硬性角膜接觸鏡

關(guān)于硬性角膜接觸鏡第1頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五RGP概述硬鏡（Hardcontactlens）透氣性非透氣性硬性透氣性隱形眼鏡（RigidGaspermeablecontactlens）第2頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五提綱RGP材料RGP的制造工藝RGP鏡片的光學(xué)矯正特點RGP鏡片的矯正作用RGP設(shè)計第3頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五優(yōu)點：光學(xué)性能好耐用、不易變色、抗沉淀性好。有良好的加工性和生理相容性。第4頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五缺點：透氧性舒適性穩(wěn)定性第5頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五透氣硬鏡4--氟多聚體最常用的是硅氧烷丙烯酸和氟多聚材料。第6頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五透氣硬鏡的優(yōu)缺點優(yōu)點缺點第7頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五第一節(jié)

一、RGP鏡片的光學(xué)矯正特點RGP鏡片的視網(wǎng)膜倍率與視野淚液具有矯正散光的作用高度屈光不正的矯正效果RGP鏡片矯正質(zhì)量近視，控制進(jìn)食發(fā)展的療效第8頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五1.RGP鏡片的視網(wǎng)膜倍率與視野放大倍率?。阂?10.00為例，框架眼鏡放大倍率是-10.7%，而CL的放大率只有-1.5%屈光力放大倍率=1/1-lf=1/1+0.012*10=0.893視野大第9頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五2.淚液鏡功效當(dāng)鏡片基弧比角膜表面平坦則產(chǎn)生負(fù)淚液鏡，鏡片基弧比角膜表面陡峭則產(chǎn)生正淚液鏡。角膜曲率半徑每相差0.10mm產(chǎn)生淚液鏡0.50D第10頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五淚液的功效針對--角膜散光，其它散光無效。針對不規(guī)則角膜：如術(shù)后，外傷，圓錐角膜第11頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五例題：角膜曲率7.8mm，基弧為8.0mm，淚液鏡屈光力多少？假設(shè)該患者為-3.50D的屈光不正，則他應(yīng)該戴多少度的硬鏡？假設(shè)他的基弧需要變?yōu)?.2mm，則他應(yīng)該戴幾度的硬鏡？第12頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五例題：一K讀數(shù)為44.00D@90/43.00D@180，框架眼鏡處方為-2.00/-1.00x180，配戴基弧為43.00D的球性硬鏡，求所需硬鏡的屈光力為多少？思考：如果度數(shù)高于4.00D呢？第13頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五患者角膜散光為-1.00D*180，同總散光?？捎们蛐訰GP矯正，水平方向無淚液鏡，垂直方向有淚液鏡-1.00D。故只要用-2.00D的RGP矯正。第14頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五3.高度屈光不正的矯正效果對于高度散光和高度近視而言，RGP鏡片的矯正視力明顯高于框架眼鏡第15頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五4.RGP矯正治療近視，控制近視研究表明，8-13歲青少年RGP鏡片戴鏡3年近視度數(shù)的增加比戴框架眼鏡平均每年減少0.50D第16頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五二、RGP驗配常識（一）RGP與軟鏡比較散光矯正舒適度眩光體育運動鏡片護(hù)理鏡片下淚液交換并發(fā)癥處方難易第17頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五（二）RGP適應(yīng)癥適應(yīng)癥：一般和高度近視、遠(yuǎn)視、散光。角膜病變所致的不規(guī)則散光。無晶體者。角膜術(shù)后屈光異常青少年近視控制與治療戴軟鏡出現(xiàn)并發(fā)癥，又想戴接觸鏡者。第18頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五禁忌癥：一般的接觸鏡禁忌癥多風(fēng)沙、高污染環(huán)境從事劇烈運動者警察、消防員特殊職業(yè)眼睛高度敏感者第19頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五第二節(jié)

