自體輸血制度及規(guī)范

歡迎下載內(nèi)容僅供參考XXX 醫(yī)院自身輸血技術(shù)管理制度手術(shù)期血液保護(hù)，特制定本制度。1管理方法?、?臨床輸血技術(shù)規(guī)?、?省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程?的要求，制定自體輸血技術(shù)管理制度。2、自身輸血方法：包括貯存式自身輸血、急性等容血液稀釋(ANI-I)及回收式自身輸血。4、手術(shù)室的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。3、術(shù)前自身貯血〔手術(shù)前3天完成采集血液〕由血庫負(fù)責(zé)護(hù)。4、手術(shù)室的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。5、對于符合條件的手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師要發(fā)動患者進(jìn)展自者主治醫(yī)師在取得患者的同意后，向血庫或麻醉科提出申請。6、血庫或麻醉科醫(yī)師在確認(rèn)患者的情況符合自身輸血的條件后，方可進(jìn)展。7、自體血的采集和保存嚴(yán)格按照自體輸血技術(shù)規(guī)進(jìn)展。8、嚴(yán)格執(zhí)行自體血回輸前查對，輸中觀察，輸后血袋處置及其醫(yī)療文書記錄。9、未輸完的自體血不得轉(zhuǎn)讓他人使用，要以血液報廢的方式處理。血庫2014/12/10自身輸血技術(shù)規(guī)自身輸血可以防止血源傳播性疾病和免疫抑制，對一時無法獲術(shù)期血液保護(hù)，特制定本規(guī)。一、自身輸血的申請：1自身輸血治療知情同意書?后，向血庫或麻醉科提出申請。2、血庫或麻醉科醫(yī)師在確認(rèn)患者的情況符合自身輸血的條件后，方可進(jìn)展。3、患者自身血液采集后，在血庫或麻醉科保存，待需要時進(jìn)展使用。4、自身輸血除穿插配血外其它操作及標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)嚴(yán)格按照異體輸血標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展。二、自身輸血方法：包括貯存式自身輸血、急性等容血液稀釋(ANI-I)及回收式自身輸血。1展保存，在手術(shù)期間輸用?！?〕適應(yīng)證：適用于大局部的外科擇期手術(shù)患者，如心、400mL以上，患者簽字同意都適合貯存式自身輸血?！?〕按相應(yīng)的血液儲存條件，手術(shù)前3天完成采集血液?！?〕每次采血不超過500ml，兩次采血間隔不少于3天。〔4〕在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸(有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素)等治療?！?〕禁忌征：有疾病發(fā)作而未被完全控制的患者；有獻(xiàn)血反響史；血紅蛋白<100g／L的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能3個月和第個月間采血。2、急性等容血液稀釋：一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開場前，抽取患者一定量自體血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份喪失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自體血回輸給患者?！瞝〕適應(yīng)證：年齡在65歲以下；患者身體一般情況好，血紅蛋白≥llOg／L(紅細(xì)胞壓積)≥O.33)；血小板功能正常，同時計數(shù)≥l0O×109／L；估計術(shù)中失血400mL以上；對稀有血型須行手術(shù)治療、因信仰而拒絕異體輸血且須行手術(shù)治療、產(chǎn)生不規(guī)那么抗體或可能產(chǎn)生不規(guī)那么抗體且須行手術(shù)治療等均是稀釋式自身輸血的適應(yīng)證?！?〔3〕血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于O.25?！?〕術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積和尿量的變化，必要時應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓?！?662-6℃的冰箱保存?！?〕禁忌證：有嚴(yán)重臟疾病或功能不全，如心肌梗死、肺動脈高壓、肺水腫、呼吸功能不全、腎功能不全、高顱壓等；血紅蛋白<100g／L，血小板計數(shù)≤50×109／L或血小板功能異常；感染性發(fā)熱；低蛋白血癥；凝血機(jī)能障礙；靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護(hù)條件的。3、回收式自身輸血：血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進(jìn)展回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須到達(dá)一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。體外循環(huán)后的機(jī)器余血應(yīng)盡可能回輸給患者?！?〕適應(yīng)證：心血管病患者需外科手術(shù)的疾病如風(fēng)濕性瓣膜病、動脈瘤、先天性心血管疾病、冠心病血管搭橋等；骨科需手術(shù)治療的疾??；泌尿外科需手術(shù)的疾病；器官移植手術(shù)；創(chuàng)傷400ml以上〔2〕自體貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合中應(yīng)予重視?！?〕禁忌癥：血液流出血管外超過6小時；疑心流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染；疑心流出的血液含有癌細(xì)胞；流出的血液嚴(yán)重溶血。一般2次采血的間隔不少于72小時。最后1次采血應(yīng)在手術(shù)前72小時進(jìn)展。在病人病情允許的情況下，最好在離預(yù)定手術(shù)日容恢復(fù)到采血前的水平。四、自身血液的保存1、自身輸血采集的血液要有專用儲血冰箱保存，設(shè)立專門的自身儲血空間。2、自身儲血血袋有明確詳細(xì)標(biāo)記，醒目的標(biāo)簽，明確自身輸血特殊標(biāo)記。3五、血液的回輸1、血液回輸前，首先檢查血液的外觀是否符合要求，以及保存日期，嚴(yán)防過期失效血輸入病人體。2、血液回輸時，要嚴(yán)密觀察病人，如一旦發(fā)生嚴(yán)重輸血不良反響，應(yīng)立即停頓輸血，查明原因，對癥處理。3、未輸完不得轉(zhuǎn)讓他人使用，要以血液報廢的方式處理，并有醫(yī)療文字記錄。六、自身輸血可能出現(xiàn)的不良反響1、手術(shù)前采血可能使病人血容量減少，出現(xiàn)貧血病癥。2、手術(shù)前采血可能出現(xiàn)一些不良反響，如暈針。3、采血時，保養(yǎng)液與血液未充分混合，出現(xiàn)血液斑塊，影響回輸血量或血液報廢。4、血液在保存中可能出現(xiàn)溶血或污染，導(dǎo)致血液報廢。5、手術(shù)推遲或取消導(dǎo)致血液報廢。血庫2014/12/10XXX 醫(yī)院自身輸血治療知情同意書嚴(yán)重的輸血不良反響；可以防止輸異體血對受者免疫系統(tǒng)的抑自身輸血的費(fèi)用低，可以節(jié)省患者的醫(yī)療支出。自身輸血根據(jù)血液來源和保存方法主要可分為：貯存式自身輸血；稀釋式自身輸血；回收式自身輸血；自身成分輸血。一般來說，自身輸血平