各種常見管道的護(hù)理共38張課件

各種常見管道的護(hù)理41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾各種常見管道的護(hù)理各種常見管道的護(hù)理41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾各種常見管道的護(hù)理骨科張永杰導(dǎo)管的分類啦世置入的部位根據(jù)用途根據(jù)留置時(shí)間根據(jù)類可分為分可分為★體腔內(nèi):德注引液苦,節(jié)腔引濠管可分為:靜脈導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、尿供給、排出和監(jiān)測(cè)臨時(shí)性和長(zhǎng)期性★它閃:搶昏道,波靜歇導(dǎo)管管和引流管作文教學(xué)貫穿于語文教學(xué)的始終，在新課改和考試分值改革的背景下，作文教學(xué)的重要性尤為突出。如何做好初中作文教學(xué)是每一位語文教師思考的問題。本文就初中作文教學(xué)中存在的問題作一分析，探究提高初中作文教學(xué)行之有效的方法。1、初中作文教學(xué)的現(xiàn)狀不容樂觀1.1、盲目淡化作文教學(xué)作文寫作過程是一個(gè)復(fù)雜的心理活動(dòng)，它涉及學(xué)生掌握的詞匯量、句子、語段組織能力等多種內(nèi)在因素，還涉及構(gòu)思、起草、修改、定稿的過程。[1]但一篇作文得分的高低受諸多因素的制約，如閱卷教師的主觀認(rèn)同、書寫卷面的整潔等?；ù罅康臅r(shí)間未必起到理想的收效。因此，在實(shí)際的作文教學(xué)中教師往往以盲目淡化來處理作文教學(xué)內(nèi)容和時(shí)間的有限性與作文能力的培養(yǎng)之間的矛盾。尤其在語文基礎(chǔ)薄弱的農(nóng)村，與其花費(fèi)大量時(shí)間在變數(shù)較大的作文教學(xué)上還不如夯實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)。1.2、不注重學(xué)生的閱讀積累寫作依賴于大量的素材組合，獲得素材的唯一途徑就是閱讀。閱讀必然要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，通過閱讀獲得的素材卻未必在應(yīng)試作文中用的上，這與高效率的學(xué)習(xí)又是一對(duì)矛盾。因此，多數(shù)教師和家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生閱讀持反對(duì)意見。另一方面，書籍匱乏是一個(gè)不可回避的原因。學(xué)生面對(duì)寫作不是語言的隨意堆積，就是干脆抄襲了事。1.3、材料、話題作文難以把握立意1.4、寫作技巧欠缺每次評(píng)閱作文總會(huì)遇到一段成篇的現(xiàn)象，600字的作文學(xué)生不會(huì)安排段落結(jié)構(gòu)；寫人記事時(shí)，不會(huì)運(yùn)用語言、動(dòng)作、心理、神態(tài)、肖像描寫塑造人物形象；寫景抒情時(shí)，不會(huì)善于聯(lián)想和想象豐富表達(dá)內(nèi)容……寫作技巧欠缺是大多學(xué)生的通病。1.5、作文文體模糊不分一般材料、話題作文都會(huì)給出文體不限的要求。文體不限不是不要文體，也不是幾種文體聯(lián)袂雜糅。其實(shí)有些作文題目本身就暗含了只能寫一種文體最適宜。但在實(shí)際操作中學(xué)生很難運(yùn)用自如；記敘文文體的作文六要素不全，議論文文體的作文只有論點(diǎn)沒有論據(jù)……2、提高作文行之有效的方法2.1、提升作文教學(xué)的地位每學(xué)期定期舉辦各種題材的作文競(jìng)賽活動(dòng)，并選出優(yōu)秀作文發(fā)表在校刊中以此來激勵(lì)學(xué)生的寫作興趣。還可以把作文教學(xué)從語文教學(xué)中獨(dú)立出來，每周開設(shè)一到兩節(jié)作文課，并納入績(jī)效量化獎(jiǎng)勵(lì)。從而提升作文教學(xué)在語文教學(xué)中的地位。2.2、鼓勵(lì)學(xué)生多讀書、多好書閱讀是對(duì)文學(xué)作品的認(rèn)知、理解、吸收和應(yīng)用的復(fù)雜心智過程。從初中開始有意思的培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，啟發(fā)學(xué)生根據(jù)語言符號(hào)理解文學(xué)作品的思想。初中語文教材都會(huì)附錄出一些名著導(dǎo)讀。我們一般給學(xué)生羅列出考點(diǎn)的知識(shí)，很少引導(dǎo)學(xué)生去完整的閱讀名著。長(zhǎng)此以往，學(xué)生只停留在考點(diǎn)知識(shí)的識(shí)記，不去深入思考文學(xué)作品在當(dāng)時(shí)社會(huì)環(huán)境中的現(xiàn)實(shí)意義。