二、RGP設(shè)計接觸鏡每個解剖部位的量化值被稱為鏡片的參數(shù)能根據(jù)實際情況需要加以更改的參數(shù)--可變參數(shù)。確定鏡片的可變參數(shù)稱為鏡片設(shè)計。理想的設(shè)計：中心和旁中心平行配適中心定位良好順滑移動鏡片邊緣淚液量適度鏡片設(shè)計的目的？第20頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五硬鏡的設(shè)計要素后表面設(shè)計后光學(xué)區(qū)直徑前表面設(shè)計鏡片厚度邊緣輪廓鏡片直徑第21頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五r0=后表面光學(xué)后弧度r1=后表面周邊弧度（第一）r2=后表面周邊弧度（第二）ra0=前表面光學(xué)后弧度ra1=前表面周邊弧度（第一）tc=幾何中心厚度tp|1=周邊連接部厚度(第一)tp|2=周邊連接部厚度(第二)（一）鏡片后表面設(shè)計--3弧設(shè)計

球面和非球面設(shè)計第22頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五后表面設(shè)計后表面設(shè)計為何要非球面較好？與人眼角膜前表面形態(tài)吻合--穩(wěn)定、舒適。第23頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五（二）光學(xué)區(qū)直徑幾何中心起屈光作用的部分分為前后表面光學(xué)區(qū)直徑。一般為7-9毫米最小直徑應(yīng)大于？第24頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五（三）基弧鏡片后表面光學(xué)區(qū)直徑基弧越大，鏡片越？7.2-9.2基弧比角膜曲率平坦約10%左右第25頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五（四）周邊弧中心弧、第一弧、第二弧自中心到周邊的曲率變化？周邊弧作用：防止鏡片擦傷角膜有利淚液循環(huán)有利鏡片中心定位第26頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五第27頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五（五）直徑RGP直徑常用8.8和9.2毫米非球面和環(huán)曲面設(shè)計直徑多大于9.2毫米OK鏡約10-10.6毫米不規(guī)則角膜設(shè)計鏡片直徑很小或很大。直徑小和大各有什么優(yōu)缺點？第28頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五關(guān)于直徑選擇的問題直徑?。虹R片活動好，淚液交換充分。容易移位或掉出。第29頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五直徑大：增加配戴穩(wěn)定，不容易移位或掉出，減少鏡片邊緣感知、減少異物感。相對鏡片活動小，淚液交換差些。第30頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五直徑選擇的問題為了鏡片配戴的穩(wěn)定性，基弧陡者，直徑應(yīng)怎樣選擇？基弧較平坦時又該怎么辦？為什么？第31頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五關(guān)于直徑的選擇基弧陡時，配戴時鏡片的重心會更加向角膜后方靠近而獲得相對的鏡片穩(wěn)定，所以一般陡的基弧我們可以做相對小的直徑。反之，基弧平時，配戴時鏡片的重心就相對靠前，在重力作用容易下墜，所以要大一點的直徑，讓重心后移而獲得穩(wěn)定性。第32頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五（六）屈光度屈光力越高，鏡片中心與邊緣厚度差越大第33頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五（七）前表面形態(tài)前表面光學(xué)區(qū)是指？其一般為球面設(shè)計。光學(xué)區(qū)之外部分為支撐部縮徑設(shè)計第34頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五（八）鏡片厚度分中央厚度、旁中心厚度、邊緣厚度鏡片過薄缺點？過厚缺點？第35頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五第36頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五RGP驗配流程病人的選擇健康評價驗配前檢查試戴鏡片的選擇熒光評價鏡片參數(shù)的決定訂購鏡片配發(fā)鏡片及鏡片取戴、護(hù)理的宣教定期復(fù)查第37頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五RGP軟鏡視力矯正較好較差散光矯正可矯正較高散光不能矯正較高散光不規(guī)則散光可矯正不能矯正舒適性開始較差，長期較舒適開始較好長期較差透氧性較高較低眼部健康好較差護(hù)理簡便較繁瑣耐用性持久不耐用近視控制可能有無第38頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五一、病人的選擇與軟鏡相比，RGP更適合下列情形1、對視力要求高者2、遠(yuǎn)視配戴者、需要長戴或彈性配戴者3、兒童、青少年配戴4、軟鏡配戴失敗者、臨界干眼者5、高度散光不規(guī)則散光者。第39頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五二、初步檢查角膜曲率半徑角膜直徑眼瞼特征瞳孔直徑驗光度數(shù)（框架眼鏡處方）裂隙燈淚膜評價第40頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五1、角膜曲率測量方法#角膜曲率與角膜地形圖的區(qū)別RGP試戴片基弧的確定依據(jù)平坦K第41頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五2、角膜直徑驗配RGP通常測量角膜水平直徑第42頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五測量HVID的方法直尺裂隙燈電腦驗光儀角膜地形測量儀第43頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五

