不同劑量低分子肝素霧化吸入治療急性肺損傷的效果分析

不同劑量低分子肝素霧化吸入治療急性肺損傷的效果分析〔〕:

摘要：目的對急性肺損傷患者應用不同劑量的低分子肝素霧化吸入治療并對治療效果進展分析比擬。方法選取本院收治的急性肺損傷患者共84例，就診時間在2022年4月至2022年4月，根據(jù)回憶性分析法，根據(jù)患者應用的用藥方式不同分成對照組、低劑量組和高劑量組，每組各包括28例患者，對照組患者采用常規(guī)用藥方法，低劑量組在對照組根底上增加使用小劑量低分子肝素霧化吸入，高劑量組在對照組根底上增加使用大劑量低分子肝素霧化吸入，分析三組患者的治療效果。結(jié)果三組患者用藥后低劑量組和高劑量組同對照組相比，Murray評分降低更多，氧合指數(shù)升高更加明顯，P0.05。三組患者用藥前后APTT和PT未見明顯改變，且三組間均無明顯差異，P>0.05。結(jié)論對于急性肺損傷患者應用不同劑量的低分子肝素霧化吸入均可以獲得較好的治療效果，是一種較好的治療方式，應在臨床廣泛推廣應用。

關鍵詞：低分子肝素；霧化吸入；急性肺損傷；效果分析

本文引用格式：黃種杰.不同劑量低分子肝素霧化吸入治療急性肺損傷的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,18(71):104,106.

0引言

急性肺損傷是臨床常見的一種急危重癥，由于可以導致出現(xiàn)呼吸窘迫和低氧血癥等全身病癥，嚴重影響患者的生命平安，所以必須選擇一種更為有效的治療使肺損傷程度減輕。本次研究針對急性肺損傷患者給予不同劑量的低分子肝素霧化吸入進展治療，表述如下。

1病例資料與治療方法

1.1病例資料

選取本院收治的急性肺損傷患者共84例，就診時間在2022年4月至2022年4月，根據(jù)回憶性分析法，根據(jù)患者應用的用藥方式不同分成對照組、低劑量組和高劑量組，每組各包括28例患者，對照組男女性別比為17:11，平均年齡為〔52.91.7〕歲，低劑量組男女性別比為15:13，平均年齡為〔53.71.1〕歲，高劑量組男女性別比為16:12，平均年齡為〔53.51.8〕歲，對三組患者的性別比例、年齡、疾病原發(fā)來源等數(shù)據(jù)進展分析比擬，P>0.05，可以進展研究。本次研究中所有患者均符合急性肺損傷的診斷，排除存在全身系統(tǒng)性疾病、凝血功能障礙、其他血液系統(tǒng)疾病、器官移植病史者及3d內(nèi)有應用抗凝藥物者【1】，所有患者及家屬對本次研究均知情并自愿參加。

1.2治療方法

對照組采取常規(guī)治療，通過補液進展營養(yǎng)支持，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)失衡，補充血容量，保持呼吸通暢等，同時根據(jù)原發(fā)病情況進展對癥治療，早期還應給予抗生素預防感染。低劑量組在對照組的治療根底上，給予低分子肝素鈉注射液〔意大利阿爾法韋士曼制藥公司，進口藥品注冊證號H20220246〕進展治療，規(guī)格0.4ml：4250IUaXa，霧化吸入，0.4ml/次/d，即4250IU,半小時吸完。高劑量組在對照組根底上同樣應用低分子肝素鈉注射液進展治療，霧化吸入，4ml/次/d，即42500IU,半小時吸完。連續(xù)用藥1周后觀察治療效果【2】。

1.3評價指標

本次研究對三組患者用藥前后肺部的損傷情況采用

Murray量表進展評價，主要包括胸部X線片、低氧血癥、呼氣末正壓和順應性四個方面，分值4分，分數(shù)越高那么肺部損傷程度越重。并在用藥前后測定氧合指數(shù)，檢驗活化局部凝血酶原時間〔activatedpartialprothrombintime,APTT〕和凝血酶原時間〔prothrombintime,PT〕。

1.4數(shù)據(jù)分析

對研究涉及數(shù)據(jù)應用SPSS21.0進展分析統(tǒng)計，使用〔s〕來表示計量資料，%表示計數(shù)資料，P0.05；用藥后低劑量組和高劑量組同對照組相比，Murray評分降低更多，氧合指數(shù)升高更加明顯，P0.05。三組患者用藥前后APTT和PT未見明顯改變，P>0.05。詳見表1、表2。

3討論

臨床上急性肺損傷可由多種疾病或感染因素導致，例如重癥肺炎、膽管炎、胰腺炎、膿毒血癥等，造成毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞出現(xiàn)損傷，進而出現(xiàn)肺部水腫，臨床表現(xiàn)主要以呼吸窘迫和低氧血癥為主，臨床病死率較高【3】，因此發(fā)病后必須采取及時有效的治療方案。目前臨床上治療方法主要是針對原發(fā)疾病給予相應的治療，同時給予呼吸支持改善血液內(nèi)低氧狀態(tài)，并給予補液改善循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡【4】。近年來有學者指出，急性肺損傷患者同時伴有凝血功能和纖維溶解系統(tǒng)失衡，在治療同時結(jié)合應用抗凝藥物可以大大進步治療效果【5】。臨床研究發(fā)現(xiàn)，低分子肝素可以有效抑制體內(nèi)血栓形成，同時對凝血時間不產(chǎn)生影響，且藥物起效快，作用時間長，生物利用度較高【6】。但由于急性肺損傷的病因復雜，有可能導致出血風險增加，所以建議的給藥方式為霧化吸入給藥，既可以保證局部藥物濃度充足，又可以減少藥物用量，藥物可以更迅速到達病灶，防止對其他組織產(chǎn)生影響【7】。但目前臨床對于低分子肝素的用量仍然存在爭議，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，采用低分子肝素霧化吸入，臨床治療效果顯著，均能有效降低肺部損傷程度，但藥物劑量改變對治療效果并沒有明顯差異，且用藥前后APTT和PT也未見明顯變化，研究結(jié)果與相關文獻報道結(jié)果符合[8]。

綜上所述，采用不同劑量低分子肝素霧化吸入治療急性肺損傷臨床效果顯著，應進展廣泛推廣。

參考文獻：

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【2】高少偉.不同劑量低分子肝素霧化吸入治療急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,23(22):2481-2482.

【3】謝念林,曹祥,嚴四軍，等.低分子肝素霧化吸入對急性肺損傷兔炎性因子的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2022,13(19):1575-1577.

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【5】王春亞,吳媛媛,王國恩.抗凝治療對急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征療效影響的Meta分析[J].實用醫(yī)學雜志,2022,31(1):115-118.

【6】雷南鳳.不同劑量低分子肝素霧化吸入治療急性肺損傷的效果觀察[J].北方藥學,2022,13(6):113-114.

【7】梁久紅.低分子肝素治療膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].臨床醫(yī)學工程/r/