中醫(yī)適宜技術(shù)-常用方劑課件

常用方劑濟(jì)寧市中醫(yī)院感冒首選中藥診療方案

感冒Ⅰ號方【組成】荊芥穗9g防風(fēng)12g羌活12g獨(dú)活12g前胡9g川芎12g杏仁9g桔梗12g甘草6g【用法】水煎兩次約400毫升，分2-3次口服?！局蝿t治法】辛溫解表【適應(yīng)癥】風(fēng)寒感冒。惡寒重、發(fā)熱輕或不發(fā)熱，頭痛、咽喉發(fā)癢、周身不適，咳吐清稀痰涎、鼻塞或流清涕、無汗，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩。【辨證要點(diǎn)】感冒發(fā)熱輕或不發(fā)熱、流清涕。

感冒首選中藥診療方案

感冒Ⅱ號方【組成】金銀花15g連翹12g薄荷9g桑葉12g牛蒡子9g蘆根18g杏仁9g桔梗12g板藍(lán)根15g甘草6g【用法】水煎兩次約400毫升，分2-3次口服?！局蝿t治法】辛涼透表【適應(yīng)癥】風(fēng)熱感冒。惡寒輕、發(fā)熱重，咽喉腫痛、口微渴、頭脹痛、汗出、咳吐黃痰，舌紅苔薄白或微黃、脈浮數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】感冒發(fā)熱吐黃痰。感冒首選中藥診療方案

感冒Ⅳ號方【組成】柴胡15g黃芩12g生石膏30g忍冬藤30g連翹15g葛根24g蘇葉12g桔梗12g蘆根30g板藍(lán)根18g甘草6g【用法】水煎兩次約400毫升，分2-3次口服?！局蝿t治法】清熱解毒【適應(yīng)癥】流行性感冒。高熱，惡風(fēng)或惡寒，頭身痛、咽痛、口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌紅苔黃、脈浮數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】感冒伴有高熱。柴胡疏肝散

【組成】柴胡、陳皮醋炒，各二錢（各6g）川芎、香附、芍藥、枳殼麩炒，各一錢半（各9g）甘草炙，五分（3g)【用法】上作一服，水二盅，煎八分，食前服。（現(xiàn)代用法：水煎服。）【功用】疏肝行氣，活血止痛?！局髦巍扛螝庥魷C。脅肋疼痛，胸悶喜太息，情志抑郁或易怒，或暖氣，脘腹脹滿，脈弦。【證治機(jī)理］肝主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁，其經(jīng)脈布脅肋，循少腹。若情志不遂，木失條達(dá)，則致肝氣郁結(jié)，而見脅肋疼痛，甚則胸脘腹部脹悶；肝失疏泄，則情志抑郁；久郁不解，肝失柔順舒暢之性，則情緒急躁易怒；肝氣橫逆犯胃，胃氣失和，故暖氣；脈弦者，亦為肝郁不舒之征。遵“木郁達(dá)之”之旨，治當(dāng)疏肝以解郁，行氣而止痛?！痉浇狻勘痉綖槭韪谓庥糁矸?。方中柴胡苦辛微寒，歸肝膽經(jīng)，功擅條達(dá)肝氣而疏郁結(jié)，《藥品化義》：“柴胡，性輕清，主升散，味微苦，主疏肝”，故為君藥。香附微苦辛平，人肝經(jīng)，長于疏肝理氣，并能行氣止痛；川芎味辛氣溫，入肝膽經(jīng)，能行氣活血，開郁止痛，二藥共助柴胡疏肝解郁，行氣止痛之效，同為臣藥。陳皮理氣行滯而和胃，醋炒以人肝行氣；積殼行氣止痛以疏理肝脾；芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，俱為佐藥。甘草兼和藥性，又作使藥。諸藥共奏疏肝解郁，行氣止痛之功。柴胡疏肝散君藥：柴胡——苦辛微寒，歸肝膽經(jīng)，功擅條達(dá)肝氣而疏郁結(jié)臣藥：香附——微苦辛平，人肝經(jīng)，長于疏肝理氣，并能行氣止痛川芎——味辛氣溫，入肝膽經(jīng)，能行氣活血，開郁止痛，共助柴胡疏肝解郁，行氣止痛之效佐：陳皮——理氣行滯而和胃，醋炒以人肝行氣；枳殼——行氣止痛以疏理肝脾；芍藥、甘草——養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，俱為佐藥。使：甘草本方以大隊(duì)辛散疏肝理氣藥為主，輔以養(yǎng)血柔肝、行氣活血、和胃之品。故疏肝之中兼以養(yǎng)肝，理氣之夕和兼以調(diào)血，恰適肝體陰用陽之性，且治肝之中兼以和胃，故為疏肝解郁之代表方。本方由四逆散變化而來，二者均有疏肝理氣之功。但四逆散中柴胡、積實(shí)、芍藥、甘草四藥等量而用，功在調(diào)理肝脾；本方則重用柴胡，輕用甘草，枳實(shí)易為枳殼，再加香附、陳皮、川芎等藥，重在行氣疏肝，并能和血止痛，為治療肝郁氣滯諸證之良方。【運(yùn)用】

