宮頸癌-業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1課件

若是你聞過(guò)了花香濃別問(wèn)我花兒是為誰(shuí)紅愛(ài)過(guò)知情重醉過(guò)知酒濃

花開(kāi)花謝終是空緣份不停留像春風(fēng)來(lái)又走港星梅艷芳梅艷芳從4歲半登臺(tái)表演，盡嘗“歌女”的辛酸坎坷，到無(wú)人能及的百變歌后，風(fēng)雨二十年屹然不倒，芳華絕代

——宮頸癌奪走了她年輕的生命，享年40歲又有多少年輕貌美的女性、又有多少幸福家庭因?qū)m頸癌而黯然神傷、悲痛欲絕！李媛媛（1961年6月—2002年10月）國(guó)家一級(jí)演員。曾被譽(yù)為中國(guó)最漂亮的女演員.２０００年９月，大齡產(chǎn)婦李媛媛在中日友好醫(yī)院產(chǎn)下一子。產(chǎn)后４２天，李媛媛在產(chǎn)后例行復(fù)查中被發(fā)現(xiàn)患了子宮癌，而且，癌癥已經(jīng)到了中晚期。２０００年１０月２５日，李媛媛在中日友好醫(yī)院進(jìn)行了切除手術(shù)。經(jīng)過(guò)多次放化療之后，李媛媛病情沒(méi)能有效控制，２００２年９月１６日，她坐著輪椅到中日友好醫(yī)院住院，３５天后不幸逝世。享年41歲。住院期間，李媛媛兩歲的兒子天天來(lái)醫(yī)院探望，每當(dāng)他喊“媽媽”時(shí)，大家都心如刀絞。宮頸癌的防治宮頸癌流行特點(diǎn)是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤是危及婦女生命健康的第二大殺手，僅次于乳腺癌全世界每年新增病例數(shù)為46萬(wàn)人其中我國(guó)新增病例數(shù)為13萬(wàn)人，接近全球總數(shù)的1/3，且多為中晚期

我國(guó)每年約有5.3萬(wàn)女性死于宮頸癌。年輕化特點(diǎn)發(fā)病年齡提前5年，30-35歲發(fā)病比例增多宮頸癌年齡主要在34—48歲，其中40歲以下者占33.3%，40以上歲者占66.6%。曾發(fā)現(xiàn)過(guò)年僅26歲的宮頸癌患者宮頸癌特殊化宮頸癌發(fā)生類型逐漸向少見(jiàn)類型轉(zhuǎn)化

——腺癌、腺鱗癌等類型發(fā)病率增加（5%-----20%）特殊類型

——轉(zhuǎn)移早！發(fā)病年輕！預(yù)后差！宮頸特點(diǎn)是女性預(yù)防子宮、陰道、膀胱、直腸脫垂的重要器官像吊床一樣支持著子宮、膀胱、直腸宮頸特點(diǎn)宮頸是最容暴露的女性生殖器官容易檢查容易早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防早期診斷、早期治療宮頸特點(diǎn)宮頸如蠟燭燃燒犧牲的是自己

——保護(hù)是別人宮頸最容易受到感染

——細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等宮頸最容易受到損傷

——性生活創(chuàng)傷、產(chǎn)傷、手術(shù)損傷早婚、早育、多產(chǎn)我國(guó)大量的普查結(jié)果表明，結(jié)婚年齡１７歲前比１８歲以后的患病率高３.９倍。初產(chǎn)的年齡在１８歲前是１８歲以后患病率的３.２倍；分娩次數(shù)在４產(chǎn)以上是３產(chǎn)以下患病率的２倍。這些數(shù)據(jù)都說(shuō)明早婚、早育及多產(chǎn)明顯地增加發(fā)生子宮頸癌的可能性。性生活因素性生活過(guò)于頻繁性生活不衛(wèi)生男子陰莖苞皮過(guò)長(zhǎng)所積存的皮垢含有致癌性物質(zhì)的刺激等病毒感染近幾年研究表明近99%左右宮頸癌均合并人乳頭瘤病毒的感染（單一性伴不到20%，5個(gè)以上70%以上）提出新觀念