鏡片總直徑通常選小于虹膜可見直徑2mm的試戴片。

<11.0mm=8.5直徑HVID小11.0-11.9mm=9.0直徑HVID中>12.0mm=9.5直徑HVID大第44頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五3、眼瞼特征瞼裂高度理想的配戴，應(yīng)該在正視前方時，鏡片上邊緣略位于上瞼之下，下邊緣恰與下瞼緣平齊。鏡片直徑應(yīng)比瞼裂高度大1－1.5mm。第45頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五3、眼瞼特征瞼緣位置而如果下瞼位置較高，將推移鏡片向上，需要較小直徑的鏡片。瞬目頻率如果完全瞬目僅10-15%，硬鏡配戴為禁忌第46頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五眼瞼位置：正常位、下低位、上低位，下高

位、小瞼裂，該兩型穩(wěn)定性差第47頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五4、瞳孔直徑暗環(huán)境下小瞳孔為＜5mm，大瞳孔為＞7mm

RGP的光學(xué)區(qū)直徑要比瞳孔直徑大2mm以上。瞳孔直徑間接影響鏡片總直徑的選擇（光學(xué)區(qū)直徑取決于鏡片總直徑）第48頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五鏡片總直徑與相應(yīng)光學(xué)區(qū)直徑大小關(guān)系（單位mm）總直徑光學(xué)區(qū)直徑8.57.49.07.89.58.410.08.6第49頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五5、驗光度數(shù)驗光--頂點距換算第50頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五搭建“現(xiàn)代RGP”積木著手開始驗配123第51頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五驗配方法經(jīng)驗法（“紙上談兵”）試戴鏡法第52頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五先“紙上談兵”HVID#1直徑-3.00-1.75x18043.00@180/44.75@90配戴者“K讀數(shù)”配戴者處方#2基弧#3屈光力11.5mm第53頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五第1步選擇鏡片直徑<11.0mm=8.5直徑HVID小11.0-11.9mm=9.0直徑HVID中>12.0mm=9.5直徑HVID大第54頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五第2步

選擇基弧角膜散光0.00D~1.25D8.5直徑0.25陡峭于平坦

K9.0直徑等于平坦“K”9.5直徑0.25平坦于平坦

K角膜散光

1.50D~2.25D

8.5直徑0.75陡峭于K9.0直徑0.50陡峭于K9.5直徑0.25陡峭于K

>2.25D角膜散光-考慮特殊環(huán)曲面設(shè)計第55頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五第3步鏡片度數(shù)

滿足SAMFAP

SteepAddMinus陡峭加負(fù)鏡FlatAddPlus平坦加正鏡第56頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五例子

第二步“K”讀數(shù)=43.00@180/44.75@90平坦“K”=43.00角膜散光=1.75D基弧=0.50D陡峭于“K”=43.50D(7.75mm)11.0-11.9mm=9.0直徑第1步HVID中第57頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五加負(fù)鏡于隱形眼鏡處方陡峭加負(fù)鏡第58頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五例子

第3步

平坦“K”=43.00基弧=43.50(7.75mm)配戴者處方=-3.00-1.75X180鏡片度數(shù)=-3.50最終鏡片=7.75mm-3.50D9.0mm