1．本方為治肝氣郁結(jié)病證的常用方。臨床應(yīng)用以脅肋脹痛，脈弦為辨證要點(diǎn)。且藥性芳香辛燥，易于耗氣傷陰，不宜久服。孕婦慎用。

2.若肝郁血滯而脅肋疼痛較甚者，加當(dāng)歸、郁金、元胡等以增強(qiáng)行氣活血止痛之力；若肝郁化火，口渴舌紅，脈象弦數(shù)者，加山桅、膽草、川楝子等以清肝瀉火。

3.現(xiàn)代常用于慢性肝炎、慢性胃炎、膽囊炎、肋間神經(jīng)痛等證屬肝郁氣滯者?！靖椒健磕鞠沩槡馍ⅲā蹲C治準(zhǔn)繩》引《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》）、木香香附檳榔青皮醋炒陳皮厚樸姜汁炒蒼術(shù)米泔浸一宿，炒積殼麩炒砂仁各一錢（各6g）甘草炙，五分（3g）為末，水二盅，加生姜三片，煎八分，食前服。功用：順氣開郁，和胃化濕。主治：氣郁不舒，胸隔脹悶，嘔吐腹痛，或大便不暢者。本方與柴胡疏肝散均可用于氣滯之胸悶腹脹。但柴胡疏肝散為治肝郁脅痛之良方；本方則順氣開郁，兼能和胃化濕，凡肝胃氣滯，胸脅脘腹疼痛者皆可選用?！痉秸撨x錄】秦伯未：“本方即四逆散加川芎、香附和血理氣，治療脅痛，寒熱往來，專以疏肝為目的?！貌窈?、積殼、香附理氣為主，白芍、川芎和血為佐，再用甘草以緩之，系疏肝之正法，可謂善于運(yùn)用古方?！保ā吨t齋醫(yī)學(xué)講稿·論肝病》）逍遙散《太平惠民和劑局方》【組成】柴胡去苗當(dāng)歸去苗，銼，微炒茯苓去皮，白者白芍藥白術(shù)各一兩(30克)甘草微炙赤，半兩(15克)【用法】上為粗末，每服二錢(6克)，水一大盞，燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時(shí)候（現(xiàn)代用法：共為散，每服6～9克，加煨姜、薄荷少許共煎湯溫服，日三次，亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌情增減。亦有丸劑，每服6～9克，日服2次）。【功效】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾?！局髦巍扛斡粞撈⑷踝C。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，舌淡，脈弦而虛者?！咀C治機(jī)理】肝為藏血之臟，主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁，即所謂“肝體陰而用陽”。脾主運(yùn)化，為氣血生化之源。若七情郁結(jié)，肝失調(diào)達(dá)，或情志不遂，陰血暗耗，或化源不足，肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆。足厥陰肝經(jīng)“布脅肋，循喉嚨之后，上入顙，連目系，上出額，與督脈會于巔”，肝郁血虛，則脅痛目眩；肝郁化火，則口燥咽干。肝失疏泄，木不疏土，脾失健運(yùn)，則見神疲食少。肝膽互為表里，肝經(jīng)郁滯，少陽不舒，則可見往來寒熱。肝脾不調(diào)，統(tǒng)藏?zé)o能，則可致婦女月經(jīng)不調(diào)；舌淡、脈弦而虛皆為肝郁血虛之象。本方證病機(jī)為肝郁血虛，肝體失養(yǎng)；脾弱不運(yùn)，生化乏源；木不疏土，土不榮木。