——宮頸癌是一種感染性疾病其他因素代謝異常吸煙避孕藥單純皰疹及其他病毒感染

——與宮頸癌的發(fā)生也有一定關(guān)系！

宮頸癌的癥狀不規(guī)則陰道流血早期表現(xiàn)為性交后或婦科檢查后少量出血，以后可能月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血。晚期流血增多，甚至發(fā)生致命性大流血。陰道排液白帶增多漿液性、膿性白帶米湯樣血性惡臭白帶疼痛

多為晚期癥狀持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)痛。宮頸癌是不治之癥嗎？宮頸癌是不治之癥嗎？

——不是！

——是可防可治的！宮頸癌能預(yù)防首先告訴大家——

宮頸癌是一種感染性疾病，是可以預(yù)防的，早期預(yù)防是可以治愈的！普及防癌知識(shí)提倡晚婚、少育，開(kāi)展性衛(wèi)生教育，是減少宮頸癌發(fā)病率的有效措施。凡已婚婦女，特別是圍絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)異?；蛐越缓蟪鲅?，應(yīng)警惕生殖道癌的可能，及時(shí)就醫(yī)。定期開(kāi)展宮頸癌的普查防治對(duì)有性生活女性，每1年普查一次，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、和早治療。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，宮頸癌普查已形成維護(hù)婦女健康的一項(xiàng)制度，每年為有性生活的婦女免費(fèi)做宮頸癌普查一次。重視普查質(zhì)量

——到正規(guī)醫(yī)院檢查

——找正規(guī)婦科醫(yī)生檢查

——進(jìn)行規(guī)范檢查

——進(jìn)行規(guī)范治療普查方法常規(guī)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

——宮頸巴氏分級(jí)（50%）、TCT（80—90%）陰道鏡檢查宮頸活檢宮頸癌病毒（HPV)檢查積極治療中、重度宮頸糜爛積極治療中、重度宮頸糜爛及時(shí)診斷和治療CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變也稱癌前病變），以阻斷宮頸癌的發(fā)生。治療方法——光療、冷凍、LEEP等，療效相似。輕度三階梯式篩查宮頸病變?nèi)A梯式篩查法——既避免了漏診又可避免不必要的宮頸錐切,減少了宮頸病的過(guò)度治療,做到診治規(guī)范化和個(gè)體化.三階梯式篩查T(mén)CT細(xì)胞學(xué)篩查（無(wú)異常1-2年1次）陰道鏡（半年復(fù)查，無(wú)異常）活檢、錐切（半年復(fù)查，無(wú)異常）

手術(shù)治療HPV檢測(cè)對(duì)于高危病人應(yīng)檢測(cè)人乳頭瘤病毒（HPV）特別應(yīng)重視是高危型HPV合并感染者應(yīng)進(jìn)一步行陰道鏡檢查+活檢若無(wú)異常加強(qiáng)隨訪有異常應(yīng)行宮頸錐切或者LEEP，術(shù)后加強(qiáng)隨訪（4-6月行TCT）合理的性生活提倡合理的性生活、不要過(guò)于頻繁。

——這樣既有利于家庭的和睦、夫妻關(guān)系、又有利于夫婦雙方的身體健康。在性生活時(shí)，一定要注意衛(wèi)生，減少不利的因素對(duì)宮頸的刺激。

