神經(jīng)生物學(xué)神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)

關(guān)于神經(jīng)生物學(xué)神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)第1頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五神經(jīng)系統(tǒng)一般分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分，前者是指腦和脊髓部分，后者為腦和脊髓以外的部分。第2頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五第3頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五自主神經(jīng)系統(tǒng)也稱內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，其主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)包括傳入（出）神經(jīng)，習(xí)慣上指?jìng)鞒霾糠?；包括（副）交感神?jīng)，它們分布于內(nèi)臟、心血管和腺體并調(diào)節(jié)這些器官的功能。自主神經(jīng)也受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制。A內(nèi)臟神經(jīng)組成和支配P57第4頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五（一）交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征

交感神經(jīng)副交感神經(jīng)起源脊髓胸腰段3、7、9、10

灰質(zhì)側(cè)角的對(duì)腦神經(jīng)核和中間外側(cè)柱骶髓灰質(zhì)側(cè)角分布廣泛局限節(jié)前纖維短，刺激引起長(zhǎng)，刺激引起的反應(yīng)彌散的反應(yīng)局限節(jié)后纖維長(zhǎng)短第5頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五（二）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能第6頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五（三）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征緊張性作用自主神經(jīng)對(duì)效應(yīng)器的支配一般具有緊張性作用。例如，切斷心迷走神經(jīng)，心率即加快。自主神經(jīng)的緊張性來(lái)源于中樞，而中樞的緊張性則來(lái)源于神經(jīng)反射和體液因素等多種原因。雙重神經(jīng)支配許多組織器官都受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配，兩者的作用往往是相互拮抗的。例如，迷走神經(jīng)可促進(jìn)小腸的運(yùn)動(dòng)和分泌，而交感神經(jīng)則起抑制作用。第7頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五受效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響自主神經(jīng)的活動(dòng)度與效應(yīng)器當(dāng)時(shí)的功能狀態(tài)有關(guān)。例如，胃幽門(mén)處于收縮狀態(tài)時(shí)，刺激迷走神經(jīng)能使之舒張；而幽門(mén)處于舒張狀態(tài)時(shí)，刺激迷走神經(jīng)則使之收縮。對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義在環(huán)境急驟變化的情況下，交感神經(jīng)系統(tǒng)可以動(dòng)員機(jī)體許多器官的潛在能力以適應(yīng)環(huán)境的急劇變化。第8頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五B丘腦在感覺(jué)形成中的作用P44

丘腦接受除嗅覺(jué)以外所有感覺(jué)傳導(dǎo)束的投射，換元后再投射到大腦皮層，因此丘腦是最重要的感覺(jué)接替站。第9頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五丘腦核團(tuán)的劃分特異性感覺(jué)接替核：接受第二級(jí)感覺(jué)投射纖維，換元后投射到大腦皮層。后外側(cè)腹核：軀干、肢體感覺(jué)；后內(nèi)側(cè)腹核：頭面部感覺(jué)聽(tīng)覺(jué)→內(nèi)側(cè)膝狀體

→

大腦皮層聽(tīng)覺(jué)代表區(qū)；視覺(jué)→

外側(cè)膝狀體

→

大腦皮層視覺(jué)代表區(qū)第10頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五聯(lián)絡(luò)核：接受特異感覺(jué)接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投射到大腦皮層特定區(qū)域。聯(lián)系、協(xié)調(diào)各種感覺(jué)。下丘腦乳頭體→丘腦前核

→大腦皮層扣帶回小腦、蒼白球、后腹核→

腹外側(cè)核

→大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)內(nèi)、外側(cè)膝狀體→丘腦枕核

→大腦皮層頂葉、枕葉、顳葉第11頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五非特異性投射核：靠近丘腦中線的髓板內(nèi)核群－－中央中核、束旁核、中央外側(cè)核等。它們接受來(lái)自腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維，換元后經(jīng)多突觸接替后，彌散地投射到整個(gè)大腦皮層。維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)。第12頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五感覺(jué)投射系統(tǒng)1.特異性投射系統(tǒng)

由丘腦(非特異核群)彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的N纖維。

2.非特異性投射系統(tǒng)