因此，我們應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生充分利用課余時(shí)間多讀一些好的文學(xué)作品陶冶情操，感知文學(xué)作品的魅力。2.4、善用寫作技巧為作文增色一篇優(yōu)秀作文在題目、詞句、結(jié)構(gòu)等方面都有其顯著特色。掌握一些寫作技巧會(huì)為作文增色不少。在擬題時(shí)運(yùn)用求異思維做反向思考來擬題，如《近墨者未必黑》；運(yùn)用詩(shī)句的語言，營(yíng)造一種優(yōu)美的意境來擬題，如以“燈光”為話題可擬題《今夜星光燦爛》；用比喻、擬人等修辭手法來擬題，如《生命如花》。用反向擬題、詩(shī)句擬題、活用修辭等擬題的方法，使題目給人耳目一新的感覺。在正文之前可加題記，起到提綱挈領(lǐng)的作用，使人一讀就能明白作文的內(nèi)容、立意。如陳志偉的作文《父親》的題記：父親像一張弓，蓄一生之勢(shì)要把孩子射出大山。在結(jié)構(gòu)上不僅要合理安排寫作順序，還要把握段落的過渡，前呼后應(yīng)，使作文渾然一體。如老舍的《濟(jì)南的冬天》結(jié)構(gòu)上用了總分的關(guān)系，先總寫濟(jì)南的冬天溫情的特點(diǎn)，在分寫濟(jì)南的山河水。在遣詞造句上要新穎，善于各種修辭，使表達(dá)生動(dòng)形象，具體可感。如宗璞的《紫藤蘿瀑布》中寫紫藤蘿“只見一片輝煌淡紫色，像一條瀑布，從空中垂下，不見其發(fā)端，也不見其終極?！边\(yùn)用了比喻的修辭手法，形象、生動(dòng)、具體地寫出紫藤蘿生長(zhǎng)的繁茂。2.5、根據(jù)主題，選擇恰當(dāng)文體根據(jù)主題選擇恰當(dāng)?shù)奈捏w來表情達(dá)意。有些主題易用記敘文表達(dá)，因此，選擇記敘文時(shí)要做到六要素齊全，內(nèi)容具體。如莫頓?亨特的《走一步，再走一步》，為了表達(dá)無論怎樣的危險(xiǎn)和困難，只要把它分解開來，分解為一小步一小步，困難就不大了的主題。作者采用記敘文文體，寫了自己童年時(shí)的一次冒險(xiǎn)經(jīng)歷來表達(dá)主題。有些主題易用說明文表達(dá)，因此，選擇說明文要明確說明對(duì)象、說明順序、說明方法，做到明白清楚。如談家楨的《奇妙的克隆》采用了說明文文體，為了說明什么是克隆，作者用了作詮釋、引用、舉例子等說明方法。有些主題易用議論文表達(dá)，因此，選擇議論文要分清論點(diǎn)、論據(jù)、論證，做到有理有據(jù)。如梁?jiǎn)⒊摹毒礃I(yè)與樂業(yè)》采用了議論文文體，作者提出“敬業(yè)樂業(yè)”四個(gè)字，是人類生活的不二法門的中心論點(diǎn)，用孔子的話，百丈禪師的故事舉例論證“有業(yè)”的重要性，引用朱子的話做理論論據(jù)論述“敬業(yè)”的必要性，又用道理論證、引用論證從四個(gè)方面闡述“樂業(yè)”的重要性。總之，作文能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。在作文教學(xué)過程中要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生積極參與，“易于動(dòng)筆，樂于表達(dá)”才能逐步提高作文的寫作水平。摘要：軍隊(duì)繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新要立足我軍實(shí)際，以提升履行新世紀(jì)新階段我軍歷史使命，增強(qiáng)完成多樣化軍事任務(wù)的能力為最終目標(biāo)。這種創(chuàng)新的前提是深入理解軍隊(duì)繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)定位。進(jìn)而從人才培養(yǎng)理念與目標(biāo)、管理體制、教學(xué)模式與組織形式、質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系等全面推進(jìn)。隨著軍隊(duì)繼續(xù)教育的深入開展，繼續(xù)教育固有的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)越來越顯示出局限性，必須予以創(chuàng)新，以更好適應(yīng)新時(shí)期軍隊(duì)建設(shè)的需要。一、軍隊(duì)繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵與定位人才培養(yǎng)模式在教育體系中處于核心地位。結(jié)合軍隊(duì)繼續(xù)教育的特性和人才培養(yǎng)模式的涵義，可以將軍隊(duì)繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵定義為：根據(jù)軍隊(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為軍隊(duì)繼續(xù)教育培養(yǎng)對(duì)象設(shè)計(jì)的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，以及實(shí)現(xiàn)這一結(jié)構(gòu)的方式。