全髖關節(jié)置換術后的康復

全髖關節(jié)置換術后的康復流程一、術前指導與訓練1?患肢股四頭肌的靜力性收縮及踝關節(jié)的主動運動次，10次/組，5-10組/天2?指導臥位排便

，10秒/控制訓練量，避免患腿過度負重及過大關節(jié)活動教會患者如何使用助行器行走，為術后行走作準備。二、術后康復訓練術后訓練禁忌：術后高熱，感染，安靜時心率大于有體位性低血壓的患者。注意事項：

100次/分鐘，1者的精神緊張。2、強調注意安全性，避免損傷，并加以保護3、不要過度使用暴力，盡量減少痛疼，去的患者的主動配合4、下肢靜脈血栓的早期預防5、每天訓練前詢問患者，檢查患者下肢痛疼，腫脹和傷口情況1階段一臥位及坐位訓練康復的重點是:幫助患者擺脫心理上的焦慮緊張，克服疼痛，促進傷口愈合，保持關節(jié)活動范圍，防止肌肉萎縮，防止下肢深靜脈血栓形成。術后第1、2天仰臥位雙膝間墊枕使其雙膝及足尖向上以防患肢內收、內旋。側臥位健側在下患肢在上也應在雙膝間墊枕收、內旋。股四頭肌靜力收縮，主動最大限度屈伸踝關節(jié)，每個動作保持10秒,20次組每日2 3組。CPM2天引流管拔除后，CPM意角度逐漸增加，不宜過大，禁止內收、內旋。3-5天平臥位以下每組動作完成10次。(1)腓腸肌訓練:先讓患者踝關節(jié)跖屈，足跟向后拉，然后再讓踝關節(jié)呈背屈位，使足跟向前推，注意保持膝關節(jié)伸直。股四頭肌訓練放一個小圓枕頭(或紙卷)在膝關節(jié)下膝部用力下壓,小腿向上抬起,使膝關節(jié)伸直維持5秒。股二頭肌訓練:患者下肢呈中立位足后跟往下壓膝關節(jié)不能彎曲，5秒,5秒。臀大肌訓練5秒,5秒。髖關節(jié)屈曲訓練患肢腳沿床面向上移動，使患肢髖、膝關節(jié)屈曲但應保持髖關節(jié)屈曲不超過90°。半臥位先將患者床頭逐漸抬高使患者取半臥位血壓心率變化，逐漸延長時間。術后第6、7天平臥位以下動作每組完成10次。(6)同上。橋式運動:膝關節(jié)屈曲,足平放在床上，保持膝關節(jié)、足與肩胛同一平面，然后臀部向上舉到與肩胛、膝關節(jié)同一條線保持5秒，然后把臀部放下5秒。股內收肌訓練:患者仰臥位治療師將手放在患肢股內側予以向外的力量同時讓患者用力抵抗5秒。股外展肌訓練患者仰臥位，治療師將手放在患肢股外側并予以向內的力量同時讓患者用力抵抗，5秒。臥位一坐位轉移患者平臥于床上患肢呈外展位。讓患者屈曲健側下肢伸直患肢用雙手支撐半坐起。利用雙手及健側支撐力將臀部向患側移動，然后再移動健側下肢及上身。重復以上動作，使患者移至患側床邊。治療師站在患側床邊一手托住患者患肢，一手抱住患者肩部囑患者雙手及健肢同時用力撐床以臀部為軸旋轉坐起。注意患髖屈曲不能超過 90。。讓患者雙足下垂端坐于床邊。注意觀察患者有無不適癥狀并注意患者的壓、心率。2周1.平臥位(1) (10)同前。臥位一坐位轉移同前。坐位水平移動:向患側移動時，應先移動患肢使其呈外展位再用雙手支撐床，移動臀部及健肢。向健側移動時，應先用雙手支撐床移動臀部及健肢，再移動患肢。坐位一站位轉移患者端坐床旁雙足著地健肢在前后,雙手握住助行器利用健肢和雙手的支撐力挺髖站起。2重點加強站立位患肢的肌力訓練，關節(jié)活動度訓練及負重訓練，平衡訓練術后第3周站立位以下每組動作完成10次。髖關節(jié)外展訓練讓患者足伸直患肢由中立位向外伸展再回到身體的中立位。注意患肢應一直保持足伸直膝關節(jié)及足趾向外。髖關節(jié)屈曲訓練膝關節(jié)屈曲抬咼患肢。注意不能比臀部咼 ,并保持膝關節(jié)向前，小腿與地面垂直，身體不要向前彎。髖關節(jié)后伸訓練下肢伸直向后伸展，注意身體不要向前彎。站立位負重訓練讓患者雙手扶助行器雙足自然分開站立與平行杠內，此時重心在健側，患側不負重，后半周緩慢地將重心移到健肢患肢抬起復位后再將重心移到患肢健肢抬起。練，提高患者的平衡能力。3重點鞏固以往站立位訓練效果，加強步態(tài)訓練，以及日常生活自理能力術后第4周-3個月站立位時訓練同上步行訓練I助行器輔助步行， 讓患者扶助行器練習行走,注意糾正患者的步行姿勢。轉身時,如果向患側轉，應先讓患肢向外邁一步,后移動助行器,再跟上健肢；如果向健側轉,應先讓健肢向外邁一步，后移動助行器,再跟上患肢。。H四腳拐輔助行走，注意步態(tài)。步行訓練山:脫拐在平衡杠內行走，注意步態(tài)在跑步機上進行步行訓練，注意姿勢，糾正步態(tài)。上下樓梯訓練:上樓時健肢先上患肢后上跟進；下樓時拐先下，患肢隨后，健肢最后。三、出院計劃對初次人工髖關節(jié)置換的病人，要求出院時達到：1、病人出院后有生活自理能力，扶拐能自己行走，無需他人幫助，能獨立做起。2、沒有任何術后早期并發(fā)癥跡象。3、病人、家屬已經掌握或了解出院后的康復計劃，并能較好的完成。注意事項：1、術后3個月內，禁止患肢內旋、內收超過中線；屈髖超過902、側臥時雙