陡峭加負(fù)鏡第59頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五例子2可見虹膜直徑12mmK”讀數(shù)=43.00@180/43.75@90驗光處方：-5.00-0.75X180問訂購處方第60頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五紙上談兵？局限性追求更高的成功率關(guān)鍵-----試戴鏡片的使用、戴鏡驗光第61頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五試戴法試戴片法：根據(jù)眼部數(shù)據(jù)的測量，選擇試戴片進(jìn)行試戴，通過動靜態(tài)評估，獲得合適的鏡片數(shù)據(jù)。試戴片：20片不同曲率半徑的－3.0D的鏡片，鏡片直徑為9.4mm。第62頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五1、直徑選擇（試戴法）分類大直徑鏡片－－直徑大于9.2mm。中直徑鏡片－－直徑大于8.8－9.2mm。小直徑鏡片－－直徑大于8.0－8.8mm第63頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五直徑選擇的取決因素：1）配戴者眼瞼情況理想的配戴，鏡片上邊緣略位于上瞼之下，下邊緣恰與下瞼緣平齊---鏡片直徑應(yīng)比瞼裂高度大1－1.5mm。2）角膜和瞳孔的直徑鏡片總直徑通常選小于虹膜可見直徑2mm的試戴片。鏡片光學(xué)區(qū)直徑比瞳孔直徑大2mm以上。第64頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五2.試戴鏡片基弧的選擇角膜散光0.00D~1.25D8.5直徑0.25陡峭于K9.0直徑等于“K”9.5直徑0.25平坦于K角膜散光1.50D~2.25D

8.5直徑0.75陡峭于K9.0直徑0.50陡峭于K9.5直徑0.25陡峭于K直徑加大，基弧可相應(yīng)加大。角膜散光增加，基弧相應(yīng)減小。第65頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五例如角膜曲率測得：43.00@180；45.0@90。問試戴片基弧為多少？第66頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五由上可知角膜散光為2.0D，大于1.50D?？梢赃x平坦K43.0D，查表為7.84mm，減去0.05－0.15mm，即為7.69－7.79mm。第67頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五基弧選擇-查表法P72表3-6角膜散光(D)基弧選擇(mm)角膜散光(D)基弧選擇(mm)0.00-0.50K+0.052.25~2.75K-0.150.75-1.25=K~K-0.053.00~3.50K-0.201.50-2.00K-0.10第68頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五3.RGP屈光力的確定通過戴鏡驗光的方式獲得。RGP鏡片度數(shù)如何確定？當(dāng)處方基弧和試戴片一樣時，如何確定度數(shù)？若處方基弧和試戴片不一樣時，又如何確定？第69頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五RGP鏡片度數(shù)（基弧和試戴片一樣時）＝試戴鏡度數(shù)＋戴鏡驗光度數(shù)（頂點距換算后的）如果試戴片度數(shù)與淚液鏡總和與患者所需的度數(shù)正好一致的話，戴鏡驗光度數(shù)為0.第70頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五思考題為何RGP度數(shù)不能像配框架眼鏡那樣直接由驗光得出呢？能否先定鏡片再戴鏡驗光？第71頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五試戴片基弧7.8mm，直徑9.2mm，度數(shù)－3.00D。戴鏡驗光（主覺驗光）－6.00D，經(jīng)頂點距換算后約-5.50D。求所需RGP鏡片的度數(shù)（假設(shè)基弧不變）？第72頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五RGP鏡片度數(shù)＝試戴鏡度數(shù)＋戴鏡驗光度數(shù)(頂點距換算后的)＝－3.00D＋（－5.50D）＝－8.50D。第73頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五淚液鏡的影響前面所講的例題都是最終的鏡片基弧不變的情況，如基弧要相應(yīng)改變，則要考慮淚液鏡的影響。第74頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五當(dāng)鏡片基弧比角膜表面平坦則產(chǎn)生負(fù)淚液鏡，鏡片基弧比角膜表面陡峭則產(chǎn)生正淚液鏡。第75頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五當(dāng)鏡片基弧比角膜平坦時--負(fù)淚液鏡鏡片的度數(shù)除了要矯正眼睛的屈光不正外，還需要一個正度數(shù)來中和負(fù)淚液鏡。即平加正法則第76頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五鏡片基弧比角膜陡峭時---正淚液鏡鏡片的度數(shù)除了要矯正眼睛的屈光不正外，還需要一個負(fù)度數(shù)來中和正淚液鏡。即陡加負(fù)法則。那如果最后定制的RGP與試戴片的基弧不一樣時，怎么補償？第77頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五這2個法則也用于基弧改變后引起的鏡片度數(shù)的改變。如鏡片基弧比試戴片平坦，會產(chǎn)生一個額外的負(fù)淚液鏡，要保持原來的矯正效果，需要原來鏡片度數(shù)加一個正度數(shù)（平加正）。同樣，基弧變陡峭，要加一個負(fù)度數(shù)。一般0.10mm的基弧改變會產(chǎn)生0.50D度數(shù)改變。第78頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五例：用一試戴片基弧為7.80mm，直徑為9.50mm，度數(shù)為－3.00D的試戴片，用它進(jìn)行戴鏡驗光為－8.00D，5.0視力。熒光評價為過平坦。如最后確定用7.75mm的基弧，求RGP鏡片的度數(shù)？

