臨床醫(yī)學(xué)自我鑒定3篇

Word———臨床醫(yī)學(xué)自我鑒定3篇驀然回首四年高校求學(xué)的生活，當(dāng)年單純懵懂的少年已漸漸成長成熟穩(wěn)重之人，使我有此巨變的正是那段不凡的人生經(jīng)受以及其對幻想堅持不懈的恒心。

在思想上，我時刻不忘自己是一名共青團(tuán)員，我樂觀的向國家組織靠攏，不斷學(xué)習(xí)國家的思想，嚴(yán)格遵守國家的各項組織紀(jì)律，樂觀參加國家內(nèi)、學(xué)院、班級組織的各項有意義的活動。無論在思維上還是學(xué)習(xí)、行動上都堅持國家的與時俱進(jìn)的思想，在不斷更新自我學(xué)問的同時緊跟國家的前進(jìn)步伐，爭做時代有用人才。

在學(xué)習(xí)實(shí)踐上，我樂觀投身于臨床學(xué)習(xí)實(shí)踐中。使我更加深刻的體會到做一名醫(yī)生所擔(dān)負(fù)的救死扶傷的責(zé)任和義務(wù)。一名好的醫(yī)生不僅要有扎實(shí)深厚的理論基礎(chǔ)、嫻熟精湛的臨床技能，更重要的是要有醫(yī)者父母心的高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。盡最大努力送給病人健康和歡樂。

我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實(shí)自我、完善自我，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，竭盡全力除人類之病痛，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展和人類身心健康奮斗終生。

實(shí)習(xí)是每個醫(yī)同學(xué)必要不行缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個在臨床閱歷上非常欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師，因此，我保持虛心、仔細(xì)的學(xué)習(xí)態(tài)度，樂觀參與病房全部的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、爭論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進(jìn)入icu前帶老師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特殊支配專科疾病學(xué)問講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有肯定的熟悉，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點(diǎn)的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必需在寧靜下測壓;④測壓管必需保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時，必需減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的精確性。留意無菌，避開從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把留意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理睬發(fā)生很大轉(zhuǎn)變，我必需全面精確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能精確把握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的力量。

通過一個月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本把握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和留意事項，并能自立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最終均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中把握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對臨床護(hù)理的整體素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作留意事項和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必需親身體驗(yàn)，才能把握技巧，嫻熟把握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。

在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，由于這是對患者、對自己、對社會、對科學(xué)負(fù)責(zé)。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今日，實(shí)習(xí)留給我的思索還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)受之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，遲疑了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。假如下面說得太亂，還盼望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何抄寫患者病歷.

病歷的抄寫要體現(xiàn)以下幾個部分:

1患者的一般狀況.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住宅等等.

2主訴狀況.即患者家屬供應(yīng)的有關(guān)患者的狀況.

3患者的現(xiàn)病史.患者供應(yīng)的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病狀況.

4患者的既往史.患者或家屬供應(yīng)的有關(guān)患者以前患病的狀況.特殊留意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特殊考慮患者是否有酒精依靠.

5患者個人史.包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作狀況,學(xué)習(xí)狀況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,留意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,心情情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.

7量表測評,b超檢驗(yàn)報告,x光檢驗(yàn)報告等等.

據(jù)王健老師介紹,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.

這部分的病歷抄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,也許只用了不到三非常鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講非常重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的凹凸.也嚴(yán)峻關(guān)系到確診的精確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.

在以往的教科書上,只是簡潔談到要了解求助者的一般狀況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要幫助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn).

1要凸現(xiàn)既往史.特殊要留意排解器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要遺忘考慮酒藥依靠.

2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就非常細(xì)致,比書本上的周到.另外老師特殊強(qiáng)調(diào))從學(xué)校到高校的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近-親婚配狀況.

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.

還有就是病歷報告上面有b超檢驗(yàn)報告,x光檢驗(yàn)報告.

以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中特別重要.根據(jù)老師介紹的病歷抄寫思路,給人以嚴(yán)厲,仔細(xì),科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X.體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度.

在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時,病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面掩蓋了患者的狀況,甚至比患者知道的還要多(由于有患者父母的補(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到驚訝.

據(jù)患者陳述,“在入院的時間內(nèi),感到病情有所掌握,是……吃對了藥了……”

這就是讓我感受頗深的小小的”病歷報告”.

自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)非常關(guān)注.”病歷報告”有感,就是這么體驗(yàn)出來的,假如沒有那種心情的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個患者給我的印象了,那個印象肯定鮮活.兩個月后的今日我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子.可是那個教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不情愿漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn).我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé).這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力.

通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注意以下幾點(diǎn)

第一，要留意個人形象。這個問題好像從來都沒有在入科教育中提到過，不過，信任許多局外人，包括醫(yī)同學(xué)印象中的醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，實(shí)際狀況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開頭就充分信任一個胡子拉碴、白外套皺巴巴的醫(yī)生，也沒有mm會在第一眼就傾心于你這“批著白外套的狼”的。

所以，請留意你的形象，從頭到腳，從外到里，潔凈整齊，清爽