由丘腦(感覺(jué)接替核、聯(lián)絡(luò)核)沿特定的途徑點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射至皮層特定感覺(jué)代表區(qū)的N纖維。第13頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺(jué)②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)①不引起特定的感覺(jué)②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行喚醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定的途徑上行②纖維由丘腦第一二類核團(tuán)發(fā)出③丘腦-皮層為點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次交換神經(jīng)元②纖維由丘腦第三類核團(tuán)發(fā)出③丘腦-皮層為彌散性投射特點(diǎn)①多次更換神經(jīng)元②投射區(qū)廣泛③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物）①投射區(qū)窄?、诠δ芤蕾囉诜翘禺愋酝渡湎到y(tǒng)的上行喚醒作用感覺(jué)投射系統(tǒng)的組成、功能和特點(diǎn)第14頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五C神經(jīng)傳導(dǎo)通路P60第15頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五軀體和內(nèi)臟感覺(jué)軀體感覺(jué)淺感覺(jué)深感覺(jué)（本體感覺(jué)）粗略觸壓覺(jué)溫度覺(jué)痛覺(jué)位置覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)精細(xì)觸壓覺(jué)內(nèi)臟感覺(jué)特殊感覺(jué)視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)平衡感覺(jué)嗅覺(jué)味覺(jué)感覺(jué)第16頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五一、中樞對(duì)軀體感覺(jué)的分析（一）感覺(jué)傳入通路

1.丘腦前的傳入系統(tǒng)深感覺(jué)：傳導(dǎo)位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、精細(xì)觸壓覺(jué)淺感覺(jué)：傳導(dǎo)痛、溫覺(jué)和粗略觸壓覺(jué)

第17頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五深感覺(jué)功能：傳導(dǎo)位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和精細(xì)觸-壓覺(jué)。過(guò)程：傳入纖維入脊髓（一級(jí)）先在同側(cè)后索上行→延髓薄束核和楔束核更換神經(jīng)元（二級(jí)）→經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系至對(duì)側(cè)丘腦的特異感覺(jué)接替核后外側(cè)腹核（三級(jí)）。特點(diǎn)：先上行（延髓）再交叉。第18頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五淺感覺(jué)功能：傳導(dǎo)痛覺(jué)、溫度覺(jué)和粗略觸-壓覺(jué)。過(guò)程：脊髓神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元（一級(jí)）傳入纖維進(jìn)入脊髓后角（二級(jí)）換元、交叉→后上行（脊髓-丘腦側(cè)束傳導(dǎo)痛、溫覺(jué)；脊髓-丘腦前束傳導(dǎo)粗略觸-壓覺(jué)）→到達(dá)丘腦的特異感覺(jué)接替核或非特異投射核（三級(jí)）。特點(diǎn)：先交叉（白質(zhì)）再上行。第19頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五二、中樞對(duì)內(nèi)臟感覺(jué)的分析（一）傳入通路與皮層代表區(qū)