治宜疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝，健脾助運(yùn)，肝脾同調(diào)。五味消毒飲《醫(yī)宗金鑒》【組成】金銀花三錢（20g）野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一錢二分（15g）【用法】水一盅，煎八分，加無灰酒半盅，再滾二三沸時(shí)，熱服，被蓋出汗為度?！竟τ谩壳鍩峤舛?，消散疔瘡?！局髦巍筐郫彸跗?，發(fā)熱惡寒，瘡形如粟，堅(jiān)硬根深，狀如鐵釘，以及癰瘍癤腫，紅腫熱痛，舌紅苔黃，脈數(shù)?！痉秸摗糠街秀y花清熱解毒，消散癰腫；紫花地丁、蒲公英、野菊花，紫背天葵子清熱解毒，涼血消腫散結(jié)；少加酒以通血脈，有利于癰腫疔毒之消散。共奏清熱解毒，散結(jié)消腫之功?！九R床運(yùn)用】1、辨證要點(diǎn)本方是治療癤疔瘡癰之有效方劑。以局部紅腫熱痛或瘡形如粟，堅(jiān)硬根深，舌紅脈數(shù)等陽證為辨證要點(diǎn)。2、加減變化如熱重，可加黃連、連翹之類清泄熱毒；血熱毒盛，加赤芍、丹皮、生地等以涼血解毒。3、現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于外科急性感染，如急性乳腺炎、蜂窩組織炎。亦可用于急性泌尿系感、膽囊炎、肺炎等疾病具有熱毒證候者。4、使用注意“疔無散法”，本方不宜加用發(fā)散之品。龍膽瀉肝湯[證治機(jī)理]龍膽瀉肝湯按原書主治證的病因病機(jī)是“肝膽經(jīng)實(shí)火上炎、肝膽濕熱下注”導(dǎo)致相關(guān)臟腑經(jīng)脈出現(xiàn)的系列證候。例如，現(xiàn)代據(jù)此理論，以辨病、辨證結(jié)合，先后發(fā)展到用治各科疾病達(dá)六十余種之多。在辨證上大多以肝膽實(shí)火、濕熱為主要依據(jù)。[方解]本方配伍組成，是瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸釣榉?，乃針對上述病機(jī)辨證設(shè)置。方中龍膽草大苦大寒，入肝膽經(jīng)，為“涼肝猛藥”（《筆花醫(yī)鏡·卷二》），“乃厥陰、少陽之正藥，大能瀉火，但引以佐使，則諸火皆治”(《景岳全書·本草正》卷48)?！端幤坊x》卷9謂其“專瀉肝膽之火，主治目痛、頸痛，兩脅疼痛，……凡屬肝經(jīng)熱邪為患，用之神妙。其氣味厚重而沉下，善清下焦?jié)駸帷?，故本方?nèi)設(shè)龍膽草，在臣佐配伍中用為瀉火、除濕而擅其功的君藥。黃芩、山梔清上導(dǎo)下，俱為苦寒瀉火的臣藥；濕熱的主要出路，是引導(dǎo)下行，從膀胱滲泄，方中澤瀉、木通、車前子正是為此而設(shè)。肝乃藏血之臟，肝為實(shí)火所傷，陰血亦隨之消耗；且方中以苦寒藥為主，苦燥、滲利又傷其陰，故配用當(dāng)歸、生地，養(yǎng)血滋陰以為佐藥，便能邪去而陰血不傷；火郁易使肝氣逆，故用柴胡疏肝解郁，前人對方中柴胡還有”引諸藥歸于肝經(jīng)”之說。方中甘草，是為協(xié)調(diào)諸藥，以緩肝急，《素問·臟氣法時(shí)論》有云：“肝苦急，急食甘以緩之?！笨傊痉浇M成藥味雖多，但君臣佐使配伍周全，所謂“有制之師”，多而不亂。