第79頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五－8.00D經(jīng)頂點距換算后為－7.25D。若基弧為7.80mm不變時，鏡片的度數(shù)為－3.00D＋（－7.25D)＝－10.25D當(dāng)基弧改為7.75mm，比7.80mm陡峭了0.05mm，根據(jù)法則陡加負(fù)，即需加－0.25D。所以當(dāng)基弧改為7.75mm時，鏡片的度數(shù)為－10.50D。第80頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五例3、試戴片基弧為7.60mm，直徑9.5mm，度數(shù)為-3.00D，戴鏡驗光為-5.00DS

1.0視力熒光評價發(fā)現(xiàn)過于陡峭，將基弧改為7.80mm剛好合適，求配戴者所換鏡片的度數(shù)？第81頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五頂點距換算后為-4.75DS若基弧不變，則RGP的度數(shù)為-7.75DS。可是現(xiàn)在是基弧變平0.20mm，據(jù)平加正原則，最終的度數(shù)為-6.75DS。第82頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五RGP配戴法一、RGP的戴入1、戴鏡左手中指向上固定上瞼，右手中指固定下瞼。輕快將鏡片放在角膜上，放開下瞼－放開上瞼。注意另一眼也要睜開。第83頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五二、RGP的取出1、剪切法一向前、鼻側(cè)注視，睜大眼睛，摘右眼鏡片時，左手放在眼睛下接鏡片，食指放在外眥，向外上拉眼瞼，輕輕眨眼。2、二指法向前看，一手食指放在上瞼，另一手食指放在下瞼，壓住下瞼，向上推第84頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五RGP的配戴護(hù)理一、戴鏡1、洗手2、日清潔液（或生理鹽水）清洗鏡片表面3、在鏡片內(nèi)表面滴1-2滴潤滑液4、戴鏡如不適，可閉眼，向下看。第85頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五二、取鏡取出鏡片后可用水清洗，晾干，泡在保養(yǎng)液中。三、復(fù)位1、拉開眼瞼，找到鏡片位置2、配戴者向與鏡片位置相反的方向轉(zhuǎn)動眼球3、雙眼示指擠壓眼瞼邊緣把鏡片推向角膜4、當(dāng)鏡片靠近角鞏緣，讓配戴者向鏡片方向注視。第86頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五第六節(jié)RGP的護(hù)理和保養(yǎng)鏡片摘除后的護(hù)理包括清潔鏡片沖洗（可用自來水）浸泡在保養(yǎng)液中第87頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五一、RGP鏡片護(hù)理系統(tǒng)的一般性質(zhì)1、等滲RGP護(hù)理液通常與淚液滲透壓相等2、PH一般接近淚液PH3、緩沖護(hù)理液必須借助緩沖劑以維持一定的PH，使其PH接近淚液PH第88頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五三、護(hù)理液的類型護(hù)理液可分為單獨用途的護(hù)理液和聯(lián)合護(hù)理液。單獨用途的護(hù)理液包括以下3種1、濕潤液增加鏡片表面濕潤性，減少鏡片與眼瞼的摩擦，用于配戴前2、浸泡液用于保持鏡片含水，同時消毒鏡片，防止沉淀物干燥堵塞鏡片微孔。其防腐劑濃度相對較高第89頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五3、清潔劑用于去除鏡片表面的沉淀物，常含有去污和研磨微粒，也可能含有酒精，清潔劑不能用于浸泡鏡片，否則會使鏡片變形或卷曲，進(jìn)入眼睛會引起明顯不適。第90頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五4、聯(lián)合護(hù)理液1）濕潤－浸泡液這種合劑比單獨浸泡液更粘滯，消毒效果較差，但較方便，既可濕潤又可浸泡第91頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五2）浸泡－清潔劑用于鏡片浸泡，但效果比清潔劑差3）全能護(hù)理液為濕潤液和浸泡液組成，消毒效果比清潔劑差。第92頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五四、酶清潔劑酶清潔劑用于去除RGP鏡片表面的蛋白，分酶清潔片和液體酶清潔劑2種。酶片一般每周使用一次，不是所有配戴者都需要，用于鏡片內(nèi)有結(jié)垢的配戴者。酶片放在鏡盒中加一定的浸泡溶液使用。液體酶清潔劑為每晚滴一滴在浸泡液中使用。第93頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五五、鏡盒和鏡片保存鏡盒材料不能與溶液起反應(yīng)，也不能含有多孔滲水的材料以免隱藏細(xì)菌。每天戴鏡后，應(yīng)將鏡盒中的護(hù)理液倒掉，沖洗干凈，保持鏡盒干燥，并分清左右眼。不能在殘留護(hù)理液中加新的護(hù)理液，定期清洗鏡盒，每3－6月更換一次鏡盒。第94頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五試戴評價熒光素染色評價試戴鏡片配戴后的適應(yīng)30分鐘目的：減少淚液對評價的影響第95頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五熒光素染色第96頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五熒光素染色觀察熒光素染色鈷藍(lán)光照明Wratten黃色濾光片第97頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五