內(nèi)臟感覺(jué)的傳入神經(jīng)為自主神經(jīng)，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。其細(xì)胞體主要位于脊髓胸7-腰2和骶2-4后根神經(jīng)節(jié)，以及第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)。內(nèi)臟感覺(jué)的傳入沖動(dòng)進(jìn)入中樞后，沿著軀體感覺(jué)的同一通路上行，即沿著脊髓丘腦束和感覺(jué)投射系統(tǒng)到達(dá)大腦皮層。與內(nèi)臟感覺(jué)相關(guān)的投射區(qū)有第一感覺(jué)區(qū)、第二感覺(jué)區(qū)、運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)和邊緣系統(tǒng)皮層。第20頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五第21頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五三、視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射視覺(jué)傳導(dǎo)通路：由3級(jí)神經(jīng)元組成第1級(jí)神經(jīng)元為視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞，周圍突連于視網(wǎng)膜的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞。中樞突與第2級(jí)神經(jīng)元-視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞，形成突觸。節(jié)細(xì)胞軸突在視神經(jīng)盤(pán)處聚集成視神經(jīng)，穿視神經(jīng)管入顱，經(jīng)視交叉、視束，終止于外側(cè)膝狀體。第22頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五第3級(jí)神經(jīng)元胞體位于外側(cè)膝狀體內(nèi)，其發(fā)出纖維組成視輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到大腦皮質(zhì)視區(qū)，產(chǎn)生視覺(jué)。當(dāng)強(qiáng)光照一側(cè)眼時(shí)，引起雙眼瞳孔縮小的反應(yīng)稱瞳孔對(duì)光反射。第23頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五視神經(jīng)入顱后，來(lái)自鼻側(cè)視網(wǎng)膜的視神經(jīng)纖維交叉形成視交叉，來(lái)自顳側(cè)視網(wǎng)膜的纖維則不交叉。左眼顳側(cè)視網(wǎng)膜+右眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜=左側(cè)視束，投射到左側(cè)外側(cè)膝狀體；右眼顳側(cè)視網(wǎng)膜+左眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜=右側(cè)視束，投射到右側(cè)外側(cè)膝狀體左、右外側(cè)膝狀體各自經(jīng)同側(cè)膝狀體距狀束投射到同側(cè)初級(jí)視皮層。第24頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突和外側(cè)膝狀體以及初級(jí)視皮層之間具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系。第25頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五三、聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路由4級(jí)神經(jīng)元組成。中樞：顳葉上部；聽(tīng)覺(jué)的投射為雙側(cè)性的；在人類，不同音頻感覺(jué)的投射區(qū)有一定分區(qū)，低音調(diào)組分分布于聽(tīng)皮層的前外側(cè)，而高音調(diào)組分分布于后內(nèi)側(cè)。第26頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五傳導(dǎo)平衡覺(jué)的第1級(jí)神經(jīng)元是前庭神經(jīng)節(jié)內(nèi)的雙極細(xì)胞。頭部的空間方位決定于前庭感受器的傳入信息，其來(lái)自關(guān)節(jié)囊本體感受器的軀體傳入沖動(dòng)，它提供了軀體不同部分相對(duì)位置的信息。還包括皮膚的外感受器，尤其是觸-壓覺(jué)感受器的傳入沖動(dòng)。上述傳入信息在皮層水平進(jìn)行綜合，成為整個(gè)軀體的連續(xù)的空間方位圖像。

第27頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五

3.4.2運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路

第28頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五運(yùn)動(dòng)調(diào)控的基本結(jié)構(gòu)和功能一級(jí)結(jié)構(gòu)：大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)、基底神經(jīng)節(jié)和皮層小腦（策劃）二級(jí)結(jié)構(gòu)：運(yùn)動(dòng)皮層（中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)）和脊髓小腦（協(xié)調(diào)、組織和實(shí)施）三級(jí)結(jié)構(gòu)：腦干和脊髓（執(zhí)行）第29頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)想起源于皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)；在基底神經(jīng)節(jié)和皮層小腦中設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)好的運(yùn)動(dòng)信息被傳到皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，指令經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳出通路到達(dá)脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。脊髓小腦將來(lái)自肌肉、關(guān)節(jié)等處的感覺(jué)傳入信息與皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出的運(yùn)動(dòng)指令反復(fù)進(jìn)行比較，修正皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的活動(dòng)。策劃執(zhí)行

第30頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五（一）錐體系（運(yùn)動(dòng)傳出通路）由皮層發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行，到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束，稱為皮層脊髓束由皮層發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)各腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束，稱為皮層核束第31頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五皮層脊髓束中約80%的纖維在延髓椎體跨過(guò)中線，在對(duì)側(cè)脊髓外側(cè)索下行而形成皮層脊髓側(cè)束。（精細(xì)、技巧性運(yùn)動(dòng)相關(guān)）其余約20%的纖維在延髓不跨越中線，在脊髓同側(cè)前索下行而形成皮層脊髓前束。（控制屈肌活動(dòng)，姿勢(shì)維持和粗略運(yùn)動(dòng)相關(guān)）第32頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)33分，星期五損傷皮層脊髓前束后，由于近端肌肉失去神經(jīng)控制，軀體平衡的維持、行走和攀登均發(fā)生困難。這種因運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路損傷而引起的運(yùn)動(dòng)能力減弱，稱為不全性麻痹，受累肌肉的肌張力常下降。第33頁(yè)，共36頁(yè)，20