本方配伍特點(diǎn)為，瀉中有補(bǔ)，降中寓升，祛邪不傷正，瀉火不伐胃，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，誠為瀉肝之良方理中丸《傷寒論》【組成】人參干姜甘草炙白術(shù)各三兩（各9g）【用法】上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合和一丸，研碎，溫服之。日三服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸。然不及湯。湯法，以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被（現(xiàn)代用法：蜜丸，日服2-3次，每次9g，溫開水送下；或作湯劑，用量按原方比例酌定，水煎取汁，分二次溫服。服后飲熱粥適量，并加衣蓋被）?！竟τ谩繙刂徐詈a(bǔ)氣健脾【主治】1．脾胃虛寒證。脘腹疼痛（綿綿作痛），喜溫喜按，惡心嘔吐，不欲飲食，大便稀溏，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。2．陽虛失血證。便血、衄血或崩漏等，血色黯淡或清稀。3．胸痹、小兒慢驚、病后喜唾涎沫、霍亂等屬脾胃虛寒者。理中丸【證治機(jī)理】本方所治諸證皆由脾胃虛寒證所致。若脾胃素虛，寒從中生；或脾陽不足，外寒內(nèi)侵；或過食冷物，或寒藥太過等，均可導(dǎo)致中焦虛寒證。寒性收引凝滯，陽氣凝結(jié)不通，故腹痛喜溫。脾胃司職升降，若升降失常，則嘔吐下利。寒則氣滯，更因脾不運(yùn)化，故腹?jié)M不食。其口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲等，均為陽虛有寒之象。本證病機(jī)要點(diǎn)為中焦虛寒，納運(yùn)無能，升降失司。根據(jù)“清者溫之”、“虛則補(bǔ)之”之旨，治以溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾為法。陽虛失血之證，是因脾陽虛寒，不能統(tǒng)血所致。無論吐血、衄血或便血，凡是出血色淡質(zhì)稀，面色晄白，氣短神疲，脈細(xì)弱無力者，可用本方治療。若將干姜改為炮姜，或加黃芪、阿膠、當(dāng)歸之類，其效更好。理中丸【方解】君藥——干姜：大辛大熱，直入脾胃，為溫中祛寒，振奮脾陽之要藥；臣藥——人參：甘而微溫，補(bǔ)氣健脾，促進(jìn)運(yùn)化，為臣藥。君臣相合，甘溫辛熱，溫補(bǔ)陽氣。佐藥——白術(shù)：苦溫，健脾燥濕，配人參復(fù)脾運(yùn)而正升降。佐使——炙甘草：甘溫，①合人參白術(shù)益氣健脾②與干姜相配辛甘化陽③緩急止腹痛④調(diào)和諸藥。本方配伍特點(diǎn)：以辛熱祛里寒，甘溫復(fù)中虛，虛寒兼顧，溫補(bǔ)并用。配伍要點(diǎn)：“辛熱甘溫法”。干姜辛熱散寒，但易耗正氣；人參甘溫補(bǔ)氣，但易壅氣機(jī)；兩味相合，溫里散寒不傷正，健脾補(bǔ)氣不礙邪，尤得溫補(bǔ)陽氣之功。制劑以丸、湯互用，適用于輕緩和急重不同證情。方后注“服湯后，如食頃，飲熱粥一升許”，意在以米谷之精氣，益中焦之胃氣，并可加強(qiáng)溫中祛寒之力。服后加衣蓋被，也是加強(qiáng)保暖祛寒之意，使虛寒去，運(yùn)化復(fù)常，清升濁降，則中焦自治。