Wratten黃色濾光片鈷藍(lán)光照明第98頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五熒光評價的內(nèi)容動態(tài)評價定位活動度覆蓋度靜態(tài)評價中央配適中周邊配適周邊配適第99頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五

RGP鏡片總能夠在阻力最小的方向上移動，即鏡片總是在角膜最陡峭的子午線上移動。42.0046.0042.0046.00RGP鏡片活動原則第100頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五理想的動態(tài)配適瞬目時鏡片應(yīng)當(dāng)隨眼瞼上下運動，然后緩緩滑至最終靜息位。活動度為1-2mm 靜息位定位良好瞬目過程鏡片覆蓋度良好第101頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五動態(tài)配適不佳鏡片的處理常見原因：角膜逆規(guī)散光、鏡片基弧太平坦處理：增加鏡片的總直徑

減小鏡片的基弧第102頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五RGP的配適評估選擇試戴片后，給患者戴上后20分左右，應(yīng)對鏡片進(jìn)行評估，以判斷該試戴片的各參數(shù)是否合適。第103頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五陡峭適宜平坦中心定位中央中央略下方中央偏下方活動度小適宜上下運動大、不穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)鏡片下氣泡有時可見無無熒光顯象中央亮區(qū)、旁周邊暗區(qū)均勻淺淡中央暗區(qū)、旁周邊亮區(qū)癥狀壓迫感、充血良好異物感、充血第104頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五一、動態(tài)評估1、中心定位鏡片配適理想的中心定位為：偏位＜0.5mm，上瞼略覆蓋鏡片邊緣。鏡片偏位說明直徑偏小或基弧偏平，可用較大直徑或基弧較陡峭的試戴片。第105頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五2、鏡片移動度眼球活動時，RGP位置不應(yīng)超越角膜緣部。瞬目時的移動方式有以下幾種類型（1）移動方式1）垂直順滑瞬目后鏡片上移，繼而很快垂直下落，回到角膜中心略下方。第106頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五順滑型第107頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五2）動搖不定型鏡片下落過程中向鼻側(cè)或顳側(cè)繞行。第108頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五3）頂部轉(zhuǎn)動型鏡片在下落過程中發(fā)生旋轉(zhuǎn)。4）上瞼控制型瞬目后鏡片被上瞼控制較長時間不下落。以垂直順滑型最理想。第109頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五上瞼控制型第110頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五第111頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五（2）移動度觀察法：瞬目時，鏡片下緣相對于下方角膜緣的移動量，以1－2mm為理想。3、覆蓋度光學(xué)區(qū)要始終覆蓋瞳孔第112頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五二、靜態(tài)配適評估#靜態(tài)配適評估是對鏡片后表面與角膜之間的關(guān)系進(jìn)行評估。通過熒光染色，用鈷藍(lán)光觀察、低倍率觀察第113頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五戴鏡后染色區(qū)分為中心區(qū)、旁中心區(qū)、邊緣區(qū)（0.7毫米）、和淚液距隙。第114頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五2、評估（1）#理想配適鏡片與角膜吻合，在鏡片與角膜之間形成均勻淚液層，染色后中心區(qū)及旁中心區(qū)表現(xiàn)為均勻的淡綠色，無明顯暗區(qū)，鏡片邊緣色帶約為0.4-0.6mm．