展調(diào)查。以"是";、"否";統(tǒng)計(jì)人數(shù)，兩組學(xué)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出研究結(jié)果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用〔s〕表示，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，符合正態(tài)分布的兩組間計(jì)量資料比擬采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P

3討論

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主要包括中醫(yī)根底理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、物理診斷學(xué)及西醫(yī)內(nèi)科學(xué)等方面的內(nèi)容，是具有較強(qiáng)綜合性和理論性的一門學(xué)科，也是其他各臨床學(xué)科的根底。目前由于臨床教學(xué)醫(yī)院內(nèi)科各科室?？菩詮?qiáng)，各?？茖?shí)習(xí)時(shí)間短的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)生剛進(jìn)入臨床并不能真正將理論和理論聯(lián)絡(luò)起來，在臨床實(shí)習(xí)中缺乏感性認(rèn)識，倍感迷茫。因此，如何充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、建立正確的中醫(yī)思維、培養(yǎng)臨證分析問題、解決問題的才能從而進(jìn)步臨床教學(xué)效果是教學(xué)研究中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

BOPPPS教學(xué)形式是目前加拿大高等教育教師培訓(xùn)和課堂教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)形式【1】，將課堂教學(xué)過程分為6個(gè)階段【2】。①導(dǎo)言(Bridge-in)：通過問題、案例等引入本次課的教學(xué)內(nèi)容，吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；②學(xué)習(xí)目的(Objective)：明確本次課的教學(xué)目的；③前測(Pre-assessment)：通過前期測試?yán)斫鈱W(xué)生的先備知識與才能為后續(xù)教學(xué)做鋪墊；④參與式學(xué)習(xí)(Participatory-learning)：是課堂教學(xué)的主體環(huán)節(jié)，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識；⑤后測(Post-assessment)：通過多種手段理解教學(xué)目的是否達(dá)成；⑥總結(jié)(summarv)：對課堂內(nèi)容進(jìn)展總結(jié)，幫助學(xué)生反思自己掌握的程度。Boppps教學(xué)形式是一種不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的開放性教學(xué)形式，它將整個(gè)教學(xué)過程進(jìn)展精細(xì)化，根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)自身學(xué)科的特點(diǎn)而制定的適用于臨床實(shí)際的教學(xué)形式。首先，既激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其自學(xué)、查閱文獻(xiàn)、分析解決臨床實(shí)際問題的才能；帶教教師進(jìn)展及時(shí)的評測與總結(jié)，又防止了耗時(shí)多、解決問題不集中等弊端。有助于使醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)在感性認(rèn)識和理性思維上形成互動，使所學(xué)的理論知識及時(shí)轉(zhuǎn)化到臨床理論應(yīng)用中，真正做到學(xué)用結(jié)合。其次，可以進(jìn)一步鍛煉學(xué)生總結(jié)、提煉、口頭表達(dá)以及醫(yī)患溝通的才能，增加對學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的自信心。再次，師生交流互動中更易突出人文醫(yī)學(xué)的教育，將"以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)";為核心的中華醫(yī)德文化內(nèi)涵浸透其中【3】，倡導(dǎo)以仁愛之德修煉成為仁愛之術(shù)，效勞群眾安康。最后，整個(gè)教學(xué)形式中離不開帶教教師對教學(xué)過程的精心設(shè)計(jì)和科學(xué)組織，包括如何選擇典型臨床病案、掌握疾病最新診療進(jìn)展、突出中醫(yī)特色治療、促進(jìn)師生討論互動以及發(fā)現(xiàn)教學(xué)盲點(diǎn)等方面。這對于帶教教師，尤其對于一線教師、年輕教師而言那么是一個(gè)自我進(jìn)步、教學(xué)相長的過程。

本次研究以中醫(yī)內(nèi)科腎系病證的臨床教學(xué)為例，比擬不同教學(xué)形式在中醫(yī)內(nèi)科臨床課教學(xué)中的應(yīng)用情況。實(shí)驗(yàn)組在臨床教學(xué)中遵循Boppps形式的6階段教學(xué)，同時(shí)綜合運(yùn)用文獻(xiàn)研究法、比擬分析法、經(jīng)歷總結(jié)法以及問卷調(diào)查法等研究方法，旨在突出對學(xué)生綜合才能的影響。研究結(jié)果顯示：經(jīng)過兩種不同教學(xué)形式的教學(xué)，試驗(yàn)組客觀題目成績、主觀病案分析題目成績以及主觀自我評估結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組。與其他高校將BOPPPS教學(xué)模型引入其理論教學(xué)課堂中所獲得的教學(xué)效果相比擬，結(jié)果是一致的[4-7]。說明在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中靈敏應(yīng)用Boppps教學(xué)形式可以顯著進(jìn)步學(xué)生理論成績以及臨床理論才能。

綜上，Boppps教學(xué)形式的本質(zhì)在于增加學(xué)生主觀能動性，培養(yǎng)分析問題、解決問題的才能，明顯具有素質(zhì)教育和才能培養(yǎng)的特征，有必要在中醫(yī)臨床教學(xué)中推廣這一形式，以促進(jìn)學(xué)生及早建立正確的中醫(yī)診療思維形