禁性紊亂女方多個(gè)性伴侶男方的性伴侶多性生活紊亂是宮頸病毒感染的重要誘因多加注意、避免！必要時(shí)考慮使用避孕套

營(yíng)養(yǎng)支持增強(qiáng)抵抗力補(bǔ)充B－胡蘿卜素B－胡蘿卜素在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為維生素A，有助于保護(hù)免疫系統(tǒng)，明顯增強(qiáng)免疫的作用。據(jù)科學(xué)家觀察，宮頸癌患者血中B－胡蘿卜素低，B－胡蘿卜素?cái)z入量低為宮頸癌危險(xiǎn)因素。含維生素A多的動(dòng)物性食物是：動(dòng)物的肝臟和雞蛋等。含B－胡蘿卜素豐富的植物性食物是：菠菜、油菜、萵苣葉和南瓜等。補(bǔ)充維生素C由病毒引起的癌癥的例子已越來(lái)越多。而維生素C可以抑制病毒所造成的傷害。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)維生素C有十幾種增強(qiáng)免疫的作用。維生素C與宮頸癌發(fā)病率有關(guān)，調(diào)查表明，維生素C攝入量增加時(shí)，子宮頸癌危險(xiǎn)降低。含維生素C多的蔬菜是：菜花、白蘿卜、土豆、小白菜、油菜等綠色蔬菜。補(bǔ)充微量元素鋅和硒鋅和硒對(duì)免疫細(xì)胞的產(chǎn)生和功能發(fā)揮有著極為重要的作用。研究表明，體內(nèi)鋅和硒的水平過(guò)低會(huì)引起免疫系統(tǒng)功能低下易致癌。含鋅和硒多食物是：牡蠣、魚(yú)、瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋、牛腎、豬腎、蝦、食用菌類、紫菜、芝麻、花生、堅(jiān)果類等，蛋類中含鋅最高。應(yīng)多吃黃豆與其制品豆腐、豆?jié){、豆干，蔬菜類的芹菜、毛豆、甜豆等食物。這些食物可補(bǔ)足植物性雌激素，植物性雌激素內(nèi)含的異黃酮素、木質(zhì)素都有抗氧化作用。植物性雌激素可抑制子宮頸腺癌與鱗狀表皮細(xì)胞癌的生長(zhǎng)，抑制細(xì)胞分裂，能有效地阻止癌細(xì)胞侵犯或轉(zhuǎn)移。宮頸癌疫苗中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、婦科主任劉繼紅教授介紹，每100萬(wàn)HPV感染者中，有10萬(wàn)會(huì)發(fā)生子宮頸細(xì)胞學(xué)異常，其中8000人發(fā)展為高度病變，1600人最后發(fā)展為子宮頸癌。即是說(shuō)，HPV感染者發(fā)展為子宮頸癌的幾率是0.2%。該病毒感染沒(méi)有特效藥物可以清除，只能靠提高機(jī)體免疫力，產(chǎn)生抗體清除病毒達(dá)到自愈。劉繼紅指出，感染該病毒后，一般要經(jīng)過(guò)10-15年才發(fā)展為宮頸癌，臨床一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防很重要。一級(jí)預(yù)防是疫苗，目前全球第一個(gè)腫瘤疫苗———宮頸癌疫苗已經(jīng)誕生。宮頸癌疫苗1991年，HPV－16疫苗研究成功，美國(guó)科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)室中研制出乳頭瘤病毒樣顆粒。二十年來(lái)，宮頸癌疫苗一直在研發(fā)和臨床實(shí)驗(yàn)中取得進(jìn)展，成為了一個(gè)極具前景的預(yù)防性疫苗。HPV疫苗研制分“預(yù)防性疫苗”和“治療性疫苗”兩類。目前研究最多的是HPV病毒樣顆粒，具有類似于病毒的良好的抗原性和免疫原性，可以刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體，而不含DNA，不會(huì)在機(jī)體內(nèi)引發(fā)因?yàn)榻臃N疫苗而導(dǎo)致的病毒感染，可以達(dá)到很好預(yù)防HPV感染的效果，因而也是最具應(yīng)用前景的預(yù)防性疫苗。截至目前，世界上開(kāi)發(fā)成功的宮頸癌疫苗主要是兩種預(yù)防性疫苗：一種是Merck（默克）藥廠研制的四價(jià)疫苗，主要針對(duì)引起子宮頸癌的兩個(gè)HPV高危型16、18和引起生殖道尖銳濕疣的兩個(gè)HPV低危型6、11；另一種是GSK（葛蘭素）藥廠研制的二價(jià)疫苗，可以對(duì)付HPV高危型16、18。自從首支宮頸癌疫苗于2006年在美國(guó)上市，如今它已惠及全世界100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，包括中國(guó)的香港、澳門(mén)和臺(tái)灣。由于它至今未能進(jìn)入中國(guó)大陸，因此不少女性選擇去香港接種迄今有關(guān)HPV疫苗臨床試驗(yàn)的結(jié)果鼓舞人心：英、美、德、巴西、新加坡等國(guó)家已接種疫苗的婦女不但可以預(yù)防持續(xù)和暫時(shí)和暫時(shí)感染的保護(hù)率分別為100％和91％，癌前病變的保護(hù)率為100％。這種疫苗不僅可以預(yù)防疾病的發(fā)展，而且還可以阻止病毒在婦女生殖道的繁殖，阻止傳染給新的性伴侶。我國(guó)也在進(jìn)行