從構(gòu)成上看，軍隊(duì)繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式包括培養(yǎng)理念與目標(biāo)、管理體制、教學(xué)模式與組織形式、教學(xué)監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系等要素。要正確認(rèn)識(shí)與全面把握軍隊(duì)繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵和特點(diǎn)，必須對(duì)軍隊(duì)繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式進(jìn)行準(zhǔn)確定位，這是一個(gè)根本問題，也是準(zhǔn)確把握軍隊(duì)繼續(xù)教育規(guī)律和特性的前提和基礎(chǔ)。軍隊(duì)繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式的定位必須明確：以有效履行新世紀(jì)新階段我軍歷史使命、提高完成多樣化軍事任務(wù)的能力為依歸，服務(wù)于軍隊(duì)人才戰(zhàn)略工程，增強(qiáng)軍事職業(yè)能力，以提高受訓(xùn)者素質(zhì)為終極目標(biāo)，發(fā)揮人才“充電器”和能力“蓄水池”的作用。二、軍隊(duì)繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式存在的問題與不足(一)價(jià)值理念不明晰沒有獨(dú)特的價(jià)值理念，軍隊(duì)繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式將失去存在的基礎(chǔ)。軍隊(duì)繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式應(yīng)有什么樣的價(jià)值理念?什么樣的價(jià)值理念能適應(yīng)、促進(jìn)軍隊(duì)繼續(xù)教育的發(fā)展?這一前提性問題反而一直迷惑、困擾著我們。淺層次上看，是認(rèn)識(shí)不到軍隊(duì)繼續(xù)教育在人才建設(shè)中的重要作用，忽視軍隊(duì)繼續(xù)教育的價(jià)值，將軍隊(duì)繼續(xù)教育趨同于傳統(tǒng)學(xué)歷教育人才培養(yǎng)模式，或把軍隊(duì)繼續(xù)教育理解為簡(jiǎn)單的職業(yè)培訓(xùn)，深層次上看，是在軍隊(duì)繼續(xù)教育方式、對(duì)象急劇變化的今天，原有的人才培養(yǎng)模式所遵循的價(jià)值理念已不適應(yīng)軍隊(duì)繼續(xù)教育的新發(fā)展，而新的理念尚未形成，或者已經(jīng)形成但由于不成熟或不明晰其還沒有真正對(duì)繼續(xù)教育起指導(dǎo)作用。(二)發(fā)展路徑不科學(xué)科學(xué)的發(fā)展應(yīng)是理念正確、機(jī)制完善、內(nèi)容協(xié)調(diào)的發(fā)展，而不是只顧眼前利益的盲目發(fā)展。近年來，繼續(xù)教育存在的突出問題之一就是人才培養(yǎng)模式不適應(yīng)部隊(duì)發(fā)展需要，存在著諸如部隊(duì)的職能作用發(fā)揮不夠，教育對(duì)象的受訓(xùn)積極性不高，培養(yǎng)人才的能力素質(zhì)與履行崗位職責(zé)還不相適應(yīng)，各種類型的教育之間的貫通和銜接尚不緊密等問題。如任職教育中的專項(xiàng)技能培訓(xùn)、職業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)目前還比較缺乏，學(xué)歷教育中的辦學(xué)層次不高等。此外，現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式對(duì)軍隊(duì)繼續(xù)教育發(fā)展的規(guī)律、特性把握還不足，注重?cái)?shù)量，忽視質(zhì)量，注重經(jīng)濟(jì)效益，忽視軍事效益，注重短期利益、忽視長(zhǎng)遠(yuǎn)利益等因素在一定范圍內(nèi)還存在。(三)管理體制不合理建立適應(yīng)軍隊(duì)繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式的管理體制是軍隊(duì)繼續(xù)教育發(fā)展的客觀需求，但現(xiàn)有的管理體制已不能適應(yīng)軍隊(duì)繼續(xù)教育的新要求。在制度層面上，軍隊(duì)繼續(xù)教育立法不能適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展，法規(guī)制度系統(tǒng)性不強(qiáng)，相互之間不能形成統(tǒng)一協(xié)調(diào)的有機(jī)體系，法規(guī)制度不夠全面，操作性不強(qiáng)，缺乏制度執(zhí)行的配套機(jī)制，院校內(nèi)部的繼續(xù)教育管理體制缺乏活力，相關(guān)教學(xué)部門之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制不健全，條塊分割現(xiàn)象嚴(yán)重，注重強(qiáng)調(diào)院校嚴(yán)格管理，忽視與部隊(duì)的協(xié)同管理。