急診科實(shí)習(xí)生小講

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時(shí)間：2012-08-26內(nèi)容摘要1、中毒的概念及毒物的體內(nèi)過程;2、常見毒物的特征性臨床表現(xiàn)；3、急性中毒的救治原則；4、常用急救技術(shù)洗胃（有機(jī)磷中毒為例）。急性中毒中毒（poisoning)某些物質(zhì)接觸人體或進(jìn)入人體后，在一定條件下，與體液、組織相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)功能，使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，引起一系列癥狀體征，稱為中毒毒物的體內(nèi)過程welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience（一）毒物進(jìn)入人體的途徑1、經(jīng)消化道吸收，如有機(jī)磷殺蟲藥，主要經(jīng)胃和小腸吸收；2、經(jīng)呼吸道吸收，比如一氧化碳中毒；3、經(jīng)皮膚黏膜吸收，一般情況下，經(jīng)皮膚吸收毒量較少，吸收速度較慢。（二）、毒物的代謝毒物被吸收后進(jìn)入血液，分布于全身，主要在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝。（三）、毒物的排泄大多數(shù)經(jīng)腎臟排除，少部分也可以經(jīng)呼吸道排除。救治原則（一）、立即終止接觸毒物。（二）、清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、吸附、灌腸等。（三）、促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿、吸氧、血液凈化。（四）、特效解毒劑的使用，如依地酸鈣鈉，適用于鉛中毒；有機(jī)磷殺蟲藥中毒常用解毒藥：阿托品、碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷等。（五）、對癥治療，保護(hù)生命臟器，恢復(fù)功能。注意：急性中毒的特點(diǎn)是發(fā)病急驟、來勢兇猛、進(jìn)展迅速，且病情多變。必須爭分奪秒地進(jìn)行有效救治。常用洗胃溶液1、明原因的中毒——清水或生理鹽水2、安眠藥、無機(jī)磷——1:5000高錳酸甲（1605中毒禁用）3、有機(jī)磷殺蟲藥——2%碳酸氫鈉（敵百蟲及強(qiáng)酸禁用）4、1605——2%~4%碳酸氫鈉5、敵百蟲——1%的鹽水或清水6、腐蝕性毒物——雞蛋清、牛奶洗胃法洗胃：將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入或吸收一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。有機(jī)磷服毒后4~6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效。胃管洗胃溶液一般用量為10000~20000ml，每次用量宜300~500ml，溫度25~38℃為宜。胃管洗胃操作步驟231插管：用液狀石蠟潤滑胃管前端三分之一，插入55~60cm，插入長度為前額發(fā)際至劍突的距離體位：左側(cè)臥位檢查胃管的位置：抽吸胃液、聽氣過水聲、清水檢驗(yàn)是否有氣泡，并固定、灌洗。注意事項(xiàng)1、了解毒物種類，時(shí)間、性質(zhì)和量；2、禁忌癥：強(qiáng)腐