胃癌術后頑固性呃逆的原因分析及護理措施研究進展

胃癌術后頑固性呃逆的原因分析及護理措施研究進展〔〕:

摘要：臨床中針對早期胃癌患者一般施行手術治療，在手術治療后多數胃癌患者均會出現較為嚴重的術后頑固性呃逆等并發(fā)癥現象，不僅僅影響手術治療效果，耽誤患者術后康復時間及康復進程，還影響患者術后生活質量及舒適程度，不利于患者預后。臨床中一般針對胃癌患者施行手術治療，但在手術治療后經常出現術后頑固性呃逆現象，一般是由于迷走神經與膈神經受到刺激后引發(fā)的疾病，影響患者呼吸功能、手術治療效果及術后康復進程。因此，有效的護理措施顯得尤為重要，為了進步胃癌患者手術治療效果及加速患者術后康復進程，本次觀察主要針對胃癌術后頑固性呃逆發(fā)生的原因、護理措施進展了探究及分析。

關鍵詞：胃癌；術后頑固性呃逆；原因；護理措施

本文引用格式：石旺秀.胃癌術后頑固性呃逆的原因分析及護理措施研究進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(53):30-31.

AnalysisofCausesofIntractableHiccupafterGastricCancerOperationandResearchProgressofNursingMeasures

SHIWang-xiu

(GuilinHospitalofChineseTraditionalandWesternMedicine,Guilin,Guangxi,China)

ABSTRACT:Mostpatientswithearlygastriccancerhavesevereplicationssuchasintractablehiccupafteroperation,whichnotonlyaffectsthecurativeeffectofoperation,delaystherecoverytimeandprocessofpatients,butalsoaffectsthequalityoflifeandfortofpatientsafteroperation,whichisnotconducivetotheprognosisofpatients.Surgicaltreatmentisusuallycarriedoutforgastriccancerpatientsinclinic,butintractablehiccupsoftenoccuraftersurgicaltreatment.Itisusuallycausedbythestimulationofvagusnerveandphrenicnerve,whichaffectstherespiratoryfunctionofpatients,theeffectofsurgicaltreatmentandtheprocessofpostoperativerehabilitation.Therefore,effectivenursingmeasuresareparticularlyimportant.Inordertoimprovethesurgicaltreatmenteffectofgastriccancerpatientsandacceleratetherecoveryprocessofpatientsafteroperation,thisobservationmainlyfocusesonthecausesofintractablehiccupaftergastriccancersurgeryandnursingmeasureswereexploredandanalyzed.

KEYWORDS:Gastriccancer;Postoperativeintractablehiccup;Causes;Nursingmeasures

0引言

隨著人們生活環(huán)境、飲食習慣的變化，現階段的胃癌發(fā)生率呈現逐年增長的趨勢，且發(fā)病人群越來越趨于年輕化【1】。胃癌主要是由于幽門螺旋桿菌感染、飲食習慣、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、遺傳因素等引起的，臨床病癥主要表現為惡心、嘔吐、食欲下降、乏力、上腹部疼痛、進食后飽脹、胸骨后疼痛、黑便、嘔血等，嚴重影響患者生命平安【2】。臨床中一般針對胃癌患者施行手術治療，但在手術治療后經常出現術后頑固性呃逆現象，一般是由于迷走神經與膈神經受到刺激后引發(fā)的疾病，影響患者呼吸功能、手術治療效果及術后康復進程。潘珊珊【3】認為，針對胃癌手術治療患者術后施行相應的護理及觀察顯得尤為必要，是促進根治術治療效果進步的主要途徑之一。

1胃癌術后頑固性呃逆發(fā)生原因分析

術后頑固性呃逆又稱為"膈肌痙攣";，主要是由于膈神經、膈肌、迷走神經或中樞神經等受到刺激后引發(fā)一側或兩側膈肌出現陣發(fā)性痙攣現象，患者吸氣時伴隨著聲門突然關閉的現象，會發(fā)出較為響亮且短促的聲音，影響患者正常生活，甚至導致存在心肺疾病患者出現呼吸功能受損現象。胃癌患者在施行手術治療后發(fā)生頑固性呃逆的主要原因包括以下幾點：〔1〕麻醉方式及手術的影響：譚學芬等【4】在臨床中提道：手術治療后，胃癌患者的呼吸道存在較多的分泌物，患者術后由于應激反響擔憂咳痰時導致切口裂開現象，存在抑制咳痰的行為，很大程度上影響了呼吸功能，極易引發(fā)二氧化碳潴留及低氧血癥等現象的出現，嚴重者甚至出現酸中毒現象，導致術后頑固性呃逆的發(fā)生?；蛴捎谑中g治療中出血量大、手術時間較長及術中操作不當等導致術后膈下感染，對膈肌產生刺激后引發(fā)術后呃逆現象【5】?！?〕低鈉血癥的影響：手術治療中及手術后失血較多、術后禁食時間較長導致鈉流失，術后持續(xù)性的胃腸減壓操作使得胃內鈉大量喪失，極易產生傾倒綜合征引發(fā)嘔吐現象的出現。還可能由于患者術后進食量較少，導致鈉攝入量缺乏，引發(fā)呃逆現象的出現【6】?！?〕術后胃管拔除時間的影響：手術治療后胃管的拔除時間過早，進食過程中食用大量容易產生氣體的食物，殘留的胃組織由于構造、功能發(fā)生變化影響了胃排空，極易導致胃部發(fā)生潴留現象，陳蕙菁等【7】認為：老年人腸胃的蠕動速度較慢、胃排空速度較慢等均會引發(fā)胃腸脹氣現象，胃腸脹氣現象發(fā)生后對膈肌產生刺激作用，引發(fā)呃逆現象的出現?！?〕術后生理及心理因素的影響：郝志梅[8]認為，手術治療后患者機體出現的應激反響、切口疼痛病癥、術后焦慮情緒等均屬于引發(fā)術后頑固性呃逆的主要因素，這些因素能誘發(fā)膈肌痙攣現象的出現，最終導致呃逆。