本方“實(shí)以燮理之功，予中焦之陽也”（《傷寒論條辨》），故名曰“理中”。【運(yùn)用】1．本方是治療中焦脾胃虛寒的基礎(chǔ)方。臨床以脘腹疼痛，嘔吐下利，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。2．臨證加減：根據(jù)病情輕緩、急重之不同，分選丸、湯。寒甚者，可重用干姜，虛甚者可重用人參，虛寒并重者，干姜、人參并重；胃逆見嘔吐較重者，可加生姜、半夏、砂仁以和胃降逆；寒濕下注見下利較重者，重用白術(shù)，可加茯苓、薏米以健脾止瀉。3．現(xiàn)代運(yùn)用：主要用于慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃擴(kuò)張、胃下垂、慢性結(jié)腸炎、慢性支氣管炎、功能性子宮出血等證屬中焦虛寒者。【使用注意】本方性偏溫?zé)?，陰虛?nèi)熱者忌用；陽虛失血的陰血虧損者，也當(dāng)慎用。四君子湯《太平惠民和劑局方》【組成】人參去蘆（10g)白術(shù)(9g)茯苓去皮(9g)甘草炙(9g)各等分【用法】上為細(xì)末，每服二錢，冰一盞，煎大宜服之.七分。通口服，拘時(shí)，入鹽少許，白湯點(diǎn)亦得?！竟πА恳鏆饨∑?。【主治】脾胃氣虛證。氣短乏力，語聲輕微，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱?！咀C治機(jī)理】四君子湯，是補(bǔ)氣的基本方劑，治療氣虛諸證。脾為中氣之源，《靈樞·營衛(wèi)生會》說：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)?！逼⒅鬟\(yùn)化，胃主受納。飲食勞倦損傷脾胃，則納運(yùn)機(jī)能薄弱，食少便溏。原書《局方》謂:“心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆?！逼⑽笧楹筇熘荆瑺I衛(wèi)氣血生化之源，脾虛食少，則化源不足，遂致“營衛(wèi)氣虛，臟腑怯弱”。面色萎白，語聲低微，四肢無力，脈來虛弱等氣虛諸癥顯現(xiàn)。故氣虛當(dāng)補(bǔ)氣，“補(bǔ)氣必從脾胃著手”(《中國醫(yī)學(xué)大辭典》)。四君子湯【方解】方中人參甘溫，益氣補(bǔ)虛，《本經(jīng)》謂“主補(bǔ)五臟”。合以炙甘草加強(qiáng)甘溫益氣補(bǔ)中之效。配以白術(shù)、茯苓，健脾和胃。白術(shù)甘苦溫，健脾燥濕，《本草求真》謂其“為脾臟補(bǔ)氣第一要藥”。《本草經(jīng)疏》謂其為“安脾胃之神品”。茯苓甘淡平，滲濕健脾。苓、術(shù)健脾祛濕，順其脾喜燥惡濕的生理特點(diǎn)，則中焦運(yùn)化復(fù)常。脾運(yùn)健則化源足，化源足則氣得補(bǔ)。《內(nèi)經(jīng)》云“甘入脾”，“脾欲甘”。補(bǔ)脾胃必用甘味。是方，四藥皆甘溫、甘平，益氣健脾?！俺７睾推⑽福M(jìn)益飲食，辟寒邪瘴霧氣”(《太平惠民和劑局方》)。名為四君子，以取其作用平和之義。君藥人參-——甘溫，益氣補(bǔ)虛臣藥白術(shù)——甘苦溫，健脾燥濕，健脾祛濕脾運(yùn)健則化源足佐藥茯苓——甘淡平，滲濕健脾化源足則氣得補(bǔ)益氣補(bǔ)中佐使炙甘草——甘溫調(diào)和諸藥玉屏風(fēng)散

