北京某社區(qū)甲狀腺功能減退患病率及與高脂血癥的相關(guān)性研究

北京某社區(qū)甲狀腺功能減退患病率及與高脂血癥的相關(guān)性研究〔〕:

摘要：目的討論北京市豐臺(tái)區(qū)某社區(qū)人群甲狀腺功能減退患病率及與高脂血癥的相關(guān)性。方法選擇2022年6月1日至2022年12月31日在北京市豐臺(tái)區(qū)南苑社區(qū)衛(wèi)生效勞中心已經(jīng)建立安康檔案并進(jìn)展甲狀腺功能檢測(cè)和血脂檢測(cè)的患者的資料進(jìn)展回憶性研究。

結(jié)果對(duì)于男性，ge;65歲的人群TPOAb陽(yáng)性率高于0.05〕。

不同甲狀腺功能人群的TPOAb陽(yáng)性率數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。不同甲狀腺功能人群的高脂血癥患病率數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05).

ThedifferenceinTPOAbpositiveratebetweenthegroupswithdifferentthyroidfunctionswasstatisticallysignificant(P0.05).

Thedifferenceintheprevalenceofhyperlipidemiabetweengroupswithdifferentthyroidfunctionswasstatisticallysignificant(P4.2uU/ml且FT44.2uIU/ml且FT3和FT4正常。

TPOAb>34U/mL為TPOAb陽(yáng)性；TGAb>115U/mL為TGAb陽(yáng)性【4】。高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：TGge;2.26mmol/L和〔或〕TCge;5.18mmol/L和〔或〕LDL-Cge;3.4mmol/L【5】。

1.4觀察指標(biāo)。①比照不同性別不同年齡人群的TPOAb陽(yáng)性率。②比照不同甲狀腺功能人群的TPOAb陽(yáng)性率。③比照不同性別、年齡人群的甲狀腺功能減退患病率。④比照不同甲狀腺功能人群的高脂血癥患病率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS24.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料結(jié)果使用〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料結(jié)果使用例數(shù)及百分比表示，計(jì)數(shù)資料比擬采用chi;2檢驗(yàn)，三組計(jì)數(shù)資料比擬采用bonferonni檢驗(yàn)進(jìn)展兩兩比擬，P0.05〕，見表1及表2。

2.2不同甲狀腺功能人群的TPOAb陽(yáng)性率。不同甲狀腺功能人群的TPOAb陽(yáng)性率數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

〔chi;2=173.237，P

2.3男性和女性不同年齡人群的甲狀腺功能減退患病率。男性和女性人群中，ge;65歲的人群和0.05〕，見表4及表5。

不同甲狀腺功能人群的高脂血癥患病率。不同甲狀腺功能人群的高脂血癥患病率數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔chi;2=13.107，P0.05〕，見表6。

3討論

TPOAb在甲狀腺細(xì)胞微粒體中產(chǎn)生，屬于多克隆抗體，且主要在甲狀腺細(xì)胞外表表達(dá)，是甲狀腺素合成過程中的關(guān)鍵酶，TPOAb可以和甲狀腺過氧化物酶抗原結(jié)合，產(chǎn)生抗原抗體反響，從而使甲狀腺細(xì)胞出現(xiàn)凋亡壞死，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少。TPOAb是確定原發(fā)性甲減病因的重要指標(biāo)和診斷自身免疫甲狀腺炎的主要指標(biāo)。

多個(gè)研究說明TPOAb陽(yáng)性率為7%-20%[6-7]，TPOAb陽(yáng)性率與種族、性別、年齡構(gòu)成以及經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生理化環(huán)境因素均有關(guān)，女性顯著高于男性，隨年齡增加而增加。本研究顯示：對(duì)于男性，ge;65歲人群的TPOAb陽(yáng)性率為20%，高于<65歲的人群〔9.92%〕；而對(duì)于女性，ge;65歲人群的TPOAb陽(yáng)性率為21.14%，低于<65歲的人群〔24.73%〕，但二者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