2胃癌術后頑固性呃逆的護理措施研究進展

2.1以往臨床對胃癌術后頑固性呃逆患者的根底護理措施

劉春燕[9]在臨床觀察中提到：以往臨床中一般針對胃癌術后患者施行根底性、常規(guī)的安康宣教，主要針對手術治療的結果及術后本卷須知進展交代，進步患者手術治療、術后相關本卷須知的認知程度。為患者施行飲食指導，采用循序漸進的飲食原那么指導患者術后采用清淡、易消化的飲食指導，加快胃腸道的恢復進程。為患者施行術后各項生命體征指標的監(jiān)測處理，最大程度上減少手術治療后各項身體機能、心率、血壓、呼吸等方面的意外事件；手術后給予患者康復指導能引導患者術后早期開展康復訓練，減少各類并發(fā)癥現象的出現，促進手術治療效果的進步。這類根底護理措施缺乏對胃癌手術后患者發(fā)生頑固性呃逆的針對性、個性化護理措施[10]，使得患者出現術后頑固性呃逆的現象較為普遍，影響患者預后及手術效果的進步，具有一定的局限性[11]。

2.2胃癌術后頑固性呃逆的護理措施進展分析

2.2.1優(yōu)質、個性化的術后安康宣教

馬侃等[12]在臨床報道中顯示，為了最大限度預防術后頑固性呃逆的發(fā)生，護理人員應在手術治療前結合患者實際情況、文化程度、職業(yè)特點、年齡及性格等為患者施行針對性、個性化的安康宣教，讓患者理解胃癌手術的治療效果、術后呃逆發(fā)生的影響因素及相應的預防配合行為。護理人員應指導患者有效咳痰、縮唇呼吸及腹式呼吸等，指導患者正確的呼吸及咳痰技巧，讓患者明白有效的咳痰、正確的咳痰方式能減少由于抑制咳痰導致的術后呃逆現象，進步患者的配合度[13]。手術治療后協助患者采用半坐臥位，定時記錄深呼吸及咳痰的時間，定時指導患者家屬對患者施行叩背處理，促進患者痰液的排出，促進呼吸道功能的恢復。針對咳痰難度較大的患者給予霧化吸入化痰類藥物治療，促進患者呼吸道分泌物的清潔[14-15]。

2.2.2優(yōu)質、個性化的術后心理疏導

手術治療前后護理人員應為患者施行相應的心理疏導，胃癌患者在短時間內很難承受自己患病的事實，加上對癌癥的恐懼、對手術治療效果的擔憂及對預后的憂慮等均會產生嚴重的負面情緒及心理壓力，嚴重的心理壓力會加重術后切口疼痛程度，還會引發(fā)術后頑固性呃逆的現象[16]。高華美[17]認為，護理人員在術前及術后應結合患者實際情況、心理狀態(tài)開展相應的心理疏導，為患者介紹成功治療的案例，強化患者治療信心，積極主動地與患者溝通交流，指導患者家屬多給予患者關心、鼓勵及支持，多與患者溝通交流一些積極向上的話題，滿足患者的精神需求，緩解患者焦慮、緊張、擔憂等負面情緒[18]。

2.2.3優(yōu)質、個性化的導管護理

陳燁等[19]認為，胃癌患者手術治療后需要施行胃管的留置處理及持續(xù)胃腸減壓等處理，護理人員應在患者手術治療后定時對患者胃管的通暢程度進展監(jiān)測，穩(wěn)定地固定好管道，減少管道移位、阻塞及滑脫等現象的出現，及時記錄引流管內的引流量及顏色變化，積極主動詢問及記錄患者的胃部不良反響病癥，遵醫(yī)囑給予相應的消除脹氣類藥物進展控制治療，最大程度上控制呃逆的發(fā)生[20]。拔除胃管后詢問患者是否存在胃脹病癥，一旦發(fā)生異常立即告知醫(yī)生并給予相應的預防處理，減少由于早期胃部不適導致的術后頑固性呃逆發(fā)生。

2.2.4優(yōu)質、個性化的術后病情監(jiān)測

手術治療后為患者施行個性化、一對一的術后病情監(jiān)測[21-22]，劉珍等[23]在責任制小組護理過程中針對胃癌術后患者由專門的責任護士負責患者術后病情監(jiān)測、對患者術后情況進展評估，評估患者是否存在發(fā)生術后頑固性呃逆的高危影響因素，并給予針對性的預防處理措施預防呃逆的發(fā)生[24]。針對術后長時間無法自主進食、體內鈉流失的患者給予靜脈補液治療干預；針對術后存在乏力、倦怠及表情冷淡的患者應檢查患者電解質是否正常；針對存在上腹部疼痛、發(fā)熱、腹脹等病癥的患者給予高度警覺及預警性護理，監(jiān)測患者體溫、呼吸等的變化，并針對性施行對癥護理及干預[25]。

3結語

胃癌術后發(fā)生頑固性呃逆的原因包括麻醉及手術因素、低鈉血癥、術后胃管拔除時間的影響及術后生理及心理因素等，臨床中應結合患者實際情況施行優(yōu)質、個性化的術后安康宣教、心理疏導、導管護理及病情監(jiān)測等護理干預，進步手術治療效果，促進患者預后。

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