《究原方》，錄自《醫(yī)方類聚》

【組成】防風(fēng)黃芪各一兩(各30g)白術(shù)二兩(60g)

【用法】上藥研末，每服三錢，水一盅半，姜三片，煎服?！竟τ谩恳鏆夤瘫碇购埂！局髦巍勘硖撟院?。汗出惡風(fēng)，面色咣白，舌淡苔白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。【證治機(jī)理】本方主治氣虛衛(wèi)表不固之自汗證。衛(wèi)氣發(fā)自胸中，行于脈外，分布于體表，行溫養(yǎng)肌膚腠理，調(diào)節(jié)汗孔開合，防御外邪侵襲之職。正如《靈樞·本藏》所說：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也?！薄夺t(yī)旨緒余》亦說：“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身，溫分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也。”可見衛(wèi)氣之名已包含“護(hù)衛(wèi)”這義。肺主一身之氣，外合皮毛，衛(wèi)氣之輸布體表，充養(yǎng)肌膚，全賴肺氣的宣發(fā)作用，即所謂“脾氣散精，……肺輸入皮毛，輕清者入于經(jīng)絡(luò)為營，慓悍者入于皮膚為衛(wèi)“（《慎齋遺書》）。一旦肺氣虛弱，不能宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，則衛(wèi)氣亦弱，進(jìn)而不能固表，毛竅疏松，腠理空疏。若營陰不守，津液外泄，身常汗出汗；衛(wèi)氣既虛，肌腠失于溫煦，則見惡風(fēng)怯寒；表虛不能衛(wèi)外，故易為風(fēng)邪所襲，則常患感冒；面色恍白、舌淡苔白，脈浮虛軟等癥，皆為肺衛(wèi)氣虛，臟腑經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，功能衰減的反映。因此，肺衛(wèi)氣虛，腠理失固是本證的基本病機(jī)。治宜益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗。玉屏風(fēng)散【方解】方中黃芪甘溫，歸脾肺二經(jīng)，“入肺補(bǔ)氣，入表實(shí)衛(wèi)，補(bǔ)氣諸藥之最”（《本草求真》），本方用之，取其擅補(bǔ)脾肺之氣，俾脾氣旺則土能生金，肺氣足則表固衛(wèi)實(shí)，用為君藥。白術(shù)甘苦而溫，專入脾胃經(jīng)，為健脾益氣要藥，協(xié)黃芪則培土生金，固表止汗之功益著，為臣藥。二藥合用，使氣旺表實(shí)，則汗不能外泄，風(fēng)邪不易內(nèi)侵。佐以防風(fēng)甘溫不燥，藥性緩和，走表而祛風(fēng)散邪，與黃芪、白術(shù)相配則補(bǔ)中寓散，且黃芪得防風(fēng)固表而不留邪；防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正。正如《成方便讀》所說：“黃芪固表益衛(wèi)，得防風(fēng)之善行善走者，相畏相使，其功益彰，則黃芪自不慮其固邪，防風(fēng)亦不慮其散表。”全方配合，補(bǔ)中兼疏，散中寓收，共具益氣固表、止汗、扶正祛邪之功。表虛自汗之人服之，能益氣固表以止汗泄，體虛易感風(fēng)邪之人服之，能益氣固表以御外邪。本方益氣固表，止汗御風(fēng)之功，有如屏障，珍貴如玉，且為散劑，故名之“玉屏風(fēng)”。君藥黃芪入表實(shí)衛(wèi)使氣旺表實(shí)，則汗不能外泄，補(bǔ)中兼疏，固表不留邪，風(fēng)邪不易內(nèi)侵臣藥白術(shù)——健脾益氣，散中寓收，祛風(fēng)不傷表,協(xié)黃芪培土生金佐藥防風(fēng)——走表而祛風(fēng)散邪黃芪得防風(fēng)，固表力愈大，領(lǐng)藥力達(dá)表。防風(fēng)得黃芪，驅(qū)風(fēng)力愈強(qiáng)，扶正以驅(qū)邪。白術(shù)固里，安內(nèi)實(shí)外。本方配伍特點(diǎn):散中有補(bǔ)、補(bǔ)中兼散，補(bǔ)散兼施)。本方配伍特點(diǎn)：以益氣固表藥為主，酌配少量解表祛風(fēng)之品，固表之中寓有疏散，祛風(fēng)亦可加強(qiáng)固表止汗之功，相畏相使，相反相成。歸脾湯《正體類要》【組成】白術(shù)一兩(30g)茯神去木，一兩(30g)黃芪去蘆，一兩(30g)龍眼肉一兩(30g)酸棗仁炒，去殼一兩(30g)人參半兩(15g)木香不見火，半兩(15g)甘草炙，二錢半(8g)當(dāng)歸一錢(3g)遠(yuǎn)志蜜炙，一錢(3g)(當(dāng)歸、遠(yuǎn)志兩味，是從《校注婦人良方》補(bǔ)入)?！居梅ā可暇祝糠腻X，水一盞半，生姜五片，棗一枚煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。【功用】益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心?！局髦巍?1)心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，氣短乏力，食少，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