在執(zhí)行層面上，管理中強(qiáng)調(diào)權(quán)力和服從，管理手段一元化，管理中的控制、灌輸理念多，激勵(lì)機(jī)制不夠健全，不能按照不同的對(duì)象采取不同的管理方式，管理沒有向末端延伸，存在受訓(xùn)對(duì)象在部隊(duì)實(shí)踐學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)管理失位等問題。(四)實(shí)施方式不完善雖然我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)教學(xué)實(shí)施方式存在的問題，但目前的軍隊(duì)繼續(xù)教育很大程度上還在沿用這種實(shí)施方式，第一，課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容缺乏針對(duì)性。第二，教學(xué)組織、教學(xué)實(shí)施方式單調(diào)。第三，考核手段過于單一，現(xiàn)行的考核制度對(duì)學(xué)員理論知識(shí)的掌握程度、分析解決問題的能力缺乏系統(tǒng)有效的評(píng)估，存在“寬進(jìn)寬出’的弊端。三、軍隊(duì)院校繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的途徑(一)創(chuàng)新繼續(xù)教育人才培養(yǎng)理念與培養(yǎng)目標(biāo)體系繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式應(yīng)追求學(xué)員個(gè)體發(fā)展、培育學(xué)員創(chuàng)新精神、提升學(xué)員素質(zhì)能力。第一，要強(qiáng)調(diào)軍隊(duì)繼續(xù)教育的軍事特色。特色化是一個(gè)戰(zhàn)略問題，關(guān)系到軍隊(duì)繼續(xù)教育的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，如果沒有特色或者失去特色，那軍隊(duì)繼續(xù)教育將勢(shì)必在激烈的教育競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰。第二，在教育體系規(guī)劃上，進(jìn)一步提升教育層次，建立初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)教育體系，滿足部隊(duì)的全方位需要。第三，在專業(yè)設(shè)置上，軍隊(duì)繼續(xù)教育應(yīng)該具有個(gè)性化的特色，要考慮專業(yè)是否有可支配的優(yōu)質(zhì)教育資源、是否為部隊(duì)全面建設(shè)、官兵個(gè)人發(fā)展所必須。(二)創(chuàng)新軍隊(duì)繼續(xù)教育管理體制管理體制創(chuàng)新是軍隊(duì)繼續(xù)教育可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。創(chuàng)新管理體制可從以下三個(gè)層面上推進(jìn)：一是在總部規(guī)劃層面上搭建平臺(tái)，完善政策、法規(guī)，促進(jìn)繼續(xù)教育的發(fā)展，更好的實(shí)現(xiàn)繼續(xù)教育與其它教育類型、各種形式的繼續(xù)教育之間的銜接，以函授教育為例，現(xiàn)在大專、大專起點(diǎn)本科各三年的學(xué)制偏長(zhǎng)，導(dǎo)致課程設(shè)置不夠精干，學(xué)員學(xué)習(xí)熱情下降等，可以考慮大專三年、大專起點(diǎn)本科兩年等方式，精心進(jìn)行課程體系設(shè)置，縮短學(xué)制，減少工學(xué)矛盾，提升學(xué)員學(xué)習(xí)效果。二是在院校制度層面上，研究如何從體制、機(jī)制上提高管理的效率與效果。要整合資源、統(tǒng)一管理機(jī)制，將繼續(xù)教育納入到院校發(fā)展整體戰(zhàn)略規(guī)劃中。三是在具體管理層面上，根據(jù)不同的培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)周期、培訓(xùn)任務(wù)采取不同的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)管理向統(tǒng)一化和多元化相結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)變。特別是當(dāng)教育延伸到部隊(duì)后，就更需要?jiǎng)?chuàng)造性地開展工作，發(fā)揮部隊(duì)在管理中的作用。