分級護理在急性非靜脈曲張性上消化道出血患者中的應用效果

分級護理在急性非靜脈曲張性上消化道出血患者中的應用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察分級護理在急性非靜脈曲張性上消化道出血〔ANVUGIB〕患者中的應用效果。方法：選取92例ANVUGIB患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各46例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組根底上采用分級護理。比擬兩組護理前后血尿素氮程度、血紅蛋白程度，負性情緒[抑郁自評量表〔SDS〕、焦慮自評量表〔SAS〕]評分，疾病知識掌握度和再出血發(fā)生率。結(jié)果：護理后，兩組血尿素氮程度、SDS和SAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，兩組血紅蛋白程度均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔PApplicationeffectsofgradingnursinginpatientswithacutenon-varicealuppergastrointestinalbleeding

YUXiaojun

(PulandianDistrictCentralHospital,Dalian116200Liaoning,China)

【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsofgradingnursinginpatientswithacutenon-varicealuppergastrointestinalbleeding(NVUGIB).Methods:92patientswithANVUGIBwereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,eachwith46cases.Thecontrolgrouptookroutinenursing,whiletheobservationgroupwasgiventhegradingnursingthebasisofthatofthecontrolgroup.Thebloodureanitrogenlevel,thehemoglobinlevel,thenegativeemotion[self-ratingdepressionscale(SDS),self-ratinganxietyscale(SAS)]scores,thediseaseknowledgemasteryandtheincidenceofrebleedingwereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthenursing.Results:Afterthenursing,thebloodureanitrogenlevel,theSDSscoreandSASscoreofthetwogroupswerelowerthanthosebeforethenursing,andthoseoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup;thehemoglobinlevelsofthetwogroupswerehigherthanthosebeforethenursing,andthatoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年2月至2022年2月本院收治的92例ANVUGIB患者為研究對象。納入標準：符合?急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南〔2022年〕?中相關(guān)診斷標準【5】；經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診。排除標準：食道靜脈曲張出血者；嚴重精神障礙者；彌散性血管內(nèi)凝血或血液病引起的上消化道出血者?；颊邔Ρ狙芯績?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過〔批號：2022022〕。按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各46例。觀察組：男26例，女20例；病程3~11h，平均〔5.840.56〕h；年齡30~67歲，平均〔50.846.29〕歲。對照組：男25例，女21例；病程3~11h，平均〔5.820.54〕h；年齡30~68歲，平均〔50.866.28〕歲。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理，包括安康宣教、病情觀察、生命體征監(jiān)測、用藥指導、生活護理、飲食護理、補充體液、營養(yǎng)支持等。觀察組在對照組根底上采用分級護理，采用Rockall危險性積分評估患者的病情危險度【6】，可分為低危險度〔0~2分〕、中危險度〔3~5分〕、高危險度〔ge;6分〕，不同危險度患者的護理措施如下。〔1〕低危險度。①安康指導：采用發(fā)放宣傳手冊、播放PPT等形式，介紹早期出血的臨床體征、出血征象、發(fā)病機制、誘因和預防方法。②人文關(guān)心：定期評估患者身心狀態(tài)，理解并滿足患者需求；出院后，每周隨訪1~2次，給予患者生活、飲食及用藥等方面的指導。③家庭、社會支持：囑家屬多關(guān)心、照護患者，還可以讓患者朋友、同事來院看望患者；建立病友交流群，為病友間互相撫慰、互相支持提供良好的平臺?！?〕中危險度。①24h親密觀察患者的臨床病癥、生命體征及神志狀態(tài)等，隨時做好急救準備，發(fā)現(xiàn)病情異常及時進展對癥治療。②告知患者及家屬需應用血管加壓素、生長抑素等特殊藥物的相關(guān)本卷須知，防止跌倒，預防靜脈炎?！?〕高危險度。①床位特殊安排：將高齡體弱者安排在靠近護士站的病房，由高年資護士負責一對一護理，將治療物品和各項急救藥物準備好并放置于患者床邊。②出血期護理：加強出血頂峰時段〔5：00~6：00、17：00~24：00〕和夜班的巡視工作；囑患者出現(xiàn)心跳加速、嘔吐、血壓不穩(wěn)等病癥及時報告醫(yī)生預防處理；出現(xiàn)腸胃不適、惡心、腹脹等不適時，絕對臥床休息；假設患者大量嘔血，那么及時將頭部偏向一側(cè)，防止窒息，并為其清理口腔和鼻腔中的積血，以保持呼吸道通暢；親密觀察患者引流液的顏色與性狀及其神志變化、有無休克前兆等。③營養(yǎng)指導：適當延長出血量較大患者的禁食時間，待其病情穩(wěn)定后給予高維生素、高蛋白食物。④平安護理：及時去除嘔血患者口鼻腔積血，給予合并低氧血癥患者氧氣吸入；嚴格遵循無菌操作，預防感染；加強對意識不清患者的約束，防止其跌倒、墜床。兩組均護理至出院。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組護理前后血尿素氮、血紅蛋白程度?！?〕比擬兩組護理前后負性情緒評分，采用焦慮自評量表〔SAS〕和抑郁自評量表〔SDS〕評價，均包含20個條目，每個條目1~4分，標準分總分為100分，SAS以50分為分界值，SDS以53分為分界值，分值越高表示焦慮或抑郁越嚴重?！?〕比擬兩組再出血發(fā)生率和疾病知識掌握度，采用本院自制的疾病認知掌握度調(diào)查表評價，包括疾病掌握、認知行為2個維度，共10個條目，采用1~5分評分法，總分50分，ge;40分為掌握。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料比擬采用t檢驗，計數(shù)資料比擬采用chi;2檢驗，以P0.05〕；護理后，兩組血尿素氮程度均低于護理前，且觀察組低于對照組；兩組血紅蛋白程度均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕；護理后，兩組SAS和SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

ANVUGIB患者的不良情緒會導致腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，影響止血效果，常規(guī)護理無危險評估系統(tǒng)，缺乏針對性、個性化，且整體護理效果欠佳[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組血紅蛋白程度和疾病知識掌握度均高于對照組，血尿素氮程度、SAS評分、SDS評分、再出血發(fā)生率均低于對照組。

這一結(jié)果與文獻報道相吻合[9]。分析原因為，采用Rockall危險性積分劃分患者的危險等級，并根據(jù)不同危險等級施行針對性的護理，可防止護理人員盲目操作和過度醫(yī)療[10]。同時有利于護理人員準確掌握患者的病情，加強臨床護理的針對性。如針對高危者強化床位管理，可及時處理異常情況；注重出血高發(fā)時段和夜間巡查工作，可盡早發(fā)現(xiàn)出血征象，針對不同的再出血患者采取預見性護理措施，可有效降低再次出血風險；營養(yǎng)指導和平安護理可進步患者的機體免疫力，降低不良事件發(fā)生風險，促進患者康復。

綜上所述，在常規(guī)護理根底上采用分級護理可進步血紅蛋白程度和疾病知識掌握度，以及降低血尿素氮程度、負性情緒評分和再出血發(fā)生率，優(yōu)于單純常規(guī)護理效果。

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