第115頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五第116頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五（２）配適過緊（陡）鏡片中心區(qū)隆起，周邊與角膜接觸。染色后中心區(qū)表現(xiàn)為淡綠色積液，旁中心區(qū)有寬大明顯的黑色暗區(qū)，邊緣染色帶極細(xì)。。第117頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五第118頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五第119頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五（3）配適過松（平）鏡片中心與角膜接觸，周邊翹起。染色后中心區(qū)表現(xiàn)為黑色暗區(qū)，旁中心區(qū)與邊緣區(qū)無界限，形成極寬的綠色染色帶，淚液距隙細(xì)。第120頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五第121頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五第122頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五透氣硬鏡配適評估

中央旁中央邊寬淚液距隙中心定位移動度理想淡綠色淡綠色0.4mm中等+o.5mm1-2mm過松黑色綠色寬無偏位＞2.5mm過緊綠色黑色細(xì)寬不偏位＜1mm第123頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五三、角膜散光的靜態(tài)配適當(dāng)角膜大于1.00D的順規(guī)散光時，鏡片配適有其特殊的評估方法1、理想配適上下方為染色積液，向中央變細(xì)變淡，左右為黑色暗區(qū)第124頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五2、配適較緊中央?yún)^(qū)呈縱橢圓形影像3、配適較松上下方為染色條帶，中央?yún)^(qū)呈橫橢圓暗區(qū)第125頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五鏡片的靜態(tài)配適鏡片中央配適—基弧的調(diào)整匹配：熒光分布均勻過陡：熒光充盈過平：熒光缺損第126頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五鏡片過平，中央熒光缺損第127頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五如7.9mm改為7.8mm基弧變陡峭第128頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五鏡片過陡，中央充盈第129頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五如7.7mm改為7.8mm鏡片基弧變平坦第130頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五匹配的中央配適第131頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五第132頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五周邊配適過寬—影響鏡片配戴的舒適度過窄---影響淚液的交換例第133頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五角膜散光較大時的配適第134頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五高度散光環(huán)曲面鏡片后表面環(huán)曲面鏡片前表面環(huán)曲面鏡片雙表面環(huán)曲面鏡片第135頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五戴鏡驗光球鏡度數(shù)戴鏡驗光的度數(shù)轉(zhuǎn)化為隱形眼鏡度數(shù)（頂點距考慮）加上試戴鏡片度數(shù)第136頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五頂點效應(yīng)度數(shù)>4.00D負(fù)度數(shù)-減正度數(shù)-加第137頁，共152頁，2022年，5月20日，17點30分，星期五舉例試戴鏡的參數(shù)7.80mm-3.00D9.5mm戴鏡驗光度數(shù)-6.00