舒適護理在慢性阻塞性肺疾病并感染患者中的應(yīng)用

舒適護理在慢性阻塞性肺疾病并感染患者中的應(yīng)用【摘要】通過對慢性阻塞性肺疾病(PD)并感染患者生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適的護理，改變了護士的意識和行為，調(diào)動了護士的工作主動性，建立了良好的護患關(guān)系，患者對護士的滿意度進步?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病/護理;舒適護理舒適護理形式又被稱為“蕭氏雙〞護理形式[1]，為臺灣華杏出版機構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出，他認為護理人員應(yīng)以患者的舒適為考慮的重點，強調(diào)護理人員除目前的護理活動外，應(yīng)加強舒適護理研究，將研究成果應(yīng)用于患者，使根底護理與護理研究更注重舒適和患者的感受，它是一種整體的個體化的創(chuàng)造性的有效的護理，它包括4個方面的內(nèi)容：生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適(這里的靈魂舒適主要指宗教信仰信念帶來的舒適)。2022年1月至12月，我們將舒適護理與整體護理相結(jié)合，應(yīng)用于呼吸內(nèi)科患者，使患者處于一種承受治療的最正確生理和心理狀態(tài)，充分表達了以人為本，人性化效勞的護理理念，獲得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。1臨床資料本組病例共816例，其中肺源性心臟病患者416例，慢性阻塞性肺疾病(PD)并感染患者400例，男448例，女368例，年齡56～80歲，住院時間5～20日。2護理2.1生理舒適的護理主動為患者介紹病區(qū)環(huán)境，同室病友及相關(guān)醫(yī)護人員，消除患者的生疏感，盡快適應(yīng)病區(qū)的環(huán)境，保持病房安靜整潔，空氣新穎，陽光充足，溫濕度適宜，定時通風(fēng)，地面、空氣按時消毒，晨間護理時，應(yīng)用濕式清掃法，防止塵埃飛揚。2.1.1臥位的舒適護理根據(jù)患者的習(xí)慣，采取左側(cè)或右側(cè)半臥位，既能改善呼吸困難又感到舒適。有部分患者改變習(xí)慣體位后，引起呼吸困難加重，應(yīng)尊重患者的意愿，盡量減少翻身次數(shù)，為預(yù)防褥瘡的發(fā)生，可鋪氣墊床或墊氣圈，每隔1～2h將患者身體受壓部位抬起5～10in，并給予部分按摩。急性期及心功能不全的患者限制床上活動，一切生活需要由護士協(xié)助。2.1.2飲食的舒適護理急性期，給予流汁飲食，待病情緩解后可給半流質(zhì)至逐漸過渡到普食。食物清淡易消化，富蛋白富維生素充足熱量，但應(yīng)控制碳水化合物的攝入量，以免產(chǎn)生較多的二氧化碳，加重二氧化碳的潴留[2]。催促患者多飲水，每日2000l以上，除嚴重心衰患者，不必過度限制食鹽的攝入，同時能增加食物的口感。2.1.3氧氣吸入的舒適護理根據(jù)醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，我們選擇雙頭一次性吸氧導(dǎo)管，每班清洗1次，每周更換消毒2～3次。為防止鼻黏膜枯燥不適，可用棉簽蘸生理鹽水潮濕鼻腔黏膜，或用熱水杯放鼻孔處2～3in。保持空氣適宜的濕度，一般為50%～70%。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.1.4呼吸道通暢的舒適護理親密觀察患者呼吸心率，血氧飽和度等變化，評估有無痰阻塞現(xiàn)象。痰多不易咳出者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，霧化液中加可必特、普米克令舒、α-糜蛋白酶，使痰液稀釋，支氣管舒張，協(xié)助翻身、叩背，指導(dǎo)患者進展有效咳嗽使痰液咳出，保持呼吸道通暢，改善通氣?？忍岛蠹皶r給患者嗽口，保持口腔清潔舒適。咳嗽無力痰液積聚者及時用吸引管將痰液吸出，吸時掌握正確標準的吸痰技術(shù)，動作輕柔，以免引起呼吸道黏膜的損傷。2.1.5輸液的舒適護理慢性阻塞性肺疾病并感染患者都須用抗生素控制感染，而許多抗生素用法為q6h/q8h或q12h，而一般患者不會24h維持靜脈通路，到再用抗生素時須再次靜脈穿刺，為了防止反復(fù)穿刺的痛苦，我們采用BD靜脈留置針輸液，該靜脈針能留置3天以上，減輕了患者的痛苦。2.2心理舒適的護理良好的心理狀態(tài)能充分調(diào)動人體的內(nèi)在康復(fù)才能，增強機體的免疫力[3]，慢性阻塞性肺疾病病程長，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時非常痛苦，患者易產(chǎn)生悲觀絕望、緊張、恐懼心理，我們根據(jù)患者的年齡、性別、家庭背景進展交流，講解與疾病有關(guān)的知識，耐心傾聽患者的需求及疑慮，最大限度地幫助患者，使其在生理、心理上到達最愉快的狀態(tài)。2.3社會舒適的護理慢性阻塞性肺疾病患者多為老年人，住院后，孤獨感、無助感、被摒棄感都有，我們除了協(xié)助生活照顧外，還須常與之交流、談心，理解他們所需，鼓勵其親屬，特別是子女應(yīng)抽時間來陪護老人，從生活上、精神上多關(guān)心，調(diào)動其社會支持系統(tǒng)，指導(dǎo)親屬朋友向患者提供有效支持，以滿足患者的社會需求。2.4靈魂舒適的護理我國公民有宗教信仰的自由，本組病例中，有5例信仰基督教，我們充分尊重他們信教的自由，在其做禱告時不去打攪、指責他們，在探視時間里，讓他們與基督教教友自由交流，讓患者享有宗教信仰的自由，但在平時，我們經(jīng)常宣傳醫(yī)學(xué)知識及其他科學(xué)知識，讓他們受到知識的熏陶，不斷進步自己。2.5出院指導(dǎo)出院后通過漫步，打太極拳，練劍等體育鍛煉及腹式呼吸，縮唇式呼吸等呼吸操鍛煉，增強體質(zhì)，改善肺功能。進富蛋白富維生素充足熱量易消化食物，隨氣溫變化隨時增減衣物，防止著涼。保持室內(nèi)空氣新穎，盡量不到空氣污濁的場所，如超市、電影院等，防止主動或被動吸煙。通過將舒適護理融入整體護理工作中，改變了護士的意識和行為，調(diào)動了護士的工作主動性，建立了良好的護患關(guān)系，通過我院護理部滿意度調(diào)查表調(diào)查，患者對護士的滿意度進步，達97.24%?！緟⒖嘉墨I】1王桂珍，李紅.舒適護理在脊椎外科的應(yīng)用.中國實用護理雜志，