(2)脾不統(tǒng)血證。婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡或淋漓不止，便血，紫癜，舌淡，脈細(xì)?！咀C治機(jī)理】本方主治因思慮過度，勞傷心脾，致心脾兩虛，氣血不足之證。心藏神而賴血以養(yǎng)之，脾主統(tǒng)血而氣以攝之。思慮過度，勞傷心脾，脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾虛則氣衰血少，而心失所養(yǎng)，故見心悸、怔忡、健忘、失眠、盜汗、虛熱、體倦食少、面色萎黃、舌淡苔白、脈細(xì)緩。脾虛則統(tǒng)攝無權(quán)，故見便血，皮下紫癜、婦人崩漏下血等，均屬氣血不足之象。治宜益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。歸脾湯【方解】方中以黃芪甘溫補(bǔ)脾益氣；龍眼肉甘溫，為補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神之滋補(bǔ)良藥，故《滇南本草》謂其“養(yǎng)血安神，長智斂汗，開胃益脾”。二藥合用，補(bǔ)氣生血，養(yǎng)脾益心之功益佳，共為君藥。人參、白術(shù)甘溫益氣，黃芪配伍，加強(qiáng)補(bǔ)脾益氣之功；當(dāng)歸滋養(yǎng)營血，與龍眼肉相伍，增加養(yǎng)心補(bǔ)血之效，均為臣藥。茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁寧心安神；木香理氣醒脾，以防益氣補(bǔ)血藥滋膩滯氣，使其補(bǔ)而不滯。以上諸藥皆為佐藥。炙甘草益氣補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥，是為使藥。煎藥時(shí)少加姜、棗調(diào)和脾胃，以資生化。諸藥合用，可使心脾同治，氣血兼顧，則心得所養(yǎng)，血統(tǒng)于脾，諸癥可愈。全方配合共成心脾同治、氣血雙補(bǔ)之劑。六味地黃丸【運(yùn)用】1．本方是治療腎陰虛證的基本方、代表方。臨床以腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。2．加減變化：陰虛而火盛者，加知母、黃柏、玄參等以加強(qiáng)清熱降火之功；兼納差腹脹者，加焦白術(shù)、砂仁、陳皮等以防滯氣礙脾。3．現(xiàn)代應(yīng)用：廣泛用于腎陰虧虛的各種證候，對于慢性腎炎、高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)石、甲狀腺機(jī)能亢迸、中心性視網(wǎng)膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬肝腎陰虛者均可加減運(yùn)用。【使用注意】本方雖有茯苓、山藥之補(bǔ)脾助運(yùn)，但畢竟熟地味厚滋膩，有礙運(yùn)化，故脾虛食少及便溏者均當(dāng)慎用。六味地黃丸【附方】1．知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)又名知柏八味丸，系將六味地黃丸加知母二兩(60g)、黃柏二兩(60g)，配為蜜丸，或作湯劑煎服。丸劑、湯劑服法與六味地黃丸同。功用：滋陰降火。主治：陰虛火旺而致的骨蒸勞熱，虛煩盜汗，腰脊痰痛，遺精等證。