溫小恒等[8]對(duì)北京某體檢人群甲狀腺功能的研究說明：男性TPOAb陽(yáng)性率為4.38%，在ge;70歲的人群檢出率最高，而女性TPOAb陽(yáng)性率為13.97%，在60-70歲的人群檢出率最高。曹沖等[9]對(duì)蘭州市某社區(qū)人群甲狀腺功能的調(diào)查顯示：男性TPOAb陽(yáng)性率為5.25%，ge;70歲的人群檢出率最高；女性TPOAb陽(yáng)性率為11.70%，50-59歲的人群檢查率最高。

本研究中男性和女性人群的TPOAb陽(yáng)性率均較高，年齡分布與之前的研究一致。本研究同時(shí)分析了不同甲狀腺功能狀態(tài)人群的TPOAb陽(yáng)性率，結(jié)果說明：臨床甲狀腺功能減退人群的TPOAb陽(yáng)性率為69.57%，高于亞臨床甲狀腺功能減退人群〔37.22%〕；亞臨床甲狀腺功能減退人群的TPOAb陽(yáng)性率高于甲狀腺功能正常人群〔14.56%〕，進(jìn)一步證實(shí)TPOAb陽(yáng)性與甲減明顯相關(guān)。

有研究說明，亞臨床甲減伴TPOAb陽(yáng)性者每年進(jìn)展為臨床甲減的幾率為4.3%，而伴抗體陰性者為2.6%[10]。另外我國(guó)有研究說明TPOAb陽(yáng)性，甲狀腺功能正常的個(gè)體隨訪5年后，臨床甲減和亞臨床甲減的發(fā)生率明顯增加。

甲狀腺功能減退癥是一種全身代謝減低綜合征，主要分為臨床甲減和亞臨床甲減，甲減的患病率與TSH診斷切入點(diǎn)、年齡、性別、種族等因素有關(guān)。國(guó)外報(bào)告甲減的患病率約5%-10%，亞臨床甲減患病率高于臨床甲減。據(jù)2022年我國(guó)十城市甲狀腺疾病患病率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，成人甲減的患病率為17.8%，其中亞臨床甲狀腺功能減退〔簡(jiǎn)稱亞臨床甲減〕的患病率為16.7%，臨床甲減患病率為1.1%[11]。

本研究中，男性甲減患病率為15.33%，ge;65歲人群的患病率高于<65歲人群的患病率，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；女性甲減患病率為28.71%，患病率明顯高于男性，且ge;65歲人群的患病率低于<65歲人群的患病率，但不同年齡患病率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究中不同性別不同年齡人群的甲減患病率與TPOAb陽(yáng)性率是一致的。分析原因可能為雖然男性和女性甲減的患病率隨年齡增加而增高，但男性和女性甲減患病率的頂峰不同，男性甲減的患病率頂峰在65歲之后，而女性甲減患病率的頂峰在65歲之前，所以才會(huì)出現(xiàn)不同性別甲減患病率隨年齡增加而出現(xiàn)不同的增加趨勢(shì)。

另外本研究為了表達(dá)老年人與非老年人的區(qū)別，只將年齡段劃分為兩組，這也可能是甲減患病率隨年齡變化沒有差異的原因。一些研究發(fā)現(xiàn)血清TSH程度與血清TC程度具有線性相關(guān)性[12]，其亞臨床甲減患病率也隨TC程度增高而呈遞增規(guī)律[13]。

但另一些大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查那么認(rèn)為亞臨床甲減與高脂血癥無(wú)直接相關(guān)關(guān)系。特別是在血清TSH程度僅為輕度升高〔小于10mU/L〕時(shí)，TC、LDL-C、HDL-C及TG的程度與TSH正常對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[14]。

本研究中臨床甲減人群的高脂血癥患病率〔65.22%〕高于亞臨床甲減人群〔60.31%〕，亞臨床甲減人群的高脂血癥患病率高于甲狀腺功能正常人群〔51.52%〕，提示臨床甲減、亞臨床甲減均與高脂血癥有關(guān)。而高脂血癥是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，與心血管疾病、腦血管疾病親密相關(guān)，所以高脂血癥患者有必要進(jìn)展甲狀腺功能檢查。

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