(三)創(chuàng)新軍隊(duì)繼續(xù)教育教學(xué)模式和教學(xué)組織形式一是改進(jìn)面授教學(xué)模式。面授教學(xué)作為一種最基本的教學(xué)方式，具有直接性、即時(shí)性等特點(diǎn)，在未來的發(fā)展中，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式仍將發(fā)揮重要的作用。二是豐富遠(yuǎn)程教育教學(xué)模式。遠(yuǎn)程教育教學(xué)具有規(guī)范性、權(quán)威性以及節(jié)約資源、優(yōu)勢(shì)共享等優(yōu)點(diǎn)，在繼續(xù)教育中占有越來越重要的位置。因此，今后繼續(xù)教育應(yīng)逐步擴(kuò)大遠(yuǎn)程教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教育與面授教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。三是積極探索網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是繼續(xù)教育發(fā)展的大趨勢(shì)，是大規(guī)模教育條件下最有優(yōu)勢(shì)的教學(xué)模式，要積極探索、開發(fā)利用軍隊(duì)網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行教學(xué)，使軍隊(duì)繼續(xù)教育與教育發(fā)展趨勢(shì)相吻合。教學(xué)組織形式是人才培養(yǎng)模式在教學(xué)過程中的具體化實(shí)踐操作。在教學(xué)組織形式的選擇上，要立足軍隊(duì)繼續(xù)教育的特點(diǎn)，充分發(fā)揮學(xué)員的主體地位，改變單純以知識(shí)傳授為目的教學(xué)方式，注重培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)造?學(xué)習(xí)的能力和適應(yīng)學(xué)習(xí)化軍營(yíng)的學(xué)習(xí)能力。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和教育對(duì)象，選擇適宜的教學(xué)形式，如案例式、互動(dòng)式、專題式，研討式等?？己朔矫妫梢钥紤]施行學(xué)分制。這樣學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)完全由自己掌握，進(jìn)而提升了人才培養(yǎng)質(zhì)量，(四)創(chuàng)新軍隊(duì)繼續(xù)教育質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估體系質(zhì)量是軍隊(duì)繼續(xù)教育的生命線，教學(xué)質(zhì)量的高低關(guān)系到軍隊(duì)繼續(xù)教育發(fā)展的前途和成敗。建立完善的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系是保證軍隊(duì)繼續(xù)教育質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，其中的重點(diǎn)是要完善教學(xué)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制、建立教學(xué)質(zhì)量信息反饋機(jī)制，在完善教學(xué)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制方面，一是完善教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)施辦法，建立多層次的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)評(píng)價(jià)的科學(xué)性和可操作性，二是完善評(píng)估組織，建立由院校、部隊(duì)、教員、學(xué)員參加的全方位的評(píng)估機(jī)制。在教學(xué)質(zhì)量信息反饋機(jī)制方面，一是要建立學(xué)員反饋機(jī)制。即實(shí)行教學(xué)信息員制度，每學(xué)年在各繼續(xù)班次學(xué)員中聘請(qǐng)若干名教學(xué)信息員，賦予其教學(xué)信息反饋的職責(zé)，明確教學(xué)信息反饋的方法和途徑。二要建立專家反饋機(jī)制，成立由具有學(xué)科代表性的在職和退休高職教員組成的教學(xué)專家組，通過聽查課等方式監(jiān)控教學(xué)運(yùn)行及教學(xué)質(zhì)量。三是要建立部隊(duì)反饋機(jī)制，不定期到部隊(duì)進(jìn)行調(diào)研和走訪，了解部隊(duì)需求以及部隊(duì)建設(shè)出現(xiàn)的新情況、新問題，從而不斷調(diào)整課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，確保軍隊(duì)繼續(xù)教育的質(zhì)量。