腦癱康復訓練知識

腦癱康復訓練知識一、頭部控制訓練

發(fā)表者：梁樹立此訓練可增強患兒自我控制頭部的能力，為改善功能、完成日常生活活動做好準備。訓練時，盡量由患兒主動完成抬頭動作，訓練人員給予適當幫助，也可以利用玩具或患兒感興趣的物品誘導抬頭。抬頭訓練應在俯臥位、仰臥位和坐位交替進行。（一）俯臥位抬頭訓練患兒用前臂支撐身體。訓練人員位于患兒頭部前方，用顏色鮮艷、可發(fā)光或發(fā)聲的玩具吸引患兒，同時對患兒說：抬頭、抬頭若患兒不主動抬頭，訓練人員可用手指叩擊患兒頸后，誘導其抬頭。患兒俯臥在楔形墊或枕頭上，把較高的一側墊在胸下?；純弘p腿伸直，雙手前伸。將玩具放在患兒頭部前方或上方，鼓勵患兒抬頭看玩具，并伸手抓玩具。（二）仰臥位抬頭訓練患兒雙下肢屈曲，頭、軀干擺正。訓練人員雙手握住患兒肘部，緩慢將患兒拉起，當患兒的頭稍有后仰時停止。（三）坐位頭部控制訓練患兒雙腿分開，坐在訓練人員的大腿上。訓練人員面向患兒，取雙腿屈曲坐位，通過與患兒游戲，使患兒練習抬頭、低頭和轉頭。二、翻身訓練通過多種方法訓練患兒翻身，可擴大患兒的活動范圍，為爬做好準備。（一）由下肢帶動翻身訓練患兒仰臥，四肢自然放松。訓練人員位于患兒雙腳下方，雙手交叉，握住患兒的雙踝關節(jié)，輔助患兒用雙下肢帶動身體轉為側臥位，并同時說：翻身”。患兒俯臥，雙上肢伸向頭的前方。訓練人員雙手握住患兒雙踝關節(jié)，輔助患兒用雙下肢帶動身體轉為仰臥位，并同時說：翻身”。（二）由上肢帶動翻身訓練患兒仰臥位，四肢自然放松。訓練人員位于患兒頭頂上方，誘使頭轉向要翻轉的一側。雙手分別握住患兒腕關節(jié)和肩部，輔助患兒用上肢帶動其身體轉為側臥位或俯臥位，并同時說： 翻身（三）用玩具吸引翻身訓練患兒仰臥。訓練人員用顏色鮮艷、可發(fā)聲或發(fā)光的玩具吸引患兒轉頭、伸手抓玩具，誘導其翻身。同時說：轉頭，伸手抓，翻身三、坐位訓練此訓練可提高患兒坐位保持和坐位平衡的能力，使患兒在坐位時能完成進食、交流、學習等活動。訓練時，盡可能讓患兒擺正頭、挺直背，保持在坐位狀態(tài)下玩玩具和進行其他活動。（一）矯正異常坐姿訓練患兒取坐位，雙下肢分開。訓練人員坐在患兒對面，用雙腿輕壓患兒雙膝，使其以下肢伸展。訓練人員雙手握住患兒肘關節(jié)，使患兒抬頭，挺直背，保持坐位。注意避免采取異常坐姿。訓練人員注意避免牽拉力量過大，引起患兒肩關節(jié)半脫位。（二）椅坐位訓練患兒坐在高背的靠椅上，雙腿用布墊分開，雙腳踩在踏板上。在患兒胸前放一小桌，桌上可放一些玩具，使患兒雙手在桌上自由活動此訓練適用于重度手足徐動的患兒或年齡在 1 歲以內的小兒。（三）騎坐位訓練本訓練適用于下肢肌肉痙攣內收的患兒?；純喝∽?，雙下肢分開，騎坐在長條凳子或訓練滾筒上。兩腳踩在地面上，放平。伸出雙手，輕扶凳面，保持坐位。（四）坐位平衡訓練患兒坐在無靠背的凳子上，雙腿稍分開，腳平踩在地面上坐穩(wěn)。令患兒上舉物體，身體旋轉。四、爬行訓練通過訓練患兒爬行可提高患兒控制身體和四肢的能力， 在更大的范圍內活動走打好基礎。（一）輔助膝部爬行訓練患兒用手和雙膝支撐身體，雙上肢伸直。訓練人員用雙手握住患兒膝后部，幫助其練習爬行。（二）輔助髖部爬行訓練訓練人員抬起患兒髖部，幫助患兒練習爬行。（三）輔助踝部爬行訓練訓練人員位于患兒后方，雙手握住患兒腳踝。訓練人員誘導患兒向前移動， 令患兒先伸出一只手， 然后緊接著前移對側下肢進行訓練。（四）自主爬行訓練用玩具吸引患兒自主爬行。五、站立訓練此訓練可延長患兒站立時間，提高站立平衡能力，促時髖關節(jié)發(fā)育，為行走做好準備。（一）用器具輔助站立訓練用墊子分開患兒雙腿，與肩同寬，雙腳平放，保持站立位。在患兒胸前放一桌子，可讓患兒在桌上玩玩具，提高雙下肢的負重能力。（二）站立穩(wěn)定訓練患兒站立，雙手扶在桌子上，雙腳平放。訓練人員位于患兒后方，雙手扶住患兒骨盆兩側，使其保持站立穩(wěn)定。（三）平行杠內站內訓練患兒站在平行杠內，雙手分別握住雙杠，保持站立。（四）由坐位站起訓練訓練人員位于患兒前方，雙手扶住患兒膝關節(jié)。讓患兒反復由坐位站起來，練習坐位至站立的姿勢轉換。

