外科急腹癥特點(diǎn)課件

外科急腹癥特點(diǎn)掌握

-急腹癥的病因和臨床表現(xiàn)

-急腹癥病人的護(hù)理評(píng)估、常見(jiàn)護(hù)理診斷、護(hù)理措施和健康教育熟悉

-急腹癥的腹痛特點(diǎn)和處理原則了解

-急腹癥的定義和病理生理變化

-急腹癥病人手術(shù)治療的適應(yīng)證急腹癥:是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。

發(fā)病急、病情重特點(diǎn)：

進(jìn)展快、變化多病理生理變化

與原發(fā)疾病相關(guān)的病理生理變化腹痛所致的病理生理變化–軀體痛

–內(nèi)臟痛–牽涉痛（放射痛）感定位不精確覺(jué)特殊（張力性刺激）常伴有消化道癥狀（敏感、定位準(zhǔn)確）

臨床表現(xiàn)（外科急腹癥）

特點(diǎn)：常先腹痛、后發(fā)熱常與飲食有關(guān)、常伴有消化道癥狀胃十二指腸穿孔膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染急性胰腺炎腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)

急性闌尾炎內(nèi)臟破裂出血腎或輸尿管結(jié)石

診斷性穿刺

腹腔穿刺

部位：臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處

不凝固血性液體—

腹腔內(nèi)臟出血混濁液體或膿液—

消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染膽汁性液體—

膽囊穿孔淀粉酶測(cè)定結(jié)果陽(yáng)性—

急性胰腺炎處理原則

非手術(shù)治療手術(shù)治療及時(shí)、準(zhǔn)確、有效非手術(shù)治療（2）主要措施

觀察生命體征和腹部體征禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液等藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等）觀察檢查結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化

腹部外傷與飲食的關(guān)系

-不潔飲食史

-油膩食物、暴飲暴食致敏原的接觸情緒、疲勞劇烈活動(dòng)（進(jìn)餐后）腹痛的病因和誘因護(hù)理評(píng)估

身體狀況

–局部

（腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征）

–全身（生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚）

–輔助檢查

(實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查)護(hù)理評(píng)估

心理和社會(huì)支持狀況

–

對(duì)疾病的認(rèn)知程度

–心理承受程度

–期望

手術(shù)病人的術(shù)后評(píng)估

有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生

–腹腔殘余膿腫

–瘺–出血護(hù)理措施（1）

減輕或有效緩解疼痛

觀察體位禁食和胃腸減壓解痙和鎮(zhèn)痛非藥物性措施：按摩、分散注意力等護(hù)理措施（2）維持體液平衡和有效循環(huán)

消除病因迅速建立靜脈通路補(bǔ)充容量：合理輸液、輸血準(zhǔn)確記錄出入水量護(hù)理評(píng)價(jià)

腹痛是否緩解體液是否維持平衡若已發(fā)生有否糾正情緒是否穩(wěn)定，能否積極配合是否發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生是否及