各種常見管道的護(hù)理41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律各種常見管道的護(hù)理骨科張永杰各種常見管道的護(hù)理導(dǎo)管的分類啦世置入的部位根據(jù)用途根據(jù)留置時(shí)間根據(jù)類可分為分可分為★體腔內(nèi):德注引液苦,節(jié)腔引濠管可分為:靜脈導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、尿供給、排出和監(jiān)測(cè)臨時(shí)性和長(zhǎng)期性★它閃:搶昏道,波靜歇導(dǎo)管管和引流管導(dǎo)管的分類導(dǎo)管護(hù)理原則〉保持通暢:不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用,而且誤導(dǎo)觀察結(jié)果〉保持清潔:管道一旦污染可產(chǎn)生深部感染,不可不警惕〉固定牢靠:意外的脫管往往會(huì)引起嚴(yán)重的后果〉防止逆流:無負(fù)壓的引流管放置不宜高于或平于引流管口,以防逆流引起感染導(dǎo)管護(hù)理原則非計(jì)劃性拔管〉1、任何意外發(fā)生的或被病人有意造成的拔管〉2、未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將插管自行拔出〉3、其它原因(包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)造成的插管脫落又稱意外拔管〉4、UEX即指為患者治療需要而留置在患者體內(nèi)的各種導(dǎo)管無意被拔除非計(jì)劃性拔管UEX危害〉如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng),可能成為患者的致死原因,發(fā)生后,需要重新置管的患者病死率達(dá)〉國(guó)外有研究顯示:與計(jì)劃性拔管相比,非計(jì)劃性拔管發(fā)生后,插管重復(fù)率明顯增高?！蛋l(fā)生后可延長(zhǎng)患者機(jī)械通氣時(shí)間,延長(zhǎng)患者住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間,相應(yīng)治療費(fèi)用也增加〉增加患者感染機(jī)會(huì),從而使院內(nèi)感染率有所增加UEX危害美國(guó):非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率在7~25%。蓄意拔管,即病人自行計(jì)劃將插管拔除,占非計(jì)劃性拔管的多數(shù),其發(fā)生率高達(dá)69~87%臺(tái)灣:UEX發(fā)生率高達(dá)225%,其中91.7%屬于自行拔管,8.3%屬于意外法國(guó):426例機(jī)械通氣的患者進(jìn)行2個(gè)月的觀察,發(fā)現(xiàn)46例(10.8‰%)至少經(jīng)歷一次UEXPhoa等人對(duì)MCU的專項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn),患者蓄意拔管率875%。有研究表明,UEX發(fā)生率在SCU僅為11%;而MCU發(fā)生率達(dá)7-11%,明顯高于SCU有人認(rèn)為,CU發(fā)生UEX頻率較高的時(shí)間是在氣管插管48小時(shí)之內(nèi),約占70%Moons等人研究發(fā)現(xiàn)UEX的發(fā)生率在SCU明顯低于MCU,原因是SCU病人平均帶管時(shí)間28天,MCU平均帶管時(shí)間62天。美國(guó):非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率在7~25%。蓄意拔管,即病人自行氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理防滑脫〉1、妥善固定,避免松脫〉2、避免患者頭頸活動(dòng)過度〉3、對(duì)人杋對(duì)抗或煩躁、不合作、意識(shí)恍惚患者遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑,必須進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)性約束〉4、翻身時(shí)注意導(dǎo)管保護(hù),調(diào)整呼吸機(jī)機(jī)械臂,避免牽拉防滑脫防感染1、如無禁忌證,應(yīng)將床頭抬高30~45°2、根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作3、保持口腔清潔,對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎(HAP冫高危因素的者,建議洗必泰漱口或口腔沖洗,每2~6小時(shí)一次經(jīng)常予以翻身、拍背,以利于痰液引流5、呼吸機(jī)螺紋管每周更