2．都?xì)馔?《醫(yī)宗己任編》)本方系六味地黃丸加五味子二錢(6g)，作蜜丸。亦可作湯劑煎服。功用：滋腎納氣。主治:腎陰虛氣喘、呃逆之證。3．麥味地黃丸(《醫(yī)級》)原名八仙長壽丸，本方在六味地黃丸內(nèi)加麥冬三錢(9g)、五味子二錢(6g)，亦即都?xì)馔杓欲湺?，制為蜜丸，亦可作湯劑煎服。服法與六味地黃丸同。功用：斂肺納腎。主治：肺腎陰虛?？人源妫睙岜I汗，

4．杞菊地黃丸(《醫(yī)級》)本方系將六味地黃丸加枸杞子、菊花各9g，制為蜜丸。亦可作湯劑，水煎服。功用：滋腎養(yǎng)肝。主治：肝腎陰虛而致的兩眼昏花，視物不明，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚。知柏地黃丸、都?xì)馔琛Ⅺ溛兜攸S丸、杞菊地黃丸都以六味地黃丸為基礎(chǔ)加味組成，均有滋陰補(bǔ)腎的作用。六味地黃丸為滋補(bǔ)腎陰的主方，適用於腎陰不足，虛火上炎，腰痰夢遺等證；加黃柏、知母名知柏地黃丸，增強(qiáng)了滋腎陰、清相火作用；加五味子名都?xì)馔瑁嬗屑{氣平喘之功；加麥冬、五味子名麥味地黃丸，兼有斂肺止咳作用；加枸杞、菊花名杞菊地黃丸，兼有養(yǎng)陰平肝，滋水明目作用。血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》【組成】當(dāng)歸三錢(9g)生地三錢(9g)桃仁四錢(12g)紅花三錢(9g)枳殼二錢(6g)赤芍二錢(6g)柴胡一錢(3g)甘草二錢(6g)桔梗一錢（5g)川芎一錢半(5g)牛膝三錢(9g)【用法】水煎服。【功用】活血化瘀，行氣止痛。【主治】胸中血瘀證。胸痛，頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮熱，或舌質(zhì)黯紅，舌邊有瘀斑，或舌面有瘀點(diǎn)，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊。【治證機(jī)理】本方證原為治血瘀胸中(血府)而設(shè)，是王清任活血化瘀諸方中應(yīng)用最廣泛的一首方劑。瘀血內(nèi)阻胸部，阻礙氣機(jī)，不通則痛——胸痛日久不愈；氣郁不舒，肝失其柔順條達(dá)之性——急躁易怒；郁而化熱，病在陰分——傍晚漸熱，內(nèi)熱煩悶；瘀熱上擾心神，心失所養(yǎng)——心悸失眠；瘀血阻滯，清陽不升——頭痛；引動胃氣，胃失和降——呃逆；瘀血既久，新血不生，肌膚失于濡養(yǎng)——唇暗或兩目暗黑，舌面淤點(diǎn)；脈道不利——脈澀。補(bǔ)陽還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)》【組成】黃芪生四兩(