COPD患者健康管理幻燈片

COPD患者健康管理某社區(qū)發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民COPD的患病率呈進(jìn)行性增長(zhǎng)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病者多為40歲以上的男性，他們有長(zhǎng)期重度吸煙史，反復(fù)咳嗽，每逢冬春季節(jié)易發(fā)作。請(qǐng)問(wèn)該如何對(duì)該社區(qū)COPD患者進(jìn)行健康管理？慢性阻塞性肺疾?。╟opd）：是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病流行病學(xué)特點(diǎn)1.患病率占40歲以上人口疾病發(fā)病率的8.2％，估計(jì)目前全國(guó)約有400萬(wàn)患者。2.致死率與致殘率2020年將成為全球第三大死亡原因；我國(guó)居城市人口死因第4位，農(nóng)村首位3.地區(qū)與人群分布患病率隨年齡增長(zhǎng)而上升；城市高于農(nóng)村；男性顯著高于女性。COPD患者進(jìn)行篩查有copd危險(xiǎn)因素和（或）慢性呼吸道癥狀的40歲以上的居民填寫社區(qū)copd篩查表既無(wú)copd病史詢問(wèn)copd危險(xiǎn)因素吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、室內(nèi)空氣污染詢問(wèn)慢性呼吸道癥狀咳嗽、咯痰、氣短無(wú)危險(xiǎn)因素和慢性呼吸道癥狀Copd低危人群建議每年健康體檢有危險(xiǎn)因素和/或慢性呼吸道癥狀Copd高危人群Copd基本健康知識(shí)教育、危險(xiǎn)因素去除、每年隨訪Copd疑是患者轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院明確診斷、2周隨訪未被診斷copd明確診斷copd社區(qū)進(jìn)行健康管理Copd患者Copd的分級(jí)（一）呼吸肌功能鍛煉包括縮唇式呼吸、縮唇-腹式呼吸與全身性呼吸體操等?？s唇-腹式呼吸：呼吸時(shí)胸廓保持不動(dòng)，用鼻深吸氣使腹部隆起，吸至不能再吸時(shí)屏氣2～3秒鐘，再將嘴唇縮成吹口哨狀，慢慢呼出氣體使腹部?jī)?nèi)收。呼吸頻率以1分鐘8～12次為宜，吸氣與呼氣的時(shí)間比為1：2或1：3?？梢悦咳站毩?xí)2～3次，一次15～20分鐘。（二）病情的監(jiān)測(cè)指導(dǎo)病人有效咳痰與排痰的方法如拍背排痰、胸部叩擊和震顫、體位引流指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)判斷病情加重的表現(xiàn)。如病情加重或急性發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，積極配合祛痰、止咳、控制感染、平喘等治療（三）生活方式（1）飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素的清淡飲食（2）運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)及體育鍛煉（3）情緒：心態(tài)積極，減少壓抑與焦慮（4）其它：保持環(huán)境中適宜的溫度和濕度；指導(dǎo)病人戒煙；避免粉塵、煙霧和刺激性氣體的吸入；適當(dāng)進(jìn)行防寒訓(xùn)練。（四）家庭氧療（1）應(yīng)用指征：適用于持續(xù)低氧血癥者。（2）應(yīng)用原則：家庭氧療一般宜采用低流量（1～2L/分鐘）、低濃度（＜30%），持續(xù)（每天15小時(shí)以上）吸氧。（3）應(yīng)用方法：使用前先檢查；給氧時(shí)先經(jīng)水濕潤(rùn)，濕度80%左右，溫度37oC。定期清潔、消毒；吸氧導(dǎo)管及時(shí)更換。注意安全用氧，不隨意調(diào)節(jié)氧流量等。（五）用藥指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑使用抗感染、支氣管舒張和鎮(zhèn)咳的藥物，一般不用可待因等強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥物，且密切觀察藥物療效與不良反應(yīng)。(噴托維林、溴已新等，胃潰瘍者慎）指導(dǎo)患者按時(shí)服藥如設(shè)立鬧鐘提醒。（六）隨