同時為站立和行左右肢體交替六、步行訓練步行對患兒建立自信心及參加各種活動十分重要。此訓練可提高患兒在行走中控制軀干及下肢的能力，以逐步擴大其活動范圍，增加與外界接觸的機會。訓練時應及時矯正患兒出現(xiàn)的異常步態(tài)并注意安全。（一）平行杠內步行訓練患兒站在平行杠內，雙手分別握住雙杠。訓練人員位于患兒身后，雙手扶住患兒一側膝關節(jié)和踝關節(jié)。患兒站在平行杠內，雙手分別握住雙杠。（二）用步行器輔助訓練足下垂的患兒應在配戴小腿矯形器后，練習行走?；純弘p手扶在步行器上，練習獨立行走。訓練人員應在患兒身邊保護，以免發(fā)生危險。（三）引導步行訓練訓練人員站在患兒一側，拉著患兒手臂，誘導患兒練習步行。七、上下臺階訓練此訓練可提高患兒行走能力和運動協(xié)調能力，對適應家庭、學校和社會生活具有很大的實用意義。（一）跨步訓練在平衡杠內，練習跨過高低不同的木塊步行，提高行走能力。（二）輔助上下臺階訓練上臺階時，訓練人員由后方用雙手分別扶住患兒牌部和肩，幫助，直至患兒能獨立上臺階。下臺階時，訓練人員由前方扶住患兒的牌部和膝，幫助練習。（三）用拉環(huán)引導上下臺階訓練訓練人員在患兒前方，用拉環(huán)引導患兒上下臺階。（四）獨立上下臺階訓練

幫助患兒練習，訓練中可逐漸減少軀干控制較好及上、下肢活動較自如的患兒，可單手扶階梯扶手上下臺階?；純邯毩⑸舷屡_階時，也應進行保護，患兒上臺階時訓練人員站在后方，患兒下臺階時訓練人員站在前方。八、平衡和協(xié)調運動訓練平衡能力和協(xié)調性是運動穩(wěn)定的前提?？衫闷胶獍濉⑶?、滾筒等器具進行訓練。通過訓練可促使患兒及時調整姿態(tài)，提高反應能力和控制頭、頸、軀干和平衡和協(xié)調運動的能力。（一）在治療球上訓練患兒坐在治療球上。訓練人員雙手扶住患兒身體，輕輕向左、右、前、后滾動治療球，晃動球體的幅度應以患兒能保持坐穩(wěn)為準，防止患兒摔倒。（二）在平衡板上訓練患兒雙腳分開站在平衡板上。訓練人員扶住患兒兩側牌部，幫助其身體重心在雙腳之間轉移。（三）在滾筒上訓練患兒雙手前伸，俯臥在滾筒上。訓練人員緩慢移動滾筒，使患兒隨滾侗運動，當患兒手掌能觸及地面墊子時即可。（四）舉扔球訓練患兒雙肢適當分開站穩(wěn)，雙手將球上舉、扔向地面，待球反彈時接住。九、進食訓練應鼓勵患兒獨立進食，這對改善患兒手的靈巧性和上肢的運動能力十分有益。（一）半臥位進食訓練讓患兒雙手持物進食，訓練人員給予適當幫助。訓練人員要注意避免患兒進食時嗆咳，確保吞咽安全。（二）坐位進食訓練坐位不穩(wěn)定的患兒，可用帶子固定身體。訓練人員將患兒一手掌向下平放，固定在桌面上，輔助患兒另一只手抓握鉞勺進食。（三）用輔助器進食訓練對于抓握有困難的患兒，可將勺把加粗，勺把粗細程度以患兒能握牢為宜。（四）用特制杯飲水訓練可讓患兒使用雙柄杯子飲水，訓練患兒雙手協(xié)調配合完成動作。十、穿脫衣物訓練此訓練是為了使患兒能夠逐步做到自己穿脫衣服，提高生活自理能力。（一）選擇適合的衣服

吞咽功能良好的為便于患兒自己穿脫，應選擇袖口、領口寬大的衣服，最好不用扣子和拉鎖，可用尼龍搭扣代替。（二）俯臥位穿衣訓練訓練人員將痙攣嚴重的患兒俯臥在自己的雙腿上。（三）后方輔助穿衣訓練穿衣時，先穿障礙較重的一側肢體。脫衣時，先脫障礙較輕的一側肢體。（四）坐位穿衣訓練患兒坐在凳子上。訓練人員應使患兒的身體保持穩(wěn)定，防止患兒從椅子上跌滑下來。十一、洗漱和入廁訓練其生活自理能力。（一）刷牙訓練訓練人員握住患兒手臂，協(xié)助其上下刷牙。（二）洗臉訓練將毛由縫成套，套在患兒手上洗臉。（三）坐便訓練坐位不穩(wěn)定的患兒可用有靠背的坐便器。（四）安全入廁坐便器附近應設扶手，供患兒便后清潔和穿脫褲子時扶持。十二、交流和參加集體活動應鼓勵腦癱兒童盡量與其他兒單游戲,參加集體活動，認識周圍環(huán)境，使用公共設施